Hvordan skape et godt inneklima for lungesyke? Ergoterapeut Sofia Løseth Enhet for lungerehabilitering Oslo Universitetssykehus, 2013

Transkript

1 Hvordan skape et godt inneklima for lungesyke? Ergoterapeut Sofia Løseth Enhet for lungerehabilitering Oslo Universitetssykehus, 2013

2 Hvorfor er inneklima viktig for KOLS og astma-pasienter? Du puster inn liter luft i løpet av et døgn Vi tilbringer 80-90% av vår levetid innendørs Dårlig inneklima kan forårsake/forverre astma/allergier og overfølsomhetsreaksjoner (hyperreaktivitet) i forbindelse med KOLS KOLS-pasienter kan også få astmatiske anfall fordi slimhinnene er betente og reaktive. Astma/allergier har økt fra 1950-tallet Norge: 7% i alderen år har KOLS Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013

3 Du puster inn liter luft i løpet av et døgn

4 Hyperreaktivitet Celler i luftveiene er i ubalanse og overirritable overfor forskjellige luftforurensninger Beskjedne påvirkninger fører til overdrevent sterke betennelsesreaksjoner i de berørte vevene (pga allergi, infeksjon, tobakksrøyk) Alle nyfødte har hyperreaktive luftveier men forsvinner for de fleste med alderen Sml en hypersensitiv røykvarsler! Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013

5 Luftveienes renholdsapparat Støv: har vi alltid pustet inn, vi er genetisk utrustet med flimmerhår som fjerner støv fra luftveiene. Kjemiske stoffer: kroppen har ikke noe avgiftningssystem. Kjemiske stoffer kan trenge inn i blodsirkulasjonen. Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet

6 Luftveienes renholdsapparat Flimmerhårene renser lungene for støv, pollen og forurensing gjennom slimet som blir fraktet bort vha slimheisen Flimmerhårene kan bli midlertidig eller permanent skadet (f.eks ved virusinfeksjon eller røyking) Områder uten eller med skadet flimmerhår: slimet med forurensninger stopper opp, blir liggende og irritere => (røyk)hoste Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet

7

8 Inneklima: Aktuelle lover Hjemme: Først og fremst deg selv! I kommunen: inneklima i ulike kommunale bygningstyper og miljørettet helsevern: sml. Lov om folkehelsearbeid På jobben: Arbeidstilsynet og arbeidsgiver sml. Arbeidsmiljøloven Ved nybygg: Byggherren og lokale bygningsmyndigheter sml. Plan- og bygningslovens byggeforskrifter.

9 Hvorfor dårligere inneklima? Tettere hus med dårlig ventilasjon Feil oppvarming Det bygges hus året rundt: uherdede byggematerialer og fuktighet bygges inn Vi bruker rom til andre formål enn de i utgangspunkt var beregnet til Nye, syntetiske byggematerialer og kjemikalier Dårligere renhold/ overdreven renslighet (sml. antibakterielle vaskemidler etc)

10 Inneklimarelaterte symptomer Hodepine Unormal trøtthet Tørr hud Tørre og såre slimhinner i øyne, nese, hals Flere luftveisinfeksjoner m sykefravær Nedsatt konsentrasjon og arbeidsevne Nedsatt allmentilstand og trivsel Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet

11 Types of problems found in 2003 Indoor Air Quality (IAQ) investigations. The National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH), UK. 1984

12 Inneklima - generell forebygging God ventilasjon Frisk luft tilført utenfra hele døgnet. Lufte ofte gjennom vinduer/dører. Åpne/rene lufteventiler. Godt avtrekk av fukt, os og lukter. Lufttemperatur Tenk ENØK! Innetemperatur C, C på soverom. Unngå trekk. Se anbefalinger om oppvarming fra NAAF Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013

13 lufttemperatur Det er stor individuell variasjon ifh til hva man synes er behagelig temperatur, luftfuktighet og trekk Varierer også ifh til bekledning og aktivitetsnivå hos pasienten Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013

14 Risikofaktorer inneklima

15 Dårlig materialvalg i hjemmet - Obs ved oppussing, nye møbler etc. Bruk støv/kullfiltermaske, tøm helst rommet for møbler, lufte rommet og møblene godt. - Velg miljømerkede materialer/produkter (Svanemerket, EU-blomsten, NAAF merkede prod) - Ingen maling er 100% ideell alt malerarbeide bør gjøres på sommeren. Utlufting min. én uke under høy temp (25 celcius). Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet Anbefalte faglige normer for inneklima;

16 Fukt, fuktskader og muggsopp Årsaker til fukt i bygninger: -lekkasjer fra rør, tak, vinduer eller manglende drenering -Fukt bygget inn i huset -Høy fuktproduksjon fra dusj, badstue, våtrom, vaskemaskiner -stillestående vann i befuktere - skjulte fukt- og muggsoppskader i bygningskonstruksjonen fuktskade = bakterier, sopp Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013:7 Nasjonalt folkehelseinstitutt

17 Husstøvmidd Høyest antall i madrasser, puter, sengetøy, stoppede barneleker, stoppede møbler og tepper Hold lav romtemperatur, slipp til lys, unngå fukt. Vaske sengetøy hver uke på 60 grader evnt bruke middtrekk. Middallergener: viktig årsak til luftveisallergi, alvorlig risikofaktor for astma utvikling- og forverring. Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013:7 Nasjonalt folkehelseinstitutt

18 Kjæledyr og dyreallergener Flass, hår, spytt og slim fra husdyr samles i støv. Kan sitte i tepper, klær, sengetøy etc lenge etter at dyret er borte. Vær obs ved flytting til ny leilighet/nytt hus. Vær nøye med å ta av ytterklær/sko og heng inn i lukket garderobe. Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013:7 Nasjonalt folkehelseinstitutt

19 Pollen (Or, hassel, bjørk, gress, burot etc) Lufte om kveldstid/natt. Ventilasjonsfiltere i bolig/bil må skiftes/rengjøres. Varmepumpe: kjølefunksjon på varme dager. Ikke tørk klærne utendørs midt på dagen. Skyll håret/bytt til rene klær etter opphold utendørs. Bruk NB: I pollensesongen blir allergikere lett overømfintlige for andre allergener og irritanter: sterke lukter, støv, røyk og lignende.

20 Partikler, støv og svevestøv

21

22 Svevestøv kan skade celler i alle deler av luftveiene: direkte ved toksisk påvirkning av cellene indirekte ved å aktivere betennelsesreaksjoner som igjen kan føre til skade på celler og vev. Partikler kan også være bærere for allergener, kreftfremkallende, organiske stoffer eller andre kjemiske stoffer. Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013 De aller minste partiklene er mest skadelige. Slike partikler er så små at de kan trenge helt inn i oss. Ultrafine partikler kan nå helt ut i de ytterste luftrørsgrenene, inn i lungeblærene og derfra inn i blodomløpet. Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet

23 Svevestøv -risikofaktorer Røyking innendørs - forurenser like mye som den tetteste biltrafikk ute Vedfyring/peisfyring, matlaging, stearinlys og røkelse Unngå bomiljø v sterkt trafikkerte veier! Uteluften kommer inn følg med på meldinger om luftkvaliteten. Fyre m god trekk, unngå vifteovn, tørk av ovn før fyringssesong, støvsuger m HEPA-filter, tørke støv ofte. Støv som får kontakt m varme flater (over 70 C) => det kan dannes nye mer hissige, skadelige stoffer eller støvet brytes ned i mindre partikler som vi kan puste inn dypere. Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013 Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet

24 Luftveiene

25 Radon -Kan finnes i hus som er bygget på eller inn i åskammer -Årsak til % av lungekrefttilfeller i Norge -9 av 10 vet ikke om de har radon i boligen -Måling: fra oktober til april -Statens strålevern har adresser til godkjente firma som foretar målinger - innen 1/1-2014: nye grenseverdier i barnehager/skoler/utleieboliger Aktuelt lovverk: Lov om strålevern og bruk av stråling Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013

26 Lukt Ubehag varierer fra person til person. Parfyme, sterke rengjøringsmidler duftlys, røkelse etc. Sterk lukt kan utløse åndenød, hoste, slimdannelse, irritasjon i øyne, snue, hodepine og trøtthet. Kjemikalier Formaldehyd, maling, spray fra spray-bokser, desinfiserings- og rensemidler. Vær forsiktig ved oppussing/nybygg/nye møbler! Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013

27 Generelle tiltak for et godt inneklima Effektivt renhold Godt vedlikehold Unngå for mye fukt God ventilasjon, utlufting Unngå for høye innetemperaturer Fornuftig form for oppvarming Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet NAAFs hjemmesider

28 Hvilke flater er lette å rengjøre? Glatte Tette Tåler fuktighet Tåler milde renholdskjemikalier Tåler den smussbelastningen den utsettes for Uten kroker og hjørner Krever lite vedlikehold (sml minimalistisk innredningsstil) Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013

29 Anbefalt renholdsutstyr Sentralstøvsuger eller støvsuger med HEPAfilter Tørre og fuktige mopper Microfiberkluter Nøytralt rengjøringsmiddel (unngå visse antibakterielle midler, se ) Astma- og allergiforbundet:

30 Viktig! Vær bevisst på hva du er allergisk/ overømfintlig for Forsøk å tilrettelegge hjem, arbeids- og fritidsmiljøet Men forsøk å finne en balanse mellom sanering og trivsel!

31 Informasjon Norges Astma- og Allergiforbund: Inneklima, matallergi, pollenvarsel, uteluft, faktaark: NAAFs rådgivningstelefon: man-fre (stengt onsd.) Kunnskapsbank om tekniske sider ved innemiljø/inneklima: Stiftelsen miljømerking (svanen og EU-blomsten): Miljødirektoratet: artikler om helseskadelige produkter: miljodirektoratet.no og erdetfarlig.no Inneklima på arbeidsplassen: Kunnskapsbank om allergi, overfølsomhet etc. Folkehelseinstituttets info om inneklima: Enova enøktiltak tlf / tilskuddsordninger tlf NAAFs pollenkontor: råd om pollen og planter: The Global Initiative for Asthma:

32 Referanser Anbefalte faglige normer for inneklima; 2013:7 Rapport fra Nasjonalt folkehelseinstitutt Kjell Aas, 2009: Godt inneklima håndboken for hjemmet Kjell Aas, 2011: Miljøhemming en skjult funksjonshemming Norges Astma- og Allergiforbunds hjemmesider og publikasjoner Inneklima astma luftveisallergi: Råd om tiltak, Nasjonalt folkehelsesinstitutt, Sosial- og helsedirektoratet Godt inneklima råd og informasjon om hvordan du kan sikre godt inneklima i boligen din, 2001 Nasjonalt folkehelsesinstitutt, Sosial- og helsedirektoratet Statens Forurensningstilsyns hjemmesider