Utdanningsplan for seksjon for klinisk immunologi, Stavanger universitetssjukehus

Transkript

1 Utdanningsplan for seksjon for klinisk immunologi, Stavanger universitetssjukehus Utdanningsplan for spesialiteten revmatologi Beskrivelse av utdanningsvirksomheten Seksjon for klinisk immunologi ble etablert i 2001 som en del av indremedisinsk avdeling ved Stavanger universitetssjukehus (SUS), og var opprinnelig en spesialavdeling for pasienter med systemiske immunopatier og vaskulitter. Seksjonen har de siste årene også begynt å ta imot pasienter med inflammatoriske leddsykdommer, og har siden 2015 hatt status som utdanningsinstitusjon i revmatologi med godkjenning for 18 måneders tellende tjeneste. Seksjonen har de siste årene vært under stadig oppbygging, og i tråd med Regional plan for revmatologi i Helse Vest (styrevedtak 32/18) er det bestemt at tilbudet skal styrkes ytterligere fremover. Målsettingen er at Helse Stavanger i hovedsak skal kunne ta hånd om alle pasienter med revmatisk sykdom i sitt nedslagsfelt fra år 2024/2025. For øyeblikket er det 4,7 overlegestillinger fordelt på 6 personer og 2 LIS tilknyttet seksjonen. Seksjonsoverlege er Klaus Wildhagen. Driften omfatter døgnopphold, poliklinikk, dagbehandling og tilsyn innad i sykehuset, og seksjonen hadde i 2018 totalt 196 pasienter med døgnopphold og 4115 polikliniske konsultasjoner. Seksjonen benytter sengeposten til nefrologisk seksjon 3B til døgnopphold, og her har seksjonen tilgang til et varierende antall senger avhengig av behov. Driften er imidlertid adskilt fra nefrologisk seksjon, og legeressursene benyttes utelukkende til utredning og behandling av pasienter ved Seksjon for klinisk immunologi. Poliklinisk utredning og behandling foregår ved Medisinsk dagpost 5H, hvor seksjonen disponerer 4 legekontorer og et større infusjons-areal. Det er egne sykepleiere ved poliklinikken som administrerer intravenøse infusjoner, utfører enklere undersøkelsesprosedyrer og driver pasientopplæring. For ledddiagnostikk har seksjonen tilgjengelig ultralydapparat både på poliklinikk, sengepost og ved Diagnostisk senter, mikroskop for leddvæskediagnostikk både ved sengepost og poliklinikk og kapillærmikroskop tilgjengelig på poliklinikken. Vi har ellers tilgang til øvrig diagnostisk utstyr som naturlig tilhører universitetssjukehuset. Seksjonen har også ansvar for tilsyn og vurderinger av pasienter på andre 1

2 seksjoner/avdelinger, slik som det naturlig vil være på et av landets største sykehus. Spesielt er det et tett faglig samarbeid med Diagnostisk senter, infeksjonsmedisinsk seksjon, lunge, nefrologisk seksjon og nevrologisk avdeling. SUS har spesialister innen de fleste subspesialiteter av indremedisin og kirurgi, en velfungerende mikrobiologisk avdeling, og seksjonen samarbeider tett med avdeling for transfusjonsmedisin og immunologi. Seksjonen disponerer daglig et legekontor med tilgjengelig ultralydmaskin på Diagnostisk senter for tilsyn av pasienter fra andre avdelinger. Utdanningskandidatene deltar i revmatologisk vaktordning i form av en ukentlig øyeblikkelig-hjelp ettermiddagspoliklinikk. For å sikre god supervisjon er disse vaktene er organisert slik at overlege og LIS har vakt samtidig, og i tilfeller hvor overlege ikke er til stede er det organisert en bakvaktsordning slik at overlege alltid er tilgjengelig for konferering. Utdanningsplanen bygger på målbeskrivelsen for spesialistutdannelse i revmatologi og læringsmål for spesialiteten i revmatologi. Målsettingen er å gi en bred utdannelse innen faget revmatologi på universitetssykehusnivå, først og fremst ved å fremheve revmatologiens sentrale stilling ved muskelskjelettsykdommer og det nære slektskap spesialiteten har med andre spesialiteter, særlig indremedisin. I løpet av utdanningstiden skal kandidaten beherske de vanligste undersøkelsesmetoder innenfor faget revmatologi, stifte bekjentskap med den rikholdige revmatologiske litteratur og være i stand til å delta i forskning. Spesielt legger avdelingen vekt på å utvikle og styrke kompetansen innen artritter, systemiske immunopatier og vaskulitter. En del pasienter ved Seksjon for klinisk immunologi har alvorlige tilstander som ikke har respondert på konvensjonell behandling, og en del biologiske preparater gis derfor på kritisk indikasjon og utenfor vanlige godkjente indikasjoner. Det er avdelingens målsetting å gjøre kandidatene selvstendige i sin revmatologiske vurdering og virksomhet samtidig som de skal kunne se nødvendigheten av tverrfaglig samarbeid. Beskrivelse av utdanningsløpene Del 2: To års tjeneste ved medisinsk avdeling og hjerteavdelingen inkludert deltakelse i vanlig vakttjeneste. Seksjon for klinisk immunologi er del av Mottaksklinikken som omfatter både medisinsk avdeling og hjerteavdelingen, og det er laget en avtale om rotasjon. Læringsmål L forventes oppnådd under denne delen av tjenesten. 2

3 Del 3: Tre års tjeneste ved en revmatologisk avdeling. Tjenesten ved seksjonen dekker de fleste læringsmål og er tellende for to år. Det er laget en formalisert avtale i forhold til ett års tjeneste ved Revmatologisk avdeling i Helse Bergen, med fokus på å dekke læringsmål 19, 20, 51, 53, 56-60, Alle læringsmål innen revmatologi (L1-92) ansees å kunne oppnås med den planlagt tjenesten. Felles kompetansemål forventes oppnådd i løpet av del 2 og del 3. Introduksjon av nye LIS Det er utarbeidet et informasjonshefte for nyansatte LIS. Ved nyansettelse av LIS gis det de første dagene formalisert opplæring i nødvendige datasystemer. Nyansatte LIS jobber den første måneden kun ved sengepost og er unntatt vakt. Ved oppstart poliklinikk er det satt opp lenger tid per pasient og fortløpende supervisjon de første månedene/det første halve året. Supervisjon, veiledning og faglig utvikling. Det er målsetting om kontinuerlig supervisjon av LIS, og for å sikre kontinuitet er det oppnevnt en supervisjonsansvarlig overlege som skal ha hovedansvar for supervisjon i den daglige driften for hver LIS. Fem overleger har gjennomført formell opplæring og har dokumentert veilederkompetanse. Veiledningen er formalisert i arbeidsplanen med avsatt tid hos overlege en ettermiddag i uken. Det skilles klart mellom supervisjon og veiledning slik det er presisert i fra spesialistkomiteen og direktoratet. Seksjonen har kontinuerlig fokus på faglig utvikling, det er utarbeidet individuell utdanningsplan for samtlige utdanningskandidater ved seksjonen som oppdateres jevnlig, og det gjennomføres to ganger pr måned gruppebasert praktisk opplæring i bruk av ultralyd for LIS. Vurdering og dokumentasjon av oppnådde læringsmål Registrering og dokumentasjon av gjennomførte læringsaktiviteter, veiledning og supervisjon gjøres fortløpende i Kompetanseportalen. Avdelingsoverlege har ansvar for fortløpende godkjenning av hvilke læringsmål som er oppnådd, og det er etablert et månedlig overlegemøte/evalueringskollegium hvor man kan diskutereden faglige progresjonen til LIS. Teoretisk undervisning Seksjonen oppfyller kravet om 70 timers undervisning per år for LIS-legene. Undervisningsopplegget er organisert som følger: 3

4 Utdanningskandidater i revmatologi deltar i felles morgenundervisning med indremedisinsk avdeling en halv time tre dager pr uke og felles ukentlig fredagsundervisning for hele sykehuset (45 min) Ukentlig internundervisning en halv time ved seksjonen. Alle legene ved seksjonen deltar en gang pr måned i fellesundervisning for alle revmatologer i Helse vest (75 min/måned). Både overleger og utdanningskandidater deltar med innlegg, og tema og deltakelse dokumenteres. Det jobbes med å utarbeide en langtidsplan for internundervisningen som knyttes opp mot læringsmålene. I tillegg til dette arrangeres det flere fellesmøter som fungerer som læringsarena: -Ukentlig seksjonsmøte (60 min). Kasus presenteres av lege som har vurdert pasient og utredning/behandling diskuteres i fellesskap. Beslutning fattes. Konklusjon dokumenteres av lege som presenterte pasienten. -Ukentlig biologisk møte (30 min). Kasus presenteres av lege som har vurdert pasienten og indikasjon/kontraindikasjon diskuteres i fellesskap. Beslutning fattes og konklusjon dokumenteres av legen som presenterte pasienten. -Månedlig interstitielle lungesykdommer-møte (ILD-møte): Flerfaglig møte (30 min) hvor radiolog, lungelege og leger ved seksjonen deltar. Pasientkasus presenteres av lege som har vurdert pasienten, resultat av lungefunksjonsmålinger og billedundersøkelser vurderes i fellesskap, indikasjon/kontraindikasjon for behandling diskuteres og felles beslutning fattes. Konklusjon dokumenteres av lege som presenterte pasienten. -Forskningslunsj: To månedlige møter (60 min) i Forskningsgruppe for klinisk immunologi. LIS får tilbud om deltakelse og deltar. -Praktisk gruppeundervisning i bruk av ultralyd to ganger (30 min) hver måned. LIS-legene ved seksjonen har alltid blitt prioritert til å dra på kurs, og alle får permisjon til å delta på anbefalte kurs. LIS har også mulighet til deltakelse på nasjonale og internasjonale møter/kongresser så langt det er mulig i forhold til avdelingens drift. Felles kompetansemål (FKM) De fleste felles kompetansemål bør kunne oppnås gjennom klinisk tjeneste under supervisjon, gruppeveiledning og deltakelse på kurs. Helse Stavanger har allerede etablert og gjennomført lokale kurs i etikk, lovverk, forløp og kvalitetsforbedring, og det anbefalte kurset i organisasjon og ledelse vil ivareta en del av de felles kompetansemålene. Vi har som målsetting at de felles 4

5 kompetansemålene kan nåes gjennom arbeidsoppgaver som er del av driften av seksjonen, og LIS-legene får i oppgave å utarbeide en prosedyre, delta i utarbeidelse av pasientforløp eller delta i et forbedringsprosjekt eller pasientsikkerhetsarbeid ved seksjonen Utdanningsutvalg og utdanningsansvarlig overlege Utdanningsutvalget ved seksjonen består av utdanningsansvarlig overlege og 2 LIS. Utdanningsutvalget har som målsetting å møtes 4 ganger årlig. Leder i utdanningsutvalget fungerer som utdanningsansvarlig overlege. Forskning Forskningsaktiviteten er organisert i «Forskningsgruppen for klinisk immunologi» og ledes av professor Roald Omdal, som i mange år drevet systematisk forskning konsentrert om systemisk lupus erythematosus, primært Sjøgrens syndrom og revmatoid artritt. Forskningsaktiviteten har vært fokusert på sykdomsmekanismer hos disse pasientene som medfører kognitive forstyrrelser og kronisk fatigue. Det er også stipendiater fra andre spesialiteter (hudavdelingen, røntgenavdelingen) knyttet til forskningsgruppen. Forskningsgruppen samarbeider lokalt med Universitetet i Stavanger, International Research Institute of Stavanger (IRIS), Norges veterinærhøgskole avdeling Sandnes, regionalt med Universitetet i Bergen, Haukeland universitetssjukehus, og nasjonalt med Radiumhospitalet, Kreftregisteret, og Immunologisk institutt, Rikshospitalet. Internasjonalt er det tett samarbeid med Universitetet i Uppsala, Karolinska Institutet, Malmö universitetssykehus, Newcastle University UK, Oklahoma Medical Research Foundation i USA, samt Kitasato University, Tokyo, Japan. LIS-leger ved seksjonen får mulighet til å delta i månedelige møter i forskningsgruppen, hvor forskningsprosjekter og resultater presenteres og diskuteres. Fire av legene ved seksjonen har en medisinsk doktorgrad, og avdelingen har fokus på både forskning og forskningsbasert opplæring. Sykehuset har et godt utbygd medisinsk bibliotek, og avdelingen rår over aktuelle revmatologiske lærebøker og tidsskrifter i tillegg til at de fleste tidsskrifter er tilgjengelig på internett. Ved å utnytte den brede forskningskompetansen og aktiviteten ved avdelingen vil det legges til rette for at LIS-legene oppnår læringsmålene knyttet til forskning. Individuell utdanningsplan Ved tilsetting vil det utarbeides en individuell utdanningsplan for hver LIS som viser hva LIS skal gjennomføre (læringsmål, læringsaktiviteter og 5

6 læringsarenaer), basert på hvor i utdanningsløpet LIS starter. Den individuelle utdanningsplanen utarbeides av LIS i samarbeid med veileder og seksjonsoverlege. Progresjonen dokumenteres i Kompetanseportalen (Dossier). Utdanningsplanen skal godkjennes av seksjonsoverlege. Simulering og ferdighetstrening Revmatologi er et fag med en rekke praktiske prosedyrer, men avdelingen har ikke simulering som del av opplæringen. Det er organisert regelmessig praktisk opplæring i bruk av ultralyd som del av opplæringen av LIS ved seksjonen, og i tillegg legges det opp til gruppetrening og supervisjon både i forhold til urinmikroskopi, kapillærmikroskopi og polarisasjonsmikroskopi av leddvæske. Tillitsvalgte De fleste LIS vil være tilknyttet Yngre legers forening (Ylf), og Ylfs tillitsvalgte har ansvar for å ivaretar deres interesser. Det er utarbeidet et informasjonsskriv til nye LIS hvor det informeres det om hvordan man kan komme i kontakt med tillitsvalgt i Ylf. Kontakt For spørsmål om spesialistutdanningen ta kontakt med seksjonsoverlege Klaus Wildhagen, forskningsansvarlig overlege professor Roald Omdal eller utdanningsansvarlig overlege Svein Joar Auglænd Johnsen. 6