ØRE-NESE-HALSSYKDOMMER (ØNH)

Transkript

1 Temahefte ØRE-NESE-HALSSYKDOMMER () Kliniske læringsmål med utdypende tekst til læringsmålene og nasjonalt anbefalte læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) Elisabeth Arntzen Prosjektleder LIS-prosjektet Versjon 1.0 ( ) Innhold INNLEDNING... 2 KLINISKE LÆRINGSMÅL ØRE-NESE-HALSSYKDOMMER ()... 4 PROSEDYRELISTE KURS VEDLEGG 1: STRUKTUR I KOMPETANSEPORTALEN/DOSSIER

2 2 Innledning Dette dokumentet gir oversikt over de kliniske læringsmålene for spesialiteten «Øre-nese-halssykdommer ()». Hensikt: Målgruppe: Bidra til at leger som skal gjennomføre spesialistutdanning innen «Øre-nesehalssykdommer ()» har oversikt og kunnskap om: Innholdet i læringsmålene for spesialiteten, inkl utdypende tekst Hvilke nasjonale kurs som skal gjennomføres i løpet av utdanningen Hvilke prosedyrer som skal gjennomføres nasjonalt for alle LIS Leger i spesialisering (LIS), supervisør, veileder og leder innen fagområdet I tillegg til nasjonalt anbefalte kurs og prosedyrer, vil det kunne være lokale læringsaktiviteter innenfor klinisk praksis, internundervisning, lokale kurs, gruppeveiledning, veiledning, simulering, ferdighetstrening mv som LIS også må utføre før læringsmålet kan godkjennes. Felles for alle spesialiteter er at LIS også må få godkjent læringsmål innen områder som: Etikk, forskningsforståelse, kommunikasjon, kunnskapshåndtering, kvalitet og pasientsikkerhet, lovverk, pasientog pårørende opplæring, samhandling, systemforståelse, organisasjonsutvikling og ledelse. Disse læringsmålene kalles felles kompetansemål (FKM). Se temahefte: «Felles kompetansemål (FKM)» I spesialistforskriftens 2 fremgår det at: «Spesialistutdanningen for leger omfatter praktisk tjeneste, teoretisk undervisning og andre læringsaktiviteter i minst seks og et halvt år etter tildelt autorisasjon eller lisens. Utdanningens første del består av klinisk praksis i tolv måneder i spesialisthelsetjenesten og deretter seks måneder i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Utdanningens andre del omfatter læringsaktiviteter som skal gi felles kunnskap for noen av spesialitetene. Utdanningens tredje del omfatter spesialitetsspesifikke læringsaktiviteter for hver enkelt spesialitet, enten direkte etter første del eller etter andre del». LIS som utdanner seg i spesialiteter som inneholder del 2 innen kirurgi eller indremedisin, må ikke ha oppnådd alle læringsmål i del 2 før de kan begynne med læringsmål i del 3. Læringsmål for del 2 og del 3 tas i en hensiktsmessig og forsvarlig rekkefølge. For mer informasjon vises det til «Felles nettsted for spesialisthelsetjenesten» Øre-nese-halssykdommer () - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 ( )

3 3 Kompetansenivå Tabellen viser hvilke formuleringer som er brukt for å beskrive de ulike kompetansenivåene. Kompetansenivå Kunnskap Ferdigheter Laveste kompetansenivå Ha kjennskap til Kjenne til Ha kjennskap til Kjenne til Mellomste kompetansenivå Ha kunnskap om Under supervisjon kunne utføre/anvende/håndtere osv Høyeste kompetansenivå Ha god kunnskap om Beherske Selvstendig kunne utføre/anvende/håndtere osv Merk spesielt: For å beskrive høyeste ferdighetsnivå er både verbet «beherske» og formuleringen «selvstendig kunne» benyttet. (Kilde: Helsedirektoratet) Definisjoner Læringsmål: Med læringsmål menes hva en legespesialist skal forstå, kunne eller være i stand til å utføre (spesialistforskriften 2). Læringsmålene definerer samlet basiskompetanse for spesialiteten, og er forskriftfestet. Utdypende tekst: Utdypende tekst er inkludert fra Helsedirektoratet for læringsmål der det kan være behov for en nærmere presisering eller eksemplifisering av læringsmålets innhold. Læringsaktivitet: En læringsaktivitet er en definert avgrenset aktivitet (teoretisk eller praktisk) med et intendert læringsutbytte. En læringsaktivitet sier hva LIS skal gjøre i praksis, omfang/arbeidsmengde, type kurs etc. Øre-nese-halssykdommer () - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 ( )

4 Kliniske læringsmål Øre-nese-halssykdommer () 001 Nese, bihuler og 002 Nese, bihuler og 003 Nese, bihuler og 004 Nese, bihuler og 005 Nese, bihuler og Klinisk undersøkelse hos voksne og barn Røntgen, CT og MR Peak nasal inspiratory flow (PNIF), spirometri og luktetester (P) Akustisk rhinometri og rhinomanometri (P) Prikk-test og nasal-provokasjonstest, serologiske allergiprøver (P) Ha god kunnskap om og beherske klinisk undersøkelse hos voksne og barn ved tilstander i nese, bihuler og ved ansiktstraumer, herunder selvstendig kunne vurdere funn. Ha god kunnskap om og beherske bruk og tolkning av røntgen, CT og MR av hodet og halsområdet. Ha god kunnskap om og selvstendig kunne utføre og tolke peak nasal inspiratory flow (PNIF), spirometri og luktetester. Ha kunnskap om og selvstendig kunne tolke akustisk rhinometri og rhinomanometri. Ha god kunnskap om og beherske prikk-test og nasalprovokasjons-test, samt selvstendig kunne tolke serologiske allergiprøver. 006 Nese, bihuler og 007 Nese, bihuler og Farmakologisk behandling Allergenspesifikk immunoterapi Ha god kunnskap om farmakologisk behandling av sykdom i nese, bihule og ansiktsområdet. Ha god kunnskap om og selvstendig kunne utføre allergenspesifikk immunoterapi ved allergisk sykdom. 4

5 5 008 Nese, bihuler og Aanafylaksi Ha god kunnskap om og beherske behandling av anafylaksi. 009 Nese, bihuler og Lokalbedøvelse og ansiktsblokader Beherske lokalbedøvelse og ansiktsblokader ved sykdom i hodet og halsområdet. 010 Nese, bihuler og 011 Nese, bihuler og Epistaxisbehandling Conchaplastikk, conchotomi og concha media bullosa reseksjon/reduksjon (P) Beherske epistaxisbehandling. Selvstendig kunne utføre conchaplastikk, conchotomi og concha media bullosa reseksjon/reduksjon. 012 Nese, bihuler og 013 Nese, bihuler og Septumplastikk (P) Selvstendig kunne utføre septumplastikk. Rhinoplastikk (P) Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne assistere på rhinoplastikk. 014 Nese, bihuler og Fjerne polypper, endoskopisk bihulekirurgi (P) Selvstendig kunne fjerne polypper fra nese og utføre funksjonell endoskopisk bihulekirurgi (FESS). 015 Nese, bihuler og Incidere og drenere abscesser, bihuleskylling Selvstendig kunne incidere og drenere abscesser, samt utføre bihuleskylling. 016 Nese, bihuler og Orbital dekompresjon, dacrocysto-rhinostomi, CSF-lekkasje og tumorkirurgi Ha god kunnskap om orbital dekompresjon, dacro-cystorhinostomi og behandling av CSF-lekkasje og tumorkirurgi.

6 6 017 Nese, bihuler og Misdannelser Ha god kunnskap om korreksjon av misdannelser, herunder choanal atresis, fistler, dermoid cyster og leppe-, kjeve- og ganespalte. 018 Nese, bihuler og Nesefrakturer (P) Selvstendig kunne reponere nesefrakturer. 019 Nese, bihuler og Septumhematomer, lateral canthotomi, bløtdelsskader Selvstendig kunne drenere septumhaematomer, utføre lateral canthotomi og behandle bløtdelsskader i midtre og laterale del av ansikt. 020 Nese, bihuler og Zygomatico-maxillefrakturer (P) Ha god kunnskap om og selvstendig kunne foreta kirurgisk behandling av zygomatico-maxillefrakturer. 021 Nese, bihuler og Orbita- og mandibelfrakturer, intermaxillær fiksasjon (P) Under supervisjon kunne behandle orbita- og mandibelfrakturer, samt intermaxillær fiksasjon. 022 Larynx og trachea Indirekte transnasal fleksibel lupe laryngoskopi Selvstendig kunne utføre indirekte transnasal fleksibel lupe laryngoskopi. 023 Larynx og trachea Stroboskopi Selvstendig kunne utføre stroboskopi. 024 Larynx og trachea Mikrolaryngoskopi og direkte laryngoskopi (P) Selvstendig kunne utføre mikrolaryngoskopi og direkte laryngoskopi. 025 Larynx og trachea Tracheo-bronkoskopi (P) Selvstendig kunne utføre tracheo-bronkoskopi (stivt og fleksibelt). 026 Larynx og trachea Spirometri Selvstendig kunne tolke spirometri.

7 7 027 Larynx og trachea Bronchoalveolar lavage, cytologisk og mikrobiologisk prøve Under supervisjon kunne utføre bronchoalveolar lavage, cytologisk og mikrobiologisk prøve. 028 Larynx og trachea Biopsier Selvstendig kunne utføre endolaryngeale, endotracheale og endobronchiale biopsier. 029 Larynx og trachea Risikofaktorer for utvikling av hørselstap - barn Selvstendig kunne identifisere nyfødte og eldre barn med risikofaktorer for utvikling av hørselstap, og kjenne til oppfølgings- og utredningsprosedyrene for denne pasientkategorien. 030 Larynx og trachea Elektromyografi av larynx Ha kjennskap til elektromyografi av larynx. 031 Larynx og trachea Ultralyd, røntgen, CT og MR Selvstendig kunne utføre ultralyd og tolke røntgen, CT og MR av larynx og trachea. 032 Larynx og trachea Medikamenter i larynx Ha kunnskap om og under supervisjon kunne applisere medikamenter i larynx. 033 Larynx og trachea Inhalasjonsterapi Selvstendig kunne gi inhalasjonsterapi. 034 Larynx og trachea Systemisk farmakologisk behandling Selvstendig kunne gi systemisk farmakologisk behandling mot tilstander i larynx og trachea. 035 Larynx og trachea Laryngektomi - logopedisk behandling Ha god kunnskap om logopedisk behandling av stemmelidelser og stemmerehabilitering etter laryngektomi.

8 8 036 Larynx og trachea Fjerne fremmedlegemer Selvstendig kunne fjerne fremmedlegemer i larynx, trachea og bronchier. 037 Larynx og trachea Endotracheal intubasjon (P) Selvstendig kunne utføre endotracheal intubasjon, inklusive fleksibel prosedyre. 038 Larynx og trachea Tracheostomi (P) Selvstendig kunne utføre tracheostomi (åpen og perkutan). 039 Larynx og trachea Coniotomi Selvstendig kunne utføre coniotomi. 040 Larynx og trachea Mikrolaryngoskopisk biopsi Selvstendig kunne utføre mikrolaryngoskopisk biopsi. 041 Larynx og trachea Laserkirurgi, operasjon av stemmebånd og på nervus laryngeus Ha god kunnskap om endolaryngeal og endotracheal laserkirurgi, operativ behandling av stemmebåndssykdom, operasjon på nervus laryngeus superior og inferior. 042 Larynx og trachea Luftveier hos nyfødte og barn Ha god kunnskap om og selvstendig kunne håndtere luftveier hos nyfødte og barn. 043 Larynx og trachea Malformasjoner, skader og svulster Ha god kunnskap om kirurgisk behandling av malformasjoner, skader og svulster. 044 Larynx og trachea Laryngectomi Ha god kunnskap om laryngectomi. 045 Larynx og trachea Tracheostoma og laryngostoma Selvstendig kunne håndtere tracheostoma og laryngostoma, inklusivt bytte av tracheostomikanyle og taleventil.

9 9 046 Larynx og trachea Laryngotracheale stenoser, tracheoøsofageale fistler og rekonstruktiv kirurgi Ha god kunnskap om reparasjon av laryngotracheale stenoser, tracheoøsofageale fistler og rekonstruktiv kirurgi av trachea og. 047 Munnhule, pharynx og 048 Munnhule, pharynx og Inspeksjon og palpasjon Nasopharyngoskopi Selvstendig kunne foreta inspeksjon og palpasjon av munnhule og oropharynx. Selvstendig kunne utføre en nasopharyngoskopi. 049 Munnhule, pharynx og Hypopharyngoskopi og øsophagoskopi (P) Selvstendig kunne utføre hypopharyngoskopi og øsophagoskopi med stiv eller fleksibel optikk. 050 Munnhule, pharynx og Undersøke og bruke endoskoper, ta biopsier, børsteprøver med mer Selvstendig kunne undersøke munnhule, pharynx og og bruke fleksible eller stive endoskoper, samt selvstendig kunne ta biopsier, børsteprøver med mer. 051 Munnhule, pharynx og 052 Munnhule, pharynx og 053 Munnhule, pharynx og 054 Munnhule, pharynx og Smakssans Svelgfunksjonen Søvnregistering (P) Ultralyd, røntgen, CT, MR og dynamiske svelgundersøkelser Selvstendig kunne utføre undersøkelse av smakssans. Selvstendig kunne undersøke og vurdere svelgfunksjonen. Selvstendig kunne tolke søvnregistering med minimum syv parametere. Beherske ultralyd av collum og selvstendig kunne vurdere røntgen, CT, MR og dynamiske svelgundersøkelser ved tilstander i munnhule, pharynx og.

10 Munnhule, pharynx og 056 Munnhule, pharynx og 057 Munnhule, pharynx og OPG ved tilstander i munnhule Farmakologisk behandling Svelg- og aspirasjonsrehabilitering Selvstendig kunne vurdere OPG ved tilstander i munnhule. Selvstendig kunne foreta farmakologisk behandling av sykdommer i munnhule, pharynx og. Ha god kunnskap om svelg- og aspirasjonsrehabilitering. 058 Munnhule, pharynx og CPAP (P) Selvstendig kunne tilpasse CPAP. 059 Munnhule, pharynx og 060 Munnhule, pharynx og 061 Munnhule, pharynx og Adenotomi (P) Selvstendig kunne utføre adenotomi. Tonsillectomi og tonsillotomi (P) Selvstendig kunne utføre tonsillectomi og tonsillotomi. Tonsilleblødning Selvstendig kunne håndtere tonsilleblødning. 062 Munnhule, pharynx og 063 Munnhule, pharynx og 064 Munnhule, pharynx og Abscesser - peri-/retrotonsillære (P) Abscesser - para- og retropharyngealt, tungebasis Ranula og retensjonscyster, tungebåndsplastikk (P) Selvstendig kunne drenere peri-/retrotonsillære abscesser. Selvstendig kunne drenere abscesser para- og retropharyngealt, samt abcesser i tungebasis. Selvstendig kunne fjerne ranula og retensjonscyster, samt utføre tungebåndsplastikk.

11 Munnhule, pharynx og Spyttstein Selvstendig kunne fjerne spyttstein. 066 Munnhule, pharynx og 067 Munnhule, pharynx og Cricopharyngeal myotomi Sårbehandling/fjerne mindre benigne lesjoner Ha kjennskap til cricopharyngeal myotomi. Selvstendig kunne enkel sårbehandling/fjerne mindre benigne lesjoner i munnhule/svelg. 068 Munnhule, pharynx og Skader - kirurgisk behandling Selvstendig kunne utføre kirurgisk behandling av skader i munnhule og svelg. 069 Munnhule, pharynx og Svulster - endoskopiske biopsier og klassifisering av svulster (P) Selvstendig kunne ta endoskopiske biopsier og klassifisere svulster i munnhule, pharynx og trachea. 070 Munnhule, pharynx og Svulster - kirurgisk behandling, rekonstruksjon (P) Ha god kunnskap om kirurgisk behandling av svulster i munnhule og hele pharynx, samt rekonstruksjon. 071 Munnhule, pharynx og Svulst i leppe - reseksjon, plastisk rekonstruksjon (P) Selvstendig kunne utføre reseksjon av svulst i leppe og ha god kunnskap om plastisk rekonstruksjon. 072 Munnhule, pharynx og Snorking og OSAS - kirurgisk behandling Selvstendig kunne utføre kirurgisk behandling av snorking og OSAS. 073 Munnhule, pharynx og Mikrovaskulære anastomoser Ha god kunnskap om mikrovaskulære anastomoser i munnhule, pharynx og trachea. 074 Munnhule, pharynx og Mandibel - reseksjon og osteosynteser Ha god kunnskap om reseksjon og osteosynteser av mandibel.

12 Munnhule, pharynx og 076 Otologi, audiologi og 077 Otologi, audiologi og Pharyngotomi Otoskopi, otomikroskopi og endoskopisk undersøkelse Stemmegaffeltester Ha kjennskap til pharyngotomi. Beherske otoskopi, otomikroskopi og endoskopisk undersøkelse av øregang og tubeostier. Selvstendig kunne utføre og tolke stemmegaffeltester. 078 Otologi, audiologi og Impedansaudiometri (P) Selvstendig kunne utføre og tolke impedansaudiometri. 079 Otologi, audiologi og Rentone- og tale-audiometri (P) Selvstendig kunne utføre og tolke rentone- (med og uten beinledning) og tale-audiometri. 080 Otologi, audiologi og 081 Otologi, audiologi og Avstøpning av øregang (P) Selvstendig kunne utføre avstøpning av øregang. Høreapparat og kontroll (P) Selvstendig kunne tilpasse høreapparat og gjennomføre oppfølgende kontroll av samme pasient. 082 Otologi, audiologi og Hjernestammeaudiometri, OAE og barneaudiometri, nyfødtscreening (P) Under supervisjon kunne utføre og selvstendig tolke hjernestammeaudiometri (ERA, BRA), Otoakustiske emisjoner (OAE) og barneaudiometri, samt ha god kunnskap om nyfødtscreening av hørsel. 083 Otologi, audiologi og Vestibularisapparatet (P) Selvstendig kunne undersøke og vurdere tilstander i vestibularisapparatet.

13 Otologi, audiologi og Funksjonstesting av nervus facialis Ha god kunnskap om funksjonstesting av n.facialis, herunder topodiagnostisk undersøkelse (Schirmers test og spyttsekresjonsmåling) og nevrofysiologiske undersøkelser. 085 Otologi, audiologi og Ikke-kirurgisk behandling av tilstander i ytre øret, nedsatt hørsel og svimmelhet (P) Ha god kunnskap om og beherske ikke-kirurgisk behandling av tilstander i ytre øret, ved nedsatt hørsel og svimmelhet, herunder selvstendig kunne behandle øreinfeksjoner, sudden deafness, tinnitus, vertigo/balanseforstyrrelser og facialisparese. 086 Otologi, audiologi og 087 Otologi, audiologi og Dissekere tinningbein (P) Lokal og regional bedøvelse i øret Under supervisjon kunne dissekere tinningbein. Selvstendig kunne sette lokal og regional bedøvelse i øret. 088 Otologi, audiologi og 089 Otologi, audiologi og 090 Otologi, audiologi og 091 Otologi, audiologi og 092 Otologi, audiologi og Otohematomer Osteomer i øret Selvstendig kunne behandle otohematomer. Under supervisjon kunne fjerne osteomer i øret. Aurikkelplastikk (P) Selvstendig kunne utføre aurikkelplastikk. Øregangsplastikk Fremmedlegemer og polypper fra øregangen Ha god kunnskap om øregangsplastikk. Selvstendig kunne fjerne fremmedlegemer og polypper fra øregangen. 093 Otologi, audiologi og Paracentese og innleggelse av ventilasjonsrør (P) Selvstendig kunne utføre paracentese og innleggelse av ventilasjonsrør.

14 Otologi, audiologi og Myringoplastikk og operasjoner på mellomøre og ørebeinsknuten (P) Ha god kunnskap om myringoplastikk og operasjoner på mellomøre og ørebeinsknuten. 095 Otologi, audiologi og Proteser og implantater i mellomøret og tinningbein Ha god kunnskap om implantasjon av proteser og implantater i mellomøret og tinningbein. 096 Otologi, audiologi og Cochleaimplantasjoner (CI) Ha god kunnskap om indikasjonsstilling, samt under supervisjon kunne assistere ved cochleaimplantasjoner (CI). Læringsmålet kan oppnås ved å assistere ved cochleaimplantasjoner (CI) samt delta aktivt i CI utredninger i tverrfaglig team på sykehus der CI implanteres Otologi, audiologi og Facialisnervekirurgi, dekompresjon, grafting, nervemonitorering, glomustumores med mer Ha kunnskap om facialisnervekirurgi, dekompresjon, grafting, nervemonitorering, behandling av glomustumores, vestibularisschwannom, petrosektmi, skallebasiskirurgi med rekonstruksjon. 098 Otologi, audiologi og Misdannelser i øret Ha god kunnskap om korreksjon av misdannelser i øret. 099 Otologi, audiologi og Aurikkel og ytre øregang - skader Selvstendig kunne behandle skader på aurikkel og ytre øregang. 100 Otologi, audiologi og Mellomøre og indre øre - skader Ha god kunnskap om behandling av skader i mellomøre og indre øre inklusive nerver, kar og dura. 101 Otologi, audiologi og Aurikkel - svulster Selvstendig kunne fjerne benigne og maligne svulster fra aurikkel.

15 Diagnostiske prosedyrer i Klinisk undersøkelse av voksne og barn Ha god kunnskap om og beherske klinisk undersøkelse av voksne og barn ved tilstander i, herunder selvstendig kunne vurdere funn. 103 Diagnostiske prosedyrer i Hjernenerver - klinisk undersøkelse Selvstendig kunne utføre klinisk undersøkelse av hjernenerver. 104 Diagnostiske prosedyrer i Spyttkjertler og glandula thyroidea - undersøkelse Ha god kunnskap om undersøkelse av spyttkjertler og glandula thyroidea. 105 Diagnostiske prosedyrer i Finnålsbiopsi, ultralydveiledning (P) Selvstendig kunne utføre finnålsbiopsi med og uten ultralydveiledning i hodet og halsområdet. 106 Diagnostiske prosedyrer i Ultralyd, røntgen, OPG, CT, MR og dynamiske radiologiske undersøkelser Selvstendig kunne utføre og tolke ultralyd av hodet og halsområdet. Ha god kunnskap om tolkning av røntgen, ortopantogram (OPG), CT, MR og dynamiske radiologiske undersøkelser i hodet og halsområdet. 107 Diagnostiske prosedyrer i Ikke-kirurgisk behandling Ha god kunnskap om og beherske ikke-kirurgisk behandling av tilstander i. 108 Diagnostiske prosedyrer i Farmakologisk behandling Ha god kunnskap om og selvstendig kunne anvende farmakologisk behandling av sykdommer i hodet og halsområdet, inklusive spyttkjertler og glandula thyroidea.

16 Diagnostiske prosedyrer i 110 Diagnostiske prosedyrer i 111 Diagnostiske prosedyrer i 112 Diagnostiske prosedyrer i 113 Diagnostiske prosedyrer i 114 Diagnostiske prosedyrer i 115 Diagnostiske prosedyrer i 116 Diagnostiske prosedyrer i Sårbehandling - ikke-kirurgisk Kjemo- og stråleterapi Botulinumtoxin Bedøvelse - lokal og regional Nekrotiserende sår Åpne sår på halsen Gjellebue-fistler og -cyster (P) Abcsesser Selvstendig kunne utføre ikke-kirurgisk sårbehandling i hodet og halsområdet. Ha god kunnskap om kjemo- og stråleterapi for cancer i hodet og halsområdet. Ha god kunnskap om og selvstendig kunne anvende botulinumtoxin. Selvstendig kunne utføre lokal og regional bedøvelse i hodet og halsområdet. Selvstendig kunne behandle nekrotiserende sår i hodet og halsområdet. Selvstendig kunne behandle åpne sår på halsen. Selvstendig kunne fjerne gjellebue-fistler og -cyster. Selvstendig kunne incidere og drenere abcsesser i hodet og halsområdet. 117 Diagnostiske prosedyrer i 118 Diagnostiske prosedyrer i Benigne svulster (P) Bløtdelsskader i midtre og laterale del Selvstendig kunne utføre kirurgisk behandling av benigne svulster i hodet og halsområdet. Selvstendig kunne behandle bløtdelsskader i midtre og laterale del av ansikt og hals.

17 Diagnostiske prosedyrer i Hjernenerve (5,7-12) kirurgi Ha kjennskap til kirurgi på hjernenerve 5,7-12, eksplorasjon, dekompresjon, nevrolyse og plastisk rekonstruksjon. 120 Diagnostiske prosedyrer i Cervikale lymfeknuter (P) Selvstendig kunne utføre ekstripasjon av cervikale lymfeknuter. 121 Diagnostiske prosedyrer i Halsdisseksjon (P) Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne assistere på halsdisseksjon, radikal og modifisert. 122 Diagnostiske prosedyrer i Bløtvevssvulster på hals Selvstendig kunne utføre disseksjon av bløtvevssvulster på hals. 123 Diagnostiske prosedyrer i Vaskulære og nevrogene svulster Ha kjennskap til behandling av vaskulære og nevrogene svulster i hodet og halsområdet. 124 Diagnostiske prosedyrer i Glandula submandibularis (P) Selvstendig kunne utføre ekstirpasjon av glandula submandibularis. 125 Diagnostiske prosedyrer i Glandula sublingualis Under supervisjon kunne utføre ekstirpasjon av glandula sublingualis. 126 Diagnostiske prosedyrer i Parotidektomi (P) Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne assistere ved parotidektomi. 127 Diagnostiske prosedyrer i Fripreparere og ligere blodkar Selvstendig kunne fripreparere og ligere blodkar i hodet og halsområdet.

18 Diagnostiske prosedyrer i Vaskulær grafting og mikrovaskulære anastomoser, kateterisering av blodkar Ha kunnskap om vaskulær grafting og mikrovaskulære anastomoser, samt kateterisering av blodkar i hodet og halsområdet. 129 Diagnostiske prosedyrer i Glandula thyroidea (P) Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne assistere på operasjon på glandula thyroidea. 130 Diagnostiske prosedyrer i Regionale glide- og rotasjonslapper Selvstendig kunne anvende regionale glide- og rotasjons-lapper i hodet og halsområdet. 131 Diagnostiske prosedyrer i Frie lapper i hodet og halsområdet Ha god kunnskap om anvendelse av frie lapper i hodet og halsområdet. 132 Diagnostiske prosedyrer i Plastisk rekonstruksjon og ansiktsrehabilitering Ha god kunnskap om plastisk rekonstruksjon og ansiktsrehabilitering.

19 Prosedyreliste Antall repetisjoner angitt under den enkelte prosedyre er minimum antall en lege skal gjennomføre før læringsmålet kan vurderes som godkjent. Det forutsettes at læringen gjennomføres under supervisjon/veiledning og at LIS får tilbakemelding gjennom «underveis samtaler» med veileder. LIS selv registrerer antall repetisjoner han/hun utfører i kompetanseportalen/dossier. Antall signeringer som skal gis for de ulike læringsaktivitetene/prosedyrer avtales med den enkelte LIS. Dokumentasjon av alle læringsaktiviteter vil fremgå av den enkelte LIS sin utdanningsplan i kompetanseportalen/dossier. Tabell under gir oversikt over prosedyrer som skal gjennomføres nasjonalt for alle LIS i spesialiteten «Øre-nese-halssykdommer ()»: LM Prosedyre formulert som læringsaktivitet 003 Selvstendig kunne utføre og tolke peak nasal inspiratory flow (PNIF) - som hovedoperatør - minimum Selvstendig kunne utføre og tolke tolke spirometri - som hovedoperatør - minimum Selvstendig kunne utføre og tolke luktetester - som hovedoperatør - minimum Tolke akustisk rhinometri - som hovedoperatør - minimum Tolke akustisk rhinomanometri - som hovedoperatør - minimum Beherske prikk-test - som hovedoperatør - minimum Beherske nasal-provokasjons-test - som hovedoperatør - minimum Tolke serologiske allergiprøver - som hovedoperatør - minimum Conchaplastikk, conchotomi og concha media bullosa reseksjon/ reduksjon - som hovedoperatør - minimum Septumplastikk - som hovedoperatør - minimum Rhinoplastikk - som assistent - minimum Funksjonell endoskopisk bihulekirurgi med og uten polyppevulsjon(fess) - som hovedoperatør - minimum Reponering av nesefrakturer - som hovedoperatør - minimum Kirurgisk behandling av zygomatico-maxillefrakturer - som hovedoperatør - minimum Behandle orbita- og mandibelfrakturer samt intermaxillær fiksasjon - som assistent - minimum Mikrolaryngoskopi og direkte laryngoskopi -som hovedoperatør - minimum Tracheo-bronkoskopi (stiv / fleksibel) - som hovedoperatør - minimum Endotracheal intubasjon inklusivt fleksibel prosedyre - som hovedoperatør - minimum Tracheostomi (åpen/perkutan) - som hovedoperatør - minimum Hypopharyngoskopi og øsophagoskopi med stiv eller fleksibel optikk - som hovedoperatør - minimum Tolke søvnregistering med minimum 7 parametre - som hovedoperatør - minimum Tilpasse CPAP - som hovedoperatør - minimum Adenotomi - som hovedoperatør - minimum Tonsillektomi/tonsillotomi - som hovedoperatør - minimum Peri-/retrotonsillære abscesser - som hovedoperatør - minimum Ranula og retensjonscyster, samt utføre tungebåndsplastikk - som hovedoperatør - minimum Endoskopiske biopsier og klassifisere svulster - som hovedoperatør - minimum Svulster i munnhule og hele pharynx samt rekonstruksjon - som assistent - minimum Reseksjon av svulster i leppe - som hovedoperatør - minimum Utføre og tolke rentone- (med og uten beinledning) og tale-audiometri - som hovedoperatør - minimum Utføre og tolke tale-audiometri - som hovedoperatør - minimum 20 19

20 20 LM Prosedyre formulert som læringsaktivitet 080 Avstøpning av øregang - som hovedoperatør - minimum Tilpasning av høreapparat og oppfølgende kontroll av samme pasient - som hovedoperatør - minimum Under supervisjon tolke hjernestammeaudiometri (ERA, BRA) - som hovedoperatør - minimum Under supervisjon tolke Otoakustiske emisjoner (OAE) - som hovedoperatør -minimum Under supervisjon tolke barneaudiometri - som hovedoperatør - minimum Selvstendig tolke hjernestammeaudiometri (ERA, BRA) - som hovedoperatør - minimum Selvstendig tolke Otoakustiske emisjoner (OAE) - som hovedoperatør - minimum Selvstendig tolke barneaudiometri - som hovedoperatør - minimum Undersøke og vurdere tilstander i vestibularisapparatet - som hovedoperatør - minimum Epley s manøver - som hovedoperatør - minimum Disseksjon på tinningbein - kadaver og/eller modell - som hovedoperatør - minimum Aurikkelplastikk - som hovedoperatør - minimum 10 pasienter 093 Paracentese og innleggelse av ventilasjonsrør - som hovedoperatør - minimum Myringoplastikk - som assistent - minimum Operasjon på mellomøre - som assistent minimum Operasjon på ørebeinsknuten - som assistent - minimum UL-veiledet finnålsbiopsi - som hovedoperatør - minimum Operasjon på gjellebue-fistler og -cyster - som hovedoperatør - minimum Fjerning av benigne svulster - som hovedoperatør - minimum Fjerning av cervikale lymfeknuter - som hovedoperatør - minimum Halsdisseksjon - som assistent - minimum Fjerning av glandula submandibularis -som hovedoperatør - minimum Parotidektomi - som assistent - minimum Operasjon på glandula thyroidea - som assistent - minimum 5 Kurs Tabell under gir oversikt over nasjonale kurs som alle innenfor spesialiteten «Øre-nese-halssykdommer ()» skal gjennomføre i løpet av sin utdanningstid: Anbefalte kurs 1 Praktiske kurs: 1A 1B 1C Nese-/bihulekirurgi Tinningbenskirurgi Halsdisseksjon 2 Teoretiske kurs: 2A Rhino-/sino-/søvn 2B Onkologi/munnhule/kjeve/spyttkjertel 2C Allergologi/immunologi 2D Traumatologi/plastikkirurgiske prinsipper 2E Larynx/trachea/bronchi/svelg/oesophagus/foniatri 2F Audiologi/otologi/ Øre-nese-halssykdommer () - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 ( )

21 21 Kursene er koblet til aktuelle læringsmål i kompetanseportalen/dossier. Oversikt over nasjonale kurs den enkelte LIS kan melde seg på fremgår av nettsiden: NB! I kompetanseportalen/dossier vil kursets navn vises som læringsaktivitet under ett eller flere læringsmål. LIS registrerer at kurset er gjennomført (egenregistrering) og laster opp mottatt kursbevis (URL) i kompetanseportalen/dossier. Når kursbeviset er lastet opp, vil læringsaktiviteten for gjennomført kurs automatisk kvitteres ut alle steder kurset er oppført med samme navn i kompetanseportalen/dossier. Øre-nese-halssykdommer () - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 ( )

22 22 Vedlegg 1: Struktur i Kompetanseportalen/Dossier «Øre-nese-halssykdommer ()» har totalt 132 læringsmål fordelt på fem ulike tema/områder i Kompetanseportalen/Dossier: TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) Nese, bihuler og 0/21 Larynx og trachea 0/25 Munnhule, pharynx og 0/29 Otologi, audiologi og 0/26 Diagnostiske prosedyrer i hode og hals 0/31 Tabell under viser nivå 1-2 i kompetanseportalen: Læringsmål som inneholder en/flere prosedyrer er markert med en (P) TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) LM ID KORT TEKST (Nivå 2 i Dossier) Nese, bihuler og 0/ Klinisk undersøkelse hos voksne og barn Larynx og trachea 0/ Røntgen, CT og MR 003 Peak nasal inspiratory flow (PNIF), spirometri og luktetester (P) 004 Akustisk rhinometri og rhinomanometri (P) 005 Prikk-test og nasal-provokasjons-test, serologiske allergiprøver (P) 006 Farmakologisk behandling 007 Allergenspesifikk immunoterapi 008 Aanafylaksi 009 Lokalbedøvelse og ansiktsblokader 010 Epistaxisbehandling 011 Conchaplastikk, conchotomi og concha media bullosa reseksjon/reduksjon (P) 012 Septumplastikk (P) 013 Rhinoplastikk (P) 014 Fjerne polypper, endoskopisk bihulekirurgi (P) 015 Incidere og drenere abscesser, bihuleskylling 016 Orbital dekompresjon, dacro-cysto-rhinostomi, CSFlekkasje og tumorkirurgi 017 Misdannelser 018 Nesefrakturer (P) 019 Septumhematomer, lateral canthotomi, bløtdelsskader 020 Zygomatico-maxillefrakturer (P) 021 Orbita- og mandibelfrakturer, intermaxillær fiksasjon (P) 022 Indirekte transnasal fleksibel lupe laryngoskopi 023 Stroboskopi 024 Mikrolaryngoskopi og direkte laryngoskopi (P) Øre-nese-halssykdommer () - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 ( )

23 23 TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) LM ID KORT TEKST (Nivå 2 i Dossier) 025 Tracheo-bronkoskopi (P) Munnhule, pharynx og 0/ Spirometri 027 Bronchoalveolar lavage, cytologisk og mikrobiologisk prøve 028 Biopsier 029 Risikofaktorer for utvikling av hørselstap - barn 030 Elektromyografi av larynx 031 Ultralyd, røntgen, CT og MR 032 Medikamenter i larynx 033 Inhalasjonsterapi 034 Systemisk farmakologisk behandling 035 Laryngektomi - logopedisk behandling 036 Fjerne fremmedlegemer 037 Endotracheal intubasjon (P) 038 Tracheostomi (P) 039 Coniotomi 040 Mikrolaryngoskopisk biopsi 041 Laserkirurgi, operasjon av stemmebånd og på nervus laryngeus 042 Luftveier hos nyfødte og barn 043 Malformasjoner, skader og svulster 044 Laryngectomi 045 Tracheostoma og laryngostoma 046 Laryngotracheale stenoser, tracheoøsofageale fistler og rekonstruktiv kirurgi 047 Inspeksjon og palpasjon 048 Nasopharyngoskopi 049 Hypopharyngoskopi og øsophagoskopi (P) 050 Undersøke og bruke endoskoper, ta biopsier, børsteprøver med mer 051 Smakssans 052 Svelgfunksjonen 053 Søvnregistering (P) 054 Ultralyd, røntgen, CT, MR og dynamiske svelgundersøkelser 055 OPG ved tilstander i munnhule 056 Farmakologisk behandling 057 Svelg- og aspirasjonsrehabilitering 058 CPAP (P) 059 Adenotomi (P) Øre-nese-halssykdommer () - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 ( )

24 24 TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) LM ID KORT TEKST (Nivå 2 i Dossier) 060 Tonsillectomi og tonsillotomi (P) Otologi, audiologi og 0/ Tonsilleblødning 062 Abscesser - peri-/retrotonsillære (P) 063 Abscesser - para- og retropharyngealt, tungebasis 064 Ranula og retensjonscyster, tungebåndsplastikk (P) 065 Spyttstein 066 Cricopharyngeal myotomi 067 Sårbehandling/fjerne mindre benigne lesjoner 068 Skader - kirurgisk behandling 069 Svulster - endoskopiske biopsier og klassifisering av svulster (P) 070 Svulster - kirurgisk behandling, rekonstruksjon (P) 071 Svulst i leppe - reseksjon, plastisk rekonstruksjon (P) 072 Snorking og OSAS - kirurgisk behandling 073 Mikrovaskulære anastomoser 074 Mandibel - reseksjon og osteosynteser 075 Pharyngotomi 076 Otoskopi, otomikroskopi og endoskopisk undersøkelse 077 Stemmegaffeltester 078 Impedansaudiometri (P) 079 Rentone- og tale-audiometri (P) 080 Avstøpning av øregang (P) 081 Høreapparat og kontroll (P) 082 Hjernestammeaudiometri, OAE og barneaudiometri, nyfødtscreening (P) 083 Vestibularisapparatet (P) 084 Funksjonstesting av nervus facialis 085 Ikke-kirurgisk behandling av tilstander i ytre øret, nedsatt hørsel og svimmelhet (P) 086 Dissekere tinningbein (P) 087 Lokal og regional bedøvelse i øret 088 Otohematomer 089 Osteomer i øret 090 Aurikkelplastikk (P) 091 Øregangsplastikk 092 Fremmedlegemer og polypper fra øregangen 093 Paracentese og innleggelse av ventilasjonsrør (P) 094 Myringoplastikk og operasjoner på mellomøre og ørebeinsknuten (P) 095 Proteser og implantater i mellomøret og tinningbein 096 Cochleaimplantasjoner (CI) Øre-nese-halssykdommer () - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 ( )

25 25 TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) LM ID KORT TEKST (Nivå 2 i Dossier) 097 Facialisnervekirurgi, dekompresjon, grafting, nervemonitorering, glomustumores med mer 098 Misdannelser i øret 099 Aurikkel og ytre øregang - skader 100 Mellomøre og indre øre - skader 101 Aurikkel svulster Diagnostiske prosedyrer i 0/ Klinisk undersøkelse av voksne og barn 103 Hjernenerver - klinisk undersøkelse 104 Spyttkjertler og glandula thyroidea - undersøkelse 105 Finnålsbiopsi, ultralydveiledning (P) 106 Ultralyd, røntgen, OPG, CT, MR og dynamiske radiologiske undersøkelser 107 Ikke-kirurgisk behandling 108 Farmakologisk behandling 109 Sårbehandling - ikke-kirurgisk 110 Kjemo- og stråleterapi 111 Botulinumtoxin 112 Bedøvelse - lokal og regional 113 Nekrotiserende sår 114 Åpne sår på halsen 115 Gjellebue-fistler og -cyster (P) 116 Abcsesser 117 Benigne svulster (P) 118 Bløtdelsskader i midtre og laterale del 119 Hjernenerve (5,7-12) kirurgi 120 Cervikale lymfeknuter (P) 121 Halsdisseksjon (P) 122 Bløtvevssvulster på hals 123 Vaskulære og nevrogene svulster 124 Glandula submandibularis (P) 125 Glandula sublingualis 126 Parotidektomi (P) 127 Fripreparere og ligere blodkar 128 Vaskulær grafting og mikrovaskulære anastomoser, kateterisering av blodkar 129 Glandula thyroidea (P) 130 Regionale glide- og rotasjons-lapper 131 Frie lapper i hodet og halsområdet 132 Plastisk rekonstruksjon og ansiktsrehabilitering Øre-nese-halssykdommer () - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 ( )

26 26 ENDRINGSLOGG Versjon Dato Kapittel Endring Endret av Godkjent av Alle Dokument opprettet. E. Arntzen Øre-nese-halssykdommer () - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 ( )