Utdanningsplan spesialitet Psykiatri, HUS Publisert juni 2019

Transkript

1 Mal for utdanningsplaner i Helse Vest Utdanningsvirksomheten skal sørge for at utdanningen av legespesialister skjer innen faglige forsvarlige rammer og på en måte som sikrere tilstrekkelig kvalitet og gjennomstrømning i utdanningsløpet. Det skal lages en overordnet utdanningsplan for den enkelte spesialitet som angir hvordan virksomheten vil sikre at leger i spesialisering kan oppnå læringsmålene. Formålet med den overordna utdanningsplanen for hver av spesialitetene er å beskrive oppbygning og rekkefølge for hele utdanningsløpet i spesialiteten, inkludert spesialiserings- /suppleringstjeneste. Forskriften stiller tydelige krav til hva utdanningsplanen skal inneholde. Helse Vest har laget en mal for hvordan utdanningsplanen skal utformes. De ulike planene vil bli publisert på Helseforetakenes nettsider og vil være tilgjengelige for 1) spesialitetskomiteene som skal godkjenne og vurdere utdannings-virksomhetene og 2) for LIS som skal søke jobb. Utdanningsplanene skal oppdateres årlig. Utdanningsplan spesialitet Psykiatri, HUS Publisert juni 2019 Beskrivelse av utdanningsvirksomheten Divisjon psykisk helsevern er fra organisert i 6 klinikker; Psykiatrisk klinikk, Klinikk Sikkerhetspsykiatri, Bjørgvin DPS, Kronstad DPS, Øyane DPS og Klinikk Psykisk helsevern for barn og unge. Tidligere Klinikk for psykosomatisk medisin er fra denne dato en del av Psykiatrisk klinikk. Divisjonen omfatter ca 1460 årsverk og har et budsjett på vel en milliard kr. Innen voksenpsykiatri har divisjonen 27 stillinger til leger i spesialisering og 46 overlegestillinger. Divisjon psykisk helsevern ledes av divisjonsdirektør Hans Olav Instefjord og klinikkdirektørene Brede Aasen, Psykiatrisk klinikk; Erik Risnes, Klinikk for sikkerhetspsykiatri, (fra : Frøydis Haugan); Fredrik Hiis Bergh, Bjørgvin DPS; Stig Didriksen, Kronstad DPS (kst., stillingen blir fra besatt av Sindre Angeltvedt); Liv Aase Dybdal, Øyane DPS; og Liv Kleve, PBU. Ketil J. Ødegaard, MD PhD er forskningssjef med overordnet ansvar for all forskningsaktivitet. Divisjonen har egne psykoterapiveiledere. 1

2 Det er avsatt en hel stilling som seksjonsleder for seksjon LIS 3. Seksjonsleder er LIS 3 sin nærmeste leder og forvalter arbeidsgiveransvaret, inkl. vaktordningen. Seksjonsleder bistår med å koordinere rotasjonen rent administrativt, og er også sekretær i det sentrale utdanningsutvalget. Det er opprettet en 50 % stilling som utdanningsansvarlig overlege i divisjonen. Divisjonene har fire vaktordninger; for LIS 1, for LIS 3, for bakvakt sykehus og for bakvakt DPS. LIS 1: delt tilstedevakt, alltid sammen med en LIS 3 LIS 3: 24-delt tilstedevakt, enten ettermiddagsvakt kl eller nattevakt kl Det er alltid to tilstedeværende forvakter, enten to LIS 3 eller en LIS 1 og en LIS 3. Overlegespesialister i sykehus går 21-delt bakvakt, stort sett hjemmevakt, tilstedevakt lørdag og søndag fra til Legespesialister I DPS: 21-delt bakvakt, hjemmevakt uten utrykningsplikt. Beskrivelse av utdanningsløpene Rotasjonsplan og utdanningsforløp Kandidater som ansettes i Divisjon psykisk helsevern har ulik erfaring og bakgrunn. Noen kommer rett fra LIS1-tjeneste, mens andre har ulik lege- og forskererfaring i og/eller utenfor psykiatrien bak seg. Divisjon psykisk helsevern har en rotasjonsordning som tilstreber å sikre at spesialistkandidaten får sin nødvendige tjeneste til rett tid. Rotasjonsordningen for kandidatene forsøker å ivareta en utvikling gjennom hovedutdanningen der kandidaten får økende kunnskap, erfaring og ansvar, samt får dekket alle sine læringsmål. Tidlig i forløpet forsøker vi å få til at spesialistkandidatene begynner på en sengepost på sykehus eller DPS. Akuttpsykiatrisk tjeneste Akutt-tjenesten kan avtjenes enten 12 mnd i PAM (Psykiatrisk akuttmottak) eller i en kombinasjon av 6 mnd i PAM og 6 mnd ved Avdeling for Stemningslidelser; eller Avdeling spesialisert psykosebehandling. Minimum tjenestetid i PAM er 6 mnd. Spesialistkandidaten bør ha en variert tjeneste fra poster med bra volum og variert diagnosespekter. Det er derfor ønskelig at minst et halvt år avtjenes ved 2

3 Psykiatrisk klinikk på en post ved Avdeling for psykoselidelser og/eller en post ved Avdeling for stemningslidelser, i tillegg til akuttmottak (PAM). Dette gjør at spesialistkandidaten får erfaring med et variert pasientutvalg, samt blir kjent med hvilke vurderinger som ligger til grunn for de ulike behandlingstilnærmingene. Mange av de kliniske læringsmålene kan oppnås på de ovennevnte avdelinger, samt ved allmennpsykiatrisk døgnavdelinger på DPS-ene. Tjeneste ved enheter for rehabilitering Tjeneste ved enheter for rehabilitering planlegges når kandidaten har noe erfaring fra psykiatri, da dette krever mer selvstendig arbeid under veiledning og bredere klinisk erfaring. De mest aktuelle læringsarenaer her er enheter for rehabilitering på DPS, samt to seksjoner ved klinikk for sikkerhetspsykiatri. Psykiatrisk klinikk har en seksjon, Kompleks rehabilitering-sandviken (KRS), som også kan tilby god måloppnåelse innen rehabilitering. Poliklinisk tjeneste Avtjenes på allmennpsykiatriske poliklinikker ved de tre DPS-ene i divisjonen. Fordypningsområder Divisjon psykisk helsevern kan tilby mange fordypningsområder: -tjeneste i PUT (psykiatrisk ungdomsteam). Læringsarena: PUT (psykiatrisk ungdomsteam, Avdeling for rusmedisin -tidlig psykose tidlig schizofreni-spektrum lidelser (inkludert komorbid tidlig psykose alvorlig ruslidelse). LA: Psykiatrisk klinikk, avd. psykoselidelser -korttids døgnbaserte intervensjoner ved ikke-psykotiske lidelser LA: DPS allmennpsykiatriske døgnposter -sikkerhetspsykiatri, LA: Klinikk for sikkerhetspsykiatri -konsultasjon-liaison-psykiatri, LA: psykiatrisk klinikk, C-L avdelingen -spiseforstyrrelser; LA: psykiatrisk klinikk, avdeling spiseforstyrrelser -alderspsykiatri; LA: Psykiatrisk klinikk, avdeling alderspsykiatri Forskning Divisjonen legger til rette for LIS 3 som ønsker å bruke et år til klinisk forskning, eller ta deler av spesialiseringen i psykiatri parallelt med forskning. Ved å la forskningssjef ha ansvar for dette og være representert i utdanningsutvalget, mener divisjonen at dette er godt ivaretatt. 3

4 Forskningsavdelingen kan også stille veiledere til rådighet når LIS 3 skal gjøre obligatorisk akademisk arbeid. Se f.ø. mer om dette annet sted i utdanningsplanen. Hospitering Det legges til rette for kortvarige hospiteringer i seksjon for ECT, innen C-L psykiatri og alderspsykiatri, ev. også i AFR, slik at alle LIS skal få oppfylt sine læringsmål også innen disse områdene. Felles rotasjonsordning for Divisjon psykisk helsevern Leger i spesialisering ansettes i Helse Bergen HF, for tiden i Divisjon psykisk helsevern, i faste stillinger, ev. vikariater, og kan få hele den tjenesten de trenger gjennom et felles rotasjonssystem i divisjonen. I Divisjon psykisk helsevern skjer rotasjon hver 1. mars og 1. september, og omfatter alle 27 stillingene for leger i spesialisering. Fem stillinger er forbeholdt samarbeidende institusjoner der man har LIS 3 som trenger obligatorisk tjeneste i voksenpsykiatri. Dette gjelder avdeling for rusmedisin, PBU og de private ideelle DPS-ene Solli, Betanien og Voss. Vi tilpasser tjenesten slik at kandidaten i størst mulig grad får oppfylt sine ønsker ved rotasjon. Ved mange kandidater til samme læringsarena, vil den som har kortest tid igjen av spesialiseringsløpet bli prioritert. Kandidatene setter opp sine 1., 2. og 3. valg og divisjonen tilstreber at de får en av disse ønskede tjenestene. Spesialistkandidatenes ønsker innhentes 2 ganger pr. år. Det er opprettet en rotasjonskomité for divisjonen bestående av en representant fra hver av de voksenpsykiatriske klinikkene, seksjonsleder for LIS 3 og en LIS lege. Komiteen ledes av utdanningsansvarlig overlege. Rotasjonskomiteen møtes 2 ganger årlig og i god tid før neste rotasjon. Rotasjonskomiteen behandler spesialistkandidatenes ønsker, og passer på at disse stemmer overens med den enkelte kandidats utdanningsplan og progresjon, samt med de overordnede prinsippene for rotasjon, se avsnittet over. Den tilstreber en rimelig balanse mellom utdanningsbehov og drift, men der kandidatens utdanningsbehov skal prioriteres. Rotasjonsplanen legges fram for divisjonsledelsen som gjør endelig vedtak i forhold til fordelingen av leger i spesialisering. 4

5 Utdanningstilbudet består av: Klinisk tjeneste Psykoterapiveiledning; individuelt og i grupper Teoretisk undervisning Klinisk tjeneste med veiledning og supervisjon er den sentrale læringsaktivitet for å oppnå læringsmålene. Det er god spesialistdekning i divisjonen så funksjonene blir godt ivaretatt. Den teoretiske undervisningen baserer seg på kandidataktiviserende metoder, der forberedelse og aktiv medvirkning forutsettes. Som det framgår av program for undervisningsseminaret, skjer dette ved en kombinasjon av ukentlige undervisningstimer og gruppebasert virksomhet. Det legges til rette for at LIS får delta på obligatoriske grunnkurs I-IV, samt anbefalte emnekurs. Evaluering og revisjon av generell utdanningsplan Den generelle utdanningsplanen blir evaluert og revidert årlig. Introduksjon av nye LIS Nye LIS 3 starter med et heldags introduksjonsseminar, med hovedfokus på etikk, suicidalvurderinger, Lov om Psykisk helsevern, vaktarbeid og de vanligste scoringsverktøy. Hver LIS får to opplæringsvakter der de går sammen med erfaren LIS. I tillegg skal hver LIS 3 gjennomføre Terma-kurs (terapeutisk mestring av aggresjon). Seksjonsleder på den seksjonen LIS er plassert har som oppgave å orientere LIS om lokale rutiner og praktiske forhold. LIS blir tildelt veileder i løpet av den første uka. Psykoterapiveileder blir introdusert innen 6 mndr. Supervisjon, veiledning og faglig utvikling Klinisk veiledning Divisjon psykisk helsevern tilbyr obligatorisk klinisk veiledning for alle utdanningskandidater. 1 time pr. uke til fast oppsatte tidspunkt. Spesialistkandidatene får veiledning av overlegen ved posten der de for tiden befinner seg. Andre overleger, mer erfarne LIS 3, samt psykologer, kan fungere som supervisører. 5

6 Kandidaten informeres om kravene til spesialistutdanningen ved tjenestens start og hjelpes av klinisk veileder til å sette opp en individuell utdanningsplan. Innholdet i den kliniske veiledningen er allsidig og fokuserer på pasienter, kunnskapstilegning, ferdigheter, holdninger og samarbeid. Det legges til rette for læring etter mester-svenn modellen, der utdanningskandidat er sammen med overlege ved pasientkonsultasjoner. Her kan man også bruke supervisører. Psykoterapiveiledning LIS 3 tilbys psykoterapiveiledning innen de første 6 mndr etter ansettelse. Veiledning er individuell, en time ukentlig. Grunnleggende veiledning skal være gjennomført før veiledning i spesifikk metode. Det tilbys kognitiv terapi, psykodynamisk terapi og gruppeterapi. Grunnleggende veiledning gis av godkjent veileder i psykodynamisk psykoterapi. Vurdering og dokumentasjon av oppnådde læringsmål Kliniske veiledere vil være sentrale i å evaluere både faglig progresjon og fortløpende oppnådde læringsmål. Spesialiteten psykiatri har alltid hatt ukentlig klinisk veiledning som en sentral læringsaktivitet og arena for utvikling og vekst, og dette vil fortsette også etter reformen. I tillegg vil en mer aktivt kunne bruke supervisører når det gjelder en del læringsmål. Vi vil fortsette å bruke halvårsevaluering som en sentral evalueringsform, og supplere evalueringskollegiet med seksjonsleder fra aktuell seksjon. Evalueringskollegiet vil da bestå av leder av lokalt utdanningsutvalg/ utdanningsansvarlig overlege, seksjonsleder på aktuell arena, klinisk veileder, psykoterapiveileder. Alle LIS, alle veiledere og supervisører, samt noen ledere, skal kunne bruke kompetanseportalen for godkjenning av læringsmål. LIS skal selv velge hvem som skal godkjenne det enkelte målet. Teoretisk undervisning Den teoretiske undervisningen i divisjonen er lagt opp i henhold til den nye reformen med læringsmål og læringsaktiviteter. Den obligatoriske undervisningen er spesielt tilrettelagt for leger i spesialisering. I tillegg er det andre kompetansehevende tiltak i alle klinikker. Det er et fast undervisningsprogram på 2 undervisningstimer pr. uke i vår- og høstsemesteret, og det strekker seg over til sammen rundt 40 av 52 uker pr. år. 6

7 Undervisningen foregår på Sandviken. Leger i spesialisering ved seksjoner beliggende på Haukeland og på DPS-ene deltar i undervisningen på Sandviken. Samlet internundervisning for alle LIS leger i divisjonen medfører et større fagmiljø. Deler av undervisningen er seminarbasert. Som universitetssykehus har Haukeland i en årrekke hatt et særskilt ansvar for undervisningen og utdanningen i regionen. Leger i spesialisering fra private ideelle DPS i regionen, samt fra Olaviken alderspsykiatriske sykehus, deltar derfor også i internundervisningen. Dette har fremmet samarbeid og kjennskap til de ulike institusjoners utdannings- og arbeidsforhold. Hver 4. uke er undervisningen gruppebasert og forbeholdt LIS 3, og ledes av psykoterapiveiledere. Det tas utgangspunkt i litteratur som legges fram og drøftes. Det arbeides nå for å gjøre mer av undervisningen gruppebasert, både av pedagogiske grunner og for å gi bedre læring i felles kompetansemål. Vi avventer også forslag fra Helse Vest knyttet til dette. Koordinert undervisning, utdanningsprogram og emneliste for internundervisning Temaene i utdanningsprogrammet har i hovedsak vært lagt opp etter diagnostiske hovedgrupper og blitt laget for ½ år om gangen. Implisitt i temavalgene ligger også psykiatriens vitenskapelige fundament, forebyggende psykiatrisk virksomhet, diagnostikk, involvering og behandling, rammevilkår for psykiatrisk virksomhet samt evaluering og forskning. Temaene velges slik at alle hovedområder dekkes innen en 4-års periode. Denne undervisningen er under revisjon nå, for å passe til den nye LISreformen. Vi planlegger gruppebasert undervisning, samt bedre koordinering mellom tema som undervises på emnekurs og grunnkurs. Vi legger til rette for at alle LIS 3 skal delta i grunnkurs og anbefalte emnekurs. Fag-/litteraturmøter De enkelte avdelinger/klinikker har interne, obligatoriske fag-/litteraturmøter på 1 time pr. uke hvor leger i spesialisering deltar, og bidrar med fremlegg og undervisning. Spesialistkandidatene deltar i alle deler av avdelingens vanlige drift, med varierte arbeidsoppgaver knyttet til både diagnostikk, tilrettelegging av behandlingsplan for pasientene, tverrfaglig samarbeid innad i avdelingen og mot 1.- og 2.linjetjenesten. De får også trening i å undervise for kolleger og 7

8 personale i avdelingen, samt drive psykoedukativ undervisning for pasienter og pårørende. Felles kompetansemål (FKM) Vi arbeider med et gruppebasert opplegg som skal erstatte en del av den ukentlige kateterundervisningen. P.t. planlegger vi to forskjellige gruppeopplegg. Vi fortsetter med de månedlige gruppene ledet av psykoterapiveilederne. Innfører i tillegg månedlige grupper ledet av klinikere der man med utgangspunkt i klinikken/ kliniske kasus, også kan diskutere tema som etikk, kommunikasjon o.l. Divisjon psykisk helsevern har god tradisjon med kontinuerlig forbedringsarbeid i form av en rekke forskjellige prosjekter. Vi vil nå sørge for at LIS 3 i større grad trekkes med i denne type prosjekter. Det vil også være aktuelt for LIS å designe sitt eget prosjekt. Vi har veiledere som vil kunne bistå i dette og som har erfaring. Utdanningsutvalg og utdanningsansvarlig overlege Sentralt utdanningsutvalg i divisjon psykisk helsevern er sammensatt av lederne fra de lokale utdanningsutvalgene i hvert av de tre DPS-ene samt av et felles utdanningsutvalg for sykehuset (klinikk for sikkerhet og psykiatrisk klinikk). I tillegg er det en representant for psykoterapiveilederne og tre LIS tillitsvalgte. Utvalget ledes av utdanningsansvarlig overlege med seksjonsleder for LIS 3 som sekretær. Utdanningsansvarlig overlege skal sammen med seksjonsleder LIS 3 ha ansvar for rekruttering, ansettelse og oppfølging av LIS 3 i divisjonen. Dette innebærer bl.a. veiledning, legge til rette for gode rotasjonsordninger og hospiteringsordninger slik at alle LIS får oppfylt sine læringsmål, bidra i evaluering og dokumentasjon. Det er også nødvendig med opplæring og oppfølging av veiledere slik at de kan forstå og fylle sin rolle i den nye reformen. Forskning Forskning er et satsningsområde i Divisjon psykisk helsevern. Ketil J. Ødegaard MD; PhD; er sjef for forskningsavdelingen i divisjonen med overordnet ansvar for all forskningsaktivitet. Forskningssjefen legger til rette for at leger i spesialisering kan få ett år med forskningstjeneste i løpet av spesialiseringen i psykiatri dersom utdanningskandidaten ønsker dette. 8

9 Kandidater som ønsker forskningserfaring tar kontakt med forskningssjefen og får veiledning i forhold til problemstilling, mål (vitenskapelig artikkel, oversiktsartikkel, metaanalyse o.a.), opplegg og progresjonsplan. Kandidaten vil som hovedregel arbeide med underprosjekter til eksisterende forskning. Tildelt veileder har ansvar for å følge opp kandidatens progresjon. Divisjon psykisk helsevern dekker lønn i forskningsperioden (50 % stilling over to år eller 100 % over ett år). Spesialistkandidaten deltar i vakt i forskningsperioden for å vedlikeholde sin kliniske kompetanse. Forskningsavdelingen stiller veiledere til rådighet ved mindre prosjekter som skal utføres for å oppfylle gjeldende læringsmål om akademisk kompetanse. Divisjonens forskningsprogram Forskningssjefen for Divisjon psykisk helsevern har utarbeidet en oversikt over forskningsaktiviteten i divisjonen. Denne bygger på prinsipper skissert av programkomiteen for Forskningsprogrammet psykiatri og psykisk helse for helseregionen, Det regionale samarbeidsorganet Helse Vest som kom i Samarbeid med Universitetet i Bergen og forskningsveiledning Divisjonen samarbeider blant annet med Institutt for klinisk medisin, Seksjon for psykiatri ved Universitetet i Bergen samt Bergen Mental Health Research Center (BMH-senteret). Sistnevnte utgår fra Det medisinske fakultet og Det psykologiske fakultet, Universitetet i Bergen. Individuell utdanningsplan Ved tilsetting vil LIS 3, i samarbeid med klinisk veileder, utarbeide en individuell utdanningsplan, som viser hva LIS skal gjennomføre (læringsmål, læringsaktiviteter og læringsarenaer), basert på hvor i utdanningsløpet LIS starter. Planen skal godkjennes av leder. Simulering og ferdighetstrening Haukeland universitetssykehus har et eget ferdighetssenter der LIS kan delta for å trene på somatiske ferdigheter. Obligatorisk er et eget HLR-kurs. TERMA (terapeutisk mestring av aggresjon) et obligatorisk kurs for alle LIS 3 der man simulerer vanskelige situasjoner med aggresjon og ev. utagering. LIS får utvikle ferdigheter innen detoksifisering og deeskalering, hvordan unngå at tvangstiltak blir nødvendig, samt praktisk trening i å håndtere aggressive pasienter. 9

10 4-dagers programmet for OCD og/eller angstbehandling. Tillitsvalgte Jevnlige dialogmøter, 4 ganger/ år samt kontakt ved behov. Kontakt For spørsmål om spesialistutdanningen ta kontakt med utdanningsansvarlig overlege for divisjon psykisk helsevern Kristin Jordheim Bovim. 10