Nasjonalt system for validerings- og dekningsgradsanalyser Alexander Walnum

Transkript

1 g Nasjonalt system for validerings- og dekningsgradsanalyser g Alexander Walnum

2 Oversikt Bakgrunn Nasjonalt system Analyseprosess Resultateksempler Andre analyser Status 2014 Servicemiljøets strategi- og handlingsplan ( ) Mål 1: «Nasjonale medisinske kvalitetsregistre har høy dekningsgrad både på virksomhetsnivå (definert som prosentandel av antall sykehus/behandlingsenheter som melder pasienter) og på individnivå (definert som prosentandel pasienter i den relevante nasjonale populasjonen som er inkludert).»

3 Bakgrunn For at et kvalitetsregister skal kunne brukes til kvalitetsforbedringsarbeid og forskning samt ha tilstrekkelig troverdighet i de kliniske miljøene, er det helt avgjørende at dekningsgraden i registeret er tilfredsstillende.

4 Bakgrunn For at et kvalitetsregister skal kunne brukes til kvalitetsforbedringsarbeid og forskning samt ha tilstrekkelig troverdighet i de kliniske miljøene, er det helt avgjørende at dekningsgraden i registeret er tilfredsstillende. Behovet for informasjon om individbasert dekningsgrad i nasjonale medisinske kvalitetsregistre har vært adressert i Nasjonalt helseregisterprosjekt (sak 5/2012) og i møter for den interregionale styringsgruppen for arbeidet med medisinske kvalitetsregistre.

5 Bakgrunn Servicemiljøets strategi- og handlingsplan ( ), Mål 1: «Nasjonale medisinske kvalitetsregistre har høy dekningsgrad både på virksomhetsnivå (definert som prosentandel av antall sykehus/ behandlingsenheter som melder pasienter) og på observasjonsnivå (definert som prosentandel observasjoner i den relevante nasjonale populasjonen som er inkludert i registeret).»

6 Bakgrunn Servicemiljøets strategi- og handlingsplan ( ), Mål 1: «Nasjonale medisinske kvalitetsregistre har høy dekningsgrad både på virksomhetsnivå (definert som prosentandel av antall sykehus/ behandlingsenheter som melder pasienter) og på observasjonsnivå (definert som prosentandel observasjoner i den relevante nasjonale populasjonen som er inkludert i registeret).» Det ble i 2013, som et tilbud fra Servicemiljøet for medisinske kvalitetsregistre, etablert et nasjonalt system for validerings- og dekningsgradsanalyser for de nasjonale medisinske kvalitetsregistrene med forankring i Norsk pasientregister (NPR).

7 Bakgrunn Servicemiljøets strategi- og handlingsplan ( ), Mål 1: «Nasjonale medisinske kvalitetsregistre har høy dekningsgrad både på virksomhetsnivå (definert som prosentandel av antall sykehus/ behandlingsenheter som melder pasienter) og på observasjonsnivå (definert som prosentandel observasjoner i den relevante nasjonale populasjonen som er inkludert i registeret).» Hensikten med systemet er altså å lette de nasjonale registrenes arbeid med å øke dekningsgraden ved å tilby utfyllende og årlig informasjon om de aktuelle avdelingers faktiske rapporteringsgrad.

8 Nasjonalt system Registrene søker Servicemiljøet om dekningsgradsanalyse via skjema på nett. SKDE har, i tillegg til ansvar for prioritering av registre, hovedansvaret for å bidra med veiledning og bistand etter behov i forkant av en dekningsgradsanalyse.

9 Nasjonalt system Registrene søker Servicemiljøet om dekningsgradsanalyse via skjema på nett. SKDE har, i tillegg til ansvar for prioritering av registre, hovedansvaret for å bidra med veiledning og bistand etter behov i forkant av en dekningsgradsanalyse. De fleste kvalitetsregistrene er basert på et informert samtykke, som typisk gir tillatelse til innhenting og sammenkobling av relevante tilleggsopplysninger uten en detaljert beskrivelse av mulige formål. Da dette ikke er juridisk dekkende for en dekningsgradsanalyse vil det som regel være behov for å innhente dispensasjon fra taushetsplikten fra Helsedirektoratet.

10 Nasjonalt system Det aktuelle registeret må, i tillegg til å ha juridisk hjemmel for en dekningsgradsanalyse, utforme en prosedyrebeskrivelse (vanligvis basert på diagnose- og prosedyrekoder) for hvordan målgruppen skal identifiseres i NPR samt kobles mot registerets observasjoner.

11 Nasjonalt system Det aktuelle registeret må, i tillegg til å ha juridisk hjemmel for en dekningsgradsanalyse, utforme en prosedyrebeskrivelse (vanligvis basert på diagnose- og prosedyrekoder) for hvordan målgruppen skal identifiseres i NPR samt kobles mot registerets observasjoner. Utfyllende informasjon om prosessen, samt skjemaer og søknadsmaler, finnes på Servicemiljøets nettside.

12 Nasjonalt system Når søknaden om dekningsgradsanalyse er akseptert plasseres registeret i et køsystem før det blir kontaktet når kapasiteten til NPR tilsier at analysearbeidet kan begynne.

13 Nasjonalt system Når søknaden om dekningsgradsanalyse er akseptert plasseres registeret i et køsystem før det blir kontaktet når kapasiteten til NPR tilsier at analysearbeidet kan begynne. Servicemiljøet finansierer årlig en stilling (ett årsverk fordelt på to personer) i NPR, og juridiske vurderinger, logistikk, dataoverføring og kvalitetssikring for det nasjonale systemet skjer i henhold til NPRs vanlige rutiner.

14 Nasjonalt system Når søknaden om dekningsgradsanalyse er akseptert plasseres registeret i et køsystem før det blir kontaktet når kapasiteten til NPR tilsier at analysearbeidet kan begynne. Servicemiljøet finansierer årlig en stilling (ett årsverk fordelt på to personer) i NPR, og juridiske vurderinger, logistikk, dataoverføring og kvalitetssikring for det nasjonale systemet skjer i henhold til NPRs vanlige rutiner. Under selve analysearbeidet vil prosedyrejusteringer og andre aktuelle problemstillinger håndteres fortløpende direkte mellom NPR og registeransvarlig.

15 Nasjonalt system For hver analyse utarbeides det en utfyllende rapport til registeret. De viktigste resultatene blir også publisert av SKDE i samarbeid med registeransvarlig.

16 Nasjonalt system For hver analyse utarbeides det en utfyllende rapport til registeret. De viktigste resultatene blir også publisert av SKDE i samarbeid med registeransvarlig. NPR har ansvaret for å utarbeide rutiner og registerspesifikke maler som muliggjør årlige gjenskapelser av sammenstilling og analyse.

17 Nasjonalt system For hver analyse utarbeides det en utfyllende rapport til registeret. De viktigste resultatene blir også publisert av SKDE i samarbeid med registeransvarlig. NPR har ansvaret for å utarbeide rutiner og registerspesifikke maler som muliggjør årlige gjenskapelser av sammenstilling og analyse. For det nasjonale systemet som helhet vil det utarbeides årlige rapporter som vil bli offentliggjort som felles publikasjoner for SKDE og NPR. Årsrapporten for 2013 er nå under utarbeidelse.

18 Analyseprosess NPR Analysearbeidet består av å identifisere registerets målgruppe i NPRs databaser og koble disse med registerets observasjoner. Register

19 Analyseprosess NPR Analysearbeidet består av å identifisere registerets målgruppe i NPRs databaser og koble disse med registerets observasjoner. Register

20 Analyseprosess NPR Analysearbeidet består av å identifisere registerets målgruppe i NPRs databaser og koble disse med registerets observasjoner. Register

21 Analyseprosess NPR Analysearbeidet består av å identifisere registerets målgruppe i NPRs databaser og koble disse med registerets observasjoner. Register

22 Analyseprosess NPR Koblinger 1:1... Register Analysearbeidet består av å identifisere registerets målgruppe i NPRs databaser og koble disse med registerets observasjoner.

23 Analyseprosess C Analysearbeidet består av å identifisere registerets målgruppe i NPRs databaser og koble disse med registerets observasjoner. Dette gir tre mengder bestående av observasjonene som er: A B A. Felles B. Kun i registeret C. Kun i NPR

24 Analyseprosess C Analysearbeidet består av å identifisere registerets målgruppe i NPRs databaser og koble disse med registerets observasjoner. Dette gir tre mengder bestående av observasjonene som er: A B A. Felles B. Kun i registeret C. Kun i NPR Dekningsgraden (for de ulike institusjoner) er da gitt som: DG = # (AυB) # (AυBυC)

25 Eks. Resultat (DG) Nasjonalt kvalitetsregister for ryggkirurgi (NKR)

26 Eks. Resultat (DG)

27 Eks. Resultat (DG)

28 Andre analyser Før Servicemiljøets offentliggjøring av resultater fra de medisinske kvalitetsregistrene i 2013, ble en del av det nasjonale systemets ressurser brukt til «tellinger» eller kartlegging av enkeltregistres aktuelle pasientpopulasjoner (mtp. prevalens eller insidens).

29 Andre analyser Før Servicemiljøets offentliggjøring av resultater fra de medisinske kvalitetsregistrene i 2013, ble en del av det nasjonale systemets ressurser brukt til «tellinger» eller kartlegging av enkeltregistres aktuelle pasientpopulasjoner (mtp. prevalens eller insidens). Registre som av ulike årsaker ikke har mulighet til å gjennomføre koblingsbaserte dekningsgradsanalyser, kan via det nasjonale systemet få gjennomført slike tellinger (som kan gi brøkbaserte dekningsgradsgradsestimater) eller andre relevante analyser.

30 Andre analyser Før Servicemiljøets offentliggjøring av resultater fra de medisinske kvalitetsregistrene i 2013, ble en del av det nasjonale systemets ressurser brukt til «tellinger» eller kartlegging av enkeltregistres aktuelle pasientpopulasjoner (mtp. prevalens eller insidens). Registre som av ulike årsaker ikke har mulighet til å gjennomføre koblingsbaserte dekningsgradsanalyser, kan via det nasjonale systemet få gjennomført slike tellinger (som kan gi brøkbaserte dekningsgradsgradsestimater) eller andre relevante analyser. Spesial- og tilleggsbestillinger som er lite ressurskrevende vil ikke nødvendigvis stå bakerst i dekningsgradskøen. Prioriteringer og nyttevurdering gjøres fortløpende.

31 Eks. Resultat (telling)

32 Status per januar 2014