Evaluering og planlegging av dekningsgradsanalyser NPR, Trondheim

Transkript

1 Evaluering og planlegging av dekningsgradsanalyser NPR, Trondheim

2 Oversikt Dekningsgradssystemet Foranledning og etablering Arbeidsoppgaver Produksjon Mulige tiltak Tilgjengeliggjøring av resultater Juridisk om utlevering av data

3 Foranledning Behovet for informasjon om individbasert dekningsgrad ble i 2012 adressert av Nasjonalt Helseregisterprosjekt og den interregionale styringsgruppen for arbeidet med medisinske kvalitetsregistre. I styringsgruppemøte for Nasjonalt Helseregisterprosjekt ble det samme år klart at NPR ønsket å påta seg en slik oppgave, og det ble foreslått å etablere et nasjonalt system for dekningsgradsanalyser som en ny og fast NPR-oppgave fra og med 2013.

4 Etablering Brev fra NPR til SKDE : «Norsk pasientregister har erfaring, kompetanse og infrastruktur relevant for etablering og drift av et nasjonalt system for dekningsgradsanalyser. Et slikt system kan etableres i NPR fra og med 2013 forutsatt finansiering av tiltaket.» Brev fra NPR til SKDE : «Vi vil kunne tilby dekningsgradsanalyser til 8-10 kvalitetsregistre årlig. I tillegg til en langsiktig plan for finansiering vil et tett samarbeid mellom SKDE og NPR være avgjørende for etablering av et velfungerende nasjonalt system for dekningsgradsanalyser. Det bør vurderes om de respektive miljøenes ansvar og roller skal nedfelles i en felles avtale.»

5 Arbeidsoppgaver Brev fra NPR til SKDE : Vi ser for oss at SKDE har hovedansvar for å informere kvalitetsregistrene om det nasjonale dekningsgradsanalysesystemet, veiledning ved nye registeretableringer og bistand i tilfeller der etablerte registre mangler hjemmel for sammenstilling, samt prioritering av hvilke registre som skal ha tilgang. For at sammenstillinger og analyser skal kunne gjenskapes og gjentas, må det utarbeides rutiner for dekningsgradsanalysene spesifikke for hvert register. NPR bør ha hovedansvar for utarbeiding av slike rutiner. For hver dekningsgradsanalyse vil NPR utarbeide en rapport i samarbeid med SKDE. SKDE bør sørge for at resultatene blir publisert, i samarbeid med registeransvarlig. NPR bør involveres i publiseringsprosessen der hvor det er naturlig. I tillegg til rapporter for de enkelte registrene vil NPR ta ansvar for å utarbeide en årsrapport for det nasjonale systemet for dekningsgradsanalyser. Årsrapporten bør offentliggjøres som en felles publikasjon for SKDE og NPR.

6 Satsningsområde ehelsegruppen bestilte i 2014 en analyse av utfordringer og suksesskriterier knyttet til å oppnå landsomfattende og tilstrekkelig dekningsgrad i nasjonale medisinske kvalitetsregistre. De ba også, på bakgrunn av analysen, om forslag til konkrete tiltak for å øke dekningsgradene i de nasjonale medisinske kvalitetsregistre. Kort oppsummert munnet dette ut i følgende anbefalte tiltak: - Dekningsgradsanalyser - Tilgjengeliggjøring av oversikter over dekningsgrader - Følge disse opp med konkrete målsetninger og planer - Velfungerende elektroniske løsninger - Gode rapportfunksjoner - Egne prosjekter for utvalgte registre

7 Satsningsområde Helsedirektoratet arbeider med en endelig stadfesting av nasjonale krav og kriterier for funksjon, ansvar og forpliktelser i nasjonale medisinske kvalitetsregistre. Dekningsgradsanalyser vil etter all sannsynlighet om relativt kort tid bli et krav fremfor et tilbud til de nasjonale kvalitetsregistrene. Det nasjonale dekningsgradssystemet er per dags dato trolig ikke rustet til å håndtere den kommende trafikken. Vi bør gå tilbake til tegnebordet mtp. funksjonalitet, produkt/leveranse og produksjon.

8 Produksjon Dekningsgradsanalyser Gjenskapelser Tellinger stk. (CPRN, Leddprotese) 1 stk. (NKR) 6 stk stk. (Korsbånd, Hoftebrudd) 2 stk. (NKR, Leddprotese) 4 stk stk. (NGER) Uferdige 6 stk. Tykk-/endetarmskreft: Q Barnediabetes: Q Barnehofte: Q LKG: Q Muskel: Q ROAS: søkt disp.

9 Tiltak Hvilke tiltak kan eventuelt iverksettes for å øke produksjonen? Forslag: a) Forberede registrene bedre b) Forenkle prosessen med datautlevering c) Automatisering av gjenskapelser d) Tilpasse produktet e) Konkrete tidsplaner med alarm/tiltak ved avvik

10 b) Forenkle datautleveringen Dagens ordning med CD er i posten fra registrene er tidkrevende og gir oss et betydelig oppskaleringsproblem etter hvert som flere analyser skal gjenskapes. Der det er mulig bør prosessen strømlinjeformes med fokus på ressurseffektive gjenskapelser. Eksempel: Kan NPR motta data fra Helseregister.no via Norsk helsenett?

11

12

13 c) automatisering av gjenskapelser

14 d) tilpasse produktet Fokus må ligge på enkle og raskt anvendbare tall/resultater. «Standardpakken» for utlevering kan begrenses til et overordnet oppsummeringsdokument og tabeller på resultatmalform. En eventuell rapports omfang bør begrenses til en kortfattet metodebeskrivelse mtp. senere gjenskapelser.

15 e) Konkrete tidsplaner Eksempel fra januar 2014: Planene må styres, ved avvik og forsinkelser må det iverksettes tiltak - flaskehalser må identifiseres og håndteres.

16 Tiltak Hvilke tiltak kan eventuelt iverksettes for å øke produksjonen? Forslag: a) Forberede registrene bedre b) Forenkle prosessen med datautlevering c) Automatisering av gjenskapelser d) Tilpasse produktet e) Konkrete tidsplaner med tiltak ved avvik Annet?

17 Tilgjengeliggjøring av resultater NPR bør i denne sammenheng ansees som en del av det nasjonale servicemiljøet. Vår målsetning er å gjøre dekningsgradsanalyser for 8-10 nye register per år (med gjenskapelser annen hvert år) og offentliggjøre resultatene på samme nettsted på en standardisert form. Hensikten er å gjør det mulig å identifisere sykehus med lav dekningsgrad og rette tiltak direkte mot enkeltsykehus for å motivere til innregistrering i registrene. (I samarbeid med hvert enkelt register ser vi for oss å årlig utarbeide planer med konkrete måltall for arbeidet med å heve dekningsgradene.)

18 Tilgjengeliggjøring av resultater Møtereferat : Resultatene er i utgangspunktet en bestilling fra en tredjepart (altså registrene) som finansieres av Servicemiljøet, og det er denne tredjeparten som «eier» og styrer offentliggjøringen av resultatene. Ved søknad har dog alle registre blitt informert om at resultatene vil bil publisert som beskrevet på nettsiden i samarbeid med registeransvarlig. Resultatene fra analysene kan for øvrig bli benyttet av NPR i interne kontroller og systemforbedringer.

19 Juridiske vurderinger Muligheter for utlevering av pasientdata til registre med tilpasset samtykke? (Ref. Hoftebruddregisteret)