Leger uten grenser. Leger Uten Grenser (MSF) er en internasjonal, uavhengig, medisinsk humanitær organisasjon.

Transkript

1 Ebola 2014

2 Leger uten grenser Leger Uten Grenser (MSF) er en internasjonal, uavhengig, medisinsk humanitær organisasjon. MSF hjelper mennesker i nød, helt uavhengig av rase, reliogion, kjønn eller politisk ståsted. Våre handlinger er styrt av medisinsk etikk, nøytralitet og upartisk. MSF forteller verden om urett og overgrep, for å gjøre situasjonen bedre for våre pasienter. Våre feltarbeidere er profesjonelle frivillige.

3 Årsak til intervensjon

4

5 Ebolaepidemien GUINEA 14 Mars 2014: 15 tilfeller av mistenkt hemoragisk feber, ni døde, i øst, nær Sierra Leona. Blodprøver sent til Conakry. 19 mars: 28 mennesker dødd i Guékédou og Macenta området av en ukjent sykdom. Mer enn 36 mistenkte tilfeller. To team fra Leger Uten Grenser er på bakken og setter opp isolasjonsenheter. Fredag 21 mars: 6 blodprøver bekreftet ebola To isolasjonsenheter satt opp de neste dagene, Gueckedou og Macenta. Mange små lommer av ebola i landsbyene i nærheten.

6 «Unprecedented outbreak» 31 Mars: Åtte bekrefta tilfeller i Guineas hovedstad Conakry. Médecins Sans Frontières (MSF) is facing an unprecedented epidemic in terms of the distribution of cases now scattered in several locations in Guinea. We are facing an epidemic of a magnitude never before seen in terms of the distribution of cases in the country. MSF has intervened in almost all reported Ebola outbreaks in recent years, but they were much more geographically contained and involved more remote locations. This geographical spread is worrisome because it will greatly complicate the tasks of the organizations working to control the epidemic. 3 April: WHO svarte med å si at det fremdeles var få tilfeller.

7 Sierra Leone 27 mai: Helsemyndighetene erklærer offisielt ebola i landet. Relatert til fem rapporterte tilfeller nær grensen til Guinea (ikke langt fra Gueckedou). Helsemyndighetene ber om hjelp fra Leger Uten Grenser. Juni: MSF begynner å bygge senteret i Kailahun

8 «Ute av kontroll» 16 juni. MSF: «The situation is out of control». Guinea: Mange tilfeller i landsbyer rundt Guéckédou. MSF er overveldet Leger Uten Grenser slår enda sterkere alarm.

9 Liberia Juni: MSF støtter helsemyndighetene og bygger en isolasjonsenheter i Foya og i Monrovia. Planen er å ikke drifte selv, men støtte myndighetene. Internt i MSF: Vi er strukket for langt, kan ikke gjøre så mye mer. Nye tilfeller kommer fra Sierra Leone

10 Liberia i juli og august 24 juli: Situasjonen er fullstendig ute av kontroll. Tilfeller i sju distrikter, inkludert Monrovia. August 27, 2014: Situasjonen er kaotisk og responsen fullstendig mangelfull. MSF s senter, ELWA3, med 120 senger, er allerede overfyllt. MSF utvider til 250 senger.

11 Brice de le Vingne, MSF Ops director 27 august: "It is simply unacceptable that, five months after the declaration of this Ebola outbreak, serious discussions are only starting now about international leadership and coordination Joanne Liu, President of MSF, 2 sept: Ebola treatment centers are reduced to places where people go to die alone, where little more than palliative care is offered. It is impossible to keep up with the sheer number of infected people pouring into facilities. In Sierra Leone, infectious bodies are rotting in the streets

12 8 august: WHO erklærer ebolautbruddet an international public health emergency. Generaldirektør i WHO Margaret Chan sier at vestafrikanske land trenger støtte til å hanskes med epidemien.

13 Internasjonal respons 25 Juli, UK: Fylle kristiske mangler i frontlinjeresponsen. Teknisk støtte, epideomologer, medisinsk personnell og logistikk. Lover 6 måneders innsats. 16 september: Obama lover å sende 3,000 militære til Vest-Afrika 6 oktober: Norge annonserer sitt initiativ

14 WHO figures Omfang smittede og døde WHO 4 jan Cases Deaths Guinea 2,775 1,781 Liberia 8,157 3,496 Nigeria 20 8 Sierra Leone 9,780 2,943 Senegal 1 0 Mali 8 6 Total 20,741 8,234

15 Leger Uten Grenser i Vest- Afrika

16 Leger Uten Grenser GUINEA Conakry Donka ETC Open date (beds) Date of info Admis. Confir. Deaths Recov. 25/03 (85) 02/01/ Guéckédou ETC 23/03 (87) 05/01/ Macenta April -> May 1 st outbreak Macenta Transit* -> November Closed 18/11 509** Telimele -> end of July 1 st outbreak Kankan ETC Opening soon (20) SIERRA LEONE Kailahun ETC 26/06 (104) 03/01/ GRC Transit 22/06 Closed 19/ Bo ETC 19/09 (104) 04/01/ Magburaka ETC 15/12 (100) 06/01/ Freetown ETC 10/12 (100) 06/01/ Kissy ETC Opening soon LIBERIA Foya ETC 02/08 (10) Closed 09/ Elwa 3 ETC 18/8 (240 -> 60) 29/12/ Quewein ETC 06/12 (15) Exit 3/01/ D.R. CONGO Boende ETC -> November Outbreak over Lokolia ETC -> November Outbreak over TOTAL

17 Ansatte MSF-ansatte på bakken i begynnelsen av 2015 TOTAL: 296 internasjonale og rundt nasjonale Guinea: 70 international, around 600 national Sierra Leone: 147 international, around national Liberia: 78 international, around national Mali (OCBA + OCP): 1 international Budsjett: Over 50 millioner Euro 2014 nesten det samme for 2015

18 Guinea nå Situasjonen er fremdeles urovekkende. Stabilt antall tilfeller, men større geografisk spredning. Nye distrikter rammet for første gang. Conakry og områdene rundt står for omtrent halvparten av tilfellene i landet

19 Liberia nå Nedgang i pasienter. I ELWA 3 har vi sju pasienter, og senteret skal nedskaleres fra 250 til 60 senger. Flere distrikter uten nye tilfeller. I Foya ingen nye siden 30 oktober. Underrapportert? Det bygges fremdeles behandlingssentre, selv om det er overkapasitet

20 Fremdeles dramatisk, men tegn til stabilisering i Sierra Leone. Sierra Leone nå Fremdeles mange små utbrudd over hele landet. MSF bygger nye sentre. Eksempel: Klinikk for gravide i Freetown

21 Vest-Afrika framover I Vest-Afrika vil ebolaepidemien fortsette utover i Faren ikke over. Små utbrudd/lommer kan ventes i alle landene.

22 Mål om 0-tilfeller! Det er mulig å nå. Endemisk ebola er ingen løsning. Vi trenger fleksibel innsats mer enn sengeposter. Utbruddet er uforutsigbart og behovene endrer seg hele tiden. Donorene (stater) har fokusert mest på bygging og finansiering av strukturer overlatt bemanning til lokale, helsemyndighetene eller NGO er Det trengs også bevisstgjøring, helseopplysning, aksept/forståelse, trygge begravelser, kontaktsporing, overvåking, koordinering, etc.

23 Mangel på koordinering. Det er fremdeles utbrudd på steder langt unna behandlingsentre. Vaksine den endelige løsningen?

24 Utvikling av medisiner og vaksiner The French National Institute of Health and Medical Research (INSERM). Antiviral drug favipiravir at MSF s facility in Guéckédou, Guinea. The inclusion of patients at this site started mid-december. The University of Oxford, on behalf of the International Severe Acute Respiratory and Emerging Infection Consortium (ISARIC), a Wellcome Trust-funded trial of antiviral drug brincidofovir at Elwa3 in Monrovia. The inclusion of patients started on January, 1 st. The Antwerp Institute of Tropical Medicine (ITM) will lead a trial of convalescent plasma therapy at MSF s Donka Ebola centre in Conakry, Guinea. Expected to start coming weeks.

25 Etter ebola MSF vil respondere på ebola i månedene framover, men i 2015 må også behandle sideeffektene av epidemien. På grunn av utbruddet har nesten alle sykehusene i Sierra Leone og Liberia stengt. 70% nedgang i sykehusinnleggelser i sierra Leone siden ebola startet. Helsekrise - langt flere dør av «vanlige sykdommer» som malaria og fødselskomplikasjoner enn ebola. Vi må støtte det eksisterende helsevesenet nå, og etter at ebola er borte.

26 WHO, FN og det humanitære systemet Manglende responskapasitet i akutte kriser Internasjonal humanitærpolitikk på feil spor?

27 Investere i humanitær responskapasitet Kompetente og erfarne feltarbeidere klare til å reise ved behov Ekspertise og kapasitet på logistikk mulig å sette i gang umiddelbart Bedre lederskap på bakken sikre fornuftige og effektive avgjørelser raskt kunne endre kurs Fleksible finansieringsmekanismer Tillate raske beslutninger og handling Mer helserespons i humanitære kriser