Salt i europeisk ernæringspolitikk

Transkript

1 Salt i europeisk ernæringspolitikk Lars Johansson Helsedirektoratet Arena Mat & Helse

2 Disposisjon Saltreduksjon effektivt tiltak Anbefalinger Inntak og kilder Tiltak internasjonalt og Norge Hva kan vi gjøre i Norge?

3 Saltreduksjon Bedre folkehelse Salt Blodtrykk Hjerte- og karsykdommer Saltinntak 5 g/d, kan minske risiko for slag med 23 % og hjerte- og karsykdommer med 17 %. (Strazzullo, BMJ 2009) Meget kost-nytte effektivt tiltak og t.o.m. kostnadssparende Salt 3 g/d vil spare helseutgifter for milliarder US $ årlig, Salt 1 g/d gradvis like kostnadseffektivt som medikamentell BTbehandling av alle med høyt blodtrykk i USA. (Bibbings-Domingo, NEJM 2010) Salt 9,5 % (UK), kumulativ effekt i alderen år: unngå slag og infarkt, helseutgifter spart 32 milliarder US$ (Smith-Spangler Ann Int Med 2010) Salt 1 g/d gir en årlig innsparing per investert dollar på15-26 dollar

4 Anbefalt nivå for saltinntak reduseres Nordic Nutrition Recommendations 2004: < 6 g/d for women and 7 g/d for men. Long term < 5-6g/d. Many European countries 6 g per day WHO, WCRF 2007 and Norway 2005: 5 g per day or less in the population IoM, USA 2004 DRI Salt 3-4 g/d, Upper Level 5,9 g/d DGFA 2010: <4 g/d NICE on HKS 2010: 6 g/d by 2015 and 3 g/d by 2025

5 Saltinntak i Norden g/d (bordsalt ikke inkludert) Nasjonale undersøkelser i DK, FI, IS, S: Kvinner Menn 6-8 g/d 8-11 g/d Norkost 1997 voksne snitt: 7 g/d Norge anslag ca 10 g/d totalt inkl bordsalt

6 Saltinntak målt med døgnurin, kvinner og menn fra Østlandsområdet , g/d. M Carlsen person meddel. Gj. snitt P 25 P 50 P 75 Kvinner (n=113) Menn (n=95) Alle (n=208) 7,9 9,2 8,4 5,7 6,5 6,0 6,8 9,1 7,6 9,3 11,4 10,2 USA Irland 2007 (n=599) Kvinner 8,1 7,4 Menn 10,4 10,4

7 Sources of sodium in the diet Mattes and Donnelly 1991

8 Saltkilder, bidrag fra ulike varegrupper, %. Bordsalt og salt tilsatt ved matlaging i hjemmet er ikke inkludert. Norge FBU* Norkost 1997 Sverige Riksmaten U.K. National Food Survey 2000 Kjøttprodukter Kornvarer Spisefett Fiskeprodukter Ost Andre matvarer * Salt fra råvarer og industriprodukter i den form som de vanligvis blir kjøpt i butikken. Salt tilsatt ved matlagning i hjemmet og bordsalt er ikke inkludert. Salt i mat spist utenfor husholdningen på kantiner, kiosker og lignende er ikke inkludert.

9 Salt in fast food, Banke Rasmussen, DK g/serving g/10 MJ Sausage with bacon Pizza with meat/fish Chicken nuggets with fries Sandwich chicken/bacon Burger, medium Pitta sandwich with salad

10 Saltreduksjon brød eks fra Irland. UK 2012 mål: snitt 1 g salt (400 mg Na)/ 100 g brød; Nøkkelhull <1,25 g salt (500 mg Na) Norsk brød i dag: Industribakt 1-1,2 g salt; Hjemmebakt 0,3-0,6 g salt ( mg Na) 50% 45% Comparison of Sodium in Bread between 2003 and 2006 Percentage of total samples 40% 35% 30% 25% 20% 15% 10% 5% 0% Sodium levels (m g/100g) 2006 survey n= survey n=83

11 World Action on Salt and Health (WASH) analyserte 260 matvarer fra store produsenter globalt, 2009 Ingen av produktene hadde samme saltinnhold i hele verden. For noen produkter var det store forskjeller f.eks.: Kellogg s All Bran: 2.15 g/100g Canada vs 0.65 g USA A Burger King Bacon Double Cheeseburger: Brazil 3.2 g vs UK 2.1g of salt per burger. Subway Club 6 inch sandwich UK 3.7g vs 2.0 g Finland.

12 Saltinntak oppsummering: Individuelle forskjeller i saltinntak - inntaket mye høyere enn anbefalt hos de fleste Hverdagsmaten bidrar med mye salt Store forskjeller i saltinnhold innen samme varegruppe og mellom land Saltinnholdet i basismaten kan reduseres

13 Internasjonal saltbølge WHO anbefaler at landene i Europa arbeider for å senke saltinntaket i befolkningene, fordi dette kan senke blodtrykket og minske forekomsten av hjerte- og karsykdom. EC arbeider for å følge opp anbefalingen. Mange land viser stor vilje og flere har startet nasjonale tiltak.

14 EU Key framework elements Reduced salt intake Data Benchmarks & products Reformulation Awareness Campaigns Monitoring & Evaluation Commitment of HLG members / governments

15 EU High Level Group benchmarks Overall: minimum reduction 16% in 4 years based on reformulation experiences in the UK, France and Spain this benchmark seems challenging but realistic Minimum 4% reduction per year baseline 2008 Focus on 5-6 food groups. Prioritise high salt contributing foods / foods successfully reformulated in some countries: Bread, Meat products, Ready meals, Breakfast cereals, Cheese, Restaurants/catering? Different starting points in Member States Member States may set individual benchmarks Publish strategic plan with benchmarks t_initiative.pdf

16 European Salt Action Network, The Network also aims to support the work of the EC in implementing its White Paper A Strategy for Europe on Nutrition, Overweight and Obesity related health issues, and WHO Europe. Members: 15 countries, EC and WHO Europe, at first meeting In 2010: 24 countries.

17 Nasjonale initiativ - strategiske valg Finland 1979, Frankrike 2001, UK 2003, Irland 2004, Italia, Sverige, Spania USA, Canada, Australia To ulike strategier: Frivillig samarbeid (UK m. fl.) vs regelverk og samarbeid (Finland) - UK: saltinntak minsket 9,5 8,6 g/d (9.5 %) - Finland saltinntak minsket ca 40 % - USA, IoM 2010 Salt strategy: voluntary action for 40 y failed regulatory action?

18 UK, FSA The Salt Campaign Mål: saltinntak fra 9,5 g til 6 g/d i 2010 Arbeider på to hovedarenaer: - Redusere saltinnholdet i matvarer gjennom samarbeid med matvare- og serveringsbransjen - Informasjon til befolkningen + innholdsdeklarasjon FSA formulerte i 2006 i samråd med industrien trinn 1 mål for reduksjon av saltinnholdet i 85 matvaregrupper. 75 % av maten som selges i UK er produsert eller markedsført av bedrifter som har inngått avtale med FSA Målene revidert i 2008 og 2010 og fortsetter til 2012 Ressursbruk av FSA: 6 stillinger og til info 8 mill pund , og ca 1 mill pund årlig Saltinntaket 0,5 g/d Urin salt 9,5 8,6 g/d (26% < 6 g/d og 41 % >10 g/d)

19 Finland - 30 years of systematic work Recommendation to reduce salt intake in The North Karelia Salt project Mass media campaigns, cooperation with food industry, education of health care personnel Expanded to the whole country Regular monitoring established at KTL The first national labelling decrees were launched in the 1980s

20 Finland - Labelling of salt after NaCl % limits Food category Highly salty Reduced salt >25 % less salt than normal product Fresh bread >1.2 max 0.9 Crisp bread >1.6 max 1.2 Cheese >1.3 max 1.0 Sausages >1.7 max 1.3 Cold whole meat cuts >1.9 max 1.4 Breakfast cereals >1.6 max 1.2 Soups, broths, sauces >0.9 max 0.7 Prepared and semiprepared foods >1.1 max 0.8

21 Finland - Compulsory labelling of salt: Cheese Sausages and other meat products Fish products Bread, crisp bread and thin crisp bread Broths, soups and sauces, also as powder and concentrate Other prepared or semi-prepared foods Mixed spices containg table salt

22 Salt intake g/d in Finland Diet, men Diet. Women 24-h U, men 24-h U, women

23 Norge - historikk Saltanbefalinger fra Ernæringsrådet Salt i maten. Hvordan kan vi hjelpe forbrukeren til å redusere sitt natriuminntak? Konferanse med matvarebransjen Salt i maten. Konferanse med matvarebransjen. Bransjen var positiv til å senke saltinnholdet i sine produkter Nedre Romerike Kjøtt- og Næringsmiddelkontroll stimulerer lokale bakere og pølsemakere å minske saltinnholdet i sine varer. Saltinnholdet i brød minsket i snitt fra 1,5 % til 1,1 % andre kontroller følger opp initiativet Ernæringsrådet ber SNT om å innføre deklarasjon av salt og veiledende anbefalinger for saltinnhold i kjøttfarseprodukter, brød, spisefett, ost, visse tørre varer og helfabrikata. 1998: Nedgang i saltforbruket i den norske befolkning; hvilke konsekvenser kan det få for sykelighet, dødelighet og samfunnsøkonomien? Statens råd for ernæring og fysisk aktivitet. Selmer et al J Epidemiol Community Health 2000;54:

24 Norge - historikk 2007 HOD Handlingsplan for bedre kosthold HOD EU High Level Group European Salt Action Network Møter med matvarebransjen SINTEF Low salt products KMB project NOFIMA PU-nettverk om salt Nøkkelhullet Nøkkelråd

25 Produktutviklingsnettverk Nofima Mat Ås Salt i næringsmidler utfordringer og muligheter i din bedrift, bedrifter, ca 20 personer

26 Kriterier for natrium (maks Na)* Ikke kriterier for kjøtt og fiskeprodukter (unntak ferdigretter) Produkt FOR nr 665 LIVSFS 2005:9 Magre fløtealternativer/syrnede produkter 0,1 g/100 g - Ferskost Øvrige oster 0,35 g/100 g (=) 0,5 g/100 g (=) 0,35 g/100 g 0,48 g/100 g Margariner (lett og flytende) og oljer 0,5 g/100 g ( ) 0,6 g/100 g Ferdigretter (kjøtt, fisk, supper) 0,4 g/100 g (=) 0,4 g/100 g Piroger, pizza, paier 0,5 g/100 g ( ) 0,6 g/100 g Smørbrød, bagetter, wraps 0,4 g/100 g (ny gruppe) Supper 0,4 g/100 g (=) 0,4 g/100 g Grønnsaker 0,2 g/100 g (=) 0,2 g/100 g Brød, knekkebrød 0,5 g/100 g ( ) 0,6 g/100 g Pasta 0,04 g/100 g (ny) - Kornblandinger 0,5 g/100 g (=) 0,5 g/100 g Grøt og grøtpulver 0,2 g/100 g (=) 0,2 g/100 g *All natrium som er tilstede i næringsmiddelet, uavhengig av kilde (også tilsetningsstoffer)

27 Hva av følgende vil du ikke spise eller drikke for mye av? Norske spisefakta, Synovate. Andel som svarer ja (%) Sukker Brus Salt Kolesterol Mettet fett 65 Transfett 49 Karbohydrat * * 37

28 Hva gjøre nå? Mine vurderinger: Matvarebransjen og serveringsnæringen meget viktige (hverdagsmaten) Gradvis reduksjon i saltinntaket tilvenning av smak Salt integrert som en viktig del av det samlede ernæringsarbeidet Helheten viktig: Frukt og grønt; Fullkorn; Fisk; Fettkvalitet; Salt

29 Hva bør vi sammen gjøre i Norge? Hva bransjene kan og vil gjøre mht salt er avgjørende Hva er realistiske saltnivåer? (Hva med målene fra UK?) Skal vi lage regelverk for saltinnhold i varegrupper? Deklarasjon, markedsføring? Hvordan dokumentere framskritt? Data til Matvaredatabase?

30 Saltreduksjon stadig viktigere i europeisk ernæringspolitikk Samarbeid om produktutvikling og markedsføring vil bedre folkehelsen Takk for oppmerksomheten!

31

32 ESAN Monitoring: Output indicators industry Number/% of companies committed to working towards or implementing the targets or their own programme of work to reduce salt levels in foods Number/% of manufacturers providing sodium info on the label Number of companies having a published nutrition and/or health promotion policy e.g. on providing healthier food to their consumers (e.g. as part of CSR) Number of companies with information on salt on their websites

33 Output indicators industry Number of companies engaging with public awareness raising activity Number of foods available with limited levels of salt and/or using health claims e.g. lower /reduced salt in accordance with legislation/voluntary mechanisms Number of national projects promoting a healthy diet funded by industry or through public/private partnerships