Kodeverk, Klassifikasjoner og termer i helse- og sosialsektoren (KoK)

Transkript

1 KoK-referat godkjent Møtereferat 5/05 Kodeverk, Klassifikasjoner og termer i helse- og sosialsektoren (KoK) Tid , kl 10:30 15:00 Sted SHdir. Møterom 203 Til stede: Asbjørn Haugsbø, SHdir (møteleder) Thorstein Ouren, SHdir Robert Lalla, SSB Grethe Hoddevik, Helsetilsynet Forfall: Leena Kiviluoto, SHdir Ola Kindseth, SINTEF Helse/NPR Bjarte Solheim, Dnlf Jim Yang, KITH Stefi Stabell Wetteland, KITH (ref.) Kristin Bang, NSF Johannes Wiik, Folkehelseinstituttet Utsendte dokumenter før møtet: - Møteinnkalling med forslag til agenda - KoK status per 31. oktober Notat om koding og kodingskvalitet (utkast) - KoK-tiltaksplan for 2006 (utkast) - Rapport fra møte i arbeidsgruppe II i CEN/TC Asbjørn Haugsbø ønsket velkommen, og introduserte Thorstein Ouren som er ny seksjonssjef for statistikkseksjonen etter at Avdeling for IT-strategi og statistikk i SHdir er blitt seksjonert. Prosessen med ansettelse av etterfølger etter Irene Henriksen Aune er ikke ferdig. Det ble foretatt en kort egenpresentasjon. Det var ingen merknader til foreslått dagsorden. Aksjonspunkter fra dagens møte: Diskusjon i forbindelse med arbeidet med oppdatering og samordning av termer og definisjoner: Gruppen etterlyste en lærebok som tar for seg hele dette området, og som bl.a. kan gå inn i undervisningen innenfor epidemiologi og statistikk. Aksjon: Bjarte Solheim undersøker ved universitetet hvem som kan være aktuell til å ha ansvaret for undervisning i klassifikasjon og terminologi. side 1 av 5

2 1 Referat og oppfølging fra møte 4/05 Aksjonspunkter fra forrige møte: SNOMED: KITH arrangerte en SNOMED workshop november Representanter fra Danmark og England orienterte. Fra leverandørsiden var det stor deltagelse og betydelig interesse for å prøve ut deler av SNOMED. Konklusjonen var at SNOMED CT bør prøves ut trinnvis, spesialitet for spesialitet; ennå ikke satse på fullstendig lisens som er meget kostbar. Man ønsker å få til en mindre pilotering, man vil trekke på erfaringer fra Danmark og få med medisinsk kompetanse helt fra starten av. ICD-DA-3: SHdir har sendt brev om lisensavklaring til WHO avventer svar. Kodekvalitet: KITH har laget utkast til handlingsplan, vil bli omtalt senere i dagens møte. Referatet ellers godkjent. Medisinske uttrykk/termer i referatet bør skrives slik at meningen er tilgjengelig for lesere uten helsefaglig bakgrunn. 2 26/05 KoK tiltaksplan 2005, status per 31. oktober 2005 ved Jim Yang Til neste møte vil det foreligge en sammenfattet status for hele Hittil i år har aktivitetene gått omtrent som planlagt, og det er ikke avvik av betydning. Numrene nedenfor er i samsvar med numrene i statusrapporten. 2.1 Drift av og brukerstøtte for kliniske kodeverk kodehjelp@kith.no: Neste år forventes stor aktivitet da det nye kodeverket NCMP (som utgis i felles bokutgave med NCSP) skal benyttes ved offentlige poliklinikker fra 1. januar Boken er i trykken i disse dager. Referansegruppen vil få tilsendt et eksemplar. 2.2 Drift av kodeverksdatabase: Prototypen på ny kodeverksdatabase er testet, og kontrakt om anskaffelse er undertegnet. Databasen med NCSP og NCMP skal etter planen installeres 23. januar 2006; deretter vil alle kodeverk med alle ulike versjoner legges inn litt etter litt. Det vil på sikt kunne gjøres tilgjengelig på nettet og planen er full integrasjon med EPJ. 3.2 ICD-10 brukerhåndbok: Det er behov for klargjøring og utarbeiding av retningslinjer innenfor flere ulike områder. Når retningslinjer/veiledere er ferdigstilt og godkjent av referansegruppen for ICD-10 og SHdir, er det helseforetakenes ansvar at offisielle retningslinjer blir fulgt. 3.6 OK 2007: Kick-off-møtene avholdt som planlagt, gjenstår et kick-off i Helse Vest og et med de private sykehusene og privatpraktiserende legespesialister. Fra KoKprogrammet har KITH bistått prosjektet med ferdigstillelse av datamodell for OK Behov for lisensavklaring (ICD-DA-3, BUP, Blå bok elektronisk versjon): SHdir har sendt brev til WHO, avventer svar. Sender ev. purrebrev, og hvis man deretter ikke hører noe regner man med at dette er i orden fra WHOs side. 5.4 Primærkodeverk rehabilitering, psykiatri og rus: Dette blir et stort og komplekst prosjekt som vil fordre en stor grad av koordinering innenfor de ulike (6) arbeidsgruppene. Prosjektet er allerede igangsatt. side 2 av 5

3 Ingen øvrige merknader til statusrapporten som ble tatt til etterretning. Diskusjon i forbindelse med arbeidet med oppdatering og samordning av termer og definisjoner Referansegruppen mente det hersker stor usikkerhet om hva som er den eksakte betydning av ord/begreper som for eksempel: Kodeverk Klassifikasjon Nomenklatur Diagnose (diagnosekode brukes ofte) Begrepsapparat Mange andre En definisjon kan ha mange nivåer og vil være avhengig av bruksområde (juridisk, medisinsk-faglig osv.) Jim Yang tok en kort gjennomgang av forholdet mellom kodeverk og klassifikasjoner, og mellom begreper, termer og definisjoner, som gruppen mente var nyttig. Gruppen etterlyste en lærebok som tar for seg hele dette området, og som kan brukes av alle som driver med kodeverk. Gruppen tenker videre på hvor man kan hente stoff som allerede finnes, eventuelt utarbeide nytt. Aksjon: Bjarte Solheim undersøker ved universitetet hvem som kan være aktuell til å ha ansvaret for undervisning i klassifikasjon og terminologi. 3 27/05 Diskusjon: notat om koding og kodingskvalitet, innledning ved Jim Yang Utsendt notat ble gjennomgått. Andre land har de samme problemene når det gjelder koding som Norge, og man har forsøkt å lage datatekniske kontroller hvor man får varsel dersom man forsøker å legge inn koder som ikke er i samsvar med øvrig informasjon. Australia har kommet langt på dette feltet, og KITH skal se nærmere på en modell de har utarbeidet. Jim Yang fremla kommentarer fra Ola Kindseth på notatet, hvor Kindseth etterlyste mer vektlegging av det ansvaret pasientregisteret har for rutinemessig å følge opp kvaliteten på medisinsk koding. Ingen øvrige merknader til notatet. 4 28/05 Diskusjon: utkast til KoK tiltaksplan 2006, innledning ved Jim Yang Utkast til tiltaksplan for 2006 ble gjennomgått. Til punkt OK 2007: Det er Legeforeningen som definerer spesialiteter; et oppdrag de har fått delegert fra Departementet. Man må avveie hvilket tjenestenivå man kan håndtere og ønsker innspill på dette. Til punkt CONTSYS: Man vil i 2006 gjøre et arbeid med å sammenholde det som blir foreslått i SAMTERM og det som foreligger i CONTSYS. CONTSYS blir med stor sannsynlighet EU-standard i løpet av 2006, og dermed også norsk standard. side 3 av 5

4 Til SNOMED CT: Man bør vurdere å kople på det danske fagmiljøet på dette arbeidet i Norge. Referansegruppen er enig i de tiltakene som er foreslått i utkastet. 5 29/05 Orientering om prosjekter utenfor tiltaksplanen i 2005 Nasjonal skadestatistikk, ved Thorstein Ouren Departementet har bestemt seg for å anke Datatilsynets avslag om en registrering av et felles minimums datasett (FMDS) ved landets somatiske sykehus. Anken er nå til behandling i Personvernnemnda. Rus, ved Robert Lalla Delprosjekt 2 er i rute. SSB arbeider med et nytt skjema som skal sendes ut i desember. Startfasen vil være innsamling i kommunal sektor. Ventelisteprosjekt starter i januar og er i rute. KITH har laget et Minimum basis datasett (MBDS) i samarbeid med fagfeltet, som skal piloteres i begynnelsen av Tanken er at det skal inn i NPR. 6 30/05 Diverse orienteringer ved SHdir/alle NOMESKO, ved Stefi Stabell Wetteland Arbeidsgruppen for NCECI (Nomesco Classification of External Causes of Injury) skal ha et to-dagers arbeidsmøte desember i København hvor tema er revisjon og gjennomgang av modulen deviation hva gikk galt?. CEN TC251 (rapport fra til orientering), samt orientering ved Bjarte Solheim: KITH og Standard Norge skal diskutere og revurdere norsk deltagelse i CEN/TC251 hhv. ISO/TC215. Det foregår mye ISO-arbeid som er relevant for Norge å delta i. ISO og CEN har dessuten etablert et godt samarbeid (via Wien-avtalen). ISO er en viktig arena, spesielt når det gjelder grunnleggende standarder for terminologier og klassifikasjoner. SNOMED, ved Asbjørn Haugsbø Det skal holdes et møte i Stockholm den 8. desember hvor SNOMED skal diskuteres. Det er tatt initiativ til å opprette en ny europeisk gruppe for å få inn internasjonale synspunkter. Det er også kommet innspill på at SNOMED og WHO bør ha kontakt i forbindelse med forberedelse til ICD-11. Aktuelle seminarer/konferanser Patient Data on Demand Nordic Workshop 1. februar 2006 i København. For informasjon og registrering se /05 Innkomne brev Ingen brev. 8 Eventuelt og neste møte Bjarte Solheim vil pensjonere seg i løpet av side 4 av 5

5 Det har vært en målsetting å få primærhelsetjenesten sterkere inn i KoK-arbeidet, likeledes Norsk senter for elektronisk pasientjournal (NSEP). Audun Fredriksen i legeforeningen holdes orientert om arbeidet i KoK. Neste møte berammes til torsdag 16. mars, kl. 10:30 15:00 i SHdir. side 5 av 5