Melanom og non melanom hudcancer hos sykehjemspasienter

Transkript

1 Melanom og non melanom hudcancer hos sykehjemspasienter Lis-lege Ellen Cathrine Pritzier Hudavdelingen SUS Forum for sykehjemsleger Sør-Rogaland 24. April 2012

2 Aldersforandringer gir solare lentigines og rynker grunnet atrofi av epidermis, dermis (kollagenfibre) og blodforsyning

3 Malignt melanom Ses oftest på huden, men kan forekomme i tarm og øye Ses hyppigere hos kvinner enn menn Hos kvinner oftest på leggen og hos menn oftest å ryggen

4 Malignt melanom Mest vanlig hos kaukasiere På verdensbasis nye tilfeller per år I 2009 var det 1413 nye tilfeller i Norge

5 Malignt melanom Behandling: Kirurgisk eksisjon Adjuverende behandling kjemoterapi, immunterapi eller radioterapi

6 Malignt melanom

7 Malignt melanom Asymmetry Borders (irregular) Color (variegated), and Diameter (greater than 6 mm) Evolving over time

8 ABCDE

9 Malignt melanom

10 Lentigo maligna melanom

11 Amelanotisk melanom

12 Amelanotisk melanom

13 Malignt melanom Hvilke sykehjemspasienter kan man behandle på sykehjem? Hvilke sykehjemspasienter kan man unnlate å behandle ved mistanke om denne diagnosen?

14 Non melanom hudcancer Non-melanom hudcancer (NMSC) inndeles i: - Basalcellecarcinomer - Plateepitelcarcinomer

15 Basalcellecarcinomer Insidens uviss da kreftregisteret ikke registrerer basalcellecarcinomer Ca 3 av 10 kaukasere utvikler basalcellecarcinomer (BCC er) 80% av BCC er utvikles i hode- og halsregion

16 Basalcellecarcinomer Inddeles i; Superfisielt spredende BCC er Nodulære BCC er Mikronodulære BCC er Morfea type BCC er Pigmenterte BCC er

17 BCC

18 BCC

19 Pigmentert BCC

20 Pigmentert BCC

21 Superficielt spredende BCC

22 Nodulært BCC

23 Nodulært BCC

24 Pigmentert BCC

25 Superfisielt spredende BCC

26 Superfisielt spredende BCC

27 BCC er

28 Basalcellecarcinomer Behandling: Kirurgisk eksisjon, evt. Mohs kirurgi Kryokirurgi Kjemoterapi; 5- fluorouracil (Efudex ) Immunterapi; imiquimod (Aldara )

29 Basalcellecarcinomer Radioterapi; opp til 25 behandlinger. Residiv etter radioterapi behandles alltid med kirurgi Fotodynamisk terapi (PDT); fotosensitiserende krem og rødt lys (625 nm og 37J/cm2) 2 behandlingsseanser til superfisielle BCC er opp til 1 med mer i tykkelse Kurrettering og elektrodesikkering Kombinasjonsterapi imiquimod og kryokirurgi Vismodegib (Erivedge ) tablettbehandling

30 Basalcellecarcinomer Hvilke sykehjemspasienter trenger behandling for BCC? Hvilke BCC er kan man unnlate å behandle hos denne pasientgruppen?

31 Plateepitelcarcinomer Plateepitelcarcinom i huden er den nest hyppigste kreftformen i hud Utgjør 20% av non melanom hudkreft 1588 nye tilfeller i Norge i 2009 Risikofaktor er soleksponering og immunosuppresjon Risiko for metastasering er lav, men høyere enn basalcellecarcinomer

32 Plateepitelcarcinomer Plateepitelcarcinomer på leppen har øyere risiko for residiv og fjernmetastaserin (20-50%) Ses hyppigst på soleksponerte områder ansikt, ører, nakke, hender og armer

33 Plateepitelcarcinom

34 Plateepitelcarcinom

35 Plateepitelcarcinom

36 Plateepitelcarcinom

37 Plateepitelcarcinomer Hvem skal henvises for behandling av et mistenkt plateepitelcarcinom?

38 Kutant horn

39 Keratoakantom Pseudocancer Vanligvis i ansiktet Likner plateepitelcarcinom klinisk og histologisk Vokser hurtig Spoantan remisjon over måneder

40 Keratoaktantom

41 Keratoaktantom

42 Solare/Aktiniske keratoser UV-induserte lesjoner i huden Kan utvikle seg til invasive plateepitelcarcinomer, men det er sjeldent, fra 0,1 til 1,5% av tilfeller

43 Solare/Aktiniske keratoser Behandling: Imiquimod Ingenol mebutate gel (Picato) 3 dagers behandling Topikal dikofenac (Solaraze) Fotodynamisk terapi (PDT) Kryokirurgi Laserkirurgi Curettering

44 Solare/Aktiniske keratoser

45 Solare/Aktiniske keratoser

46 Solare/Aktiniske keratoser

47 Solare/Aktiniske keratoser

48 Solare/Aktiniske keratoser

49 Solare/Aktiniske keratoser

50 Solare/Aktiniske keratoser Hvilke av disse pasientene trenger henvisning til hudavdeling?

51 Aktinisk cheilitt

52 Merkelcelle tumor

53 Merkelcelle tumor Sjelden Høymalign tumor Ses hos kaukasierer på soleksponerte områder Alder 60 til 80 år Tumor vokser raskt og metastaserer hyppig til andre organer

54 Oppsummering Observer og undersøk huden hos de eldre Hudtumores nær legemsåpninger skal som hovedregel undersøkes og behandles Ved tvil, ta biopsi! Konferer

55 Takk for meg