YTELSESAVTALE KIRURGI BILAG 4 Til avtale om kirurgiske tjenester for perioden ALERIS HELSE AS og Helse Sør-Øst RHF

Transkript

1 YTELSESAVTALE KIRURGI 2016 BILAG 4 Til avtale om kirurgiske tjenester for perioden Mellom ALERIS HELSE AS og Helse Sør-Øst RHF Sted, dato: Sted, dato: Helse Sør-Øst RHF Aleris Helse AS Steinar Marthinsen Viseadministrerende direktør Grethe Aasved Administrerende direktør Ytelsesavtale Kirurgi 2016 Side 1 av 5

2 1. ORTOPEDI 1.1 Kne Operatører: Menisk m.m. - diagnose M22-M23 (artroskopiske kneoperasjoner) NGA11 NGD11 NGD21 NGF31 NGH41 andel av % Fjerning av osteosyntesemateriale - diagnose Z47.0 NGU % Korsbånd - diagnose M23 NGE % Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling % Rygg Operatører: Lumbalt prolaps - diagnose M51.1 ABC16 ABC36 ABC % Fjerning av osteosyntesemateriale - diagnose Z47.0 NAU % Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling % Skulder Operatører: Skulder - diagnose S46,S43,M244,M NBE NBF NBH NBL % Skulder - diagnose S46,S43,M244,M NBK % fjerning av osteosyntesemateriale - diagnose Z47.0 NBU % Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling % Hånd Operatører: Hånd - diagnose G56 ACC % 160 ACC Fjerning av osteosyntesemateriale - diagnose Z47.0 NDU % Dupuytrens - diagnose M720 NDM % Injeksjonsbehandling av M720 WBGM % Entesopatier - diagnose M77 NCL % Triggerfinger - diagnose M65.3 NDM % Ganglion - diagnose M674 NDM % Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling % 800 Ytelsesavtale Kirurgi 2016 Side 2 av 5

3 2. PLASTIKK KIRURGI andel av 2.1 Bryst Operatører: Brystreduksjon - diagnose N62 HAD % Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling % Buk Operatører: Bukplastikk - diagnose E65 QBJ % Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling % Ekstremiteter Operatører: Div. overekstremiteter - diagnose E65 QCJ05 QDJ % Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling % Hud Operatører: Benigne hudtumores - diagnose D23 QAE % Naevi - diagnose D22 QAE % Basalcellekarsinom - diagnose C44 QXE % 20 Plateepithelcarsinom - diagnose C44 Svulst i hud med usikkert malignitetspotensial - diagnose D Malignt melanom - diagnose C43 QXE % Utvidet eksisjon etter operasjon for malignt melanom - diagnose C43 QXE40 QXE % Hidradenitt (svettekjertler) - Diagnose L732 QBE % Lipom i hud og underhud - diagnose D17 QXA % Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling % 300 Ytelsesavtale Kirurgi 2016 Side 3 av 5

4 5. ØYE 3. GENERELL KIRURGI andel av 3.1 Gastro 1 Operatører: Brokk - diagnose K40.9 JAB % 175 JAB Galle - diagnose K80.2 JKA % Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling % Gastro 2 Operatører: Gastroskopi m/u biopsi UJD05 UJD % Koloskopi m/u biopsi UJF35 UJF % Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling % Kar Operatører: Åreknuter, varicer - diagnose I83.9 PHD % 195 PHD99 PHV10 PHV Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling % 540 andel av 5.1 Netthinne Operatører: Netthinnelidelser - diagnose H35/36 CKD % Netthinnelidelser - diagnose H35/36 - injeksj. CKD % Konsultasjoner som ikke fører til operativ behandling % 200 X i prosedyrekoden kan erstattes med A, B, C eller D TOTALVERDI AV AVTALEN Ytelsesavtale Kirurgi 2016 Side 4 av 5

5 Endringer innenfor kirurgiavtalene Leverandørene forholder seg til de endringer som gjelder innenfor den ytelse de er tildelt avtale for. 1. Fagområde Kne/Menisk: Her legges det krav (faglige føringer) på at 80 % av de pasientene som vurderes til operasjon skal være under 50 år. Ved behov for diagnosespesifikk trening, skal pasientene henvises direkte videre til fysioterapeut. Fysioterapeuten bør være spesialist i idrettsfysioterapi eller ortopedi, eller ha minimum 2-års relevant praksis fra en idrettsmedisinsk klinikk eller ortopedisk avdeling. 2. Fagområdet og Skulder: Her legges det krav (faglige føringer) på at 80 % av de pasientene som vurderes til operasjon skal være under 50 år. Ved behov for diagnosespesifikk trening, skal pasientene henvises direkte videre til fysioterapeut. Fysioterapeuten bør være spesialist i idrettsfysioterapi eller ortopedi, eller ha minimum 2-års relevant praksis fra en idrettsmedisinsk klinikk eller ortopedisk avdeling. 3. Fagområde 2.1 Bryst, 2.2 Buk og 2.3 Ekstremiteter: Her skal helseforetak i Helse Sør-Øst kunne henvise pasienter inn på ordinær ytelsesavtale, i tillegg til evt. avrop. 4. Fagområde (1.1.2, 1.2.2, 1.3.3, 1.4.5, 1.5.2) Fjerning av osteosyntesemateriale: Her skal helseforetak i Helse Sør-Øst kunne henvise pasienter inn på ordinær ytelsesavtale, i tillegg til evt. avrop. Ytelsesavtale Kirurgi 2016 Side 5 av 5