Utdanningsplan for Hudavdelingen ved Stavanger Universitetssjukehus, Helse Stavanger i Helse Vest, 2019

Transkript

1 Utdanningsplan for Hudavdelingen ved Stavanger Universitetssjukehus, Helse Stavanger i Helse Vest, 2019 Utdanningsvirksomheten skal sørge for at utdanningen av legespesialister skjer innen faglige forsvarlige rammer og på en måte som sikrere tilstrekkelig kvalitet og gjennomstrømning i utdanningsløpet. Det skal lages en overordnet utdanningsplan for den enkelte spesialitet som angir hvordan virksomheten vil sikre at leger i spesialisering kan oppnå læringsmålene. Formålet med den overordna utdanningsplanen for hver av spesialitetene er å beskrive oppbygning og rekkefølge for hele utdanningsløpet i spesialiteten, inkludert spesialiserings- /suppleringstjeneste. Forskriften stiller tydelige krav til hva utdanningsplanen skal inneholde. Helse Vest har laget en mal for hvordan utdanningsplanen skal utformes. De ulike planene vil bli publisert på Helseforetakenes nettsider og vil være tilgjengelige for 1) spesialitetskomiteene som skal godkjenne og vurdere utdanningsvirksomhetene og 2) for LIS som skal søke jobb. Utdanningsplanene skal senest publiseres på Foretakenes nettsider - 1 juni 2019 og skal deretter oppdateres årlig. Spesialitet: Hud- og veneriske sykdommer Beskrivelse av utdanningsvirksomheten: Vi har faste overlegestillinger og Lege i spesialisering 3 stillinger innen fagfeltet Hud- og veneriske sykdommer. I tillegg har vi overleger/ spesialister fra følgende spesialiteter: Plastikk kirurgi, Øre-nese hals sykdommer, indremedisin lungesykdommer. En roterende forskningsstilling 50% som legges inn i en av de øvrige stillingene. Hudavdelingen tilbyr behandling av diagnostikk og behandling av samtlige dermatologiske tilstander, premaligne og maligne hudforandringer. Vi har landets største laseravsnitt, egen dermatokirurgisk seksjon med opplæring av LIS av plastikk kirurg og dermatokirurgisk interesserte spesialister. Vi tilbyr 1

2 digital monitorering av melanocytt nevi med MoleMax og fotodynamisk terapi av premaligne og overflatiske maligne hudlidelser. Poliklinikk for seksuelle infeksjoner: 1kveld og 2dager i uken, utredning og behandling av vanlige og sjeldne seksuelle infeksjoner, PrEP tilbud med telemedisin og hepatitt B vaksinasjon. Allergologisk poliklinikk: tverrfaglig seksjon med ØNH spesialist, Lungespesialist og hudleger. Foretar utredning, diagnostikk, allergivaksinasjon, provokasjonsforsøk av type I og IV allergi. Sårdiagnostisk senter: 1dag i uken: tverrfaglig seksjon med karkirurg, hudlege, sykepleiere innen plastikk kirurgi, endokrinologi og hudsykdommer samarbeider vedrørende diagnostikk av sår under knenivå. Videre behandling på respektive avdeling eller i primærhelsetjenesten. Lys-, bad- og såravsnitt: Lys- og badebehandling behandling av hudsykdommer. Sårbehandling av kompliserte immunologiske sår. Infusjonsenhet: biologisk behandling av kroniske hudlidelser, som psoriasis, hidradenitt og pyoderma gangrenosum. Forvakt: LIS har tilstede vakt med elektive/ øyeblikkelig hjelp/ tilsyn kl Det utføres tilsyn på pasienter innlagt på andre avdelinger. Tilsyn utføres hovedsaklig av vakthavende LIS. Ved mer kompliserte tilstander utføres tilsyn av forvakt og bakvakt. Bakvakt: spesialist i hud- og veneriske sykdommer med elektive/ øyeblikkelig hjelp/ tilsyn. Utfører supervisjon og evt godkjenning av dagens læringsaktiviteter. Besvarer digital bildediagnostikk. LIS deltar i avdelingens spesialfunksjoner etter å ha fått opplæring og tilstrekkelig tjenestetid i avdelingen. Rotasjon skjer etter skjema anført i timeplanen på daglig basis. Andre funksjoner: Deltakelse i diskusjonsgruppe tverrfaglig for kompliserte pasienter. Beskrivelse av utdanningsløp Hud- og veneriske sykdommer sitt utdanningsløp dekkes av LIS 3. 2

3 4 år klinisk tjeneste på poliklinikken på Hudavdelingen ved Stavanger Universitetssykehus og 6mnd klinisk tjeneste på hudspesifikk sengepost i Helse Vest, herunder Helse Bergen, eller annet helseforetak vil for de mest alvorlige dermatoser delvis dekke følgende læringsmål: Læringsmål 2: Ha god kunnskap om og beherske utredning, diagnostikk og behandling av pasienter med alvorlige dermatoser. Læringsaktivitet Klinisk tjeneste under supervisjon på hudavdeling med sengepost. Læringsmål 20: Ha god kunnskap om utredning og behandling av kutane lymfomer. Læringsaktivitet: Klinisk tjeneste under supervisjon på hudavdeling med sengepost. Læringsmål 29: Ha god kunnskap om utredning og behandling av neonatale dermatoser. Læringsaktivitet: Klinisk tjeneste under supervisjon på hudavdeling med sengepost. Læringsmål 30: Ha god kunnskap om utredning og behandling av genodermatoser. Læringsaktivitet: Klinisk tjeneste under supervisjon på hudavdeling med sengepost. Læringsmål 37: Ha god kunnskap om symptomer og funn ved graft versus host disease. Læringsaktivitet Klinisk tjeneste under supervisjon på hudavdeling med sengepost. Læringsmål i tilgrensede spesialiteter dekkes av 6mnd indremedisinsk tjeneste. Dette gjelder følgende læringsmål: Læringsmål 80: Beherske tolkning av kliniske funn, prøvesvar og bildediagnostikk med forståelse av pasientens sykdomsbilde. Læringsmål 81: Beherske kliniske faresignaler og raskt kunne prioritere riktig utredning og behandling ved akutte og livstruende tilstander. Læringsmål 82: Ha kunnskap om symptombilder med brystsmerter og dyspné med henblikk på kardiale og andre årsaker, og selvstendig kunne initiere behandling av pasienter ved akutt dyspné og brystsmerter. Læringsmål 83: Kunne kjenne igjen og initiere behandling av akutte allergiske reaksjoner. 3

4 Læringsmål 84: Ha kunnskap om risikofaktorer for koronarsykdom, og ha kjennskap til behandling og intervensjon ved: hypertensjon røyking dyslipidemi diabetes mellitus overvekt metabolsk syndrom Læringsmål 85: Ha kunnskap om farmakokinetiske og farmodynamiske forhold ved nyresykdom, og kunne foreta medisinjustering ut fra kjennskap til nyrefunksjon og legemiddelets elimineringsprofil/nefrotoksisitet. Læringsmål 86: Selvstendig kunne vurdere klinisk alvorlighetsgrad av infeksjon. Læringsmål 87: Beherske valg av bildediagnostikk ved ulike infeksjonsmedisinske tilstander og kunne tolke resultatene. Læringsmål 88: Selvstendig kunne velge rasjonell antibiotikabehandling utfra resistensforhold og ha god kunnskap om vanlige infeksjonssykdommer. Læringsmål 89: Ha god kunnskap om og kunne gjenkjenne sepsis samt selvstendig kunne iverksette behandling. Læringsmål 90: Ha god kunnskap om smittevernrutiner, isolasjonsrutiner, hygienetiltak og personlig smittevern. Læringsmål 91: Kunne vurdere polyfarmasi og selvstendig kunne iverksette tiltak hos eldre. Læringsmål 92: Beherske diagnostikk og behandling av de vanligste anemiene. 4

5 Læringsmål 93: Selvstendig kunne iverksette diagnostiske tiltak ved mistanke om tromboembolisk sykdom. Læringsmål 94: Ha kunnskap om diagnostikk av infeksiøse tilstander hos utsatte grupper. Læringsmål 95: Ha god kunnskap om de vanligste inflammatoriske leddsykdommene., Intro kurs Læringsmål 96: Ha god kunnskap om inflammatoriske bindevevssykdommer, herunder vaskulitter., Intro kurs Hudavdelingen har avtale med medisinsk avdeling i Helse Stavanger om intern rotasjon av LIS for å dekke disse. Man ønsker å oppnå avtaler internt i Helse Vest, evt med annet foretak om rotasjon av LIS til hudspesifikk sengeposttjeneste. Introduksjon av nye LIS: Dag 1-2: tildelt veileder, observasjon og opplæring sammen med ulike leger på avdelingen i de ulike kliniske seksjonen. Dag 3: observasjon og opplæring med sykepleier i Lys- bad og såravd og praktiske prosedyrer rundt allergologiske og dermatokirurgiske prosedyrer. Dag 4: 20% polikliniske pasienter Dag 5: 40% polikliniske pasienter Dag 6: 50% polikliniske pasienter Dag 7-10: 70% polikliniske pasienter Dag 11 og utover: Ordinære polikliniske pasienter Forvakt 3-4uker etter oppstart. Rotasjon mellom de kliniske seksjoner starter først etter 3-12måneder. Første veiledningssamtale innen 3uker etter oppstart. 5

6 Supervisjon, veiledning og faglig utvikling. Daglig supervisjon av bakvakt, spesialist i hud- og veneriske sykdommer Veiledning: første samtale med veileder innen de første 3uker etter oppstart. Deretter totalt 10 samtaler på 60min pr kalenderår. Gruppeveiledning: læringsmål som dekker felles kompetansemål internt på avdelingen. Tirsdag: 1-2pasienter felles visittgang/ poliklinikk. I daglig virke kalles samtlige LIS til ad hoc felles visittgang/ poliklinikk på kliniske problemstilling som har stor læringsverdi. På kompliserte tilsynspasienter har forvakt og bakvakt felles visittgang. LIS deltar en gang i uken i faglige møter om kroniske/ multimorbide/ kompliserte pasienter hvor videre utredning og behandlingsplan, herunder biologisk behandling, legges. De har også med egne pasienter til vurdering og diskusjon. Fortypningstid: ½ arbeidsdag i uken. Vurdering og dokumentasjon av oppnådde læringsmål Man har daglig anledning til å sende læringsaktiviteter inn til godkjenning hos supervisør. Det oppmuntres til at dette gjøre kort tid etter oppnådd aktivitet. Dette gir ikke automatisk godkjenning av læringsmål. Godkjenning av læringsmål gjøres av legen med best kompetanse i den delen av spesialiteten som læringsmålet tilhører. LIS bør sende ulike læringsmål til evaluering til den respektive spesialisten/veileder med jevne mellomrom i kompetanseportalen. Teoretisk undervisning I 2018 fullførte man 83 undervisningstimer. Tirsdagsundervisning kl , varighet 60 min: alle leger på avdelingen rullerer i å ha ansvar for litteraturgjennomgang med oppdatering av ulike deler av faget. Onsdagsundervisning kl.08-09, varighet 60min: undervisning forbeholdt LIS leger. Undervisningsutvalget setter opp relevante tema hentet fra læringsmålene. Undervisningen avholdes av LIS på rullering. Den overlegen/spesialisten med best kompetanse innen temaet er tilstede ved undervisningen og supplerer med relevant klinisk informasjon. Nasjonale kurs: LIS med lengst erfaring på avdelingen prioriteres til å reise på kurs. Så fremt driften tillater det forsøker man å sende flest mulig LIS på kurs. 6

7 Felles kompetansemål (FKM) Legemøter med alle leger tilstede, hvor etisk og klinisk kompliserte problemstillinger blir drøftet, daglig supervisjon, veileder møter. Forsøksvis holder man 2 undervisninger i året hvor man tar opp overordnet etiske problemstillinger. Det stimuleres til å delta i kvalitetssikrings- /forbedring-/ pasientsikkerhetsarbeid ved å delta i å utarbeide pasientinformasjoner, lage retningslinjer på avdelingen i tema de har fordypet seg i. De oppfordres til å skrive pasient kasuistikker, samt gjøre opp virksomhetstall som regnes som kvalitetssikringsarbeid under veiledning av en overlege. Utdanningsutvalg og utdanningsansvarlig overlege Utadnningsutvalg: Består av en utdanningsansvarlig overlege og en lege i spesialisering. Undervisningsutvalget kobler læringsmål mot internundervisning slik at denne systematiseres og målrettes til å dekke faget over en 2-3 års periode. Undervisningsansvarlige overlege har en rekke oppgaver utover dette, herunder legge til rette for veiledning og supervisjon på avdelingen, lage avtaler med andre avdelinger for oppnåelse av læringsmål, lage utdanningsplan, ansvar for kompetanseportalen med mer. Forskning Hudavdelingen har per d.d en spesialist med professorkompetanse. Tre av våre overleger er i avslutningsfasen av PhD prosjekter. Det er ønskelig at en eller flere av de respektive overleger går over i postdoktorale forskningsprosjekter. Hudavdelingen har hatt som mål å bygge opp forskningskompetansen på overlegenivå slik at vi innehar kompetanse til å veilede yngre kandidater innen læringsmål knyttet til forskning. Vi ble i 2011 tildelt en 50% forskningsstilling. Det vil være formålstjenlig at fremtidige LIS som ønsker en akademisk karriere vil kunne få denne muligheten tilrettelagt ved hudavdelingen på SUS. Dette er spesielt viktig for ambisjoner som vil fremkomme ved åpningen av det nye sykehuset i Individuell utdanningsplan Ved tilsetting vil det utarbeides en individuell utdanningsplan for LIS, som viser hva LIS skal gjennomføre (læringsmål, 7

8 læringsaktiviteter og læringsarenaer), basert på hvor i utdanningsløpet LIS starter. Den individuelle utdanningsplanen utarbeides av LIS i samarbeid med veileder og evt. utdanningsansvarlig overlege. Planen skal godkjennes av leder. Simulering og ferdighetstrening Vi har ikke simulering i faget hud- og veneriske sykdommer. Vi har ferdighetstrening. Simulering gjøres kun ved årlig HLR øvelser og brannvernøvelser. Tillitsvalgte Vi har tillitsvalgt i LIS gruppen, samt vara. Det stimuleres til regelmessige møter med tillitsvalgt i LIS lege gruppen for drøfting av aktuelle tema og hvordan deres interesser best kan ivaretas. Kontakt For spørsmål om spesialistutdanningen ta kontakt med veileder eller utdanningsansvarlig overlege 8