Verdens håndhygienedag 5. mai 2015

Transkript

1 Verdens håndhygienedag 5. mai 2015 Prosjektbeskrivelse

2 Prosjektbeskrivelse

3 Innhold 1. Bakgrunn Hensikt og målsetting ved markeringen... 4 Oversikt over aktivitetsforslag og kampanjemateriell... 4 Kartlegging av håndhygienefasiliteter i sykehus og sykehjem... 5 Kartlegging av helsepersonells bruk av ringer og armbåndsur i klinisk arbeid... 5 Elektronisk spørreundersøkelse... 5 Informasjon til pasienter og besøkende om betydningen av egen håndhygiene Bakgrunn for aktivitetsforslagene... 5 Håndhygiene blant helsepersonell... 5 Håndhygiene blant pasienter og besøkende... 8 Evaluering... 8 Referanser... 9 Vedlegg Informasjonsmateriell Verdens håndhygienedag Vedlegg Forsiktighetsregler ved bruk av hånddesinfeksjon... 1 Prosjektbeskrivelse

4 1. Bakgrunn Håndhygiene er det enkleste og mest effektive tiltaket man har for å forebygge infeksjoner i helsetjenesten og spredningen av antibiotikaresistente bakterier. Antibiotikaresistens er definert av WHO som en av de største utfordringer for folkehelsen. Håndhygiene gjenstår som et av de viktigste infeksjonsforebyggende tiltak vi kan benytte. Håndhygiene bidrar til bedret pasientsikkerhet og gir et bilde av kvalitet på helsetjenesten lokalt. Forskning viser at helsepersonell gjennomfører håndhygiene i under 50 % av de anledningene det er påkrevet. Det er flere faktorer som påvirker etterlevelsen som f. eks yrkesbakgrunn, kjønn, arbeidssted, høyt arbeidspress, tilgjengelighet på fasiliteter mm. En del av faktorene går også på den enkelte helsearbeiders opplevelse av nødvendigheten av å utføre håndhygiene. God etterlevelse krever kontinuerlig fokus. Vi oppfordrer derfor alle helseinstitusjoner og helsetjenesten bredt til å delta med å markere Verdens håndhygienedag 5. mai Samtlige tiltak i årets markering er basert på WHO sin kampanje Clean Care is Safer Care fra , 2 2. Hensikt og målsetting ved markeringen Initiativets primære hensikt er å bidra til økt fokus på håndhygienens betydning i forebygging av infeksjoner i helsetjenesten (helsetjenesteassosierte infeksjoner) og antibiotika resistente bakterier Oversikt over aktivitetsforslag og kampanjemateriell Det er to anbefalte innsatsområder ved årets markering. 1. Håndhygiene blant helsepersonell 2. Håndhygiene blant pasienter og besøkende Innsatsområdene fokuserer på kartlegging av strukturelle forhold og prosesser som kan påvirke bedret håndhygiene. Dette kan gjøres gjennom ulike kartlegginger og med ulikt fokus. Det er opp til den enkelte enhet å avgjøre innhold og omfang av egen markering. Tiltakene som er utarbeidet for Verdens håndhygienedag 2015 omfatter følgende: Kartlegging av plassering av hånddesinfeksjonsdispensere i sykehus og sykehjem Kartlegging av helsepersonells bruk av ringer og armbåndsur i klinisk arbeid o I sykehus ved minimum en: Medisinsk Kirurgisk Intensivavdeling o I sykehjem Elektronisk spørreundersøkelse om helsepersonells kunnskap om utførelse og betydningen av håndhygiene Informasjon til pasienter og besøkende om betydningen av håndhygiene Ny pasientbrosjyre Prosjektbeskrivelse

5 Kartlegging av håndhygienefasiliteter i sykehus og sykehjem Det er utarbeidet to ulike kartleggingsskjemaer, et for sykehus og et for sykehjem. Kartleggingsskjemaet for sykehus er kartleggingsskjemaet det samme som har vært benyttet tidligere og som er basert på WHO. For sykehjem er utarbeidet et forenklet og tilpasset kartleggingsskjema. Kartlegging av helsepersonells bruk av ringer og armbåndsur i klinisk arbeid For å standardisere og redusere omfanget av kartleggingene er det ønskelig at sykehusene som minimum gjennomfører kartlegginger av bruk av ringer og armbåndsur på en medisinsk- og en kirurgisk sengepost og en intensivavdeling. Tilsvarende legges det opp til kartlegging av bruk av ringer og armbåndsur blant helsepersonell på sykehjem. Det skal benyttes samme skjema for både sykehus og sykehjem. Elektronisk spørreundersøkelse Elektronisk spørreundersøkelse er utarbeidet etter WHO sin modell for å kartlegge helsepersonells kunnskaper og oppfatninger om håndhygiene. I tillegg til å beskrive status, vil spørreundersøkelsen bidra til økt bevissthet om viktigheten av håndhygiene som infeksjonsforebyggende tiltak. Den elektroniske spørreundersøkelsen er sendt ut til samtlige landets sykehus og til kommuneleger med beskjed om å videresende spørreundersøkelsen til sykehjem i respektive kommune. Spørreundersøkelsen er ytterligere lagt ut på Folkehelseinstituttets nettsider, på sosiale medier som Facebook og Twitter og på Norsk sykepleierforbunds nettside. Spørreundersøkelsen stenges 17. april. Resultatene for hvert enkelt sykehus vil bli sendt sykehusene i forkant av 5. mai. De samlede resultatene blir presentert via ulike medier på Verdens håndhygienedag 5. mai. Informasjon til pasienter og besøkende om betydningen av egen håndhygiene Fjorårets pasientbrosjyre og tilhørende plakat er trykket opp med nytt bilde. Pasientbrosjyren finnes elektronisk på vår nettside på ulike språk i tillegg trykkes den i A5 format på bokmål, nynorsk og samisk, og kan bestilles fra publikasjonssenteret på FHI sine nettsider i pakninger på 100 stykk. Plakaten kan bestilles fra FHI sine nettsider nettside i A3 format med tosidig trykk på bokmål/nynorsk og samisk. Plakatene kan også lastes ned elektronisk i A4 format. 3. Bakgrunn for aktivitetsforslagene Håndhygiene handler om pasientsikkerhet. Etterlevelse av lokale og nasjonale anbefalinger for håndhygiene gir et bilde av kvalitet på helsetjenesten. Sentralt i alt kvalitetsarbeid er å definere struktur-, prosess- og resultatindikatorer. Håndhygiene blant helsepersonell Ved årets markering av Verdens håndhygienedag, har arbeidsgruppen sammen med Folkehelseinstituttet forsøkt å ha fokus på struktur- og prosessindikatorer for å beskrive status og således kunne iverksette nye innsatsområder og forbedringstiltak lokalt, regionalt og nasjonalt. Strukturindikator for håndhygiene: o Kartlegging av fasiliteter til håndhygiene: Antall håndvasker og antall dispensere til hånddesinfeksjon i ulike arealer av helseinstitusjonen. Prosessindikatorer for håndhygiene: Prosjektbeskrivelse

6 o o Kartlegging av kunnskaper og oppfatninger om håndhygiene blant helsepersonell. Antall helsepersonells bruk av smykker/armbåndsur i klinisk arbeid. Sykehus og sykehjem står fritt til å kartlegge etterlevelse til WHO sin modell «Fem anledninger for håndhygiene», indikasjon 1-5. Det vil ikke bli samlet inne data fra helseinstitusjonene på dette området i år. Det er planer om å utvikle et elektronisk registreringsverktøy som sannsynligvis vil være tilgjengelig i god til før Verdens håndhygienedag Informasjon til pasienter og besøkende om betydningen av egen håndhygiene kan på et vis defineres som en prosessindikator, men da må informasjonen struktureres og standardiseres og egner seg best som et prosjekt lokalt. Resultatindikatorer er ikke vurdert målt i årets markering. Eksempel på resultatindikator for håndhygiene kan være: o o Reduksjon i antall infeksjoner i helseinstitusjoner. Reduksjon i forekomst av antibiotikaresistente bakterier, f.eks., MRSA, VRE, ESBL. Kartlegging av fasiliteter til håndhygiene Tilgjengeligheten og plasseringen av hånddesinfeksjon er av stor betydning, og direkte avgjørende, for om håndhygiene utføres eller ikke. For å oppnå god håndhygiene må hånddesinfeksjon være godt synlig og lett tilgjengelig der det trengs, og plasseringen bør være forutsigbar og gjenkjennelig for brukerne. Skjema for å kartlegge håndhygienefasiliteter for sykehus og sykehjem skal benyttes til å kartlegge hvor helsepersonell enkelt og effektivt kan få utført håndhygiene i ulike områder av helseinstitusjoner. Ved å gjennomføre kartleggingen vil også institusjonen bevisstgjøres på muligheter for å tilrettelegge for bedret håndhygiene blant helsepersonell. Skjemaene bør fylles ut av smittevernpersonell eller av noen som har fått opplæring, f. eks smittevernkontakter. Med utgangspunkt i WHO sin modell «My 5 Moments For Hand Hygiene» bør det gjøres en analyse av arbeidsflyten på rommet for å få en ideell plassering av dispensere til hånddesinfeksjon i det enkelte rom. Generelle anbefalinger for plassering av dispensere til hånddesinfeksjon: Innen armlengdes avstand fra hver pasientseng (maks 1 m) Rett på innsiden av hvert pasientrom, lett synlig På utsiden av hvert pasientrom, samme side som dørhåndtaket Festet til mobile arbeidsbord Høyaktivitetsområder som: arbeidsrom, skyllerom, medisinrom, oppholdsrom Flerbruksrom som undersøkelsesrom etc. På utsiden av rene lager, samme side som dørhåndtak Ved inngangen til avdelingen, samme side som dørhåndtak Ved utgangen av avdelingen, samme side som dørhåndtak Prosjektbeskrivelse

7 I pasientområder som: venterom, resepsjonsområder Dispenserne bør være lett synlige når man går inn i rommet, tydelig merket og enkle i bruk. Mange internasjonale retningslinjer anbefaler at man ikke monterer hånddesinfeksjonen ved vasken da det kan føre til at brukeren tror at man skal benytte desinfeksjon etter at man har vasket seg med såpe og vann. Kartlegging av bruk av ringer/armbåndsur Helsepersonell som bærer ring, inkludert en glatt giftering, har hyppigere sykdomsfremkallende bakterier på hendene enn kollegaer uten ring. Å bære armbåndsur er forbundet med høyere kontaminasjon av håndledd. Internasjonale anbefalinger er at alle typer ringer og armbåndsur bør tas av under klinisk arbeid. Norge har i flere år frarådet bruk av alle typer ringer gjennom lokale og regionale prosedyrer og nasjonal faglige veileder for håndhygiene fra 1990 og På tross av anbefalingene er frekvensen av ringer og armbåndsur fortsatt høy ved mange norske helseinstitusjoner. Skjema for registrering av bruk av ringer og armbåndsur for sykehus og sykehjem er ment som et hjelpemiddel for avdelingsledere og smittevernpersonell til å kartlegge i hvilken grad anbefalingene knyttet til bruk av ringer/armbåndsur etterleves ved den enkelte avdeling. Registrering av bruk av ringer og armbåndsur bør gjennomføres jevnlig ved alle enheter hvor helsepersonell utfører oppgaver som medfører fysisk pasientkontakt. Selve registreringen kan gjøres på flere måter: 1. Man registrerer alle med ringer/armbåndsur som er på arbeid ved enheten(e) den aktuelle dagen, og som har arbeidsoppgaver som medfører fysisk pasientkontakt. 2. Man observerer klinisk personell som man treffer på i avdelingen. For hvert individ man observerer avtegner man en strek i riktig rute i skjemaet. Registreringen har størst interesse og effekt om de rapporteres tilbake avdelingsvis, gjerne etter profesjon, og når de utføres sammen men andre tiltak for å bedre etterlevelsen av anbefalingene om bruk av ringer og armbåndsur. Elektroniske spørreundersøkelse Hensikten med kartlegging er å beskrive den enkelte helsearbeiders kunnskaper og oppfatninger om håndhygiene i ulike helseinstitusjoner. Resultatene vil definere fremtidige prioriteringer og innsatsområder for håndhygiene både lokalt, regionalt og nasjonalt. En elektronisk spørreundersøkelse kan gjentas for å se om kunnskapsområdene og oppfatningene endrer seg over tid. Det er viktig at resultatene benyttes aktivt lokalt som et ledd i undervisning og opplæring om betydningen av håndhygiene. Den elektroniske spørreundersøkelsen kan knyttes til andre kartlegginger som f.eks bruk av ringer og armbåndsur og direkte observasjon av helsepersonell i kliniske situasjoner og deres etterlevelse til fem anledninger for håndhygiene. Systematiske kartlegginger vil på sikt kunne påvirke forekomsten av helsetjeneste assosierte infeksjoner. Prosjektbeskrivelse

8 Håndhygiene blant pasienter og besøkende Studier viser at mange pasienter bærer store mengder sykdomsfremkallende bakterier på hendene, og at pasientenes hender trolig også har en stor rolle med tanke på kryss-smitte i helseinstitusjoner. Et viktig infeksjonsforebyggende tiltak blir å informere pasienter og besøkende om betydningen av egen håndhygiene og tilretteleggelse for at håndhygiene kan utføres. Pasientbrosjyren Pasientbrosjyren som er tilgjengelig i årets markering av Verdens håndhygienedagen, er ment som et hjelpemiddel for institusjonen i arbeidet med å informere pasientene om viktigheten av at de utfører god håndhygiene under oppholdet på institusjonen. Veggplakat rettet mot pasienter og besøkende Veggplakatene er ment som en påminner for pasienter og besøkende om viktigheten av at de utfører håndhygiene, og at hånddesinfeksjonsdispenserne som er plassert rundt om i helseinstitusjonen også er til deres bruk. Plakaten bør henges opp ved dispensere i fellesarealer. Det anbefales at man også vurderer ytterligere tiltak i avdelingen for å sette fokus på håndhygiene blant pasienter og besøkende, eksempelvis kartlegging av plassering av dispensere til hånddesinfeksjon og andre tiltak for bedre tilretteleggelse. Evaluering En evaluering i form av en elektronisk spørreundersøkelse vil bli distribuert til sykehus og sykehjem i uke 23. Hensikten med evalueringen er å få et bilde av hvor mange som har deltatt med ulike aktiviteter i tilknytning til 5. mai og hvor det også vil bli bedt om aggregerte data fra de ulike kartleggingene fra hvert sykehus. Prosjektbeskrivelse

9 Referanser 1. World Health Organization. (2009) WHO guidelines on hand hygiene in health care, World Health Organization. ( ) ( ) 4. Ward Infrastructure Survey (revised August 2009). WHO. ( ) 5. Hand Hygiene Knowledge Questionnaire for Health-Care Workers (revised August 2009) WHO Forskrift om håndtering av brannfarlig, reaksjonsfarlig og trykksatt stoff samt utstyr og anlegg som benyttes ved håndteringen. FOR nr 602. Oslo: Justis- og beredskapsdepartementet Prosjektbeskrivelse

10 Vedlegg 1 Materiell Verdens håndhygienedag 2015 Materiell som kan bestilles/lastes ned hos FHI; Helseinstitusjonen må betale for frakt Informasjonsmateriell til pasienter og besøkende Tittel Målgruppe Formål og bruksområde Format Håndhygiene - Alltid rene hender Pasienter og besøkende i sykehus Henges opp i fellesarealer i helseinstitusjoner og på pasientrom. Plakat A3 Trykket, glanset papir Tosidig trykk med bokmål og nynorsk, samisk Elektronisk Hånddesinfeksjon trinn for trinn Helsepersonell Pasienter og besøkende Undervisning/påminnelse Henges ved siden av hånddesinfeksjonsdispensere Plakat A4 Trykket, foliert Tosidig trykk med bokmål og nynorsk Elektronisk Prosjektbeskrivelse

11 Håndvask trinn for trinn Helsepersonell Pasienter og besøkende Undervisning/ påminnelse Henges ved siden av såpedispensere Plakat A4 Trykket foliert Tosidig trykk med bokmål og nynorsk Elektronisk Håndhygiene til rett tid (seng) Helsepersonell i sykehus Undervisning/ påminnelse Henges på personalrom, vaktrom, medisinrom, dekontamineringsrom (skyllerom) mfl. Plakat A3 Trykket og foliert Tosidig trykk med bokmål og nynorsk Elektronisk Håndhygiene til rett tid (stol) Helsepersonell i sykehjem Undervisning/ påminnelse Henges på personalrom, vaktrom, medisinrom, dekontamineringsrom (skyllerom) mfl. Plakat A3 Trykket og foliert Tosidig trykk med bokmål og nynorsk Elektronisk Prosjektbeskrivelse

12 Ta den av Helsepersonell Fellesarealer i helseinstitusjoner/ hjemmebaserte tjenester. Plakat A2 Trykket, glanset papir Elektronisk A4 Ta den av Helsepersonell Fellesarealer i helseinstitusjoner/ Hjemmebaserte tjenester. Plakat A2 Trykket, glanset papir Elektronisk A4 Prosjektbeskrivelse

13 Materiell som kan bestilles hos Wittusen&Jensen: Helseinstitusjonen må selv betale for trykking og frakt Informasjonsmateriell til helsepersonell Tittel Målgruppe Formål og bruksområde Format Håndhygiene - Alltid rene hender Pasienter/beboere og besøkende i helseinstitusjoner Undervisning/ påminnelse/ informasjon. Deles ut til pasienter ved innleggelse eller under oppholdet. Legges tilgjengelig for besøkende i fellesarealer. Brosjyre A5 Trykket, glanset papir Bokmål, nynorsk, samisk, Elektronisk A4 (FHI): bokmål, nynorsk, samisk, engelsk, tysk, spansk, polsk, russisk, urdu, somalisk, arabisk, litauisk Håndhygiene (hånddesinfeksjon og håndvask) trinn for trinn Helsepersonell Pasienter og besøkende Undervisning/ påminnelse Henges ved siden av hånddesinfeksjons- og såpedispensere Plakat A4 Trykket, foliert Tosidig trykk med bokmål og nynorsk Elektronisk FHI Prosjektbeskrivelse

14 Indikasjon 1: Før kontakt med pasient eller pasientens omgivelser («My five moments of hand hygiene») Helsepersonell i sykehus Benyttes i helseinstitusjoner Henges på personalrom, vaktrom, medisinrom, korridorer, pasientrom. Plakat A3 Trykket, glanset papir Elektronisk FHI Har du tatt den av? Du kan ikke se om du også sprer antibiotikaresistente bakterier! Helsepersonell Fellesarealer i helseinstitusjoner/ hjemmebaserte tjenester. Plakat A3 Trykket, glanset papir Elektronisk FHI Har du tatt den av? Du kan ikke se om du også sprer antibiotikaresistente bakterier! Helsepersonell Fellesarealer i helseinstitusjoner/hjemme baserte tjenester. Plakat A3 Trykket, glanset papir Elektronisk FHI Prosjektbeskrivelse

15 Kartleggingsskjemaer Håndhygienefasiliteter i sykehus Håndhygienefasiliteter i sykehjem Ringer og armbåndsur; profesjon Observasjonsskjema alle indikasjoner Observasjonsskjema; Basisskjema for beregning Elektroniske Registreringsskjema, Word Registreringsskjema, Word Registreringsskjema Word Registreringsskjema Word Registreringsskjema Word Presentasjoner om håndhygiene Håndhygiene sykehus Helsepersonell, sykehus Powerpoint, pdf Håndhygiene sykehjem Helsepersonell, sykehjem Powerpoint, pdf Håndhygiene hjemmesykepleier Helsepersonell, hjemmesykepleie Powerpoint, pdf Håndhygiene quiz Spørsmål til bruk i helseinstitusjoner Helsepersonell Helseinstitusjoner pdf Prosjektbeskrivelse

16 Vedlegg 2 Forsiktighetsregler ved bruk av hånddesinfeksjon Alkoholholdig hånddesinfeksjon er brennbar væske. Hendene må være tørre etter bruk av hånddesinfeksjonsmiddel før man berører gjenstander i omgivelsene. Alkoholholdig hånddesinfeksjon bør ikke lagres eller benyttes ved høye temperaturer eller åpne flammer. Væsken bør heller ikke monteres i direkte nærhet til elektriske installasjoner som stikkontakter, lysbrytere, varmekilder eller overvåkningsutstyr, eller ved utslipp av oksygen eller andre medisinske gasser. 6 Alkoholholdig hånddesinfeksjon kan ved inntak føre til skader, og sikkerheten ved bruk og plassering må spesielt vurderes i områder hvor barn, psykisk syke, mentalt reduserte eller andre grupper med økt risiko for utilsiktet inntak ferdes. Ved disse tilfellene kan lommeflasker for ansatte være et godt alternativ. Ved bruk av dispensere kan fastmonterte dispensere med «leppe» være å foretrekke fremfor flasker med avtakbare pumper. Mens plassering av dispensere i mange land er strengt regulert, finnes det i Norge ingen nasjonale reguleringer ut over forskrift om håndtering av brannfarlig, reaksjonsfarlig og trykksatt stoff samt utstyr og anlegg som benyttes ved håndteringen. Utover oppbevaring av store kvantum som etter 14 bør inngå i institusjonens sikkerhetsvurdering, har institusjonen kun en aktsomhetsplikt ( 5) knyttet til bruk av brennbar væske. Plasseringen må imidlertid være avklart med sikkerhetsansvarlig ved den enkelte institusjon, og det bør gjøres en sikkerhetsvurdering for plassering i det enkelte område. De internasjonale reguleringene som finnes tar i hovedsak sikte på å redusere risikoen for brannfare og skade som følge av lekkasje og sprut fra dispenser. Anbefalingene kan være nyttige å følge ved plassering av dispensere også i norske helseinstitusjoner: 3 Dispenseren må monteres etter produsentens anbefalinger, og på en slik måte at man forhindrer søl og lekkasje Dispenseren bør ikke rekke mer enn 15 cm ut fra veggen Korridorer med fastmonterte dispensere bør være minst 1,8 meter brede, og det bør være minst 1,5 meter mellom hver dispenser Veggmonterte dispensere bør monteres cm over gulvet Dispensere bør ikke monteres over, eller i direkte tilknytning til elektriske punkter (lysbrytere, stikkontakter, overvåkningsutstyr etc.) Dispenserens innhold og bruksområde bør være godt merket Prosjektbeskrivelse