HEARTSTART XL BRUKERHÅNDBOK M4735A

Transkript

1 HEARTSTART XL BRUKERHÅNDBOK M4735A

2

3 Brukerhåndbok M4735A HeartStart XL defibrillator

4 Merknader Om denne utgaven 7. utgave Trykt i USA Publikasjonsnummer M Informasjonen i denne håndboken gjelder M4735A HeartStart XL, versjon Main 20 og tidligere. Informasjonen kan endres uten varsel. Philips påtar seg ikke ansvar for feil i denne håndboken, eller for tilfeldige skader eller følgeskader som måtte oppstå i forbindelse med levering, ytelse eller bruk av håndboken. Utgaver Utgave 1, september 2000 Utgave 2, mai 2001 Utgave 3, juni 2002 Utgave 4, september 2002 Utgave 5, august 2004 Utgave 6, mai 2005 Utgave 7, april 2006 Copyright Copyright 2006 Koninklijke Philips Electronics N.V. Alle rettigheter forbeholdt.kopiering, endringer eller oversettelse av hele eller deler av dette dokumentet er ikke tillatt uten etter skriftlig tillatelse fra rettighetshaver. SMART Biphasic er et registrert varemerke for Philips. Bruk av annet tilbehør enn det som er anbefalt av Philips kan redusere apparatets ytelse. DETTE PRODUKTET ER IKKE BEREGNET TIL HJEMMEBRUK. ETTER AMERIKANSK LOVGIV- NING KAN DETTE UTSTYRET KUN SELGES TIL ELLER ETTER FORORDNING AV EN LEGE. Direktiv for medisinsk utstyr M4735A HeartStart XL defibrillator er i samsvar med kravene i direktiv 93/42/ EEC for medisinsk utstyr, og er 0123-merket deretter. Gå til Internettsiden for Philips Medical på PMSPublic for å lese samsvarserklæringen (Declaration of Conformity Statement). Gå til menyen Quality and Regulatory øverst til venstre i vinduet. Klikk på Regulatory by Modality. Deretter klikker du på Defibrillators og velger Declaration of Conformity (DoC). Produsent Philips Medical Systems 3000 Minuteman Road Andover, MA USA Autorisert EU-representant: Philips Medizinsysteme Böblingen GmbH Hewlett Packard str Boeblingen, Tyskland Canada: EMC:ICES-001 Kina: Etter kontortid: Beijing MEHECO- PHILIPS Medical Equipment Service Center Adresse etter kontortid: No. 208, 2nd District, Wang Jing Li Ze Zhong Yuan, Chao Yang District, Beijing Postnummer: Telefon: Registreringsnummer: SFDA(I) Produktstandardnummer: YZB/USA Advarsel Radiostøy (RF) fra elektronisk utstyr eller sendere i umiddelbar nærhet kan i alvorlig grad redusere defibrillatorens ytelse. Elektromagnetisk kompabilitet med utstyr i nærheten skal evalueres før defibrillatoren brukes. ii

5 Brukerhåndboken inneholder følgende symboler: ADVARSEL Disse meldingene beskriver situasjoner eller handlinger som kan forårsake personskade eller død. OBS! Disse meldingene beskriver situasjoner eller handlinger som kan forårsake skader på utstyr eller tap av data. MERK Disse meldingene inneholder tilleggsinformasjon om betjening av utstyret. TEKST Menyknapp representerer meldinger som vises på skjermen representerer benevninger som vises på skjermen over eller under den tilhørende menyknapp iii

6 iv

7 Innhold Innledning Oversikt Bruksområde Behandling med defibrillering Indikasjoner for halvautomatisk defibrillering Kontraindikasjoner for halvautomatisk defibrillering Forholdsregler ved halvautomatisk defibrillering Indikasjoner for manuell defibrillering Kontraindikasjoner for manuell defibrillering Forholdsregler ved manuell defibrillering Noninvasiv pacing (opsjon) Indikasjoner Kontraindikasjoner SpO2-overvåking (opsjon) Indikasjoner Kontraindikasjoner Sikkerhet Dokumentasjon og opplæring Komme i gang Gjøre deg kjent med defibrillatoren Oversikt Skjermknapper Skjermbildets layout Kople til strøm Sette inn batteriet Ta ut batteriet Svakt batteri-melding Fortsatt bruk Bruke datakort (opsjon) Sette inn et datakort Ta ut et datakort v

8 Innhold Defibrillere i halvautomatisk modus Oversikt Defibrillering (med fabrikkinnstillinger) Defibrillering (med endrede innstillinger) Klargjøre Defibrillere Gjentatt automatisk analyse på Gjentatt automatisk analyse av HLR-pause Overvåke EKG-rytmen ERC-protokoll Feilsøking Overvåke EKG Oversikt Kople til EKG-kabelen Feste EKG-elektroder Elektrodeplassering Bruke eksterne EKG-monitorer Velge avledning Stille alarm for hjertefrekvens Slå av HF-alarm Justere EKG-størrelsen Justere lydstyrken for QRS-tonen og talemeldinger Feilsøking vi

9 Innhold Overvåke SpO2 Introduksjon Hva er pulsoksymetri Velge probe Flergangsprober Engangsprober Feste proben Kople til probekabelen SpO2-overvåking Velge alarmgrense Reagere på en alarm Avslutte SpO2-overvåking Vedlikeholde probene Feilsøking Defibrillere i manuell modus Skjermbildet "Manuell modus" Aktivere manuell modus Defibrillere i manuell modus Bruke eksterne defibrilleringselektroder Bruke klebeelektroder Bruke interne elektroder med sjokknapp Bruke interne elektroder uten sjokknapp Defibrillere Velg energi Lad opp Sjokk Gå til halvautomatisk modus vii

10 Innhold Utføre synkron defibrillering Overvåke EKG Bruke klebeelektroder Bruke 3- eller 5-ledet EKG-kabel Bruke eksterne defibrilleringselektroder Bruke ekstern EKG-monitor Avlevere et synkront sjokk Gi flere synkrone sjokk Avslutte synkron modus Pacing (opsjon) Pacerknapper Demand modus eller fixed modus Overvåke under pacing Klargjøre til pacing Utføre pacing Endre pacing-modus Defibrillere under pacing Feilsøking Lagre, hente og skrive ut informasjon Oversikt Markere hendelser Registrerte hendelser Opprette et pasienttilfelle Skrive ut internt hendelsesforløp Skrive ut hendelser viii

11 Innhold Klargjøre og konfigurere HeartStart XL Kople til/fra pasientkabler Klebeelektroder og defibrilleringselektroder Kople til SpO2-kabel Kople til EKG-kabel Konfigurere M4735A HeartStart XL Komme til konfigurasjonsmenyen Parametre som kan konfigureres Endre konfigurasjonen Hente fram fabrikkinnstillinger Lagre konfigurasjonen på et datakort Aktivere konfigurasjonen fra et datakort Skrive ut konfigurasjonen Vedlikeholde HeartStart XL Rutinekontroll Før du starter Hvert skift Hver måned Med eksterne defibrilleringselektroder Med klebeelektroder Med interne defibrilleringselektroder Vedlikeholde batteriet Ladealternativer Batterikapasitetstest Batteriets kapasitet Batteriets levetid Lagre batteriene Kassere batteriene Sette i papir ix

12 Innhold Rengjøring Rengjøre HeartStart XL Rengjøre skriverhodet Rengjøre klebeelektroder og EKG-elektroder Rengjøre de eksterne og interne defibrilleringselektroder Rengjøre kabelen til klebeelektrodene Rengjøre EKG-kabelen Rengjøre SpO2-proben og kabelen Tilbehør og ekstrautstyr Kassere HeartStart XL Feilsøking Systemmeldinger Andre meldinger Tips om feilsøking Kontakte service Nordamerika Latinamerika Europa Asia/Stillehavsområdet Spesifikasjoner og sikkerhet Spesifikasjoner Defibrillator EKG-overvåking EKG-analysens ytelse Skjerm Batteri Termisk skriver Noninvasiv pacing SpO2 pulsoksymetri Lagring av hendelser Generelt Miljø x

13 Innhold Forklaring av symboler Studie over klinisk ytelse - defibrillering Metoder Resultater Konklusjon Studie over klinisk ytelse - synkron defibrillering Metoder Resultater Konklusjon Oppsummering - intern defibrillering Oversikt Metoder Konklusjon Forholdsregler for sikkerhet Elektromagnetisk kompabilitet (gjelder for apparater med serienumre US001XXXXX) Redusere elektromagnetisk forstyrrelse Restriksjoner ved bruk Immunitetsnivå Elektromagnetisk kompatibilitet (gjelder for apparater med serienumre US002XXXXX) Redusere elektromagnetisk forstyrrelse Restriksjoner ved bruk Stråling og immunitet xi

14

15 1 Innledning 1 M4735A HeartStart XL defibrillator er utformet for å tilfredsstille dine krav til resusitering og overvåking. Brukerhåndboken inneholder informasjon om sikker bruk, konfigurering og vedlikehold av defibrillatoren. Dette kapitlet inneholder generell informasjon som du bør være kjent med før du tar defibrillatoren i bruk. M4735A HeartStart XL Defibrillator/Monitor 1-1

16 Oversikt Oversikt M4735A HeartStart XL er en bærbar, halvautomatisk defibrillator med lav vekt. Den har to defibrilleringsmåter: Automatisk ekstern defibrillering (AED) Manuell defibrillering Ved begge måtene brukes en SMART bifasisk kurveform med lav energi. I AED-modus analyserer defibrillatoren pasientens EKG og gir anbefaling om du bør gi et sjokk. Talemeldinger hjelper deg gjennom defibrilleringsprosessen ved å gi instruksjoner og pasientinformasjon. Talemeldingene understrekes av tekstmeldinger på skjermen. I manuell modus er det du som styrer defibrilleringsprosessen. Du viser pasientens EKG og velger energiinnstilling, hvis nødvendig. I manuell modus kan du i tillegg utføre synkron defibrillering og noninvasiv pacing (det siste er tilvalg). Defibrillering skjer gjennom eksterne eller interne defibrilleringselektroder (tilvalg) eller gjennom klebeelektroder. Du kan overvåke pasientens EKG i automatisk og manuell modus med klebeelektroder eller EKG-elektroder (3- eller 5-ledet kabel). Puls-oksymetri (SpO 2 ) kan leveres som tilvalg og kan brukes i begge modus. Ved overvåking av EKG eller SpO 2 kan du stille alarmgrenser for disse parametrene og få alarmer hvis grensene overskrides. 1-2 Innledning

17 Oversikt HeartStart XL lagrer automatisk kritiske hendelser, slik som sjokk og overskredne alarmgrenser, i et internt minne. Du kan i tillegg selv lagre hendelser av interesse. Slike hendelser kan skrives ut når de opptrer, eller senere som en del av rapporten. Data og hendelser kan også lagres på et HeartStart-kompatibelt datakort og lastes inn i HeartStart Event Review Data Management Systems. Datakortet må anskaffes separat, se mer i kapittel 11. HeartStart XL har et rikt utvalg av konfigurasjonsmuligheter. Den er en allsidig defibrillator som kan møte kravene til flere forskjellige typer bruk. Meldinger og menyknapper varierer etter hvilke konfigurasjoner som er valgt. Du bør derfor gjøre deg kjent med konfigurasjonsmulighetene før du tar defibrillatoren i bruk (se Konfigurere M4735A HeartStart XL på side 10-7). Defibrillatoren bruker nettstrøm eller et oppladbart blybatteri. Med batteriet kan defibrillatoren lades til 200 joule på mindre enn tre sekunder. Det er viktig å vedlikeholde batteriene på riktig måte, og du vil alltid ha batterier med nok energi til defibrillatorens bruksområder. Se Vedlikeholde batteriet på side Følg også kontrollene nøye. Det vil sikre at defibrillatoren fungerer og er klar til bruk. Se Rutinekontroll på side M4735A HeartStart XL Defibrillator/Monitor 1-3

18 Bruksområde Bruksområde M4735A HeartStart XL defibrillator skal brukes av kvalifisert medisinsk personell som er opplært i bruken av utstyret og som har fått trening i grunnleggende eller avansert gjenopplivning eller defibrillering. Den er kun beregnet til bruk på sykehus. Defibrillatoren skal kun brukes av eller etter forordning av en lege. HeartStart XL, når den brukes som en halvautomatisk ekstern defibrillator (AED), er egnet for medisinsk personell som er opplært i grunnleggende gjenopplivning, inkludert bruk av halvautomatisk defibrillator. Når defibrillatoren brukes som en manuell defibrillator/monitor, er den egnet for helsepersonell som er opplært i avansert gjenopplivning. Behandling med defibrillering Defibrillering er en anerkjent metode for å behandle og stoppe enkelte potensielle livstruende arytmier. HeartStart XL gir en kort, bifasisk elektrisk puls til hjertemuskelen. Den elektriske energien leveres gjennom de interne defibrilleringselektrodene som er festet direkte på pasientens hjerte eller gjennom eksterne defibrilleringselektroder eller klebeelektroder. De eksterne elektrodene festes direkte på pasientens bryst. MERK Flere faktorer knyttet til pasientens fysiologiske tilstand og situasjonen rundt hendelsen avgjør om behandlingen blir vellykket. Manglende effekt av behandlingen er ikke en pålitelig indikator på defibrillatorens ystelse. Likedan er hjertets muskulære respons ikke en pålitelig indikator på den leverte energien eller apparatets ytelse. 1-4 Innledning

19 Behandling med defibrillering Indikasjoner for halvautomatisk defibrillering Halvautomatisk funksjon kan benyttes når du tror at en pasient (minst 8 år gammel) har hjertestans og er: Bevisstløs Uten respirasjon Uten puls 1 Kontraindikasjoner for halvautomatisk defibrillering Halvautomatisk funksjon skal ikke brukes til pasienter hvis ét eller flere av følgende symptomer er tilstede: Bevissthet Spontan respirasjon Følbar puls Forholdsregler ved halvautomatisk defibrillering Analysealgoritmen er ikke utformet for å registrere uregelmessigheter i pacemakerpulser. Defibrillatoren kan ha nedsatt sensitivitet hos pasienter med pacemaker og kan derved overse sjokkbare rytmer. MERK Analysealgoritmen i Philips HeartStart XL er ikke beregnet til barn under 8 år. For barn over 8 år anbefaler American Heart Association (AHA) at standardprosedyrer for halv-automatisk defibrillering følges. American Heart Association Guidelines 2005 for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Dallas, Texas; AHA; M4735A HeartStart XL Defibrillator/Monitor 1-5

20 Behandling med defibrillering Indikasjoner for manuell defibrillering Asynkron defibrillering er det første behandlingsvalget for pasient med ventrikkelflimmer og ventrikkeltakykardi og som er bevisstløs og uten puls. Synkron defibrillering brukes for å konvertere en atrieflimmer. SMART Biphasic-kurveform som brukes i HeartStart XL er blitt testet i klinisk forsøk og har vist å være effektiv til konvertering av atrieflimmer. SMART Biphasic-kurveform er blitt testet i kliniske forsøk med voksne. Disse studiene bekrefter at kurven er meget effektiv for defibrillering (med 150 joule) av ventrikulære takyarytmier. Ved manuell bruk har defibrillatoren noen innstillinger for lave energinivåer som ikke ble brukt i de kliniske forsøk. Det finnes foreløpig ingen kliniske studier om bruk av SMART bifasisk kurveform ved defibrillering av barn. Kontraindikasjoner for manuell defibrillering Asynkron defibrillering er kontraindisert hos pasienter hvis ét eller fler av følgende symptomer er tilstede: Bevissthet Spontan respirasjon Følbar puls. Forholdsregler ved manuell defibrillering Hvis en asystole defibrilleres, kan det hindre den naturlige pacemakerfunksjon i å fungere og eliminere enhver mulighet for overlevelse. En asystole skal ikke rutinemessig defibrilleres. 1-6 Innledning

21 Noninvasiv pacing (opsjon) Noninvasiv pacing (opsjon) HeartStart XL har en noninvasiv, transkutan pacekemaker som gir hjertet en monofasisk elektrisk stimulering. Denne stimuleringen utløser depolari-sering og kontraksjon av hjertemuskelen. Brukeren velger strømstyrke og frekvens for stimuleringen. Energien leveres gjennom klebeelektroder som er festet rett på pasientens bryst. 1 Indikasjoner Noninvasiv pacemaker brukes som én av flere metoder for å behandle pasienter med symptomatisk bradykardi. Den kan også brukes til pasienter med asystole hvis behandlingen starter tidlig. Kontraindikasjoner Noninvasiv pacemakerbehandling er kontraindisert ved ventrikkelflimmer. Alvorlig hypotermi er en relativ kontraindikasjon. M4735A HeartStart XL Defibrillator/Monitor 1-7

22 SpO2-overvåking (opsjon) SpO 2 -overvåking (opsjon) Pulsoksymetri er en noninvasiv parameter som måler oksygenmetningen (SpO 2 ) i arterielt blod. Målingen utføres med en probe som sender rødt og infrarødt lys gjennom arteriolene. Hemoglobin absorberer lysene på annen måte når det er bundet til oksygen. Pulsoksymetri måler forskjellen mellom bundet og fritt hemoglobin. Målingen angir hvor mange prosent av hemoglobinets molekyler som er mettet med oksygen og vises som en SpO 2 -verdi. Indikasjoner SpO 2 -overvåking brukes når det er nyttig å få informasjon om en pasients oksygenmetning. Kontraindikasjoner Det finnes ingen kjente kontraindikasjoner for SpO 2. MERK Verdienes gyldighet bør nøye vurderes i forskjellige situasjoner. Verdiene kan være unøyaktige i situasjoner hvor hemoglobinet er mettet med andre forbindelser (som karbonmonoksid), ved hypotermi, hypovolemi, pasientbevegelser, kraftig romlys eller hvis det er neglelakk på fingeren. Sikkerhet I kapittel 13 finner du informasjon om generelle advarsler og forholdsregler ved bruk av defibrillatoren. Det står også advarsler og forholdsregler for de enkelte funksjoner i de respektive kapitlene. 1-8 Innledning

23 Dokumentasjon og opplæring Dokumentasjon og opplæring Defibrillatoren leveres med følgende dokumentasjon: Brukerhåndbok for M4735A HeartStart XL defibrillator Kortfattet bruksanvisning for M4735A HeartStart XL defibrillator Informasjon om vedlikehold av blybatterier - Om blybatterier. 1 Opplæringsmateriellet inkluderer: Hvordan bruke M4735A HeartStart XL defibrillator (en arbeidsbok) HeartStart XL User Training CD-ROM Opplæringsvideo til HeartStart XL Besøk også vårt nettsted hvor du kan finne ytterligere dokumentasjon og opplæringsmateriell: Følgende on-line opplæringmateriell finnes: AED-algoritme Om SpO 2 Noninvasiv pacing M4735A HeartStart XL Defibrillator/Monitor 1-9

24

25 2 Komme i gang Gratulerer med din nye HeartStart XL! Dette kapitlet inneholder en oversikt over defibrillatorens knapper og skjerm. Defibrillatoren leveres komplett med kabler, batteri og papir - alt du trenger for å bruke den. Før du tar defibrillatoren i bruk, trenger du å: kople til strøm sette inn batteriet sette inn det valgfri HeartStart-kompatible datakortet (se liste over datakort i kapittel 11). 2 MERK I kapittel 10, Klargjøre og konfigurere HeartStart XL står det informasjon om hvordan du kopler kablene til defibrillatoren. M4735A HeartStart XL defibrillator 2-1

26 Gjøre deg kjent med defibrillatoren Gjøre deg kjent med defibrillatoren Figurene på de neste sidene viser defibrillatorens skjerm, knapper og kontakter. Du finner også en oversikt om knappenes funksjoner. Oversikt Figuren nedenfor viser hvor knappene er plassert, hvor pasientkablene skal koples til og hvor datakortet settes inn. Figur 2-1 Defibrillatoren sett forfra Markør Nettstrøm Batterilading Energivelger Energivelger 1 Utskrift Rapport Lydstyrke EKG-størrelse Høyttaler Pacer Frekvens Modus Start/Stopp Strømstyrke Pasientkabelkontakt Batteri Datakort 2-2 Komme i gang

27 Gjøre deg kjent med defibrillatoren Figur 2-2 Defibrillatoren sett bakfra Skriver EKG-kontakt SpO 2 -kontakt EKG-ut (synk) Jack 2 Nettstrømskontakt MERK Det kan hende at din HeartStart XL ikke har mulighet for SpO 2 og/eller pacing. Du kan i tilfelle ignorere den tilhørende informasjonen. M4735A HeartStart XL defibrillator 2-3

28 Gjøre deg kjent med defibrillatoren Defibrilleringsknapper Defibrilleringsknappene består av energivelgeren og menyknapper. Funksjonen vises over hver menyknapp. Knappene brukes både til manuell og halvautomatisk defibrillering. Audiovisuelle knapper: Justerer lydstyrken på talemelinger og QRS-tonen. På laveste nivå er QRS-tone av. Talemeldinger og alarmer kan ikke slås av. Justerer størrelsen på EKG-kurven på skjermen, utskriften og de lagrede strimlene. Du får en 1 mv kalibreringspuls ved å trykke og samtidig. MERK Du kan slå av QRS-tonen i konfigurasjonsmodus, under generelle innstillinger. Se kapittel 10, Konfigurere M4735A HeartStart XL. Overvåkingsknapper Overvåkingsknappene består av et sett menyknapper som brukes ved overvåking. Funksjonen vises under hver menyknapp. Knappene brukes til å endre alarmgrenser for hjertefrekvens og SpO 2 og for å velge EKG-kilde. 2-4 Komme i gang

29 Gjøre deg kjent med defibrillatoren Skriverknapper Skriverknappene utfører funksjonen som står på hver knapp. Knappene fra venstre til høyre er: Utskrift Rapport Markør Skriver ut EKG-data, defibrilleringshendelser og andre hendelser som sanntidsdata eller med 6 sekunders forsinkelse (avhengig av konfigurasjon). Trykk for å starte en utskrift og trykk igjen for å stoppe utskriften. Skriver ut en rapport med hendelser. (Mer informasjon i Lagre, hente og skrive ut informasjon.) Utskriften stoppes ved å trykke eller. Rapport Utskrift Setter klokkeslett i rapporten. Kan konfigureres til å skrive ut en EKG-strimmel med klokkeslett når den trykkes. 2 Knapper for manuell modus Disse knappene gir tilgang til manuell bruk, synkron defibrillering og pacing (hvis pacing er installert). Figur 2-3 Knapper for manuell modus: Energivelger og pacerknapper Energivelger Frekvens Start/stopp Modus Av Strømstyrke M4735A HeartStart XL defibrillator 2-5

30 Gjøre deg kjent med defibrillatoren Skjermknapper Veksler mellom manuell og halvautomatisk modus. Manuell modus er aktivert når den grønne lampen ved siden av knappen lyser. Du må eventuelt bruke et passord for å aktivere manuell modus. Aktiverer synkron defibrillering. Den grønne lampen lyser når funksjonen er aktiv. Synkron defibrillering deaktiveres hvis knappen trykkes igjen. Pacer Aktiverer pacemakerens knapper (angis med den grønne lampen). Du har deretter bruke knappene nedenfor til å endre frekvens, modus og strømstyrke. Pacemakerfunksjonen deaktiveres hvis knappen trykkes igjen. Frekvens Start Stopp Justerer pacemakerens frekvens. Starter og stopper pacemakeren. Modus Bytter mellom demand eller fixed modus. Strømst. Justerer pacemakerens strømstyrke. MERK Knappene for synkron defibrillering og pacing kan kun brukes i manuell modus. 2-6 Komme i gang

31 Gjøre deg kjent med defibrillatoren MERK Skjermbildets layout Figurene viser layout for følgende skjermbilder: Halvautomatisk modus, med EKG og SpO 2 aktivert. Halvautomatisk modus, med EKG og SpO 2 deaktivert. Manuell modus. Overvåking av EKG og SpO 2 i halvautomatisk modus kan aktiveres og deaktiveres hver for seg i konfigurasjonen. Figur 2-4 Halvautomatisk modus (EKG og SpO 2 aktivert) 2 Viste avledning SpO 2 -verdi Hjertefrekvens HF-alarm EKG Menyknapper for defibrillering HF-ALARM VELG SpO2 AVLEDN AV/PÅ SpO2 ALARM 132 Avledn II 86 Systemmelding Annen melding Brukermelding Puls J Sjokk: 0 00:15:02 PAUSE ANALYSE SJOKK SpO 2 -alarm Pleth-søyle Pulsfrekvens EKG-forsterkning Aktuelt ladenivå Antall leverte sjokk Tidsur Tidsuret viser hvor lang tid det er gått siden defibrillatoren ble slått på og koplet til pasient. Tidsuret nullstilles ikke hvis defibrillatoren slås på etter den har vært slått av i mindre enn 2 minutter. Hvis defibrillatoren har vært slått av i mer enn 2 minutter, nullstilles tidsuret og starter på null (00:00:00). Hvis du skriver ut et hendelsesforløp, nullstilles tidsuret neste gang defibrillatoren blir slått på. M4735A HeartStart XL defibrillator 2-7

32 Gjøre deg kjent med defibrillatoren Figur 2-5 Halvautomatisk modus (EKG og SpO 2 deaktivert) EKG Systemmelding Annen melding EKG-forsterkning Menyknapper for defibrillering Brukermelding 114J Sjokk: 0 00:15:02 PAUSE ANALYSE SJOKK Aktuelt ladenivå Antall leverte sjokk Tidsur Brukermeldinger følges av talemeldinger og hjelper deg under defibrilleringen. System- og andre meldinger: gjør deg oppmerksom på forhold som kan kreve handling, gir informasjon om status eller gir anbefaltinger. En systemmelding forblir på skjermen til tilstanden ikke lenger er tilstede. Annen melding er midlertidig og vises i minimum 3 sekunder. I kapittel 12 står det en oversikt over alle meldinger. 2-8 Komme i gang

33 Gjøre deg kjent med defibrillatoren Figur 2-6 Manuell modus Vist avledning SpO 2 -verdi Hjertefrekvens HF-alarm EKG Valgt energi Menyknapper for defibrillering HF-ALARM AVLEDN. VELG SpO2 SPO2 AV/PÅ ALARM 132 Avledn II 86 Systemmelding Annen melding 150J VELG ENERGI Brukermelding LADER Puls J Sjokk: 0 00:15:02 SJOKK SpO 2 -alarm Pulsindikator Pulsfrekvens Aktuelt ladenivå Antall leverte sjokk Tidsur 2 M4735A HeartStart XL defibrillator 2-9

34 Kople til strøm Kople til strøm HeartStart XL kan bruke nettstrøm eller et M3516A batteri. Før du setter batteriet i defibrillatoren, må du kontrollere at det er ladet og vedlikeholdt på riktig måte (se Vedlikeholde batteriet på side 11-8). Sørg alltid for å ha et reservebatteri i bærevesken. MERK Defibrillatoren bruker lengre tid for lading når den kun benyttes med nettstrøm og uten batteriet innsatt. Sette inn batteriet Sett inn batteriet ved å la det gli ned i batterirommet slik det er vist i figur 2-7. Skyv det ned til du hører et klikk. Figur 2-7 Sette inn batteriet 2-10 Komme i gang

35 Kople til strøm Ta ut batteriet Kontroller at defibrillatoren er slått av før du tar ut batteriet. Trykk den svarte utløserknappen og trekk ut batteriet, slik det er vist i figur 2-8. Figur 2-8 Ta ut batteriet 2 Svakt batteri-melding Meldingen Svakt batteri vises på skjermen når batteriet har lite kapasitet og må lades. Meldingen angir at gjenværende kapasitet er tilstrekkelig til ca. 10 minutters overvåking eller fem sjokk før defibrillatoren slås av. Bytt batteri eller kople til strøm så fort som mulig. Hvis strømmen er av i mindre enn 2 minutter ved et batteribytte, oppfatter defibrillatoren at du fortsetter med samme pasient forutsatt at defibrillatoren er koplet til pasienten og hendelsesforløp ikke ble skrevet ut før defibrillatoren ble slått av. Hvis datakort brukes, lagres pasientdata fortsatt på dette, og nye hendelser legges sammen med tidligere. Alarminnstillinger forblir som de var før du slo av apparatet. Hvis strømmen er av i mer enn 2 minutter, oppfatter defibrillatoren at du behandler en ny pasient. Dataene legges i en ny fil og et nytt hendelsesforløp starter når pasient er tilkoplet. M4735A HeartStart XL defibrillator 2-11

36 Fortsatt bruk Fortsatt bruk Når en pasienthendelse har startet, aktiveres funksjonen Fortsetter. Denne funksjonen gjør det mulig å fortsette med overvåking av samme pasient, dvs. innstillinger og pasientdata beholdes hvis defibrillatoren slås av i mindre enn 2 minutter på grunn av batteribytte eller bytte mellom AED- og manuell modus. Hvis defibrillatoren slås på igjen innen 2 minutter, er følgende innstillinger bevart i minnet: Alarmer Viste EKG-avledning Tidsur (hvor lang tid tilfellet har vart) lydvolum for QRS og talemeldinger (inkludert avslått QRS-lyd, hvis aktivert) EKG-forsterkning Pasientjournal i oversiktsrapporten og på datakortet (hvis det brukes). Nye data legges til journalen. MERK Synk-modus forblir aktiv hvis strømmen avbrytes i i mindre enn 2 minutter mens defibrillatoren er i manuell modus. Synk deaktiveres imidlertid når halvautomatisk modus aktiveres og forblir deaktivert selv hvis du går tilbake til manuell modus Komme i gang

37 Bruke datakort (opsjon) OBS! OBS! Bruke datakort (opsjon) Det er valgfritt å bruke et datakort. Defibrillatoren slår seg på uten at et datakort er satt inn. Men hvis du vil lagre pasientinformasjonen på et datakort, må dette settes inn før du slår apparatet på. Hvis du setter inn eller tar ut datakortet mens defibrillatoren er på, kan datakortet bli ødelagt og hindre at defibrillatoren kan slås på igjen. Se tabell 12-3, "Tips om feilsøking" hvis dette skjer. Det anbefales å bruke ett datakort pr. pasient. Når datakortet er fullt, stopper lagringen. Du kan ikke sette inn et nytt datakort under bruk fordi systemet kun tillater bruk av ett datakort pr. tilfelle. Hvert datakort kan lagre minst 2 timer med pasientinformasjon. Du kan lagre flere pasienttilfeller på et datakort. Hvert tilfelle gis et eget nummer. Pasientdata fra HeartStart-kompatible datakort kan lastes inn i et HeartStart Event Review data management system. Med HeartStart Event Review kan du også slette dataene på kortet og bruke det til en annen pasient. Det anbefales at du bruker et særskilt datakort til å konfigurere defibrillatoren. Bruk bare HeartStart-kompatible datakort. Disse kortene er formatert spesielt for Philips-defibrillatoren (se liste over datakort i kapittel 11). Liknende kort eller andre typer kort (f.eks. modemkort) fungerer ikke og kan føre til at defibrillatoren ikke virker som den skal. 2 M4735A HeartStart XL defibrillator 2-13

38 Bruke datakort (opsjon) Sette inn et datakort Slik setter du inn et datakort: 1. Kontroller at defibrillatoren er slått av. 2. Trykk på utløserknappen slik at dekselet til datakortåpningen åpnes. 3. Trykk på den svarte knappen (se figur 2-9) i åpningen for å ta ut et eventuelt datakort. Trekk kortet ut. 4. Skyv datakortet ned i åpningen. Den gule etiketten skal ha teksten opp, og skal peke mot defibrillatoren. Sørg for at kortet sitter helt inne i rommet. 5. Lukk dekselet. Kontroller at du hører klikk, det betyr at dekselet er låst. Figur 2-9 Sette inn et datakort Utløserknapp 2-14 Komme i gang

39 Bruke datakort (opsjon) Ta ut et datakort Slik fjerner du datakortet: 1. Kontroller at defibrillatoren er slått av (vent 2 sekunder). 2. Trykk den svarte utløserknappen (se figur 2-10) 3. Trekk kortet ut. Figur 2-10 Ta ut datakortet 2 Utløserknapp M4735A HeartStart XL defibrillator 2-15

40

41 3 Defibrillere i halvautomatisk modus Defibrillatorens halvautomatiske funksjon er utformet for å hjelpe deg ved behandling av hjertestans, i henhold til standardprosedyrer fra American Heart Association og European Resuscitation Council. Med konfigureringsalternativene kan du tilpasse funksjonen til en bestemt behandlingsmåte og til akutt-personellets behov. Dette kapitlet beskriver hvordan du bruker HeartStart XL i halvautomatisk modus. Det forklarer meldinger som leder deg gjennom defibrilleringsprosedyren og beskriver hvordan meldinger kan variere avhengig av pasientens tilstand og apparatets konfigurasjon. I kapittel 9 står det informasjon om hvordan du lagrer, skriver og henter ut pasientinformasjon mens defibrillatoren er i halvautomatisk modus. 3 M4735A HeartStart XL defibrillator 3-1

42 Figur 3-1 Oversikt over halvautomatisk modus Hvis pasienten er: Bevisstløs Uten respirasjon Uten puls Fest elektroder Sett inn datakort (valgfritt) Drei energivelgeren til AED På Trykk ANALYSE hvis anbefalt Sjokk anbefalt Sjokk ikke anbefalt Sjekk pasienten Trykk SJOKK Hvis nødvendig, trykk og start CPR PAUSE hvis antall sjokk per serie er mer enn én hvis rytmeovervåking er aktivert 3-2 Defibrillere i halvautomatisk modus

43 Oversikt Oversikt Figur 3-1 viser en oversikt over halvautomatisk defibrillering. Prosedyren starter først når du har: kontrollert at pasienten er bevisstløs, uten respirasjon og puls klargjort for defibrillering ved å feste elektroder og kabler eventuelt satt inn datakortet og stilt energivelgeren på AED På. MERK Hvis AED-meldinger ikke er aktive i AED-modus, trykker du ANALYSE for å aktivere tale- og tekstmeldinger. 3 M4735A HeartStart XL defibrillator 3-3

44 Oversikt Hvilken prosedyre som følger, avhenger av defibrillatorens konfigurasjon. Dette beskrives nedenfor. Defibrillering (med fabrikkinnstillinger) Defibrilleringsprosedyren med fabrikkinnstillinger er: Drei energivelgeren til AED På. Figur 3-2 Energivelger Energivelger Manual On AED On Manuell På Av AED På HeartStart XL kontrollerer om elektrodekabelen og elektrodene er riktig tilkoplet. Du får melding hvis en av tilkoplingene mangler. Analysen starter automatisk - du trenger ikke å trykke ANALYSE. Når analysen er ferdig, får du meldingen Sjokk anbefalt eller Sjokk ikke anbefalt. Trykk SJOKK hvis sjokk er anbefalt. Etter at et sjokk er levert, gir defibrillatoren automatisk en melding om å trykke på pause og starte HLR, hvis det er behov for det. 3-4 Defibrillere i halvautomatisk modus

45 Oversikt Defibrillering (med endrede innstillinger) Kapittel 10 beskriver hvilke parametre for halvautomatisk modus som kan konfigureres. Tre av parametrene påvirker defibrilleringsprosedyren. Disse er: Automatisk analyse - analyse av EKG starter automatisk når defibrillatoren slås på. Standardinnstillingen er På. Hvis du endrer parameteren til Av, må du trykke ANALYSE for å starte analysen i trinn 2 i defibrilleringsprosedyren. Gjentatt autom. analyse - analyse av EKG foretas mellom hvert sjokk i en sjokkserie. Standardinnstillingen er På. Hvis du endrer parameteren til Av, må du trykke ANALYSE for å starte analysen mellom hvert sjokk i en sjokkserie (for eksempel mellom det første og det andre sjokket i en serie på tre). EKG-rytmeovervåking - EKG overvåkes for eventuelle sjokkbare rytmer mens defibrillatoren er passiv, det vil si at den ikke analyserer eller defibrillerer eller den står i pause. Standardinnstillingen er På. Hvis du endrer parameteren til Av, kontrollerer defibrillatoren ikke om det er sjokkbare rytmer mens den er passiv. Defibrillatoren er også passiv når: den er slått på, men automatisk analyse er slått av. mellom sjokk i en sjokkserie når gjentatt automatisk analyse er slått av. Du må observere pasienten og bestemme når du skal trykke ANALYSE hvis defibrillatoren er passiv og EKG-rytmeovervåking er slått av. De neste avsnitt beskriver defibrilleringen mer detaljert. 3 M4735A HeartStart XL defibrillator 3-5

46 Klargjøre Klargjøre Hvis pasienten er: bevisstløs uten respirasjon uten puls skal du: 1. Feste klebeelektrodene på pasienten slik det er beskrevet på emballasjen. Bruk anterior-anterior elektrodeplassering. 2. Kople elektrodene til elektrodekabelen, se Figur Kople pasientkabelen til kontakten på defibrillatoren som beskrevet i Klebeelektroder og defibrilleringselektroder på side Eventuelt sette inn et datakort (se Bruke datakort (opsjon) på side 2-13). Figur 3-3 Kople elektrodene til elektrodekabelen 3-6 Defibrillere i halvautomatisk modus

47 Klargjøre MERK Impedansen er motstanden mellom klebeelektrodene eller defibrilleringselektrodene som defibrillatoren må overstige for å avgi en effektiv energiutladning. Impedansgraden varierer fra pasient til pasient og påvirkes av flere faktorer, blant annet hår på brystet, fuktighet, kremer og pudder på huden. Den bifasiske kurven SMART er en impedanskompenserende kurve som brukes med positivt resultat på mange forskjellige pasienttyper. Hvis du imidlertid får meldingen "Sjokk ikke avlevert", bør du kontrollere at pasientens hud er vasket og tørket, og at eventuelt hår på brystet har blitt klippet. Hvis problemet vedvarer, bytter du ut klebeelektrodene og/eller elektrodekabelen. 3 M4735A HeartStart XL defibrillator 3-7

48 Defibrillere Defibrillere Følg tale- og tekstmeldingene. De hjelper deg gjennom disse trinn: 1. Drei energivelgeren til AED på. Defibrillatoren kontrollerer om elektrodekabelen og elektrodene er koplet til. Gå til trinn 2 hvis de er tilkoplet. Du får meldingen Plugg inn elektrodekabel hvis kabelen ikke er tilkoplet. Figur 3-4 Skjermbildet "Plugg inn elektrodekabel" HF-ALARM VELG AVLEDN. Klebeelektr --- SpO2 AV/PÅ Plugg inn elektrodekabel Sjokk: 0 00:00: Defibrillere i halvautomatisk modus

49 Defibrillere Deretter kontrollerer defibrillatoren om det er god kontakt mellom elektrodene og pasientens hud ved å måle den elektriske impedansen mellom de to elektrodene. Du får meldingen Fest elektr. på skjermen og talemeldingen Fest elektroder. Sjekk tilkoplinger hvis elektrodene ikke er festet eller kontakten med huden er for dårlig. Figur 3-5 Skjermbildet "Fest klebeelektr." HF-ALARM VELG AVLEDN. Klebeelektr --- SpO2 AV/PÅ Fest klebeelektr. Sjokk: 0 00:00:03 3 M4735A HeartStart XL defibrillator 3-9

50 Defibrillere 2. Trykk ANALYSE hvis anbefalt. Defibrillatoren overvåker rytmen hvis automatisk analyse er av, men EKG-rytmeovervåking er på. Du får beskjed om å trykke ANALYSE hvis defibrillatoren registrerer en mulig sjokkbar rytme. Figur 3-6 HF-ALARM VELG AVLEDN Klebeelektr 120 Skjermbildet "Trykk ANALYSE" SpO2 AV/PÅ PAUSE Trykk analyse ANALYSE Sjokk: 0 00:00:08 MERK EKG-analyse utføres alltid med klebeelektroder. Analyse kan ikke utføres hvis pasienten kun er tilkoplet EKG-elektroder Defibrillere i halvautomatisk modus

51 Defibrillere Du trenger ikke å trykke ANALYSE Analyse starter automatisk. Figur 3-7 Skjermbildet "Analyserer" HF- ALARM 120 VELG AVLEDN Klebeelektr SpO2 AV/PÅ hvis automatisk analyse er aktivert. Analyserer Berør ikke pasienten STOPP ANALYSE Sjokk: 0 00:00:08 ADVARSEL Berør eller flytt ikke pasienten mens EKG-analyse pågår. Det kan føre til uriktig eller forsinket diagnose. 3 M4735A HeartStart XL defibrillator 3-11

52 Defibrillere 3. Hvis sjokk ikke er anbefalt Hvis defibrillatoren ikke registrerer en sjokkbar rytme, vises meldingen Sjokk ikke anbefalt, sjekk pasienten. Du vil deretter bli bedt om å trykke på PAUSE og starte HLR, hvis nødvendig (se side 3-15). Figure 3-8 Sjokk ikke anbefalt HF-ALARM VELG SpO2 AVLEDN. AV/PÅ 78 Klebeelektr PAUSE Sjokk ikke anbefalt Sjekk pasienten ANALYSE Sjokk: 0 00:00: Defibrillere i halvautomatisk modus

53 Defibrillere 4. Hvis sjokk er anbefalt Hvis defibrillatoren registrerer en sjokkbar rytme, vises meldingen Sjokk anbefalt. Analysen stopper og HeartStart XL lades automatisk opp til 150 joule. Mens defibrillatoren lades, hører du et lydsignal. Figur 3-9 Skjermbildet "Lader til.." HF- VELG SpO2 ALARM AVLEDN AV/PÅ 120 Klebeelektr Lader til 150J 97J Sjokk: 0 00:00:10 3 Når defibrillatoren er ladet, får du en kontinuerlig tone. Påse at ingen berører pasienten eller utstyr som er koplet til pasienten. Rop "Stå unna". Trykk deretter SJOKK for å utløse sjokket. Figur 3-10 Skjermbildet "Trykk SJOKK" HF- VELG SpO2 ALARM AVLEDN AV/PÅ 120 Klebeelektr Berør ikke pasienten! Trykk for SJOKK 150J Sjokk: 0 00:00:14 SJOKK M4735A HeartStart XL defibrillator 3-13

54 Defibrillere ADVARSEL Defibrilleringsstrømmen kan skade bruker eller andre tilstedeværende. Berør ikke pasienten eller utstyr som er koplet til pasienten under defibrilleringen. Defibrillatoren utlades automatisk hvis du ikke trykker 30 sekunder. SJOKK i løpet av Meldingen Sjokk avlevert bekrefter at sjokket er avlevert, og sjokktelleren oppdateres. Du vil deretter bli bedt om å trykke på PAUSE og starte HLR, hvis nødvendig (se side 3-15). Figur 3-11 Skjermbildet "Sjokk avlevert" HF- VELG SpO2 ALARM AVLEDN AV/PÅ 120 Klebeelektr Sjokk avlevert Sjokk: 1 00:00:40 Gjentatt automatisk analyse på Defibrillatoren analyserer EKGet etter sjokket hvis gjentatt automatisk analyse er på og du bruker en sjokkserie på to eller flere sjokk. Du får beskjed om å trykke SJOKK hvis ytterligere sjokk er anbefalt. Syklusen gjentas til rytmen er konvertert eller en sjokkserie er fullført. En sjokkserie kan være konfigurert til 1, 2, 3 eller 4 sjokk. Gjentatt automatisk analyse av Defibrillatoren overvåker rytmen hvis gjentatt automatisk analyse er av, men EKG-rytmeovervåking er på. Du får beskjed om å trykke ANALYSE hvis defibrillatoren registrerer en mulig sjokkbar rytme. Du kan i tillegg starte analysen når som helst ved å trykke ANALYSE Defibrillere i halvautomatisk modus

55 HLR-pause HLR-pause Etter et sjokk eller hvis sjokk ikke er anbefalt, får du meldingen Hvis nødvendig, trykk Pause og start HLR. Figur 3-12 Skjermbildet "Trykk pause" HF-ALARM VELG AVLEDN Klebeelektr 120 SpO2 AV/PÅ PAUSE Hvis nødvendig, trykk PAUSE. Start HLR ANALYSE Sjokk: 1 00:00:50 3 Trykk PAUSE hvis du skal utføre HLR. Tidsuret viser forløpt tid og varigheten av pausen i sekunder. Tidsuret kan konfigureres i samsvar med den lokale protokoll for HLR. Alarmer for hjertefrekvens, rytme og SpO 2 er avslått under pausen. MERK * På side 3-19, ERC-protokoll finner du informasjon om pauseinnstillinger i henhold til European Resuscitation Council Guidelines for Resuscitation. Les dette avsnittet hvis din defibrillator er konfigurert til ERC-protokoll. M4735A HeartStart XL defibrillator 3-15

56 HLR-pause Figur 3-13 Skjermbildet "Pause" HF-ALARM VELG AVLEDN Klebeelektr 120 SpO2 AV/PÅ Pause aktiv Pausetid: 21 / 120 FORTSETT ANALYSE Sjokk: 3 00:01:40 Forløpt tid Total pausetid Pausen slutter når den innstilte pausetiden er nådd, eller hvis du trykker FORTSETT eller ANALYSE. Etter pausen starter defibrilleringsprosedyren på nytt. Trykk ANALYSE hvis du får melding om dette. Hvis du ikke trykker PAUSE, starter defibrillatoren overvåking av EKGrytmen hvis rytmeovervåking er aktivert. Du kan starte en ny EKG-analyse når som helst ved å trykke ANALYSE Defibrillere i halvautomatisk modus

57 Overvåke EKG-rytmen Overvåke EKG-rytmen Funksjonen EKG-rytmeovervåking alarmerer ved mulige sjokkbare rytmer når defibrillatoren ikke analyserer, defibrillerer eller står i pause (hvis funksjonen er aktivert i konfigurasjonen). Meldingen Rytmen overvåkes vises på skjermbildet og betyr at funksjonen er aktiv. Meldingen forblir på skjermbildet mens pasienten overvåkes. Figur 3-14 Skjermbildet "Rytmen overvåkes" HF-ALARM 120 VELG AVLEDN. Klebeelektr SpO2 AV/PÅ PAUSE Rytmen overvåkes ANALYSE Sjokk: 3 00:00:49 3 ADVARSEL Anbefalt innstilling for EKG-rytmeovervåking er På. Hvis EKG-rytmeovervåking er av, får du ikke melding hvis en pasients rytme endres fra ikke-sjokkbar til sjokkbar. Det kan for eksempel være en ny ventrikkelflimmer eller at en rytme som opprinnelig ikke var sjokkbar endres til en sjokkbar rytme. M4735A HeartStart XL defibrillator 3-17

58 Overvåke EKG-rytmen Du får følgende melding hvis EKG-rytmeovervåking registrerer en sjokkbar rytme: Figur 3-15 Sjokkbar rytme HF-ALARM VELG AVLEDN. Klebeelektr 120 SpO2 AV/PÅ PAUSE Sjekk pasienten Trykk ANALYSE hvis ingen puls ANALYSE Sjokk: 3 00:00:55 Den meldingen gjentas med mellomrom (slik den er konfigurert) til du trykker ANALYSE eller PAUSE. Hvis du trykker ANALYSE, starter defibrilleringsprosedyren på nytt. EKG-rytmeovervåking deaktiveres hvis du trykker PAUSE, og forblir inaktiv i hele pausen. PAUSE brukes under HLR, som tidligere beskrevet. Funksjonen kan også være nyttig når du skal utføre medisinske prosedyrer eller du får mange artefakter under transport. Aktive alarmer for hjertefrekvens og SpO 2 deaktiveres også i pausen. Trykk FORTSETT for å fortsette med rytmeovervåking. Samtidig aktiveres alarmene for hjertefrekvens og SpO Defibrillere i halvautomatisk modus

59 ERC-protokoll ERC-protokoll HeartStart XL kan konfigureres til å bruke retningslinjene (Guidelines for Resuscitation) fra European Resuscitation Council (ERC) (2005). Med Europeisk protokoll konfigurert til På, er defibrilleringsprosedyren er den samme som tidligere beskrevet i kapitlet, bortsett fra pausefunksjonen (se HLRpause på side 3-15). Du kan starte en pause: etter et sjokk når sjokk ikke er anbefalt I begge tilfeller innebærer ERC-protokollen at du får du melding om trykke på PAUSE og starte HLR hvis nødvendig: Figur 3-16 Meldingen Sjekk pasienten HF-ALARM VELG AVLEDN. Klebeelektr 120 SpO2 PÅ/AV 3 PAUSE Hvis nødvendig, trykk PAUSE. Start HLR ANALYSE Sjokk: 1 00:00:50 M4735A HeartStart XL defibrillator 3-19

60 ERC-protokoll Trykk PAUSE hvis du skal starte HLR. Tidsuret viser forløpt tid og varigheten av pausen i sekunder, slik: Figur 3-17 HF-ALARM 120 Skjermbildet Pause aktiv VELG AVLEDN Klebeelektr SpO2 AV/PÅ Pause aktiv Pausetid: 35 / 120 ANALYSE FORTSETT Sjokk: 3 00:01:40 Forløpt tid Total pausetid i sekunder Varigheten av pausen avhenger av hendelsen før pausen. Hvis du starter pause: kort tid etter at et sjokk er avlevert er varigheten lik innstillingen for HLR-tid. Fabrikkinnstillingen er 120 sekunder (60 sekunder med programversjon Main 19 eller tidligere) når sjokk ikke var anbefalt, er varigheten lik med innstillingen for "Ingen sjokk-pause" (fabrikkinnstillingen er 180 sekunder) Defibrillere i halvautomatisk modus

61 Feilsøking Feilsøking Hvis defibrillatoren registrerer et problem, får du en tekst- og/eller talemelding med forslag til løsning. I tabell 3-1 står det en liste over meldinger du kan få i halvautomatisk modus, årsaker og tiltak. I kapittal 12 finner du meldinger om batteriet og datakortet. Tabell 3-1: Feilsøke i AED-modus Melding Mulig årsak Tiltak Sjekk elektroder (skjerm) eller Fest elektroder (tale) Klebeelektrodene er ikke riktig festet på pasienten. Kontroller om elektrodene er festet på pasienten, se instruksjonen på emballasjen. Bytt elektroder hvis meldingen fortsetter. Plugg inn kabel (skjerm) eller Fest elektroder (tale) Elektrodekabelen er ikke koplet til defibrillatoren. Kontroller om pluggen på elektrodekabelen er satt skikkelig i og låst. 3 Forstyr. registrert/ Berør ikke pasienten Pasientbevegelser forstyrrer analysen. Elektriske kilder gir forstyrrelser. Prøv å unngå pasientbevegelser. Unngå analyse under transporten eller mens HLR utføres. Flytt bærbart kommunikasjonsutstyr og annet utstyr som kan gi forstyrrelser lengre unna defibrillatoren. Sjokk avbrutt Sjokk-knappen ble ikke trykket innen 30 sekunder. Trykk innen 30 sekunder etter melding om sjokk. Sjokk ikke avlevert Dårlig elektrodekontakt, klebeelektrodene er ikke festet ordentlig til pasienten. Så lite pasientbevegelse som mulig i denne situasjonen da defibrillatoren prøver å avlevere et sjokk. Sjokktelleren vil fortsette å vise null. Fest elektrodene godt på pasienten. M4735A HeartStart XL defibrillator 3-21

62 Feilsøking Tabell 3-1: Feilsøke i AED-modus (fortsatt) Melding Mulig årsak Tiltak Knappen virker ikke Knappen virker kun i manuell modus. Knappen virker ikke under analyse eller lading. Knappen virker ikke i pause. Gå til manuell modus før du trykker knappen. Vent til analyse eller lading er ferdig før du trykker knappen. Trykk FORTSETT før du trykker knappen Defibrillere i halvautomatisk modus

63 4 Overvåke EKG Dette kapitlet beskriver hvordan du: fester elektroder velger avledning stiller alarm for hjertefrekvens og slår av alarmfunksjonen justerer EKG-størrelsen. Følg instruksjonene på emballasjen når du skal feste klebeelektroder. MERK I kapittel 9 står det informasjon om hvordan du lagrer, skriver og henter ut pasientinformasjon under overvåking av pasienten. 4 M4735A HeartStart XL defibrillator 4-1

64 Oversikt Oversikt HeartStart XL kan brukes til overvåking av EKG i korte eller lengre perioder. Du kan overvåke EKG med: Klebeelektroder eller 3 eller 5 EKG-elektroder (avhengig av apparatets konfigurasjon). Når du slår på defibrillatoren, vises EKG fra klebeelektrodene. EKG kan overvåkes via klebeelektroder, 3-ledet EKG-kabel (avledn. I, II, III) eller 5-ledet EKG-kabel (I, II, III, avr, avl, avf eller V). Fabrikkinnstillingen er avledning II. Ved EKG-overvåking kan hjertefrekvensen (HF) også vises, og du kan velge HF-alarmer. EKG-overvåking er alltid aktivert i manuell modus. I halvautomatisk modus er EKG-overvåking kun aktivert hvis EKG-kabel er konfigurert til På (fabrikkinnstillingen er På). Plugg EKG-kabelen (3- eller 5-ledet) inn i kontakten merket EKG slik det er vist i figur 4-1. Med et nytt, fulladet batteri kan defibrillatoren overvåke EKG i ca. 100 minutter. 4-2 Overvåke EKG

65 Kople til EKG-kabelen Kople til EKG-kabelen Slik kopler du til en 3- eller 5-ledet EKG-kabel: 1. Hold pluggen slik at sporet er rett ufor spalten i EKG-kontakten som vist i figur Skyv pluggen godt inn i kontakten til den hvite delen ikke lenger er synlig. Figur 4-1 Kontakt for EKG-kabel 4 Du kopler fra kabelen ved forsiktig å trekke pluggen ut av kontakten. M4735A HeartStart XL defibrillator 4-3

66 Feste EKG-elektroder Feste EKG-elektroder Riktig plassering og påsetting av elektroder er avgjørende for pålitelig overvåking. God kontakt mellom elektrode og hud reduserer bevegelsesartefakter og signalforstyrrelser. ADVARSEL Pass på at elektrodene ikke kommer i kontakt med ledende materiale, spesielt når du kopler elektrodene til eller fra pasienten. Slik fester du elektrodene: 1. Finn riktige påsettingssteder. Se figur 4-2 og figur Barber eventuelt bort eller klipp hår fra påsettingsstedene. 3. Vask og skrubb huden hvor elektrodene skal festes. 4. Tørk huden godt. 5. Åpne en ny pakke med M2202A EKG-elektroder. Kontroller at de ikke er for gamle, sjekk "Use Before"-datoen. 6. Fest elektrodeledningene til elektrodene. 7. Trekk beskyttelsespapiret av hver elektrode, en om gangen, og fest dem godt på pasientens hud ved å trykke rundt hele kanten på hver elektrode. Påse at ledningene ikke trekker i elektrodene. MERK Det kan det være nødvendig å bytte EKG-elektroder og klebeelektroder hvis du overvåker pasienten over en lengre periode. Du finner informasjon om hvor ofte du skal bytte elektroder i elektrodeprodusentens bruksanvisninger. 4-4 Overvåke EKG

67 Feste EKG-elektroder Elektrodeplassering I figur 4-2 vises en vanlig elektrodeplassering for ekstremitetselektrodene med en 3- eller 5-ledet EKG-kabel. V/C-elektrodene fra en 5-ledet kabel kan plasseres i hvilken som helst av de prekordiale elektrodeposisjonene (V1/C1 til V6/C6). Dette vises i figur 4-3. Figur 4-2 Elektrodeplassering for ekstremitetselektrodene RA/R LA/L AHA-benevning RA Høyre arm IEC-benevning R Høyre LA Venstre arm L Venstre RL Høyre ben* N Negativ* RL/N* LL/F LL Venstre ben F Fot * Brukes ikke med 3-ledet kabel. Tabell 4-1 Avledningsinformasjon med 3-ledet EKG-kabel Avledning + - Referanse I LA RA LL II LL RA LA III LL LA RA 4 M4735A HeartStart XL defibrillator 4-5

68 Feste EKG-elektroder Figur 4-3 Prekordial elektrodeplassering Elektrode Plassering V1 C1 fjerde interkostalrom, ved høyre kant av sternum V2 C2 fjerde interkostalrom, ved venstre kant av sternum V3 C3 midt mellom V2/C2 og V4/C4 V4 C4 femte interkostalrom ved den venstre medioklavikulære linje V5 C5 samme nivå som V4/C4 på den fremre aksillærlinje V6 C6 samme nivå som V4/C4 på den venstre midtaksillære linje Tabell 4-2 Avledningsinformasjon med 5-ledet EKG-kabel Avledning Målepunkt I II III avr avf avl V x (eller C x ) LA - RA LL - RA LL - LA RA - LL - LA - V/C - LA + LL 2 RA + LA 2 RA + LL 2 RA + LA + LL Overvåke EKG