Kodeverk, Klassifikasjoner og termer i helse- og sosialsektoren (KoK)

Transkript

1 KoK-referat Møtereferat 4/05 Kodeverk, Klassifikasjoner og termer i helse- og sosialsektoren (KoK) Tid , kl 12:00 16:00 Sted KITH, Sukkerhuset, Trondheim Til stede: Irene Henriksen Aune, SHdir, leder Thorstein Ouren, SHdir Asbjørn Haugsbø, SHdir Leena Kiviluoto, SHdir Ola Kindseth, SINTEF Helse/NPR Forfall: Robert Lalla, SSB Grethe Hoddevik, Helsetilsynet Kristin Bang, NSF Tom Christensen, Dnlf for Bjarte Solheim Jim Yang, KITH Stefi Stabell Wetteland, KITH (ref.) Johannes Wiik, Folkehelseinstituttet Utsendte dokumenter før møtet: - Referat 3/05 - Mandat og sammensetning av KoK-referansegruppe - KoK status per 31. august Rapport fra brukerundersøkelsen, norsk versjon av ICD-DA3 - Rapport fra ISO-CEN møte mai 2005 På grunn av at en deltager måtte gå tidlig, ble rekkefølgen på dagsorden endret noe. Referatet følger imidlertid agenda i henhold til innkalling. Irene Henriksen Aune ønsket velkommen, og introduserte Thorstein Ouren som er ny seksjonssjef for statistikkseksjonen etter at Avdeling for IT strategi og statistikk i SHdir er blitt seksjonert. Aksjonspunkter fra dagens møte: SNOMED-CT, workshop i Sandefjord: Sekretariatet ved Jim Yang lager utkast til program. En bør også ha in mente at deltagelse av primærleger vil medføre frikjøp i størrelsesorden NOK per dag (inkl. reise/opphold). Sekretariatet ved Jorun Nebb, KITH undersøker muligheter for møterom i Sandefjord. Anslagsvis en møtedeltagelse på ca. 30 personer. ICD-DA-3 Oversetter av svensk utgave av ICD-DA-3 kontaktes for å klargjøre om denne oversettelsen ble gjort med tillatelse fra WHO. Kvalitet på koding - ansvarsdeling mellom ulike aktører: KITH påtar seg ansvaret i første omgang, og vil lage utkast til tiltaksplan. side 1 av 6

2 1 Referat og oppfølging fra møte 3/05 Aksjonspunkter fra forrige møte: SHdir ved Irene Henriksen Aune skriver mandat og forslag til ny sammensetning av KoK-referansegruppen, som distribueres til gruppen til neste møte. Fulgt opp. Forslag til hvem som bør inviteres til workshop om SNOMED CT november. Følges opp på dagens møte. Referatet ellers godkjent. 2 19/05 Mandat og sammensetning av referansegruppen for KoK v/ Irene Henriksen Aune Utkast til nytt mandat ble gjennomgått. Det fremkom ingen merknader til innholdet. Det er foreslått at medlemmer oppnevnes for en periode på tre år med mulighet for gjenoppnevning. Med hensyn til sammensetning ble det besluttet at RHFer inviteres via Nasjonal IKT til å delta med 1-2 representanter. Norsk Helsenett bør inviteres. Gruppen diskuterte mulighet for en styrking av kommunal deltagelse. SHdir utreder dette videre. 3 20/05 SNOMED CT, workshop i Sandefjord november Danskene som arbeider med SNOMED CT har sagt seg villig til komme og dele sine erfaringer med oss. Referansegruppen mente at dette første møte bør legges opp som et større informasjonsmøte, evt. med inndeling i gruppearbeid med bakgrunn i deltakernes ståsted. Responsen vil kunne gi føringer for det videre arbeidet. I tillegg til Danmark har National Health Service i England kommet langt i arbeidet med SNOMED CT, bør også invitere en herfra. Forslag til deltagere: Nasjonalt senter for elektronisk pasientjournal (NSEP) Nasjonal IKT ELIN og ELIN K EPJ-systemeiere EPJ-systemleverandører Universiteter/høyskoler Fagmiljøer Det blir en stor utfordring å lage et spennende, provoserende og morsomt program. Det er svært viktig å nå de riktige personene. Noen av momentene: Introduksjon/presentasjon av SNOMED Problemstillinger Erfaringer fra Danmark/ev. England Hva er konsekvensen av ikke å ta i bruk SNOMED Forholdet til ICD-11 side 2 av 6

3 Aksjon: Sekretariatet ved Jim Yang lager utkast til program. En bør også ha in mente at deltagelse av primærleger vil medføre frikjøp i størrelsesorden NOK per dag (inkl. reise/opphold). Sekretariatet ved Jorun Nebb, KITH undersøker muligheter for møterom i Sandefjord. Anslagsvis en møtedeltagelse på ca. 30 personer. 4 21/05 KoK tiltaksplan, status per 31. august ved Jim Yang Alle tiltak i henhold til tiltaksplanen er i gang. Progresjon innenfor de ulike tiltakene er som forventet, uten nevneverdige avvik. Til pkt. 3.3, ICD-10 Forprosjekt for fulltekstbetegnelse vil det bli utarbeidet forslag til fulltekst for de resterende kapitler til neste KoK-møte. Til pkt. 3.4, SNOMED miniversjon tilpasset patologifaget. Saken skal opp på årsmøtet i patologforeningen i november. De vil deretter kontakte KoK vedrørende finansiering av kodeverket. Patologforeningen har uforpliktende antydet at de vil kunne stille kr til rådighet i Til pkt. 3.8 Oppdatering og samordning av termer og definisjoner har vært områdebasert med fokus i første omgang på NPR-recorden. Det skal være en permanent referansegruppe for å ivareta begrepsfunksjoner, mens de ulike arbeidsgrupper tilknyttet ett område legges ned når deres arbeid er fullført. Oppsummering: Referansegruppen tok statusrapporten til etterretning og sa seg fornøyd både med progresjon og resultater. Resultat av behovsundersøkelse om norsk versjon av ICD-DA-3 (Se vedlagt lysbildepresentasjon.) På grunn av henvendelse fra Odontologisk fakultet foretok KITH en brukerundersøkelse for å kartlegge et eventuelt behov for en norsk oversettelse av ICD-DA-3. Spørreskjema ble utformet, både på papir og som web-skjema. På grunnlag av svarene og uttalelse fra Den norske tannlegeforening anbefaler KITH at ICD-DA-3 oversettes til norsk, særlig med tanke på å få et bedre tallmateriale fra norsk tannhelsetjeneste, for statistikk og forskning og sammenlikning andre land. Aksjon: Oversetter av svensk utgave av ICD-DA-3 kontaktes for å klargjøre om denne oversettelsen ble gjort med tillatelse fra WHO. Konklusjon: Norsk oversettelse av kodeverket anbefales. Rettigheter i forhold til WHO må avklares snarest. 5 22/05 Temadiskusjon: Kvalitet på koding Innledning ved Asbjørn Haugsbø: Det er gått brev til ledelsen i SHdir med forslag til en del tiltak som bør iverksettes. Selve arbeidet må gjøres av impliserte organer med kunnskap om, og behov for, side 3 av 6

4 kvalitetsdata. SHdir vil lage en strategi som bl.a. vil omfatte opplæring og veiledning(er). En planlegger et møte med SINTEF, Dnlf, Helsetilsynet og KITH i første omgang. Senere vil det være aktuelt å trekke inn RHFene. Hvorvidt koding skal utføres av leger og/eller spesialtrent kodepersonell har vært diskutert en rekke ganger tidligere. I Sverige utdannes nå profesjonelle kodere. Både Helsetilsynet, Riksrevisjonen og Avregningsutvalget har engasjert seg i forhold til å gjennomgå kodepraksis i sykehus. Momenter fra diskusjon: Kode/koder skal settes etter medisinsk-faglig vurdering Man må først se kriteriene for å tvinge frem det riktigste beslutningsgrunnlaget Det må først utarbeides grunnleggende kjøreregler Koding er komplisert og krever tilgang på oppdaterte hjelpemidler Man må gripe inn dersom det oppdages at koding skjer pga. økonomiske hensyn Hvis man på sikt tenker seg kodesetting av merkantilt personell vil det kreve bl.a.: o opplæring o utarbeide ulike tester o sertifisering o oppfølging av kunnskapsnivå KITH har sett på et testprogram som er utviklet i Australia, og som gir eksplisitt tilbakemelding dersom man koder noe som er ulovlig. KITH vil arbeide videre med en slik testmetode. Konklusjon: Det må lages en handlingsplan som helt klart viser hvor ansvaret ligger, og som viser hvem som skal ta hvilke oppgaver. Samarbeid mellom nasjonale instanser som skal gi kodeveiledning og utarbeide retningslinjer må formaliseres. Råd og veiledning som formidles av ulike instanser må være entydig og harmoniseres. RHFene har ansvar for kodekvalitet og må være med i arbeidet. Aksjon: KITH påtar seg ansvaret i første omgang, og vil lage utkast til tiltaksplan. 6 Orienteringer Nasjonal skadestatistikk v/irene Henriksen Aune Planlagte datasett med veiledere ferdig til avtalt tid. Søknad om konsesjon for utvidelse av NPR tiol å omfatte skaderegistrering ved landets sykehus ble avslått av Datatilsynet. Departementet har bestemt seg for å anke, da det ikke er vesentlig andre dataelementer i dette datasettet enn det som allerede er tilrettelagt i NPR-recorden fra før. Pilotering i Trondheim (St. Olavs og den kommunale legevakten) med utvidet datasett som inkluderer opplysninger om arbeidsulykker, trafikkulykker og visse typer av produktulykker har blitt utsatt pga. omorganisering ved St. Olavs. Ny oppstartsdato 1. november. Pilotprosjektet vil prissette prosjekter ved å notere tidsforbruk ved registrering av skader. side 4 av 6

5 OK2007 v/irene Henriksen Aune Arbeidet er i god gjenge med en kick-off runde i alle regionene og tilpasset det nivået de enkelte regionene ligger på. Holdningen til OK2007 er positiv. Det er tatt kontakt med de miljøene som har ansvar for de ulike rapporteringene, med hensyn på å definere garantert rapporteringsnivå og begrepsavklaringer. Det skal videre arrangeres et møte med de private sykehusene. ICF v/asbjørn Haugsbø Før KoK-møtet samme dag ble det avholdt et møte mellom SHdir og KITH hvor tiltakene rundt ICF ble diskutert. Det er som matrisen under viser til sammen 6 områder det videre utviklingsarbeidet skal dekke. Psykiatri Rus Rehabilitering ICF-tilpasning Igangsatt Igangsettes Igangsatt Prosedyrekodeverk Igangsettes Igangsettes (samordnes med Rus-prosjektet) ICD-10 OK OK OK Igangsatt Konklusjon fra møtet mellom SHdir og KITH ble at KITH skal utarbeide forslag til to prosjektløp: 1. Utvikling av prosedyrekodeverk som skal dekke alle tre fagområder, med sikte på innføring fra Tilpasning av ICF for alle tre fagområder, med sikte på innføring fra RUS-prosjektet Ola Kindseth sa at i forhold til innrapportering av Rus er det laget et nytt skjema som vedtas av SSB i disse dager. Det skal innrapporteres et minimums basis datasett for virksomhetsdata og prosedyrer fra rusinstitusjoner. NCMP Alt går som planlagt. Pilotering er ferdig. NCMP besluttet innført fra 1.l Brevet om innføring er gått ut fra SHdir disse dagene. NCMP skal harmoniseres med NCSP. Norsk Enhetlig Laboratoriekodeverk (NELK) Går som planlagt. 7 24/05 Div. orienteringer ved SHdir/alle Rapport fra ISO-CEN-møte i Berlin mai utsendt til orientering. Aktuelle seminarer/konferanser Nasjonal termkonferansen 2005, september i Kalmar, se 25/05 Innkomne brev Ingen brev side 5 av 6

6 8 Eventuelt og neste møte Kristin Bang orienterte om kodeverket NIC som nå foreligger som bok. Vedrørende NOC og oversettelse fra engelsk er det tatt kontakt med Helsetilsynet og Glen Thorsen. Man er begynt å se på tilgjengeliggjøring av elektroniske versjoner. AHus har implementert NIC og det er i bruk i undervisning. Man er opptatt av kunnskaps- og utviklingssiden og det vil bli foretatt en evaluering av DIPS-modulen. Irene Henriksen Aune går over til en ny stilling i Arendal kommune fra 1. november. Jim J. Yang på vegne av KoK takket henne for kjempeinnsats i kodeverksarbeidet og et godt lederskap i KoK. Det ble overrakt en gave på vegne av KoK. Neste møte berammes til torsdag 1. desember, kl. 10:30 16:00 i SHdir. side 6 av 6