Utdanningsplan for onkologi i Helse Stavanger

Transkript

1 Utdanningsplan for onkologi i Helse Stavanger Spesialitet: ONKOLOGI Beskrivelse av utdanningsvirksomheten Onkologisk seksjon ved Avdeling for Blod og Kreftsykdommer (ABK) er læringsarena for hoveddelen av læringsmålene for LIS 3 onkologi. Onkologisk seksjon omfatter sengepost, poliklinikk, dagenhet og stråleavdeling. Befolkningsgrunnlaget er omlag innbyggere. Det blir også henvist enkelte pasienter fra Helse Fonna og fra Sørlandet sykehus (avd. Flekkefjord). Onkologisk seksjon samarbeider med Haukeland Universitetssykehus ved sjeldnere onkologiske diagnoser som sarkomer, primære lavgradige hjernesvulster, ØNH-tumorer, cancer testis og spesielle typer stråleterapi som stereotaktisk behandling av hjernemetastaser og bestråling av ØNHtumorer. Hovedansvar for behandling av lungekreftpasienter, unntatt strålebehandling, ligger hos lungeseksjonen ved medisinsk avdeling og hovedansvaret for behandling av gynekologisk cancer ligger hos kvinneklinikken. Medikamentell lymfombehandling gjøres ved hematologisk seksjon ved ABK. Onkologisk seksjon disponerer 23 sengeplasser - hvorav 18 er lokalisert på onkologisk sengepost og 5 på hematologisk sengepost. Poliklinikken avd. Våland omfatter 6 legekontor og 22 behandlingsplasser. Det er etablert en ekstern poliklinikk, avd. Hillevåg som, sammen med endokrinkirurgisk avdeling, er lokalisert utenfor sykehuset og som primært håndterer vurdering og behandling av pasienter med cancer mammae og cancer prostatae. Onkologisk dagenhet består av et legekontor og et behandlingsrom med inntil 5 behandlingsplasser. Stråleterapiseksjonen er fulldigitalisert, har to Varian TrueBeam akseleratorer og en doseplan-ct. Antall døgnpasienter ved sengeposten foregående år var ca og antall polikliniske konsultasjoner foregående år var ca Det var ca. 800 pasienter som fikk strålebehandling forrige år, med totalt oppmøter til behandling. Avdeling for blod og kreftsykdommer disponerer et eget bygg i tilknytning til sykehusets hovedbygningsmasse. I 1. etasje finnes både poliklinikk-lokaler, stråleterapienheten, dagenheten, røntgendemonstrasjons-rom og kontorer til personalet tilknyttet stråleenheten. Onkologisk sengepost med 20 sengeplasser ligger i 2. etasje, sammen med en del legekontorer. Hematologisk sengepost befinner seg i 3. etasje. Til avdeling for blod og kreftsykdommer er det også knyttet et mobilt palliativt team (MPT) som er bemannet med 5 spesialsykepleiere (4,5 sykepleier-stillinger) og en tverrfaglig legegruppe bestående av spesialister i anestesi, onkologi og allmennmedisin. Dette teamet vurderer både inneliggende og polikliniske pasienter og driver også ambulant virksomhet i form av hjemmebesøk. 1

2 I løpet av 2015 ble det også opprettet en egen palliativ sengepost - som fysisk er lokalisert i tilknytning til onkologisk sengepost. Dette palliative døgntilbudet består foreløpig av 4 sengeplasser bemannet med 11 sykepleiestillinger. I tillegg er det totalt tilknyttet 4,4 legestillinger innen fagområdene anestesi, onkologi og allmennmedisin. Det er ved ABK 12 overlegestillinger i onkologi, 6 overlegestillinger i hematologi og 10 LIS stillinger i onkologi og 2 LIS stillinger i hematologi. LIS har dermed 12-delt vaktturnus. Forvakten dekker både hematologisk og onkologisk seksjon. Vakttjenesten er fra kl. 16 til 22 på ukedager og fra kl. 09 til 18 i helger. På dagtid i ukedager (kl. 08 til 16) ivaretas vaktarbeidet av en LIS i onkologi, og dette rullerer ukentlig. Det betyr at en LIS tas ut av postarbeid/poliklinikkarbeid en hel uke med jevne mellomrom. Døgnberedskapen utover det nevnte dekkes av medisinsk avdeling. Forvaktarbeidet består i hovedsak av å ta imot avdelingens pasienter i akuttmottak, vurdere/behandle akutte forverringer hos inneliggende pasienter og kan også innebære å bidra i ettermiddagsvisitt på avdelingen. Bakvaktsordningen er seksjonert med både onkolog og hematolog med tilstedevakt. Overleger i onkologi har 12-delt vaktturnus. Tilstedevakt er til 20 på ukedager og fra kl. 11 til 14 i helger. Overleger i hematologi har 6-delt vaktturnus. Tilstedevakt er til 18 på ukedager og fra kl. 11 til 14 i helger. Utenom disse tidene har overlegen vakttelefon og kontaktes etter forvaktens behov. Baktvaktsarbiedet består i hovedsak av visitt på avdelingen, tilsyn på andre avdelinger og besvare forespørsler fra andre avdelinger og fra primærhelsetjenesten. Sengepost og poliklinikk er bemannet av overleger og LIS. Det er alltid overlege tilstede både på sengepost og poliklinikk. Beskrivelse av utdanningsløpene Onkologi del 3 gjennomføres i hovedsak ved seksjon for onkologi ved ABK. Dette er læringsarena for de fleste læringsmål for spesialiteten. LIS roterer mellom onkologisk sengepost, onkologisk poliklinikk, stråleterapi-avdeling og hematologisk sengepost. LIS får som hovedregel tilbud om å starte med poliklinikk innen de har jobbet et år i avdelingens sengepost. Rotasjon til stråleavdeling og hematologisk seksjon kommer deretter, og synes mest hensiktsmessig noe senere i utdanningsløpet. Ved seksjon for onkologi forventes hoveddelen av læringsmålene oppnådd. Unntakene er nevnt i de tre neste avsnitt. Forventet varighet av utdanningen ved onkologisk seksjon ABK er all den tid som ikke brukes ved de andre læringsarenaer som nevnes i de neste tre avsnitt. Det er intern rotasjon til hematologisk seksjon i 6 mnd. for å oppnå læringsmål i hematologi og lymfom. Her dekkes læringsmål LM ONC 011,012,023,024 Det er samarbeid med medisinsk avdeling/mottaksklinikken for å oppnå læringsmålene i indremedisin. Det er tenkt å fortsette med 9 måneder rotasjon til medisinsk avdeling, som tidligere, da dette anses hensiktsmessig for å oppnå læringsmålene. Det synes også hensiktsmessig at tjenetestetiden ved medisinsk avdeling er i siste halvdel av 2

3 spesialiseringen. Læringsmål som i hovedsak skal oppnås ved medisinsk avdeling er: LM ONC 060, 061, 062, 064, 065, 066, 067 Det er samarbeid med Kreftavdelingen ved Haukeland Universitetssykehus (HUS) for de læringsmålene i onkologi som ikke kan oppnås i eget foretak. Det er to ulike modeller for hvordan dette kan gjennomføres. Ved hospitering kan det effektiviseres slik at læringsmålene oppnås på 3 mnd. Ved ansettelse som ordinær onkologisk LIS er det behov for en viss tjeneste på flere seksjoner og det er da behov for 12 mnd. for at læringsmålene skal kunne oppfylles. Læringsmål som i hovedsak ønskes oppnådd ved HUS er: LM ONC 015, 016, 017, 019, 020, 026, 055, 056, 058 Introduksjon av nye LIS Nye LIS får ved oppstart utdelt skriftlig informasjon der avdelingens struktur og arbeid beskrives. Det inneholder også informasjon om utdanningen og kurs- og prosedyrelister i kompetanseportalen. LIS får tildelt veileder ved oppstart, og første møte skjer snarlig etter tiltredelse da det er månedlig veiledning i tjenesteplanen. Første dag er det omvisning og innføring i arbeidsrutiner i avdelingen. LIS tilbys å være med erfaren LIS på vakt, før LIS skal ha første vakt selv. Nye LIS starter arbeidet i sengepost. Der er det i begynnelsen tett supervisjon av overlege, før man på individuelt grunnlag gjør gradvis mer selvstendig arbeid. Overlege som superviserer er i hovedsak en eller to faste overleger. Innen et år er målet at LIS skal starte med poliklinikk, da starter man med en dag i uken. Ved oppstart poliklinikk tilstrebes minst en «følgedag» med erfaren LIS eller overlege for å blir kjent med arbeidet. Pasienter og evalueringer gjennomgår på forhånd med fast poliklinisk supervisør. Supervisjon, veiledning og faglig utvikling Ved ansettelse får LIS umiddelbart tildelt veileder, og første veiledning skjer vanligvis innen 3 uker. Veiledning skal foregå en time pr måned, dette er satt inn i tjenesteplanen. Veiledningen planlegges og dokumenteres i kompetanseportalen. Supervisjon foregår i avdelingens daglige drift. På sengepost er det felles previsitter med spesialist og LIS. Spesialist superviserer også LIS i pasientkontakt og i utvikling av behandlingsplan for pasienter. Det er en eller to faste overleger som superviserer LIS på sengepost. På poliklinikk får hver LIS tildelt en supervisør. Man går på forhånd gjennom planlagte pasienter og lager behandlingsplan. Veileder har poliklinikk samme dag på et kontor i umiddelbar nærhet og kan kontaktes underveis ved behov. Det planlegges også direkte supervisjon både på sengepost og i poliklinikk som foreløpig ikke er implementert. Ved stråleavdelingen er det også daglig og tett supervisjon ved inntegning av alle målvolum og ved gjennomgang av doseplaner. Det fordeles hvert halvår hvilke LIS som går til hvilke tverrfaglige møter (MDT). LIS får delta på obligatoriske kurs inntil 2 uker pr. år. Slik oppnår man at alle kurs er gjennomført. Det er 4 timer fordypningstid pr. uke som tas ut som en sammenhengende dag 3

4 hver annen uke. LIS i aktiv forskning som presenterer resultater på internasjonale konferanser får som hovedregel permisjon for å muliggjøre deltakelse. Vurdering og dokumentasjon av oppnådde læringsmål LIS legger inn i kompetanseportalen når læringsmål er oppnådd. Dette godkjennes av den som er valgt som endelig godkjenner. Det planlegges 4 møter i et evalueringskollegium hvert år. Dette kollegiet består av veileder og supervisører (spesialister) og det skal punktvis gjennomgås faglige læringsmål, generelle læringsmål og punkter for forbedring. Skjemaet fra evalueringskollegiet gjennomgås i neste veiledning. Det er veiledning av LIS en gang pr måned der det vurderes faglig progresjon og oppnådde læringsmål. Modellen er under utvikling. Teoretisk undervisning Det er internundervisning hver tirsdag og hver onsdag Bortsett fra den første tirsdag hver måned der det er refleksjonsgruppe (med spesialiser og LIS samt prest knyttet til avdelingen) og den andre tirsdag hver måned der det er veiledning. Resterende tirsdager er felles internundervisning med hematologisk seksjon, da en del av læringsmålene sammenfaller. Onsdager er undervisning for onkologer. Det er ført lister over gjennomgåtte tema til nå. Det vil i fortsettelsen settes opp en 2-års plan der temaer for undervisning er knyttet til læringsmål, slik at alle teoretisk læringsmål skal gjennomgås i internundervisningen. Det er i tillegg internundervisning torsdager (artikkelpresentasjon) og kasuistikkmøter annenhver torsdag Totalt antall timer oppfylles da og er over 70 timer pr år. LIS bidrar i undervisningen på lik linje med spesialister. Det tilrettelegges for at LIS kan delta på nasjonale kurs ved at overleger eller andre LIS overtar arbeidsoppgaver for den/de LIS som er på kurs. Det forsøkes tilstrebet at alle LIS som har søkt på kurs får permisjon til å delta. Dersom driften ikke tillater dette, prioriteres det etter ansiennitet. Felles kompetansemål (FKM) Ingen FKM er direkte knyttet til LIS del 3 i onkologi. Likevel inngår noen FKM/fortsettelsen av FKM i generell del av læringsmålene for onkologi. Oppnåelse av disse målene vil integreres i drift ved supervisjon og veiledning. Ved artikkelpresentasjon diskuteres publikasjoner også med omtale av vitenskapsteori og metodikk. Ved kasuistikker hver 14. dag, og også ved jevnlig veiledning/supervisjon og i refleksjonsgrupper, blir etiske spørsmål og legens rolle diskutert. Utdanningsutvalg og utdanningsansvarlig overlege Utdanningsutvalget ved Avdeling for Blod- og Kreftsykdommer er sammensatt av: 3 spesialister i onkologi, hvorav en er leder for utvalget samt utdanningsansvarlig overlege for onkologi og en er avdelingsleder. 4

5 3 spesialister i hematologi, hvorav en er utdanningsansvarlig overlege for hematologi. 3 LIS, hvorav to er i spesialisering innen onkologi og en er i spesialisering innen hematologi Forskning Det er egen forskningsavdeling med en D-stilling som er besatt. Denne deles av to LIS som har 50% hver. Stillingene lyses ut internt og det skal som hovedregel være fast ansatt LIS som ansettes i legestipendiat-stillinger. Dette er ment som rekrutteringsstillinger og det forutsettes at de legene som innehar disse stillingene aktivt søker ekstern finansiering når prosjektet er godt i gang. Målsetningen med disse stillingene er å øke den akademiske kompetansen i avdelingen ved at stipendiat-legene innen normert tid gjennomfører doktorgradsløp. Per våren 2019 er begge stillinger besatt av LIS som har konkrete og gjennomførbare PhD. -prosjekter. Legestipendiatstillingen er felles mellom hematologisk og onkologisk seksjon. Inntil 1. januar 2018 ble en av stillingene besatt av LIS hematologi som nå har fått fullt stipendiat fra Helse-Vest, og begge LIS som innehar stillingene per våren 2019 er LIS i onkologi. Dette vil rullere ettersom det er aktuelle kandidater og prosjekter. Hematologi og onkologi er begge fagområder med en svært rask utvikling og høy akademisk kompetanse i avdelingen vil være sentralt i fremtiden, og det er et høyt prioritert satsningsområde for ABK. Avdelingen skal forsøke å sørge for at alle LIS i løpet av sin tjeneste deltar i minst et prosjekt innen forskning, fagutvikling eller kvalitetssikring. Individuell utdanningsplan Ved tilsetting vil det utarbeides en individuell utdanningsplan for LIS, som viser hva LIS skal gjennomføre (læringsmål, læringsaktiviteter og læringsarenaer), basert på hvor i utdanningsløpet LIS starter. Den individuelle utdanningsplanen utarbeides av LIS i samarbeid med veileder og evt. utdanningsansvarlig overlege. Planen skal godkjennes av leder. Simulering og ferdighetstrening Det er muligheter for simulering og ferdighetstrening ved inntegning av målvolum for strålebehandling. Foreløpig er det ikke utviklet. Tillitsvalgte Det er en tillitsvalgt som er valgt av LIS gruppen. Det er jevnlige møter i LIS gruppen og tillitsvalgt kommuniserer med ledelsen ang bl. a. organisering av vakttjenesten og tjenesteplaner. Tillitsvalgt er tilstede på intervjuer før ansettelser. Kontakt For spørsmål om spesialistutdanningen ta kontakt med utdanningsansvarlig overlege ABK eller avdelingsoverlege ABK

6 6