Etiske utfordringer på sykehjem
|
|
- Kristian Egeland
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Etiske utfordringer på sykehjem Bettina S. Husebø Institutt for global helse og samfunnsmedisin, IGS Senter for eldremedisin og samhandling, SUS
2 Institutt for samfunnsmedisinske fag Du får en telefonsamtale kl om natten Halvor, 65 år er urolig igjen! Alvorlig demens, atferdsproblemer, søvn forstyrrelser Går rundt og lager bråk «Kan vi gi han beroligende? Han vekker alle andre og jeg er alene sykepleier på tre avdelinger med ansvar for 32 pasienter!» Hva gjør du?
3 Borgni, 89 år, Alvorlig demens Tilsynelatende smerte 6 forskjellige smerte diagnoser Men nekter alle medikamenter Dette øker hennes aggresjon, agitasjon og uro Hva gjør du?
4 Utfordringer i sykehjemsmedisin Multimorbiditet: 6.7 diagnoser per sykehjemspasient 80% er demente, 60% av dem har atferdsproblemer Alvorlig funksjonssvikt; 62% opplever smerte 8 faste medikamenter, 4 medikamenter v/behov Etiske utfordringer 45% av befolkningen dør på sykehjem, 35% på sykehus, 15% hjemme
5
6 Institutt for samfunnsmedisinske fag Rapport fra helsetilsynet: Eldretilsynssatsing Organisasjon og dokumentasjon Demensutredning Legemiddelhåndtering Underernæring Rehabilitering
7 1967 William Utermohlen
8
9 1996
10 1997
11 1998
12 1999
13 2000
14
15 Alvorlig syke og døende pasienter Etikk og kommunikasjons-trappe Etterpå Pasient og pårørende ved dødsfallet Planlegging av Palliative Care Formodet samtykke Informert samtykke Erfaring og kompetanse i slike situasjoner Forberedende samtaler et godt liv/ en god død
16 To identify the terminal phase "Would I be surprised if my patient was to die in the next 6-12 months? Lynn J, JAMA 2001
17 Institutt for samfunnsmedisinske fag Bjarte Haaland, 71 år Alvorlig KOLS i mange år Innlagt på palliativ avdeling for 3 dager siden 17 innleggelser på sykehus i løpet av siste år Bruker kontinuerlig surstoff, B-PAP flere ganger om dagen Telefon om natten: «Bjarne har maksimal dyspné, cyanose, bronkospasme kan du komme?» De pårørende kommer samtidig med meg «Faren vår skal på sykehus!»
18 Institutt for samfunnsmedisinske fag Hva er problemet? Bjarte er ikke i stand til å snakke og virker knapp kontaktbar nærmest døende Skal jeg sende en døende pasient med sykebil til sykehus midt om natten? Jeg har ikke snakket med Bjarte om hans ønsker for en slik situasjon når jeg tok han imot for 3 dager siden. Hva skal jeg gjøre?
19
20
21
22 Institutt for samfunnsmedisinske fag Barriers to advance directive planning Physicians do not have the time - Patients do not want to ask Patients with acute (or multiple) medical problems are less willing to discuss ACP than patients meeting in for routine health visit First-time meeting or early in the patient-physician relationship feel less comfortable Ramsaroop SD 2005
23 Institutt for samfunnsmedisinske fag Timing? Patients want their primary care doctor to initiate while they are in good health (Maxfield et al. 2003) Earlier! Earlier age, earlier in the natural history of disease, earlier patient-physician relationship (Johnston et al.1995) Patients felt that this is physician responsibility (Johnston et al.1995)
24 Institutt for samfunnsmedisinske fag How to do? Most successful is direct patient-health-care professional interaction Iterative interaction over multiple visits (Duffield P et al. 1996) Written material - ineffective! Written information plus physician visit (3-5 min) - 44% completion rate (Ramsaropp SD 2005)
25 Magne Bø, 78 år gammel Innlagt på en palliativ avdeling etter henvisning fra sin fastlege pga. smerte og omsorg i livets slutt. Cancer prostata med levermetastaser, og multiple skjelett metastaser CT viser fare for fraktur i h/hofte; bruker hoftebeskytter. Klar og orientert, går med rullator, motivert til å trene. Han har tapt vekt, dårlig appetitt. Han er Jehovas vitne.
26 Magne videre forløp På tross advarsler prøver Magne å komme seg fra godstolen til sengen uten hjelp. Magne faller og brekker høyre lårhalsen. Han sendes til sykehus. Etter sykehusoppholdet har Magne sterke smerter og er ikke lenger i stand til å svelge.
27 Spørsmål Hvilke etiske dilemma kan forventes? Hvem bestemmer? Etterhvert utvikler pas. økende grad av forvirring, hallusinasjoner og mistenksomhet. Hva foregår?
28 Informert samtykke - Pasienter med samtykkekompetanse Forklar utrednings- og behandlingsalternativ Innhent informert samtykke Pasienten avgjør hvilket alternativ han ønsker Vi avgjør hvilke alternativ som er medisinsk forsvarlig
29 Maria Nilsen: Bakgrunn 85 år, innleggelse fra sykehuset til sykehjem Tidligere fått omsorg i hjemmet av mannen For 5 dager siden operert for lårhalsbrudd Parkinson? (Demens) Diabetes Hjertesvikt
30 Maria Nilsen: Bakgrunn Ved ankomst redusert allmenntilstand, lite kontakt Tar ikke til seg mat eller drikke, vekt 42 kg Lege og pleiepersonale vurderer henne som dement Tre uker senere: Lungebetennelse og hjertesvikt Døende i løpet av de neste dager
31 Hennes ektefelle mener hun hadde god helse før lårhalsbruddet hevder at Maria aldri har vært dement forlanger at hun blir innlagt på sykehuset for rehabilitering truer med politi-anmeldelse for drap: Om vi ikke redder hennes liv, gir henne næring og væske intravenøst samt innleggelse på sykehus Hva gjør du?
32 Hva gjør vi? Flere samtaler med ektefelle Vi prøver iv. antibiotika in tre dager; seponerer etter vært væsketilførsel, fordi pasienten er døende Det blir klage til Helsetilsynet og politi-anmeldelse om drap Vi ber om obduksjon Vurdering av fylkeslegen
33 Formodet samtykke - Pasienter uten samtykkekompetanse Pårørende kan ikke gi informert samtykke på vegne av pasienten Utfordringen er formodet samtykke Hvilken avgjørelse ville pasienten ha tatt? De pårørende er sentrale informasjons- kilder til formodet samtykke
34 Institutt for samfunnsmedisinske fag Reidun Førde et al. 2013
35 Institutt for samfunnsmedisinske fag Hvem har ansvar? Den behandlende legen har det endelige ansvaret for etiske avgjørelser og de fleste etiske utfordringer Men ikke undervurder pleiepersonalets rolle Studier viser at «ikke-leger» bør/kan ta opp forberedende samtaler etter gitt opplæring Detering KM, BMJ 2010
36 Institutt for samfunnsmedisinske fag Hvem bør inkluderes til slike samtaler? NH patients, mean 84 years, mean MMSE 14 82% could state a simple treatment preference But a sizable number did not retain capacity to understand treatment alternatives or consequences of the choice. Patients were more likely to possess advance directives when proxies possessed advanced directives Allen RS 2003
37 Institutt for samfunnsmedisinske fag Inklusjon til forskning - Who can decide? Those who scored 16 or more on the MMSE (range 0-30) were educated about the LMD (Let me decide advance directive) If residents designed otherwise scored 15, proxies were contacted family members or partner, court appointed guardians for personal care Molloy DW et al. JAMA 2000; 283 (11):
38 Hvordan gikk det videre med Halvor og Borgny? Institutt for samfunnsmedisinske fag Halvor fikk sovemedisin uten effekt Tverrfaglig møte neste dag Mer aktiviteter, mindre søvn på dagtid Frivillig kontaktperson Ikke alltid bra men bedre Fast primærkontakt Gode rutiner og rammer Tilbudt av analgetika under måltid hun kan velge selv Ikke alltid bra men bedre
39 Institutt for samfunnsmedisinske fag Konklusjon??? Sykehjems-verden er full av etiske spørsmål rettet mot den individuelle pasienten og systemet «Alt» dreier seg om kommunikasjon, tillit og kompetanse Etiske samtaler så tidlig som mulig! Ta pasient, pårørende og pleiepersonale med Ikke terapeutisk nihilisme! Unngå konflikter Alle skal leve videre med dette
40 U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Senter for alders- og sykehjemsmedisin Aktuelle prosjekter Bettina S. Husebø Institutt for global helse og samfunnsmedisin, IGS Senter for eldremedisin og samhandling, SUS
41 Institutt for global helse og samfunnsmedisin Opening Ceremony
42 Institutt for global helse og samfunnsmedisin Aims 1. Research 2. Education 3. Implementation of research results 4. National and international collaboration
43 Institutt for global helse og samfunnsmedisin
44 Institutt for global helse og samfunnsmedisin Improving mental health and end-of-life care in residents of nursing homes: A cluster randomized clinical trial of efficacy The KOSMOS Study ( ) Financial support: Norwegian Research Council Start: September 2013 Personal resources: 2 Ph.D candidates (100%) 1 Postdoc researcher (50%) 1 Statistician (30%) Management group:
45 Institutt for global helse og samfunnsmedisin KOSMOS - Intervention A-D Kommunikasjon og Omsorg i livets slutt (A): Systematic education and patient` centered discussions regarding patients` endof-life preferences and adequate treatment will be offered to families and staff Smertevurdering og behandling (B): Principles of pain assessment and treatment will be implemented by a standardized program related to the MOBID-2 Pain Scale. Medikament-vurdering (C): Medication review will be undertaken using the NICE dementia guidelines. Principal investigators will evaluate patients medication records together with the responsible NH physician and the responsible nurses. Occupational therapy (D): Together with the staff, the trained therapists develop an individual activity plan for each patient who will be performed by the staff, family, volunteers and physio- and occupational therapists. Safety Control
46 Institutt for global helse og samfunnsmedisin Methods A systematic literature review Developing the KOSMOS education program by Delphi process A pilot study (3 months) (3 NHs) 9-month RCT study (N=360, 60 NHs) Quantitative measurements Patient safety and cost-effectiveness analyses Data collection at baseline, months 3,6,9 or after patient`s death
47 Institutt for samfunnsmedisinske fag Primary and secondary outcome measures Quality of Life in Dementia (DEMQoL) Cornell Scale for Depression (CSDD) Neuropsychiatric Inventory-Nursing Home version (NPI-NH) Mobilization-Observation-Behavior- Intensity-Dementia-2 (MOBID-2) Numerical Rating Scale (NRS) Activities of Daily Living (ADL) Sleep and Activity measueres Mini-Mental State Examination (MMSE) UKU safety scale Adverse events (AE) Serious adverse events (SAE) Quality of Interactions staff/patients (QUIS) Psychotropic use Drug-related problems Fall-diary Cost-utility analysis (RUD-FOCA) Hospital admission; Mortality
48 Institutt for global helse og samfunnsmedisin Preparation WP 1 WP 2 WP 3 WP 4 WP 5 WP 6 Year Month Meeting management group Emloyment 2 PhD candidates/1 from researchline Review literature Meta-analysis Write review Optimize KOSMOS intervention Review of manuals Optimize training Finish KOSMOS protocol/rek Training therapists Education to NHs Inclusion pilot NHs Pilot intervention Data analyses/report 2. Meeting Management group Delphi prosess 2. Optimizing intervention 3. Meeting Management group NH inclusion Informed consent Training therapists and NH staff KOSMOS Intervention Datanalyzes Identifying pract. problems Qualitative evaluation 4. Meeting Management group Final KOSMOS manual Scientific dissemination, at least 6 articles Writing the theses Defence of the 2 PhD theses Conferences, contacts, networking Research School at UiB for PhD candidates
49 Institutt for global helse og samfunnsmedisin Efficacy of Pain Treatment on Depression in Patients with Dementia. A Randomized Clinical Trial of Efficacy DEP. PAIN. DEM Study ( ) Financial support: Norwegian Research Council Start: September 2013 Personal Resources: 1 Ph.D candidates (100%) 1 Postdoc researcher (50%) 1 Statistician (20%) Management group
50 Institutt for global helse og samfunnsmedisin Overarching aim of the study To explore whether individual pain management can improve depression in patients with dementia
51 Institutt for global helse og samfunnsmedisin Methods A systematic literature review Pilot study Multicentre, parallel-group (3 arms), 13-week double-blind, placebocontrolled RCT 266 participants with dementia and depression from old-age psychiatry services in 3 centres and patients from 12 NHs
52 Institutt for samfunnsmedisinske fag Primary and secondary outcome measures Cornell Scale for Depression in Dementia (CSDD) Neuropsychiatric Inventory-Nursing Home version (NPI-NH) Mobilization-Observation-Behavior-Intensity-Dementia-2 Pain Scale (MOBID-2) Numerical Rating Scale (NRS) Sleep and activity measurements Activities of Daily Living (ADL) Mini-Mental State Examination (MMSE) Health Related Quality of Life in Dementia DEMQoL UKU safety scale Adverse events (AE) Serious adverse events (SAE)
53 Institutt for global helse og samfunnsmedisin Year Quartal REK application; EUDRACT; Inclusion of old-age psychiatry services Inclusion of nursing homes Teaching, education, supervison of health care personal Inclusion of the patients, informend consent Data collection Data analyses 1., 2., 3. article Writing thesis, defence of the thesis Dissemination process of results, conferences etc
54 Institutt for samfunnsmedisinske fag
55 Institutt for samfunnsmedisinske fag
56 Institutt for samfunnsmedisinske fag
57
58
59 Pårørende
60
61
62 It`s all about people THE FRAIL OLD - and an increasing group of engaged and entusiastic young researchers and colleagues
UNIVERSITETET I BERGEN. «Aldringsbiologi» Bettina Husebø, MD, phd, prof. Senter for alders- og sykehjemsmedisin, UiB og Bergen kommune
UNIVERSITETET I BERGEN «Aldringsbiologi» Bettina Husebø, MD, phd, prof. Senter for alders- og sykehjemsmedisin, UiB og Bergen kommune Where do people wish to die Norway? 11% 74% 15% UNIVERSITY OF BERGEN
Detaljerkommunehelsetjenesten:
Etiske utfordringer og etiske verktøy for kommunehelsetjenesten: litteratur og erfaringer Georg Bollig - Reidar Pedersen - Reidun Førde Seksjon for medisinsk etikk, Universitet Oslo Bergen Røde R Kors
DetaljerBeslutningsprosesser om livsforlengende behandling i sykehjem. Anne Dreyer, NSFs faggruppe for sykepleiere i geriatri og demens 13.2.
Beslutningsprosesser om livsforlengende behandling i sykehjem 1 Bakgrunn Spørsmål rundt oppstart av behandling og tilbaketrekking av behandling ved livets slutt øker i omfang i tråd med utvikling og bruken
DetaljerHvordan skal vi best legge til rette for den eldre hjemmeboende pasienten?
UNIVERSITETET I BERGEN Hvordan skal vi best legge til rette for den eldre hjemmeboende pasienten? Bettina Husebø, MD, phd, prof. Senter for alders- og sykehjemsmedisin, UiB og Bergen kommune Where do
DetaljerIntegrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology
Integrating Evidence into Nursing Practice Using a Standard Nursing Terminology Kathryn Mølstad, RN, Norwegian Nurses Organisation Kay Jansen, MSN, PMHCNS-BC, DNPc, University of Wisconsin- Milwaukee,
DetaljerDen viktige samtalen Advance Care Planning
U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Senter for alders- og sykehjemsmedisin Den viktige samtalen Advance Care Planning Bettina S. Husebø, MD, PhD Tema Advance Care Planning? Advance Directives? Omsorg
DetaljerOmsorg i livets slutt hos personer med demens
U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Senter for alders- og sykehjemsmedisin Omsorg i livets slutt hos personer med demens Bettina S. Husebø Institutt for global helse og samfunnsmedisin (SEFAS) Den
DetaljerDEMENSKONFERANSE INNLANDET Geriatrisk sykepleier og førsteamanuensis Høgskolen i Østfold, avdeling helse og sosialfag
DEMENSKONFERANSE INNLANDET 2015 Ann Karin Helgesen Geriatrisk sykepleier og førsteamanuensis Høgskolen i Østfold, avdeling helse og sosialfag Fra hjemmet til institusjonsinnleggelse Personer med demens
DetaljerPårørendes rolle i sykehjem
Pårørendes rolle i sykehjem En kvalitativ studie Anne Dreyer, Gardermoen 13. Mars 2012 1 Tilhørighet Senter for medisinsk etikk (SME) UiO Høgskolen i Ålesund Høgskolen i Oslo og Akershus Anne Dreyer, Gardermoen
DetaljerForhåndssamtaler i sykehjem
Forhåndssamtaler i sykehjem Irene Aasmul Stipendiat v/ Senter for alders og sykehjemsmedisin UIB og Høgskolelektor ved HVL Veiledere phd. prosjekt: Elisabeth Flo og Bettina Husebø 1 Forskningsprosjekt
DetaljerNew steps in the municipal health and care staircase: Educating for new roles and innovative models for treatment and care of frail elders.
New steps in the municipal health and care staircase: Educating for new roles and innovative models for treatment and care of frail elders. Marit Kirkevold, Professor og avdelingsleder, Avdeling for sykepleievitenskap
DetaljerJA N S T U R E S KO U E N P R O F E S S O R, D R. M E D.
VR OG ARMTRENING ETTER HJERNESLAG JA N S T U R E S KO U E N P R O F E S S O R, D R. M E D. Dokumentasjon av VR trening av arm etter hjerneslag Foreligger fortsatt få randomiserte kontrollerte intervensjonsstudier
DetaljerPassasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi
Passasjerer med psykiske lidelser Hvem kan fly? Grunnprinsipper ved behandling av flyfobi Øivind Ekeberg 5.september 2008 Akuttmedisinsk avdeling, Ullevål universitetssykehus Avdeling for atferdsfag, Universitetet
DetaljerHvordan ser pasientene oss?
Hvordan ser pasientene oss? Safio Bilqeyr Jimale og Arild Aambø Migrasjonshelse PMU 2018 Hva gruer du mest for når du skal til legen? Konsultasjonstiden strekker ikke til Legene ser bare det som er interessant
Detaljernye PPT-mal behandlingsretningslinjer
Nasjonal forskningskonferanse Ny satsing innen muskel- og skjelettskader, sykdommer og plager 15-16 november 2012 Kunnskapsesenterets Implementering av behandlingsretningslinjer nye PPT-mal Gro Jamtvedt,
DetaljerHjemme eller institusjonalisert. rehabilitering?
NSH konferanse 30. mai 2011 Rehabilitering -livet er her og nå! Hjemme eller institusjonalisert Kunnskapsesenterets nye PPT-mal rehabilitering? Gro Jamtvedt, avdelingsdirektør 1. juni 2011 2 Kunnskapsbasert
DetaljerPALLIASJON OG DEMENS. Demensdage i København Siren Eriksen. Professor / forsker. Leve et godt liv hele livet
PALLIASJON OG DEMENS Demensdage i København 2019 Siren Eriksen Professor / forsker 1 Leve et godt liv hele livet 2 1 Diagnose Alzheimer Sykehjem Infeksjoner P A L L I A T I V F A S E Agnes Hansen, 83 år
DetaljerHvor, når og hvordan skal de gamle få lov til å dø?
Hvor, når og hvordan skal de gamle få lov til å dø? Anette Fosse, Mo i Rana Fastlege, spesialist i allmennmedisin Sykehjemslege Forsker på døden i sykehjem, Uni Helse Bergen Medlem i Nasjonalt råd for
DetaljerLivets slutt i sykehjem pasienters og pårørendes forventninger og erfaringer En syntese av kvalitative studier
Delprosjekt 1 Livets slutt i sykehjem pasienters og pårørendes forventninger og erfaringer En syntese av kvalitative studier Anette Fosse 1,2 Margrethe Aase Schaufel 3 Sabine Ruths 1,2 Kirsti Malterud
DetaljerForhåndssamtaler hvorfor skal vi ha slike samtaler, hvem er de for og hvordan gjør vi det? Trygve Johannes Lereim Sævareid PhD-kandidat, Senter for
Forhåndssamtaler hvorfor skal vi ha slike samtaler, hvem er de for og hvordan gjør vi det? Trygve Johannes Lereim Sævareid PhD-kandidat, Senter for medisinsk etikk, Universitetet i Oslo Innhold Hva er
DetaljerKunnskapsutvikling & endringsarbeid i praksis
Kunnskapsutvikling & endringsarbeid i praksis Eksternkurs, St. Olavs Hospital 20.mai 2014 Hilde Strøm Solberg, seksjonsleder fysioterapi / PhD kandidat Oversikt Føringer for kunnskapsutvikling og endringsarbeid
DetaljerNeuroscience. Kristiansand
Neuroscience Kristiansand 16.01.2018 Neuroscience Frank E. Sørgaard Medisinsk rådgiver «Hvordan kan MS medikamentenes effekt og sikkerhet sammenlignes»? Neuroscience Når det ikke finne head to head studier
DetaljerInnføring av Liverpool care pathway for døende pasienter (LCP) i primærhelsetjenesten. Bardo Driller, lege på palliativt team
Innføring av Liverpool care pathway for døende pasienter (LCP) i primærhelsetjenesten Bardo Driller, lege på palliativt team Målet med behandling pleie og omsorg ved livets slutt Bedre symptomlindring
DetaljerCAMES. Technical. Skills. Overskrift 27pt i to eller flere linjer teksten vokser opad. Brødtekst 22pt skrives her. Andet niveau.
CAMES Overskrift 27pt i to eller flere linjer Technical Skills Leizl Joy Nayahangan, RN, MHCM Leizl.joy.nayahangan@regionh.dk IMPORTANCE Challenges Brødtekst 22pt of patient skrives her care Increasing
DetaljerUNIT LOG (For local use)
(EUROpean Pain Audit In Neonates) European survey of sedation and analgesia practices for ventilated newborn infants UNIT LOG (For local use) MONITORING OF INCLUSIONS/ EXCLUSIONS Principal Investigators
DetaljerHvordan lykkes med implementering av ny teknologi?
Hvordan lykkes med implementering av ny teknologi? Cecilie Varsi Sykepleier PhD Postdoktor Senter for Pasientmedvirkning og Samhandlingsforskning De neste 20 minuttene... Senter for pasientmedvirkning
DetaljerDe døende gamle. Retningslinjer for. etiske avgjørelser. om avslutning. av livsforlengende. behandlingstiltak. Bergen Røde Kors Sykehjem
De døende gamle Retningslinjer for etiske avgjørelser om avslutning av livsforlengende behandlingstiltak Bergen Røde Kors Sykehjem Husebø - jan - 06 2 1. Etiske avgjørelser om å avslutte eller unnlate
DetaljerDiagnose i rett tid. Øyvind Kirkevold. Alderspsykiatrisk forskningssenter
Diagnose i rett tid Øyvind Kirkevold Alderspsykiatrisk forskningssenter There was consensus that all persons 70 years and older should have their cognitive function (subjectively and objectively) evaluated
DetaljerSmerter, demens og atferdsendring
Smerter, demens og atferdsendring Atferdsforstyrrelser er vanlig hos demente påsykehjem 50 % 40 30 20 10 0 Aggresjon Apati Hemningsløshet Irritabilitet Motorisk uro Symptom Klin.sign.symptom Alvorlig symptom
DetaljerGjøvik kommune 19.11.2015 1. amanuensis FORBEREDENDE SAMTALE
Gjøvik kommune 19.11.2015 1. amanuensis Anne Dreyer FORBEREDENDE SAMTALE Gjøvik kommune 19.11.2015 Anne Foto: Junge, Heiko / NTB scanpix HENNING MANKELL: Døden ligger i livet. I dag er døden i sykehus
DetaljerHvor, når og hvordan skal de gamle få lov til å dø? Forberedende kommunikasjon om livets sluttfase
Hvor, når og hvordan skal de gamle få lov til å dø? Forberedende kommunikasjon om livets sluttfase Anette Fosse, Mo i Rana Fastlege, spesialist i allmennmedisin Sykehjemslege Forsker på døden i sykehjem,
DetaljerNY BESLUTNINGSSTØTTE FOR DE PREHOSPITALE AKUTTMEDISINSKE TJENESTENE FOR DIAGNOSTISERING VED HJELP AV SMART TEKNOLOGI
NY BESLUTNINGSSTØTTE FOR DE PREHOSPITALE AKUTTMEDISINSKE TJENESTENE FOR DIAGNOSTISERING VED HJELP AV SMART TEKNOLOGI Jan Håvard Skjetne og Anders Liverud BRIDGE - Prehospital Monitoring HEALTH AND CARE
DetaljerForhåndsamtaler. Pål Friis
Forhåndsamtaler Pål Friis 8.11.18 1 3 https://helsedirektoratet.no/palliasjon/ nasjonale-faglige-rad-for-lindrendebehandling-i-livets-sluttfase 5 Helsejuss All behandling krever samtykke Pas.b.rl. 4.1
DetaljerPasienter med psykisk utviklingshemming på sykehjem. Aart Huurnink
Pasienter med psykisk utviklingshemming på sykehjem Aart Huurnink 19.11.18 www.aldringoghelse.no Marita søstera mi! Marita søstera mi! Naku.no Hva er spesielt med livets slutfase for personer med utviklingshemming?
DetaljerKLINISK FORSKNING Det beste for pasienter og samfunnet Utfordringer og muligheter for kliniske studier
U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Institutt for global helse og samfunnsmedisin KLINISK FORSKNING Det beste for pasienter og samfunnet Utfordringer og muligheter for kliniske studier Bettina Husebø
DetaljerEffekt av tilrettelagte dagtilbud. Anne Marie Mork Rokstad, Prosjektleder
Effekt av tilrettelagte dagtilbud Anne Marie Mork Rokstad, Prosjektleder Hensikten med prosjektet Å undersøke hvorvidt bruk av tilrettelagte dagtilbud for personer med demens virker inn på behov for sykehjem
DetaljerPlan for Lindring Advance care plan
Sammen for Lindring Lillian Karlsen, kreftsykepleier, Kreftkoordinator Kristiansund kommune Bardo Driller, overlege Kreftpoliklinikk / Palliativt team Molde Plan for Lindring Advance care plan Samme ide
DetaljerJanne Røsvik. Sykepleier, PhD
Janne Røsvik Sykepleier, PhD Ansvarlig for kursmateriell og kurs: sykepleier og Ph.d. Janne Røsvik sykepleier og Ph.d. Marit Mjørud Begge ansatt ved Nasjonal kompetansetjeneste for aldring og helse Hva
DetaljerMed fastlegen i sentrum: Hvordan styrke det tverrfaglige samarbeidet? Monica Sørensen, PhD-student/Seniorrådgiver
Med fastlegen i sentrum: Hvordan styrke det tverrfaglige samarbeidet? Monica Sørensen, PhD-student/Seniorrådgiver 18.10.2018 Læring & Mestring 2018 for god kvalitet og likeverdige tjenester Tverrfaglig,
DetaljerInterventions in the Cerebral palsy follow-up program: Reidun Jahnsen, PT PhD
Interventions in the Cerebral palsy follow-up program: Reidun Jahnsen, PT PhD Subgroups of CP CPOP 214 n=188 Gross Motor Function Classification System Palisano 1997, CPOP 214 171 CPOP 213 n=856 Manual
DetaljerForhåndsamtaler. Pål Friis Overlege i geriatri, Sørlandet sykehus
Forhåndsamtaler Pål Friis Overlege i geriatri, Sørlandet sykehus 1 Vanlige kliniske situasjoner Sykehusinnleggelse? Diagnostikk? HLR+ eller- Operere ileus? Respirator? Dialyse? Væske? Ernæring PEG Cytostatika
DetaljerVIPS praksismodell; personsentrert omsorg fra teori til praksis. Janne Røsvik, PhD og Marit Mjørud PhD
VIPS praksismodell; personsentrert omsorg fra teori til praksis Janne Røsvik, PhD og Marit Mjørud PhD Nasjonal faglig retningslinje demens Virksomheten skal legge til rette for at helse - og omsorgstjenester
DetaljerInteraction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction
Interaction between GPs and hospitals: The effect of cooperation initiatives on GPs satisfaction Ass Professor Lars Erik Kjekshus and Post doc Trond Tjerbo Department of Health Management and Health Economics
DetaljerBeslutningsprosesser i livets sluttfase -
Beslutningsprosesser i livets sluttfase - Kan forberedende samtaler med pasient og pårørende bidra til at pasientens ønsker og verdier tas hensyn til når beslutninger skal tas? Lisbeth Thoresen, Senter
DetaljerDemens/kognitiv svikt - mistanke om
Demens/kognitiv svikt - mistanke om Treff i 1 database Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 1 database Treff i 5 databaser Treff i 3 databaser Treff i 1 database Treff i 4 databaser Kunnskapsbaserte
DetaljerPasientrettighetene endres, hva skjer med pasientrollen? Johannes Kolnes, Seksjon for Helsetjenesteutvikling, Haukeland Universitetssykehus.
Pasientrettighetene endres, hva skjer med pasientrollen? Johannes Kolnes, Seksjon for Helsetjenesteutvikling, Haukeland Universitetssykehus. Viktig å fastslå Pasientrollen er i betydelig endring NÅ! Internasjonalt
DetaljerBibliotekundervisningens fremtid nytt fokus på metodikk og digitalisering
Bibliotekundervisningens fremtid nytt fokus på metodikk og digitalisering PhD on Track som nettressurs i bibliotekkurs for ph.d.-kandidater VIRAK-konferansen for universitets- og høgskolebibliotek, Stavanger
DetaljerNFR: Forskning for et bedre helsevesen 2011, Oslo
NFR: Forskning for et bedre helsevesen 2011, Oslo The Impact of Pain on Behavioural Disturbances in Patients with Moderate and Severe Dementia. A Cluster Randomized Trial Norwegian Research Council (Sponsor
DetaljerYork Central Hospital. Vascular Camp 2007
York Central Hospital Vascular Camp 2007 Our Hemodialysis Program Regional Dialysis Program 40 stations at YCH 25 stations main unit 15 stations in CCC unit 18 stations at Oak Ridges Satellite Unit Southlake/SLED
DetaljerInformation search for the research protocol in IIC/IID
Information search for the research protocol in IIC/IID 1 Medical Library, 2013 Library services for students working with the research protocol and thesis (hovedoppgaven) Open library courses: http://www.ntnu.no/ub/fagside/medisin/medbiblkurs
DetaljerI gode og onde dager! Om kjærlighetens betydning for pårørendeinvolvering i sykehjemstjenesten
I gode og onde dager! Om kjærlighetens betydning for pårørendeinvolvering i sykehjemstjenesten Regional konferanse om eldremedisin FLERE AKTIVE ÅR HVA KAN HELSEVESENET BIDRA MED? Anne Norheim, førstelektor
DetaljerTips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt. Wenche Koldingsnes
Tips for bruk av BVAS og VDI i oppfølging av pasienter med vaskulitt Wenche Koldingsnes Skåring av sykdomsaktivitet og skade I oppfølging av pasienter med vaskulitt er vurdering og konklusjon vedr. sykdomsaktivitet
DetaljerSmertevurdering- og behandling hos personer med demens. Bettina Husebø, MD, phd, prof Senter for alders- og sykehjemsmedisin, UiB og Bergen kommune
Smertevurdering- og behandling hos personer med demens Bettina Husebø, MD, phd, prof Senter for alders- og sykehjemsmedisin, UiB og Bergen kommune Medikamentbruk på norske sykehjem 9.4 faste medikamenter
DetaljerLindrende pleie og behandling i livets sluttfase og mulighetene til å dø hjemme-klarer vi å prioritere riktig?
1 Lindrende pleie og behandling i livets sluttfase og mulighetene til å dø hjemme-klarer vi å prioritere riktig? Stein Kaasa Oslo University Hospital and University of Oslo 2 Professor Stein Kaasa 3 Where
DetaljerSamling 1, 18. mars 2013
Samling 1, 18. mars 2013 Team sammensetning hva kjennetegner et velfungerende team? 08.07.2013 - www.pasientsikkerhetskampanjen.no Side 1 Hva er et team? En gruppe mennesker Gjensidig avhengige i arbeidsoppgaver
Detaljer- pårørendes opplevelse av trygghet og avlastning
- pårørendes opplevelse av trygghet og avlastning NSF Landskonferanse, Bergen 2015 Signe Tretteteig sykepleier og phd-student Inkluderer fysiske, psykiske, sosiale og økonomiske aspekter (Balla et al.,
DetaljerTjenestetilbudets betydning for sykdomsforløp hos personer med demens.
Tjenestetilbudets betydning for sykdomsforløp hos personer med demens. Irene Røen Sykepleier, MSc, PhD kandidat Alderspsykiatrisk forskningssenter SI, UiO Resource use and disease course in Dementia -
DetaljerForhåndssamtaler hvorfor, hvordan og for hvem?
Forhåndssamtaler hvorfor, hvordan og for hvem? Trygve Johannes Lereim Sævareid Senter for medisinsk etikk, Universitetet i Oslo Lindrende fagdag Gjøvik, 04.02.19 Innhold Hva er forhåndssamtaler? Forskningsprosjektet
DetaljerVed akutt sykdom, er vi forberedt?
Ved akutt sykdom, er vi forberedt? Trygve Johannes Lereim Sævareid, PhD-stipendiat Senter for medisinsk etikk 28.04.16 «Akutt sykdom hos eldre», NSF FGD Disposisjon Forberedende samtaler/advance care planning
DetaljerUtvikling av skills for å møte fremtidens behov. Janicke Rasmussen, PhD Dean Master Tel
Utvikling av skills for å møte fremtidens behov Janicke Rasmussen, PhD Dean Master janicke.rasmussen@bi.no Tel 46410433 Skills project results Background for the project: A clear candidate profile is defined
DetaljerNorway. Museum Statistics for 2011. Statistical data from 134 museums that were open to the public and had at least one man year regular staff.
Norway Museum Statistics for 2011. Statistical data from 134 museums that were open to the public and had at least one man year regular staff. Arts Council Norway Tel: +47 21 04 58 00 post@kulturrad.no
DetaljerSVELGKARTLEGGING ETTER AKUTT HJERNESLAG
SVELGKARTLEGGING ETTER AKUTT HJERNESLAG EIT KVALITETSFORBEDRINGS -PROSJEKT MED BRUK AV KRITERIEBASERT KLINISK AUDIT N E V R O KO N G R E S S, 1 1. - 1 2. J U N I 2 0 1 5 Jorun Sivertsen, Master i Kunnskapsbasert
DetaljerEffektiv kommunikation ska vara läglig, komplett, korrekt och avgränsad - hva med henvisningene til spesialisert psykisk helsevern..?
Effektiv kommunikation ska vara läglig, komplett, korrekt och avgränsad - hva med henvisningene til spesialisert psykisk helsevern..? PhD-stipendiat Miriam Hartveit Nettverk for forsking på behandlingsliner
DetaljerMedisinsk support og bedõmning på distans Lindholmen 25 oktober 2017 Tove Grøneng & Gerd Magna Wold.
Medisinsk support og bedõmning på distans Lindholmen 25 oktober 2017 Tove Grøneng & Gerd Magna Wold http://www.advancedmedicalsupport.com Senior start-up Etablert 2015, kun 5 personer ansatt 150 års erfaring
DetaljerEN Skriving for kommunikasjon og tenkning
EN-435 1 Skriving for kommunikasjon og tenkning Oppgaver Oppgavetype Vurdering 1 EN-435 16/12-15 Introduction Flervalg Automatisk poengsum 2 EN-435 16/12-15 Task 1 Skriveoppgave Manuell poengsum 3 EN-435
DetaljerValg av metode og design
Valg av metode og design Kvalitative eller kvantitative forskningsmetoder - hvorfor og hvordan? Anette Fosse Mo i Rana AMFF-stipendiat ved AFE-Bergen (50%) Fastlege på Øvermo Legesenter for 800 pasienter
DetaljerErfaringer med implementering av pasientforløp for kronisk syke og eldre pasienter. Anders Grimsmo, Institutt for samfunnsmedisin, NTNU
Erfaringer med implementering av pasientforløp for kronisk syke og eldre pasienter Anders Grimsmo, Institutt for samfunnsmedisin, NTNU Helhetlig pasientforløp i hjemmet Molde Trondheim Orkdal Molde sykehus
DetaljerHar vi forretningsmodeller som muliggjør effektiv utvikling og introduksjon av nye tjenester i helsesektoren?
Odd Arild Lehne, Advisor Innovation Projects, Oslo Medtech Har vi forretningsmodeller som muliggjør effektiv utvikling og introduksjon av nye tjenester i helsesektoren? Oslo Medtech facts & figures Founded
DetaljerBEST in Akureyri, Island Hildigunnur Svavarsdóttir Director, Akureyri Hospital. BEST network meeting Bergen * Norway * 10.
BEST in Akureyri, Island Hildigunnur Svavarsdóttir Director, Akureyri Hospital BEST network meeting Bergen * Norway * 10. November 2014 Topics to be covered Our BEST activities in the last 2 years Results
DetaljerLedelse og endring: Alle stemmer skal høres - En vei til suksess? Analyse av endringsarbeid i sykehjem? Førsteamanuensis Christine Øye
Ledelse og endring: Alle stemmer skal høres - En vei til suksess? Analyse av endringsarbeid i sykehjem? Førsteamanuensis Christine Øye Bakgrunn og mål MEDCED Modeling and Evaluating evidence based Continuing
Detaljer04.11.2014. Ph.d-utdanningen. Harmonisering av krav i Norden
Ph.d-utdanningen Harmonisering av krav i Norden 2 1 Nasjonalt forskningsdekanmøte i Tromsø, oktober 2014 Nordic Medical Research Councils (NOS-M), november 2014 Prodekanmøte våren 2015 Dekanmøte våren
DetaljerErfaringer fra et ungt liv med CF: overgangen fra barn til voksen med CF. Synne Wiberg, Koordinator i NFCFs Ungdomsråd
Erfaringer fra et ungt liv med CF: overgangen fra barn til voksen med CF. Synne Wiberg, Koordinator i NFCFs Ungdomsråd Hvem er jeg? 22år med CF Oppvokst utenfor Bergen Overført fra barn til voksen som
DetaljerNår avslutte livsforlengende behandling på sykehjem? Robert Montsma Sykehjemslege 1 Ski kommune
Når avslutte livsforlengende behandling på sykehjem? Robert Montsma Sykehjemslege 1 Ski kommune Disposisjon Kasuistikk fra mitt sykehjem Noen tall Samhandlingsreformen Forutsetninger for god behandling
DetaljerStolt over å jobbe på sykehjem. Når skal sykehjemspasienten innlegges på sykehus?
Stolt over å jobbe på sykehjem Når skal sykehjemspasienten innlegges på sykehus? Rebecca Setsaas Skage kommuneoverlege Sarpsborg kommune 09.09.10 Hvem er sykehjemspasienten? Gjennomsnittsalder 84 år 6-7
DetaljerForhåndssamtaler. et verktøy i møte med alvorlig kronisk syke. Omsorg ved livets slutt, Bergen,
2 Forhåndssamtaler et verktøy i møte med alvorlig kronisk syke Omsorg ved livets slutt, Bergen, 04.12.2018 Gro Helen Dale, FoU-leder/fagutvikler, lege, PhD-stud. Illustrasjonsfoto Foto: Herman Dreyer 3
DetaljerFORSVARLIGHET SAMTYKKEKOMPETANSE OG HELSEHJELP UTEN PASIENTENS SAMTYKKE. Case fra Fylkesmannen og kommunehelsetjenesten
FORSVARLIGHET SAMTYKKEKOMPETANSE OG HELSEHJELP UTEN PASIENTENS SAMTYKKE Case fra Fylkesmannen og kommunehelsetjenesten HVORDAN VURDERES FORSVARLIGHET? Fylkesmannens saksbehandling: Klage framsettes Pasient,
DetaljerVerdighetsgarantien. Stein Husebø
Verdighetsgarantien Stein Husebø www.verdighetsgarantien.no Forskrift gyldig fra 1.1.2011 Verdigrunnlag: - en eldreomsorg som sikrer den enkelte tjenestemottaker et verdig og så langt som mulig meningsfylt
DetaljerMetodisk kvalitetsvurdering av systematisk oversikt. Rigmor C Berg Kurs H, mars 2019
Metodisk kvalitetsvurdering av systematisk oversikt Rigmor C Berg Kurs H, mars 2019 Oppsummering av forskning har lang tradisjon 12th century: knowledge syntheses in field of philosophy 17th century: statistical
DetaljerMarc V Ahmed Geriatrisk avdeling, Medisinsk klinikk Oslo universitetssykehus Ullevål Epost: marahm@ous-hf.no
Marc V Ahmed Geriatrisk avdeling, Medisinsk klinikk Oslo universitetssykehus Ullevål Epost: marahm@ous-hf.no .As death has become less common in our daily lives, it has become harder to consider our own
DetaljerFar Vel den siste tiden og Liverpool Care Pathway (LCP)
Far Vel den siste tiden og Liverpool Care Pathway (LCP) Elisabeth Østensvik - 6. mai 2010 Innhold: Prosjektet Far Vel den siste tiden Hva er Liverpool Care Pathway (LCP)? Implementering av LCP: - 2 prosjekter
DetaljerMannen min heter Ingar. Han er også lege. Han er privatpraktiserende lege og har et kontor på Grünerløkka sammen med en kollega.
Kapittel 2 2.1.1 Familien min Hei, jeg heter Martine Hansen. Nå bor jeg i Åsenveien 14 i Oslo, men jeg kommer fra Bø i Telemark. Jeg bor i ei leilighet i ei blokk sammen med familien min. For tiden jobber
DetaljerDISTRIKTSRØNTGEN. Høgskolen i Sørøst-Norge
DISTRIKTSRØNTGEN 216 kommuner i Norge er definert som distriktskommuner ( mer enn 50 km fra et sykehus) 47 kommuner tilbyr distrikts røntgen (12 sentre) ( Bønes, 2014) Ulike modeller for organisering:
DetaljerAmbulant team. Yngve Müller Seljeseth Seksjonsoverlege Slag og alderdomssjukdommar Medisinsk avdeling Ålesund Sjukehus
Ambulant team Yngve Müller Seljeseth Seksjonsoverlege Slag og alderdomssjukdommar Medisinsk avdeling Ålesund Sjukehus Bakgrunn - Observasjon om differanse i beskrivelsen av kommunalt tilbud fra inntakskontor/tildeler
DetaljerForebyggende behandling
Forebyggende behandling Odd Mørkve Senter for internasjonal helse Universitetet i Bergen Landskonferanse om tuberkulose 24. mars 2011 Latent tuberkulose (LTBI) Hva er LTBI? Hva er gevinsten ved å behandle
Detaljer-SKAL VI AVSTANDSOPPFØLGE PASIENTER MED KOLS?
-SKAL VI AVSTANDSOPPFØLGE PASIENTER MED KOLS? Erfaringer fra prosjektet KOLS-Heim; Oppfølging av pasienter innlagt pga. forverring av alvorlig kronisk obstruktiv lungesykdom (kols) Anne Hildur Henriksen
DetaljerBehandling av depresjon i sykehjem
Behandling av depresjon i sykehjem Kristina Riis Iden Fastlege i Stavanger Sykehjemslege PhD stipendiat AFE, UNI Helse, Bergen Bodø,12. november 2013 Disposisjon Prevalens Diagnose Behandling Sykehjemspasienten
DetaljerCompany Presentation. (sfi) 2 karrieredag. 31 October 2012. Knut T. Smerud Founder, Chairman and CEO SMERUD MEDICAL RESEARCH GROUP
Company Presentation (sfi) 2 karrieredag 31 October 2012 Knut T. Smerud Founder, Chairman and CEO 1 2 AGENDA SMERUD CRO firmaprofil Hva gjør vi? Hvem er vi? Hvor er vi? Stillingstyper for statistikere
DetaljerKliniske studier - krav til søknader. Marit Grønning, professor, dr.med. REC Western Norway
Kliniske studier - krav til søknader http://helseforskning.etikkom.no Marit Grønning, professor, dr.med. REC Western Norway Agenda Forskningsetikkloven Helseforskningsloven Sammensetning av REK 9 medlemmer
DetaljerHoldning til psykisk helsevern og tvangsbehandling. Landsomfattende undersøkelse 2009 og 2011, 2000 respondenter
Holdning til psykisk helsevern og tvangsbehandling Landsomfattende undersøkelse 2009 og 2011, 2000 respondenter Method Data were collected from a representative sample of the population in Norway aged
DetaljerMedisinsk statistikk, KLH3004 Dmf, NTNU 2009. Styrke- og utvalgsberegning
Styrke- og utvalgsberegning Geir Jacobsen, ISM Sample size and Power calculations The essential question in any trial/analysis: How many patients/persons/observations do I need? Sample size (an example)
DetaljerHvordan kartlegger kommuneergoterapeuter mennesker med kognitiv svikt?
Hvordan kartlegger kommuneergoterapeuter mennesker med kognitiv svikt? Linda Stigen PhD stipendiat NTNU Gjøvik Kunnskap for en bedre verden Bakgrunn Gruppen yngre mennesker med langvarige og komplekse
DetaljerINNOVASJONSTOGET GÅR. - hvor er legene?
INNOVASJONSTOGET GÅR - hvor er legene? Utfordring Hvor står de medisinske fagfolkene når innovasjonen pågår, i midten eller på siden, og hva skjer fremover? Jon Endringsmotvilje? Endringsmotvilje? Helse
DetaljerHistorien om KOLS Heim erfaringer så langt. Anne Hildur Henriksen klinikksjef lungemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital
Historien om KOLS Heim erfaringer så langt Anne Hildur Henriksen klinikksjef lungemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital 2005: 560 innleggelser pga forverring av KOLS (av ca 2700 innleggelser) 1,6 innleggelse
DetaljerForhåndssamtaler i sykehjem.
Forhåndssamtaler i sykehjem. Østfoldkonferansen Palliasjon og kreftomsorg 2018 Quality hotell, Sarpsborg, 12. oktober 2018 Lillian Lillemoen, sykepleier, forsker/dr. Polit Senter for medisinsk etikk (SME),
DetaljerImproving individual nutritional care in nursing homes: A participatory action research project
Improving individual nutritional care in nursing homes: A participatory action research project NSKE KONFERANSE 19. JANUAR 2017 C HRISTINE H I L LESTAD H ESTEVIK, ELLA MARIE H E Y E R DAHL,BJØRG LY S N
DetaljerBehandling når livet nærmer seg slutten
U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Christine Gulla - Senter for alders- og sykehjemsmedisin Behandling når livet nærmer seg slutten Av Christine Gulla, lege og stipendiat christine.gulla@ Tema Identifisering
DetaljerFAMILY MEMBERS EXPERIENCES WITH IN-HOSPITAL CARE AFTER SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY
FAMILY MEMBERS EXPERIENCES WITH IN-HOSPITAL CARE AFTER SEVERE TRAUMATIC BRAIN INJURY Audny Anke and Unn Sollid Manskow Trondheim 4. Mai 2017 Unn Sollid Manskow, RN, MPH, PhD Audny Anke, MD, professor Department
DetaljerOver personer vil få en kreftdiagnose i Norge i 2015.
Over 30 000 personer vil få en kreftdiagnose i Norge i 2015. Hvordan har utviklingen vært? Hvordan blir den fremover? Hva kan vi bidra med? Steinar Tretli, PhD, Professor Kreftregisteret/ NTNU- ISM Litt
DetaljerHjemmetrimHjertesvikt. Vibeke Løckra Spesialist i hjerte og lungefysioterapi
HjemmetrimHjertesvikt Vibeke Løckra Spesialist i hjerte og lungefysioterapi BAKGRUNN Internasjonale retningslinjer anbefaler fysisk aktivitet og trening for pasienter med hjertesvikt. Trening bidrar til
DetaljerAssignment. Consequences. assignment 2. Consequences fabulous fantasy. Kunnskapsløftets Mål Eleven skal kunne
Consequences Kunnskapsløftets Mål Eleven skal kunne KRL Filosofi og etikk reflektere over filosofiske temaer knyttet til identitet og livstolkning, natur og kultur, liv og død, rett og galt. gjøre rede
Detaljer