INDREMEDISIN (MED) Kliniske læringsmål med utdypende tekst til læringsmålene og nasjonalt anbefalte læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister)

Transkript

1 Temahefte INDREMEDISIN (MED) Kliniske læringsmål med utdypende tekst til læringsmålene og nasjonalt anbefalte læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) Elisabeth Arntzen Prosjektleder LIS-prosjektet Versjon 1.0 ( ) Innhold INNLEDNING... 2 KLINISKE LÆRINGSMÅL INDREMEDISIN (MED)... 4 PROSEDYRELISTE KURS VEDLEGG 1: STRUKTUR I KOMPETANSEPORTALEN/DOSSIER

2 2 Innledning Dette dokumentet gir oversikt over de kliniske læringsmålene for spesialiteten «Indremedisin (MED)». Hensikt: Målgruppe: Bidra til at leger som skal gjennomføre spesialistutdanning innen «Indremedisin (MED)» har oversikt og kunnskap om: Innholdet i læringsmålene for spesialiteten, inkl utdypende tekst Hvilke nasjonale kurs som skal gjennomføres i løpet av utdanningen Hvilke prosedyrer som skal gjennomføres nasjonalt for alle LIS Leger i spesialisering (LIS), supervisør, veileder og leder innen fagområdet I tillegg til nasjonalt anbefalte kurs og prosedyrer, vil det kunne være lokale læringsaktiviteter innenfor klinisk praksis, internundervisning, lokale kurs, gruppeveiledning, veiledning, simulering, ferdighetstrening mv som LIS også må utføre før læringsmålet kan godkjennes. Felles for alle spesialiteter er at LIS også må få godkjent læringsmål innen områder som: Etikk, forskningsforståelse, kommunikasjon, kunnskapshåndtering, kvalitet og pasientsikkerhet, lovverk, pasientog pårørende opplæring, samhandling, systemforståelse, organisasjonsutvikling og ledelse. Disse læringsmålene kalles felles kompetansemål (FKM). Se temahefte: «Felles kompetansemål (FKM)» I spesialistforskriftens 2 fremgår det at: «Spesialistutdanningen for leger omfatter praktisk tjeneste, teoretisk undervisning og andre læringsaktiviteter i minst seks og et halvt år etter tildelt autorisasjon eller lisens. Utdanningens første del består av klinisk praksis i tolv måneder i spesialisthelsetjenesten og deretter seks måneder i den kommunale helse- og omsorgstjenesten. Utdanningens andre del omfatter læringsaktiviteter som skal gi felles kunnskap for noen av spesialitetene. Utdanningens tredje del omfatter spesialitetsspesifikke læringsaktiviteter for hver enkelt spesialitet, enten direkte etter første del eller etter andre del». LIS som utdanner seg i spesialiteter som inneholder del 2 innen kirurgi eller indremedisin, må ikke ha oppnådd alle læringsmål i del 2 før de kan begynne med læringsmål i del 3. Læringsmål for del 2 og del 3 tas i en hensiktsmessig og forsvarlig rekkefølge. For mer informasjon vises det til «Felles nettsted for spesialisthelsetjenesten» Indremedisin (MED) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 ( )

3 3 Kompetansenivå Tabellen viser hvilke formuleringer som er brukt for å beskrive de ulike kompetansenivåene. Kompetansenivå Kunnskap Ferdigheter Laveste kompetansenivå Ha kjennskap til Kjenne til Ha kjennskap til Kjenne til Mellomste kompetansenivå Ha kunnskap om Under supervisjon kunne utføre/anvende/håndtere osv Høyeste kompetansenivå Ha god kunnskap om Beherske Selvstendig kunne utføre/anvende/håndtere osv Merk spesielt: For å beskrive høyeste ferdighetsnivå er både verbet «beherske» og formuleringen «selvstendig kunne» benyttet. (Kilde: Helsedirektoratet) Definisjoner Læringsmål: Med læringsmål menes hva en legespesialist skal forstå, kunne eller være i stand til å utføre (spesialistforskriften 2). Læringsmålene definerer samlet basiskompetanse for spesialiteten, og er forskriftfestet. Utdypende tekst: Utdypende tekst er inkludert fra Helsedirektoratet for læringsmål der det kan være behov for en nærmere presisering eller eksemplifisering av læringsmålets innhold. Læringsaktivitet: En læringsaktivitet er en definert avgrenset aktivitet (teoretisk eller praktisk) med et intendert læringsutbytte. En læringsaktivitet sier hva LIS skal gjøre i praksis, omfang/arbeidsmengde, type kurs etc. Indremedisin (MED) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 ( )

4 Kliniske læringsmål Indremedisin (MED) MED 001 Hjertesykdommer Implantasjon av pacemaker og ICD - indikasjon og hastegrad MED 002 Hjertesykdommer Pacemaker/ICD - avlese ved akutte problemstillinger Ha kunnskap om indikasjonene for, og etter samråd med kardiolog, selvstendig kunne beslutte hastegrad for implantasjon av pacemaker og ICD. Selvstendig kunne avlese pacemaker/icd ved akutte problemstillinger. Dette gjelder kun avlesning av pacemaker/icd, men ikke tolkning eller programmering av pacemaker/icd. MED 003 Hjertesykdommer Endokarditt Ha god kunnskap om videre behandling og oppfølging av endokardittpasienter, samt kjenne til faresignaler ved og håndtering av alvorlige komplikasjoner. MED 004 Hjertesykdommer Kardiomyopati Ha kunnskap om klinisk presentasjon og diagnostiske kriterier ved de forskjellige formene for kardiomyopati. MED 005 Hjertesykdommer Myokarditt Beherske initial utredning og ha kunnskap om videre behandling ved myokarditt. MED 006 Hjertesykdommer Perikarditt - kronisk/recidiverende Ha kunnskap om behandling av kronisk/recidiverende perikarditt. MED 007 Hjertesykdommer Plutselig hjertedød - risikofaktorer (P) Ha kunnskap om risikofaktorer for plutselig hjertedød. Viser til anbefalte prosedyrer: Utføre og tolke arbeids-ekg 4

5 5 MED 008 Hjertesykdommer Hjertesvikt - patogenese, patofysiologi og årsaksforhold Ha kunnskap om patogenese, patofysiologi og årsaksforhold ved hjertesvikt. MED 009 Hjertesykdommer Hjertesvikt - diagnostikk (P) Beherske diagnostikk av hjertesvikt, herunder sykehistorie, klinikk, enkel ekkokardiografisk undersøkelse, røntgen thorax, EKGforandringer og biokjemiske analyser. Viser til anbefalte prosedyrer: Utføre og tolke orienterende ekkokardiografiske undersøkelser MED 010 Hjertesykdommer Kronisk hjertesvikt - medikamentell behandling, vurdere behov for kardiolog MED 011 Hjertesykdommer Sjokk av ulike årsaker - diagnostikk og behandling MED 012 Hjertesykdommer Kardiogent sjokk - IABP, LVAD eller annen (ECMO) MED 013 Hjertesykdommer Hjertetransplantasjon - indikasjoner, komplikasjoner og oppfølging Selvstendig kunne håndtere medikamentell behandling av pasienter med kronisk hjertesvikt og vurdere behov for rådføring med/henvisning til kardiolog. Ha god kunnskap om og beherske diagnostikk og behandling ved ulike årsaker til sjokk, herunder kardiogent, hypovolemisk, septisk og anafylaktisk sjokk. Kjenne til bruk av IABP, LVAD (hjertepumpe) eller annen sirkulasjonsstøtte (ECMO) ved kardiogent sjokk. Ha kjennskap til indikasjoner for, samt komplikasjoner og oppfølging etter hjertetransplantasjon.

6 6 MED 014 Lungesykdommer Pletysmografi og gassdiffusjonsmåling Ha kunnskap om indikasjon og diagnostisk nytte av pletysmografi og gassdiffusjonsmåling, samt selvstendig kunne tolke funnene. MED 015 Lungesykdommer Astma bronchiale - farmakologisk og ikke-farmakologisk behandling, luftveisallergier MED 016 Lungesykdommer KOLS i alle faser - farmakologisk og ikke-farmakologisk behandling MED 017 Lungesykdommer Lungekreft og tumorsykdommer i mediastinum, brystvegg og pleura MED 018 Lungesykdommer Immunsupprimerte pasienter - vanligste lungeinfeksjoner Selvstendig kunne diagnostisere og behandle pasienter med astma bronchiale. Ha god kunnskap om farmakologisk og ikkefarmakologisk behandling av astma. Ha god kunnskap om luftveisallergier. Selvstendig kunne diagnostisere og behandle pasienter med KOLS i alle sykdommens faser. Ha god kunnskap om farmakologisk og ikkefarmakologisk behandling av KOLS, herunder røykeavvenning, KOLS rehabilitering, oksygenbehandling og palliasjon. Ha god kunnskap om grunnleggende diagnostikk og behandlingsmodaliteter ved lungekreft og tumorsykdommer i mediastinum, brystvegg og pleura, samt ha kunnskap om de vanligste komplikasjoner av behandling. Ha god kunnskap om diagnostikk og selvstendig kunne behandle de vanligste lungeinfeksjoner hos immunsupprimerte pasienter.

7 7 MED 019 Lungesykdommer Lungeabscesser og pleuraeffusjoner Ha god kunnskap om diagnostikk og behandling av lungeabscesser og pleuraeffusjoner, herunder transudat, eksudat og infeksiøs pleuravæske/empyem. MED 020 Lungesykdommer Interstitielle lungesykdommer, pulmonale vaskulitter og hypertensjon - Cystisk fibrose MED 021 Lungesykdommer Obstruktivt søvnapnesyndrom og følgetilstander MED 022 Lungesykdommer Akutt alvorlig respirasjonssvikt, respiratorbehandling og teamarbeid Ha god kunnskap om diagnostikk og behandling av interstitielle lungesykdommer, pulmonale vaskulitter og pulmonal hypertensjon. Ha kjennskap til behandling av cystisk fibrose. Ha god kunnskap om obstruktivt søvnapnesyndrom og følgetilstander av dette, samt selvstendig kunne organisere videre utredning og behandling. Ha god kunnskap om behandlingsnivå, relevante undersøkelser og behandling ved akutt alvorlig respirasjonssvikt. Ha kunnskap om respiratorbehandling, samt beherske arbeid i team med oppfølging av pasienter på respirator. MED 023 Lungesykdommer Pneumothorax og pleuravæske - ultralydveiledet drenasje (P) Selvstendig kunne utføre ultralydundersøkelse og påvise pneumothorax og pleuravæske. Selvstendig kunne vurdere indikasjon og komplikasjonsrisiko, samt utføre ultralydveiledet drenasje av væske og/eller luft. Viser til anbefalte prosedyrer: Ultralydveiledet drenasje av væske og/eller luft i pleurahulen MED 024 Lungesykdommer Lungerehabilitering Ha kunnskap om indikasjoner og prinsipper for lungerehabilitering.

8 8 MED 025 Lungesykdommer Lungetransplantasjon Ha kjennskap til indikasjoner for samt komplikasjoner og oppfølging etter lungetransplantasjon. MED 026 Nyresykdommer Glomerulære sykdommer Ha god kunnskap om utredning av, og under supervisjon kunne behandle pasienter med glomerulære sykdommer, herunder nefritter, nefrotisk syndrom og raskt progredierende glomerulonefritt. MED 027 Nyresykdommer Tubulointerstitiell nyresykdom Ha god kunnskap om utredning av og under supervisjon kunne behandle pasienter med tubulointerstitiell nyresykdom. MED 028 Nyresykdommer Sekundære nyresykdommer Ha god kunnskap om utredning og behandling av sekundære nyresykdommer, herunder nyreaffeksjon relatert til diabetes mellitus, gammopatier, mikroangiopati, amyloidose, vaskulitt og bindevevssykdom. MED 029 Nyresykdommer Metabolske forstyrrelser ved kronisk nyresykdom Ha god kunnskap om diagnostikk av og selvstendig kunne behandle metabolske forstyrrelser ved kronisk nyresykdom, herunder anemi, benmineralforstyrrelser (CKD-MBD), uremiske manifestasjoner, elektrolyttforstyrrelser og syre- /baseforstyrrelser.

9 9 MED 030 Nyresykdommer Hastegrad og videre henvisning til oppfølging av spesialist Selvstendig kunne vurdere hvilke pasienter som skal henvises til videre oppfølging av spesialist i nyresykdommer samt hastegrad av oppfølging. MED 031 Nyresykdommer Akutt nyreerstattende behandling Selvstendig kunne identifisere, stabilisere og planlegge behandlingsforløp av pasienter tiltrengende akutt nyreerstattende behandling. MED 032 Nyresykdommer Hypertensjon - sekundære årsaker, forebygge og diagnostisere endeorganskade Selvstendig kunne utrede sekundære årsaker til hypertensjon, samt forebygge og diagnostisere endeorganskade ved hypertensjon. MED 033 Nyresykdommer Hypertensjon under svangerskap Under supervisjon kunne behandle hypertensjon under svangerskap. MED 034 Nyresykdommer Plasmaferese Ha kunnskap om indikasjon for og gjennomføring av plasmaferese. MED 035 Nyresykdommer Nyretransplantasjon Ha kunnskap om indikasjoner for, samt komplikasjoner og oppfølging etter, nyretransplantasjon. MED 036 Nyresykdommer Akutt nyresykdom - ultralydundersøkelse av nyrer og urinveier (P) Selvstendig kunne utføre orienterende ultralydundersøkelse av nyrer og urinveier ved akutt nyresykdom. Viser til anbefalte prosedyrer: Utføre og tolke orienterende ultralydundersøkelse av nyrer/urinveier MED 037 Nyresykdommer Nyrebiopsi Ha god kunnskap om indikasjoner for og kontraindikasjoner mot nyrebiopsi.

10 10 MED 038 Fordøyelsessykdommer Akutt GI-blødning - diagnostisk øvre endoskopi (P) Selvstendig kunne utføre diagnostisk øvre endoskopi ved mistanke om akutt GI-blødning. Viser til anbefalte prosedyrer: Utføre og tolke gastroskopi. MED 039 Fordøyelsessykdommer Akutte magesmerter - kirurgisk vurdering Selvstendig kunne identifisere hvilke pasienter med akutte magesmerter som trenger kirurgisk vurdering. MED 040 Fordøyelsessykdommer Ascitestapping (P) Selvstendig kunne utføre ascitestapping. Viser til anbefalte prosedyrer: Ultralydveiledet ascitestapping MED 041 Fordøyelsessykdommer Fremmedlegeme i øsofagus - indikasjon og hastegrad for gastroskopi MED 042 Fordøyelsessykdommer Reflukssykdom - medikamentell behandling MED 043 Fordøyelsessykdommer Ventrikkel og duodenum - utrede og behandle Beherske diagnostikk og ha god kunnskap om behandling av fremmedlegeme i øsofagus. Selvstendig kunne ta stilling til indikasjon og hastegrad for gastroskopi. Selvstendig kunne behandle reflukssykdom medikamentelt. Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne utrede og behandle sykdommer i ventrikkel og duodenum, herunder ulcussykdom og Helicobacter pylori-infeksjon, gastritt/duodenitt og funksjonelle lidelser i øvre GI.

11 11 MED 044 Fordøyelsessykdommer Tynntarm - sykdommer Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne utrede og behandle sykdommer i tynntarmen, herunder cøliaki, malabsorpsjonstilstander og infeksjoner. Ha kunnskap om sykdommer/tilstander som skyldes endret anatomi i tynntarmen. MED 045 Fordøyelsessykdommer Inflammatoriske tarmsykdommer Ha god kunnskap om utredning av og under supervisjon kunne behandle inflammatoriske tarmsykdommer, herunder Crohns sykdom, ulcerøs kolitt og mikroskopisk kolitt. MED 046 Fordøyelsessykdommer Irritabel tarm syndrom og andre funksjonelle mage-tarmlidelser Ha god kunnskap om utredning av, og under supervisjon kunne behandle irritabel tarm syndrom og andre funksjonelle magetarmlidelser. MED 047 Fordøyelsessykdommer Andre tarmsykdommer Ha god kunnskap om årsaksforhold, symptomer, funn og komplikasjoner ved andre tarmsykdommer, herunder infeksjoner, divertikkelsykdom, tarmiskemi, stråle- og cytostatikaindusert enteropati.

12 12 MED 048 Fordøyelsessykdommer Leversykdommer Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne utrede og behandle leversykdommer, herunder: alkoholbetingede, medikamentuløste og andre toksiske fettleversykdom og andre metabolske virushepatitter og andre infeksiøse autoimmune genetiske og vaskulære MED 049 Fordøyelsessykdommer Galleveissykdommer - medikamentell behandling Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne gi medikamentell behandling av sykdommer i galleveiene. MED 050 Fordøyelsessykdommer Pankreassykdommer Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne utrede og behandle sykdommer i pankreas, herunder akutt og kronisk pankreatitt. MED 051 Fordøyelsessykdommer Kreftsykdommer i gastrointestinaltraktus Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne utrede kreftsykdommer i gastrointestinaltraktus, herunder rekvirere nødvendige laboratorie-, bildediagnostiske og endoskopiske undersøkelser. MED 052 Fordøyelsessykdommer Anorektale sykdommer Ha god kunnskap om anorektale sykdommer, herunder hemoroider, fissurer, abscesser og fistler.

13 13 MED 053 Fordøyelsessykdommer Transabdominal ultralyd av abdominalorganer (P) MED 054 Endokrinologi Diabetes - parenterale og perorale medikamenter - behandling og senkomplikasjoner Selvstendig kunne utføre orienterende transabdominal ultralyd av abdominalorganer. Selvstendig kunne gi spesialisert behandling med parenterale og perorale medikamenter ved diabetes. Ha god kunnskap om oppfølging av diabetesbehandling og eventuelle senkomplikasjoner av diabetes. Viser til anbefalte prosedyrer: Utføre og tolke orienterende ultralydundersøkelse av abdominalorganer MED 055 Endokrinologi Diabetesbehandling ved anestesi/kirurgi Selvstendig kunne gi adekvate råd om diabetesbehandling ved anestesi/kirurgi. MED 056 Endokrinologi Diabetes ved svangerskap Ha kunnskap om diagnostikk og behandling av diabetes ved svangerskap. MED 057 Endokrinologi Hypo- og hyperthyreose Ha god kunnskap om årsaker til og selvstendig kunne gjennomføre utredning og behandling av hypo- og hyperthyreose. MED 058 Endokrinologi Myxødemkoma Selvstendig kunne utrede og initialt behandle myxødemkoma. MED 059 Endokrinologi Thyreotoksisk krise Selvstendig kunne utrede og initialt behandle thyreotoksisk krise. MED 060 Endokrinologi Struma med funksjonsforstyrrelser Ha god kunnskap om vurdering og behandling av struma med funksjonsforstyrrelser.

14 14 MED 061 Endokrinologi Thyroideatumores Ha kjennskap til utredning av thyroideatumores. MED 062 Endokrinologi Akutt binyrebarksvikt og Addisonkrise MED 063 Endokrinologi Osteoporose og forstyrrelser i kalsiumstoffskiftet MED 064 Endokrinologi Hypofysesvikt og hypofyseadenomer Ha god kunnskap om symptomer/tegn ved akutt binyrebarksvikt, og selvstendig kunne behandle akutt binyrebarksvikt og Addisonkrise. Beherske diagnostikk og initial behandling av osteoporose og forstyrrelser i kalsiumstoffskiftet. Ha god kunnskap om diagnostikk og behandling av pasienter med hypofysesvikt og hypofyseadenomer, herunder Cushings syndrom og prolaktinom. MED 065 Endokrinologi Mannlig hypogonadisme Ha god kunnskap om symptomer, utredning og behandling av mannlig hypogonadisme. MED 066 Endokrinologi Binyreincidentalomer Ha god kunnskap om utredning av, og under supervisjon kunne kontrollere binyreincidentalomer. MED 067 Infeksjonssykdommer Malariadiagnostikk - mikroskopi av tykk og tynn dråpe Beherske tolking av mikroskopi av tykk og tynn dråpe ved malariadiagnostikk.

15 15 MED 068 Infeksjonssykdommer Sepsis - vurdere og behandle, teamarbeid med oppfølging på overvåkningsavdeling MED 069 Infeksjonssykdommer Intensivmedisinsk behandling, mikrobiologiske funn og nosokomiale resistensforhold Selvstendig kunne vurdere og behandle sepsis, herunder sepsis med multiorgansvikt, samt beherske arbeid i team med oppfølging av slike pasienter på overvåkningsavdeling. Beherske diagnostikk og behandling av infeksjoner hos pasienter under intensivmedisinsk behandling. Ha god kunnskap om mikrobiologiske funn hos intensivpasienter og nosokomiale resistensforhold. MED 070 Infeksjonssykdommer Lungetuberkulose Under supervisjon kunne iverksette relevant utredning og behandling ved lungetuberkulose. MED 071 Infeksjonssykdommer Clostridium difficile enterokolitt Selvstendig kunne utrede, medikamentelt behandle og iverksette nødvendige smittetiltak ved Clostridium difficile enterokolitt. MED 072 Infeksjonssykdommer Akutt cholecystitt og cholangitt Selvstendig kunne diagnostisere og medikamentelt behandle akutt cholecystitt og cholangitt. MED 073 Infeksjonssykdommer Osteomyelitt Selvstendig kunne diagnostisere og behandle osteomyelitt, herunder spondylodiskitt.

16 16 MED 074 Infeksjonssykdommer Septisk artritt Selvstendig kunne diagnostisere septisk artritt, herunder utføre leddpunksjon av større ledd, og iverksette videre utredning og behandling. MED 075 Infeksjonssykdommer Meningitt og encefalitt (P) Selvstendig kunne medikamentelt behandle meningitt og encefalitt. Viser til anbefalte prosedyrer: Taking og tolkning av lumbalpunksjon MED 076 Infeksjonssykdommer Feber, importdiaré og infeksjoner hos hjemvendte, innvandrere og asylsøkere MED 077 Infeksjonssykdommer Proteser, graft eller andre fremmedlegemer MED 078 Infeksjonssykdommer Ervervet/sekundær immunsvik og de vanligste opportunistiske infeksjonssykdommer Ha god kunnskap om utredningen av de hyppigste årsaker til feber, importdiaré og infeksjoner hos hjemvendte reisende, innvandrere og asylsøkere, samt under supervisjon kunne iverksette behandling og isolasjonstiltak. Ha god kunnskap om infeksjoner i proteser, graft eller andre fremmedlegemer og under supervisjon kunne iverksette medisinsk behandling. Ha god kunnskap om faktorer som kan føre til, og kliniske manifestasjoner ved ervervet/sekundær immunsvikt. Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne diagnostisere og behandle pasienter med de vanligste opportunistiske infeksjonssykdommer.

17 17 MED 079 Infeksjonssykdommer Særlig smittsomme sykdommer - utbruddsrisiko, utredning, varsling, melderutiner og tiltak Ha god kunnskap om særlig smittsomme sykdommer og risikofaktorer for større infeksjonsutbrudd. Ha god kunnskap om utredning og varsling ved slik mistanke samt kjenne til melderutiner for smittsomme sykdommer. Ha kunnskap om hvilke tiltak som kan iverksettes for å hindre smittespredning. MED 080 Infeksjonssykdommer Flåttbårne sykdommer Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne utrede og behandle flåttbårne sykdommer. MED 081 Geriatri Demens - gradering av vanlig demens og skillet mot mild kognitiv svikt Ha god kunnskap om utredning og behandling av alle vanlige demenssykdommer: demens ved Alzheimers sykdom vaskulær demens demens med Lewy-legemer frontotemporallapp-demens alkoholisk demens demens ved Parkinsons sykdom Ha kunnskap om gradering av demens og om skillet mellom mild kognitiv svikt og demens. MED 082 Geriatri Palliativ behandling og palliativt regime Ha god kunnskap om palliativ behandling og selvstendig kunne iverksette et palliativt regime.

18 18 MED 083 Geriatri Redusert gangfunksjon og økt fallrisiko Ha god kunnskap om sykdommer og tilstander som reduserer gangfunksjon og øker fallrisiko hos eldre. MED 084 Geriatri Hjerneslag og TIA (P) Beherske diagnostikk og behandling av hjerneslag og TIA, herunder trombolysebehandling og henvisning til nevroradiologisk intervensjon når indisert. Viser til anbefalte prosedyrer: Trombolysevurderinger ved akutt hjerneslag MED 085 Blodsykdommer Antistoffmedierte hemolytiske anemier MED 086 Blodsykdommer Erytrocytter - unormale benigne tilstander Ha kunnskap om diagnostikk og behandling av antistoffmedierte hemolytiske anemier. Ha god kunnskap om utredning og behandling av unormale benigne tilstander i erytrocytter. MED 087 Blodsykdommer Hemokromatose - ukomplisert Ha god kunnskap om og selvstendig kunne utrede og behandle ukomplisert hemokromatose. MED 088 Blodsykdommer Benmargssvikt (P) Ha kunnskap om initial utredning og behandling av pasienter med benmargssvikt. Viser til anbefalte prosedyrer: Taking og tolkning av benmargsaspirasjoner MED 089 Blodsykdommer Venøse tromboser Ha god kunnskap om og under supervisjon kunne utrede underliggende årsaker til venøse tromboser, herunder arvelige årsaker, kreftsykdommer og andre ervervede årsaker.

19 19 MED 090 Blodsykdommer Disseminert intravaskulær koagulopati MED 091 Blodsykdommer Blødningstilstander - medfødte og ervervede Ha god kunnskap om diagnostikk og behandling av pasienter med disseminert intravaskulær koagulopati. Ha kunnskap om utredning og behandling av medfødte og ervervede blødningstilstander. MED 092 Blodsykdommer Kronisk lymfatisk leukemi, MGUS, myelomatose og lymfomer Ha god kunnskap om symptomer og funn ved kronisk lymfatisk leukemi, MGUS, myelomatose og lymfomer. Under supervisjon kunne initialt utrede kronisk lymfatisk leukemi og myelomatose. MED 093 Blodsykdommer Akutt leukemi (P) Selvstendig kunne diagnostisere pasienter med akutt leukemi. Med dette menes å gjenkjenne symptomer, kliniske funn og funn ved blodutstryk som kan gi mistanke om akutt leukemi. MED 094 Blodsykdommer Truende tverrsnittslesjon Selvstendig kunne diagnostisere pasienter med truende tverrsnittslesjon, og ha kunnskap om ved hvilke tilstander dette kan forekomme. MED 095 Blodsykdommer Tolke blodutstryk ved mistanke om leukemier, TTP/HUS og alvorlige infeksjoner (P) Selvstendig kunne tolke blodutstryk ved mistanke om tilstander som akutt leukemi, kronisk myelogen leukemi, kronisk lymfatisk leukemi, mikroangiopatiske anemier (TTP/HUS) og alvorlige infeksjoner. Viser til anbefalte prosedyrer: Utføre og tolke mikroskopi av blodutstryk

20 20 MED 096 Blodsykdommer Stamcelletransplantasjon - utredning og vurdering MED 097 Andre læringsmål Preoperative medisinske tilsyn og oppfølging i postoperativ fase Ha kjennskap til utredning og vurdering av pasienter for mulig stamcelletransplantasjon. Selvstendig kunne utføre preoperative medisinske tilsyn. Ha god kunnskap om medisinsk oppfølging av pasienter i postoperativ fase. MED 098 Andre læringsmål Systemiske bindevevssykdommer Ha god kunnskap om utredning og behandling av systemiske bindevevssykdommer, herunder SLE, polymyalgia rheumatica/temporalisarteritt og andre vaskulitter. Selvstendig kunne behandle polymyalgia rheumatica. MED 099 Andre læringsmål Sykelig overvekt - kirurgisk behandling og komplikasjoner ved bariatrisk kirurgi Ha god kunnskap om utredning og kirurgiske behandlingsalternativer ved sykelig overvekt. Ha kunnskap om komplikasjoner ved bariatrisk kirurgi. MED 100 Andre læringsmål Medfødte metabolske sykdommer Ha kjennskap til diagnostikk og behandling av voksne med medfødte metabolske sykdommer. MED 101 Andre læringsmål Ikke-infeksiøse artritter Ha kunnskap om initial utredning og behandling av de vanligste ikke-infeksiøse artritter. MED 102 Andre læringsmål CFS/ME Ha kjennskap til utredning av CFS/ME.

21 21 MED 103 Andre læringsmål Innleggelse av arteriekanyle. Innleggelse av introducer i lyskevenen MED 104 Andre læringsmål Syre/base- og elektrolyttforstyrrelser Beherske innleggelse av arteriekanyle. Beherske innleggelse av introducer i lyskevenen. Ha god kunnskap om og selvstendig kunne diagnostisere og behandle ulike syre/base- og elektrolyttforstyrrelser, samt ha god kunnskap om sammenhengen mellom syre-base og elektrolyttforstyrrelser, herunder: hypo-/hypernatremi hypo-/hyperkalemi hypo-/hyperkalsemi hypo-/hyperfosfatemi hypo-/hypermagnesemi respiratorisk acidose og alkalose metabolsk acidose og alkolose «blandede typer»

22 Prosedyreliste Antall repetisjoner angitt under den enkelte prosedyre er minimum antall en lege skal gjennomføre før læringsmålet kan vurderes som godkjent. Det forutsettes at læringen gjennomføres under supervisjon/veiledning og at LIS får tilbakemelding gjennom «underveis samtaler» med veileder. LIS selv registrerer antall repetisjoner han/hun utfører i kompetanseportalen/dossier. Antall signeringer som skal gis for de ulike læringsaktivitetene/prosedyrer avtales med den enkelte LIS. Dokumentasjon av alle læringsaktiviteter vil fremgå av den enkelte LIS sin utdanningsplan i kompetanseportalen/dossier. Tabell under gir oversikt over prosedyrer som skal gjennomføres nasjonalt for alle LIS i spesialiteten «Indremedisin (MED)»: Koblet til LM Prosedyre formulert som læringsaktivitet 007 Utføre og tolke arbeids-ekg - selvstendig - minimum Utføre og tolke orienterende ekkokardiografiske undersøkelser - selvstendig - minimum Ultralydveiledet drenasje av væske og/eller luft i pleurahulen - under supervisjon - minimum Utføre og tolke orienterende ultralydundersøkelse av nyrer/urinveier - under supervisjon - minimum Utføre og tolke gastroskopi - under supervisjon - minimum Ultralydveiledet ascitestapping - under supervisjon - minimum Utføre og tolke orienterende ultralydundersøkelse av abdominalorganer - under supervisjon - minimum Taking og tolking av lumbalpunksjon - selvstendig - minimum Trombolysevurderinger ved akutt hjerneslag - selvstendig - minimum Taking og tolking av benmargsaspirasjoner på pasient - under supervisjon - minimum Taking og tolking av benmargsaspirasjoner på pasient eller simulator - under supervisjon - minimum Utføre og tolke mikroskopi av blodutstryk - under supervisjon - minimum 50 Kurs Tabell under gir oversikt over nasjonale kurs som alle innenfor spesialiteten «Indremedisin (MED)» skal gjennomføre i løpet av sin utdanningstid: A B C D E F G H I Anbefalte kurs Akuttmedisin Hjertesykdommer Lungesykdommer Fordøyelsessykdommer Nyresykdommer Blodsykdommer Infeksjonssykdommer Geriatri Endokrinologi 22

23 23 Kursene er koblet til aktuelle læringsmål i kompetanseportalen/dossier. Oversikt over nasjonale kurs den enkelte LIS kan melde seg på fremgår av nettsiden: NB! I kompetanseportalen/dossier vil kursets navn vises som læringsaktivitet under ett eller flere læringsmål. LIS registrerer at kurset er gjennomført (egenregistrering) og laster opp mottatt kursbevis (URL) i kompetanseportalen/dossier. Når kursbeviset er lastet opp, vil læringsaktiviteten for gjennomført kurs automatisk kvitteres ut alle steder kurset er oppført med samme navn i kompetanseportalen/dossier. Indremedisin (MED) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 ( )

24 24 Vedlegg 1: Struktur i Kompetanseportalen/Dossier «Indremedisin (MED)» har totalt 104 læringsmål fordelt på ni ulike tema/områder i Kompetanseportalen/Dossier: TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) Hjertesykdommer 0/13 Lungesykdommer 0/12 Nyresykdommer 0/12 Fordøyelsessykdommer 0/16 Endokrinologi 0/13 Infeksjonssykdommer 0/14 Geriatri 0/4 Blodsykdommer 0/12 Andre læringsmål 0/8 Tabell under viser nivå 1-2 i kompetanseportalen: Læringsmål som inneholder en/flere prosedyrer er markert med en (P) TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) LM ID KORT TEKST (Nivå 2 i Dossier) Hjertesykdommer 0/13 MED 001 Implantasjon av pacemaker og ICD - indikasjon og hastegrad MED 002 Pacemaker/ICD - avlese ved akutte problemstillinger MED 003 MED 004 MED 005 MED 006 MED 007 MED 008 MED 009 MED 010 MED 011 MED 012 Endokarditt Kardiomyopati Myokarditt Perikarditt - kronisk/recidiverende Plutselig hjertedød - risikofaktorer (P) Hjertesvikt - patogenese, patofysiologi og årsaksforhold Hjertesvikt - diagnostikk (P) Kronisk hjertesvikt - medikamentell behandling, vurdere behov for kardiolog Sjokk av ulike årsaker - diagnostikk og behandling Kardiogent sjokk - IABP, LVAD eller annen (ECMO) MED 013 Hjertetransplantasjon - indikasjoner, komplikasjoner og oppfølging Lungesykdommer 0/12 MED 014 Pletysmografi og gassdiffusjonsmåling 015 Astma bronchiale - farmakologisk og ikke-farmakologisk MED behandling, luftveisallergier 016 KOLS i alle faser - farmakologisk og ikke-farmakologisk MED behandling 017 Lungekreft og tumorsykdommer i mediastinum, MED brystvegg og pleura MED 018 Immunsupprimerte pasienter - vanligste lungeinfeksjoner MED 019 Lungeabscesser og pleuraeffusjoner Indremedisin (MED) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 ( )

25 25 TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) LM ID KORT TEKST (Nivå 2 i Dossier) MED 020 Interstitielle lungesykdommer, pulmonale vaskulitter og hypertensjon - Cystisk fibrose MED 021 Obstruktivt søvnapnesyndrom og følgetilstander MED 022 Akutt alvorlig respirasjonssvikt, respiratorbehandling og teamarbeid MED 023 Pneumothorax og pleuravæske - ultralydveiledet drenasje (P) MED 024 Lungerehabilitering MED 025 Lungetransplantasjon Nyresykdommer 0/12 MED 026 Glomerulære sykdommer MED 027 Tubulointerstitiell nyresykdom MED 028 Sekundære nyresykdommer MED 029 Metabolske forstyrrelser ved kronisk nyresykdom MED 030 Hastegrad og videre henvisning til oppfølging av spesialist MED 031 Akutt nyreerstattende behandling MED 032 Hypertensjon - sekundære årsaker, forebygge og diagnostisere endeorganskade MED 033 Hypertensjon under svangerskap MED 034 Plasmaferese MED 035 Nyretransplantasjon MED 036 Akutt nyresykdom - ultralydundersøkelse av nyrer og urinveier (P) MED 037 Nyrebiopsi Fordøyelsessykdommer 0/16 MED 038 Akutt GI-blødning - diagnostisk øvre endoskopi (P) MED 039 Akutte magesmerter - kirurgisk vurdering. MED 040 Ascitestapping (P) MED 041 Fremmedlegeme i øsofagus - indikasjon og hastegrad for gastroskopi MED 042 Reflukssykdom - medikamentell behandling MED 043 Ventrikkel og duodenum - utrede og behandle MED 044 Tynntarm - sykdommer MED 045 Inflammatoriske tarmsykdommer MED 046 Irritabel tarm syndrom og andre funksjonelle magetarmlidelser MED 047 Andre tarmsykdommer MED 048 Leversykdommer MED 049 Galleveissykdommer - medikamentell behandling MED 050 Pankreassykdommer MED 051 Kreftsykdommer i gastrointestinaltraktus MED 052 Anorektale sykdommer MED 053 Transabdominal ultralyd av abdominalorganer (P) Endokrinologi MED 054 Diabetes - parenterale og perorale medikamenter - 0/13 behandling og senkomplikasjoner MED 055 Diabetesbehandling ved anestesi/kirurgi MED 056 Diabetes ved svangerskap MED 057 Hypo- og hyperthyreose Indremedisin (MED) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 ( )

26 26 TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) LM ID KORT TEKST (Nivå 2 i Dossier) MED 058 Myxødemkoma MED 059 Thyreotoksisk krise MED 060 Struma med funksjonsforstyrrelser MED 061 Thyroideatumores MED 062 Akutt binyrebarksvikt og Addisonkrise MED 063 Osteoporose og forstyrrelser i kalsiumstoffskiftet MED 064 Hypofysesvikt og hypofyseadenomer MED 065 Mannlig hypogonadisme MED 066 Binyreincidentalomer Infeksjonssykdommer 0/14 MED 067 Malariadiagnostikk - mikroskopi av tykk og tynn dråpe MED 068 Sepsis - vurdere og behandle, teamarbeid med oppfølging på overvåkningsavdeling MED 069 Intensivmedisinsk behandling, mikrobiologiske funn og nosokomiale resistensforhold MED 070 Lungetuberkulose MED 071 Clostridium difficile enterokolitt MED 072 Akutt cholecystitt og cholangitt MED 073 Osteomyelitt MED 074 Septisk artritt MED 075 Meningitt og encefalitt (P) MED 076 Feber, importdiaré og infeksjoner hos hjemvendte, innvandrere og asylsøkere MED 077 Proteser, graft eller andre fremmedlegemer MED 078 Ervervet/sekundær immunsvik og de vanligste opportunistiske infeksjonssykdommer MED 079 Særlig smittsomme sykdommer - utbruddsrisiko, utredning, varsling, melderutiner og tiltak MED 080 Flåttbårne sykdommer Geriatri MED 081 Demens - gradering av vanlig demens og skillet mot mild 0/4 kognitiv svikt MED 082 Palliativ behandling og palliativt regime MED 083 Redusert gangfunksjon og økt fallrisiko MED 084 Hjerneslag og TIA (P) Blodsykdommer 0/12 MED 085 Antistoffmedierte hemolytiske anemier MED 086 Erytrocytter - unormale benigne tilstander MED 087 Hemokromatose - ukomplisert MED 088 Benmargssvikt (P) MED 089 Venøse tromboser MED 090 Disseminert intravaskulær koagulopati MED 091 Blødningstilstander - medfødte og ervervede MED 092 Kronisk lymfatisk leukemi, MGUS, myelomatose og lymfomer MED 093 Akutt leukemi (P) MED 094 Truende tverrsnittslesjon MED 095 Tolke blodutstryk ved mistanke om leukemier, TTP/HUS og alvorlige infeksjoner (P) MED 096 Stamcelletransplantasjon - utredning og vurdering Andre læringsmål 0/8 MED 097 Preoperativ medisinsk tilsyn og oppfølging i postoperativ fase MED 098 Systemiske bindevevssykdommer Indremedisin (MED) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 ( )

27 27 TEMA/OMRÅDE (Nivå 1 i Dossier) LM ID KORT TEKST (Nivå 2 i Dossier) MED 099 Sykelig overvekt - kirurgisk behandling og komplikasjoner ved bariatrisk kirurgi MED 100 Medfødte metabolske sykdommer MED 101 Ikke-infeksiøse artritter MED 102 CFS/ME MED 103 Innleggelse av arteriekanyle. Innleggelse av introducer i lyskevenen MED 104 Syre/base- og elektrolyttforstyrrelser Indremedisin (MED) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 ( )

28 28 ENDRINGSLOGG Versjon Dato Kapittel Endring Endret av Godkjent av Alle Dokument opprettet. E. Arntzen Indremedisin (MED) - Kliniske læringsmål LIS del 3 m/ utdypende tekst, nasjonale læringsaktiviteter (kurs og prosedyrelister) v1.0 ( )