Møteprotokoll. Kommunestyret. Utvalg: Møtested: Kommunestyresalen, Rådhuset Dato: Tidspunkt: 11:00-15:30

Transkript

1 Kommunestyret Utvalg: Møtested: Kommunestyresalen, Rådhuset Dato: Tidspunkt: 11:00-15:30 Møteprotokoll Følgende faste medlemmer møtte: Navn Funksjon Representerer Kai Henning Henriksen Leder H Espen Haaland Gruppeleder H Christine Schybaj Antonsen Medlem H Gustav Nyborg Medlem H Jarl Stian Johansson Medlem H Sonja Djønne Medlem H Marius Solstrand Medlem H Eivind Nicolaysen Medlem H Allan Johansen Nestleder FRP Torill Ø. Hanssen Gruppeleder FRP Veronica Pedersen Medlem FRP Johan Petter Røssvoll Medlem SP Eldbjørg Fagerjord Medlem SP Karl Hans Rønning Gruppeleder SP Dan Erik Kjellnø Gruppeleder ML Rune Olsen Medlem ML Trond Aarthun Gruppeleder KRF Tormod Steen Gruppeleder V Geir Waage Gruppeleder AP Linda Veronika Eide Medlem AP Runar Ragnarsson Brataas Medlem AP Lars Yngve Frøysa Medlem AP Knut Bjørgen Medlem AP Agnes Olsen Medlem AP Gerd Helene Jakobsen Medlem AP Nils Notler Medlem AP Are Nakling Medlem AP Jan Erik Arnøy Medlem AP Einar Eide Medlem AP Hilde Birgitte Rønningsen Medlem SV Inge Myrvoll Medlem SV Følgende medlemmer hadde meldt forfall: Navn Funksjon Representerer Allan Rognan MEDL H

2 Peter Wright MEDL H Helge Karstensen MEDL FRP Trond Ørjan Møllersen MEDL AP Hanne Wika MEDL AP Atle Hiller MEDL R Følgende varamedlemmer møtte: Navn Møtte for Representerer Ida-Kristin Søfting Berg Peter Wright H Svenn Tovås Allan Rognan H Hans Myrnes Helge Karstensen FRP Mads Mjelle Hanne Wika AP Åse Jorun Kildal Trond Ørjan Møllersen AP Navn Robert Pettersen Allan Berg Gislaug Øygarden Sverre Selfors Ole Petter Rundhaug Kåre Nordnes Tore Kolstad Hilde Rokkan Anniken E. Nordland Henning Mørland Siv Westvik Hilde Sofie Hansen Gro Sæten Stilling Rådmann Miljøkonsulent Kommuneadvokat Teknisk sjef Ass. Rådmann Helse- og sosialsjef Innkjøper Kst. Kultursjef Sekretær Kommunelege Personalsjef Miljøvernsjef Folkehelserådgiver Møteformalia Merknad til innkalling: Godkjent Merknader til saksliste: Godkjent Protokollgodkjennere: Geir Waage, Espen Haaland og Torill Ø. Hanssen. Habilitet: Sonja Djønne er erklærte seg inhabil i sak 8/15 da hun er styremedlem i Helgelandssykehuset HF. Hun ble enstemmig vedtatt (35-0) inhabil av kommunestyret. Permisjoner: Tormod Steen (V) og Espen Haaland (H) kl 15:00 (etter behandling av de politiske sakene, og før behandling av interpellasjon fra Linda Eide (AP). Spørsmål til administrasjon/ordfører: Gerd Jakobsen (AP) 1) Jeg lurer på om Rana kommune har en strategi for selv å lease/kjøpe Elbiler? 2) Jeg er kjent med at kommunen har noen Elbiler. Hvilken erfaring har man med bruken av disse f.eks på kalde dager?

3 3) Har kommunen ladestasjoner for å kunne møte dette behovet? 4) Har omsorgsavdelingen og andre avdelinger vurdert muligheten for å bruke Elbiler som alternativ til dagens bilpark? Ordfører Kai Henriksen (H) svarer: 1) Tiltak 14 i Klima- og energiplanen / kapittel kommunalt forbruk og innkjøp / beskriver innkjøp av ett antall el-biler som et mulig tiltak. Ved siste anbudsrunde på leasingbiler ble dette vurdert, men forkastet. Dette ble begrunnet med flere hensyn ergonomiske, arbeidsmiljø, trygghet, sikkerhet og mangel på ladestasjoner, jfr. pkt.4 nedenfor. Tiltak 10 i Klima- og energiplanen sier at det skal settes miljøkrav til biler ved innkjøp. Denne ble hensyntatt i siste anbudsrunde. Det ble leaset mer enn 50 Yaris plugin hybrider. De fleste til hjemmetjenesten / omsorgsavd. Det er mer enn halvparten av kommunens leasing biler. Tiltak 21 i Klima og energiplanen sier at kommunen skal etablere ladestasjoner for El-bil. Det er iverksatt (se pkt. 3 nedenfor). Tiltak 22 i Klima og energiplanen sier at kommunen skal tilby gratis parkering for El-bil. Det er iverksatt (gjennom lovbestemmelse) på kommunens offentlige parkeringsplasser. 2) Miljøterapeutisk avdeling har 2 el-biler. De har bare gode erfaringer med disse bilene ifølge Rune Svelle. 3) I tilknytning til offentlige parkeringsplasser har kommunen 2 stk. ladestasjoner i parkeringsanleggene Jernbaneparken, Domus og Campus, til sammen 6 ladestasjoner, 220 V uttak, ingen hurtigladere. Miljøterapeutisk avdeling har ladestasjoner til sine elbiler. Det er strømuttak (motorvarmer / ladestrøm) på en del parkeringsplasser ved kommunale bygg (omsorg / skoler). 4) Innkjøp av el-biler ble vurdert i forbindelse med siste anbudsrunde på leasing biler. Omsorgsavdelingen var da skeptisk til slike biler grunnet utstrakte bruk av bilene med kjøring over lange strekk og usikkerhet omkring rekkevidde, fremkommelighet og sikkerhet for EL-biler. Omsorgssjefen opplyser at hun nå er åpen for å se på om omsorgskontoret ved neste utlysning kan være ei avdeling dette kan prøves ut i Rana kommune. Orienteringer/informasjon: Utdeling av Miljøfyrtårpriser til HAF IKS ved styremedlem Anita Sollie og Retura HAF AS ved daglig leder Halvar Gaustad. Rapportering Rana utviklingsselskap ved adm. Dir. Henrik Johansen. Kriminalitetsutvikling i Rana ved politistasjonsjef R. Bjerkadal og politibetjent B. E. Bjørnå. Interpellasjon fra Atle Hiller «Nei til økt bruk av midlertidige ansettelser» ble utsatt. Interpellasjon fra Linda Eide Legemiddelassistert rehabilitering Svar fra Helse- og sosialsjef Kåre Nordnes på interpellasjon fra Linda Eide (AP) BAKGRUNN. LAR er et spesialisthelsetjenstetilbud. Klargjøring av noen begreper samt retningslinjer gitt via bl.a. LAR-forskriften. Definisjon, LAR. Legemiddelassistert rehabilitering er tverrfaglig spesialisert behandling for opioidavhengighet

4 der rekvirering av vanedannende legemidler i en bestemt dose (substitusjonsbehandling) inngår som et deltiltak i et helhetlig rehabiliteringsforløp. Vilkår for innskriving. Når pasienter er henvist til legemiddelassistert rehabilitering skal det foretas en konkret og samlet tverrfaglig spesialisert vurdering av pasientens helsetilstand. Legemiddelassistert rehabilitering skal som hovedregel ikke være det første behandlingsalternativet som velges ved behandling av opioidavhengighet med mindre det etter den faglige vurderingen anses som det mest egnede og forsvarlige behandlingsalternativet. Det skal alltid foretas en konkret vurdering av andre tiltak enn legemiddelassistert rehabilitering. Pasientens alder og lengde på opioidavhengighet skal alltid tillegges særskilt vekt ved vurderingen av om legemiddelassistert rehabilitering skal tilbys. Pasienten må selv søke om LAR. Avdeling for psykisk helse og sosiale tjenester kan bistå i utfylling av søknad. Likeså kan fastlege bistå i dette. Søknaden skal underskrives av fastlege og kommunal rustjeneste. Søknadene går direkte til Universitetssykehuset i Tromsø, Ruspoliklinikken.. (Tidligere navn: LAR i Nord.) Søknadene blir behandlet ved Ruspoliklinikken i Tromsø. Beslutning om innskrivning og utskrivning. Beslutning om innskrivning og utskrivning av legemiddelassistert rehabilitering treffes av lege i spesialisthelsetjenesten. (Ruspoliklinikken i Tromsø.) Gjennomføring av behandlingen, herunder rekvirering av legemidler til bruk i legemiddelassistert rehabilitering, kan overlates til allmennlege i primærhelsetjenesten. Allmennlegens oppfølgning av pasienter i legemiddelassistert rehabilitering skal alltid skje i nært samarbeid med spesialisthelsetjenesten. Utlevering og inntak av legemidler Lege i spesialisthelsetjenesten beslutter individuelle utleveringsordninger for legemidler til bruk i legemiddelassistert rehabilitering. Ved valg av utleveringsordning kan det legges vekt på behovet for å sikre en forsvarlig behandling av pasienten, forhindre at legemidlene inntas i strid med legens rekvirering eller at legemidlene blir gjort tilgjengelige for andre enn pasienten selv. Lege i spesialisthelsetjenesten kan videre beslutte at legemidlet skal inntas under påsyn av helsepersonell når dette er nødvendig for å sikre en forsvarlig behandling av pasienten, eller det er nødvendig for å forhindre at legemidlene inntas i strid med legens rekvirering eller at legemidlene blir gjort tilgjengelige for andre enn pasienten selv. I praksis begynner alle brukere som er nyoppstartet i LAR med en ordning der de må hente sine LAR-medikamenter på apoteket daglig. Etter hvert som de opparbeider økt rusmestring og tillit fra rekvirerende leges side kan de i noen tilfeller hente medikamenter for en uke av gangen. Regimet her avgjøres ved Ruspoliklinikken i Tromsø, evt. i samråd med fastlege. Beslutning om at legemidlet skal tas under påsyn kan overlates til allmennlege i primærhelsetjenesten.

5 Urinprøver, blodprøver og prøver av annet biologisk materiale. Lege i spesialisthelsetjenesten kan beslutte at pasienten skal avlegge urinprøve, blodprøve og prøver av annet biologisk materiale. Formålet med prøvene skal være å få oversikt over pasientens legemiddelinntak og rusmiddelbruk mens pasienten er i legemiddelassistert rehabilitering. Hyppigheten av prøvetakingen skal begrenses til det som er nødvendig for å sikre en faglig forsvarlig oppfølging av pasienten. Det kan besluttes at prøvene skal avlegges under påsyn. Beslutning om at pasienten skal avlegge urinprøve, blodprøve eller prøver fra annet biologisk materiale kan overlates til allmennlege i primærhelsetjenesten. STATUS I RANA. - Legemidlene som benyttes i LAR er metadon, subutex og suboxone. Metadon er flytende mixtur mens de to øvrige er i tablettform. Metadon inneholder virkestoffet metadonhydroklorid og har halveringstid timer. Subutex gis som sublingvaltablett (legges under tungen for å oppløses der, tas opp av slimhinner) og inneholder virkestoffet buprenorfin. Halveringstid 2 5 timer. Suboxone gis som sublingvaltablett og inneholder virkestoffene buprenorfin og naloxon. Naloxon hemmer virkningen av opioider. Naloxon er tilsatt for å minske omfanget av intravenøst misbruk av medikamentet. Indikasjon for behandling med disse legemidlene er i følge Felleskatalogen: Substitusjonsbehandling ved opiatbehandling, i sammenheng med medisinsk, psykologisk og sosial behandling. - Mange rusavhengige melder om allergiske reaksjoner på naloxone. Et slikt argument kan føre til at legen foreskriver subutex i stedet. Blant pasienter innskrevet i LAR synes Subutex å være det mest foretrukne legemiddelet. Det understrekes at opioider er mer enn bare heroin. Opioider omfatter heroin, morfin og morfinlignende stoffer som f. eks. kodein. Kodein finner vi eksempelvis som et av virkestoffene i det smertestillende medikamentet Paralgin forte. Man behøver altså ikke å være misbruker av heroin for å kvalifisere til LAR. - Vurderingen fra Avdeling psykisk helse og sosiale tjenester er at terskelen for å få innvilget LAR over tid har blitt noe senket. Det synes å ha blitt noe lettere å få innvilget LAR nå enn før. I tillegg ser vi at flere yngre mennesker enn før får innvilget LAR. I noen tilfeller muligens uten omfattende forsøk på annen type behandling, som LARforskriften anbefaler. Alderskravet på 25 år er fjernet i den nye LAR-forskriften. - I Rana synes det som om at det i noen tilfeller foreskrives relativt høye doser til LARpasienter. Vi har sågar sett eksempler på foreskriving av høyere doser enn hva som anbefales i Felleskatalogen. - Det er pr. i dag 33 aktive LAR- pasienter i Rana kommune. 25 av disse har oppfølging og bistand fra avdeling for psykisk helse og sosiale tjenester.. De 8 øvrige har ikke kontakt, men har oppfølging fra fastlege. Bakgrunnen for at de 8 ikke mottar tjenester er enten vellykket rehabilitering eller at de ikke har ønske om et samarbeid med avdeling for psykisk helse og sosiale tjenester. - Rana fikk sin første LAR-pasient i Siden har det vært totalt 43 personer i Rana som har vært innskrevet i ordningen. Noen har blitt utskrevet fra LAR. Andre har flyttet. I Rana har èn person avgått ved døden mens vedkommende var i LAR. Av alle de 43 antar man at 2 3 av dem på et tidspunkt har vært avhengige av heroin. Likevel

6 har alle LAR-pasientene hatt et kjent misbruk av øvrige opioider. - De fleste av brukerne som pr. i dag har innvilget LAR har en rushistorie med blandingsmisbruk. En kartlegging av rushistorie vil alltid ha usikkerhetsmomenter ved seg i forhold til om hvorvidt opplysningene rusmisbrukeren meddeler er sanne eller usanne. Brukerne har ofte kompetanse på opioidmisbruk selv om de f. eks. ikke har hatt et langvarig og kontinuerlig opioidmisbruk. I Rana preges rusmiljøene for øvrig, som det pekes på i interpellasjonen, omfattende av amfetaminmisbruk. Flere av brukerne med innvilget LAR synes i tillegg å ha et sidemisbruk bl.a. med amfetaminstoffer. - Av kommunens LAR brukere pr. i dag er èn født i Vedkommende ble innskrevet i LAR under et institusjonsopphold i februar av LAR-brukerne er født mellom 1980 og er født mellom 1970 og er født mellom 1960 og er født mellom 1951 og Ansvarlige for LAR. Spesialisthelsetjenesten ved Ruspoliklinikken i Tromsø. Fastleger i Rana. Kommunens tjeneste for rusarbeid søker å etablere samarbeid med alle som innskrives i LAR. - Helse og sosialavdelingen her er kjent med at det kan foregå salg av medikamenter, bytting av medikamenter og sidemisbruk i rusmiljøene. Omfanget av dette er imidlertid vanskelig for oss å måle. Avdelingen her har jevnlig tatt opp dette tema i møter med Ruspoliklinikken i Tromsø. Siste slikt møte var i november I etterkant av dette møtet kom det bl.a. opplysninger fra en pasient i LAR om at en annen pasient i LAR solgte LAR-medikamenter. Denne saken ble av kommunen umiddelbart meldt til Ruspoliklinikken i Tromsø, fastlege og til politiet. Som nevnt er det Ruspoloklinikkens/fastlegens ansvar å regulere administreringen av LAR-medikamenter i tråd med forskriften. - Avdeling for psykisk helse og sosiale tjenester bistår med jevnlig kontakt med brukerne. Bistanden utføres av miljøterapeuter med lang erfaring. Det foretas råd og veiledning, evt. praktisk bistand. Også transport til prøvetaking, f. eks. urinprøver mv. Man søker å bistå i forhold til brukerens løpende utfordringer innen de fleste livsområder. På denne måten kommer terapeuten i varig posisjon til å bistå i et stabiliserings eller endringsarbeid, der graden av positive relasjoner mellom bruker og terapeut er en viktig kvalitetsdimensjon. (Terapeutisk arbeid.) Via kontinuitet over lang tid i dette arbeidet kommer virkelig rehabilitering til syne. Det er via dette arbeidet med utspring i faglig sterke arbeidsmiljøer samfunnet kan lykkes i større grad med rehabilitering i forhold til denne pasientgruppa. Kommunen kaller inn til jevnlige ansvarsgruppemøter med bl.a. Ruspoliklinikken i Tromsø der representanter derfra kommer hit. Gjennomgang av saker, samt direkte kontakt med brukere. Cisco Jabber er et dataverktøy, kryptert som muliggjør direkte brukerkontakt over nettet mellom bruker, kommunal kontakt og Tromsø. LAR-saker har ofte en del fokus på stabilisering og større grad av rusmestring, samt minking av sidemisbruk hos den enkelte. Å bidra til stabilitet rundt økonomistyring og boligsituasjon er ellers svært viktige faktorer som kommunens tjenesteapparat arbeider med å ivareta. Langsiktighet og kontinuitet i tjenesteytingen er som nevnt et perspektiv som fremmer, og i større grad muliggjør, rehabiliteringsdimensjonen i arbeidet. Dette er ressurskrevende. For øvrig er også kommunikasjon rundt og observasjon av andre faktorer som berører den generelle

7 helsesituasjonen, også somatisk og psykisk, hos brukeren viktig å ivareta. Kommunen koordinerer ansvarsgrupper og arbeider med individuelle planer. I noen tilfeller har tjenesten her bidratt til å berge liv. For øvrig må det her igjen understrekes at rehabiliteringsarbeid (tilbakeføring til tidligere fungering) ovenfor mennesker med kronisk avhengighet av opioider samt evt. sidemisbruk av andre narkotika er svært ressurskrevende. Også menneskelig for den enkelte terapeut. De kommunale tjenestene, omfanget og kvaliteten på disse spiller her en nøkkelrolle. LARmedikamentene er ment å avlaste, bidra til ro, slik at fokus hos bruker og tjenesteapparat i større grad kan dreies mot en livssituasjon mer preget av alminnelig daglig livsførsel. - Rutiner vedr. administrering av LAR-medikamenter. Ivaretas og defineres av Ruspoliklinikken i Tromsø og fastleger i Rana. Bistandsytere her er apotekene og somatisk hjemmesykepleie i Omsorgsavdelinga. - Hvordan blir medikamentene gitt? I noen tilfeller henter brukeren sine medikamenter selv ved apotekene. I andre tilfeller blir medikamentene brakt til bruker ved kommunal tjeneste. Hvis brukeren opplever problemer knyttet til medikamenthåndtering skal bruker selv ta kontakt med ruspoliklinikken i Tromsø eller sin fastlege. Kommunens tjeneste søker å ha minst mulig fokus på regimet rundt medikamenthåndtering, siden dette fokuset ofte kan ta mye av tiden man har til rådighet. Kommunen anvender tid sammen med brukeren til fokus og bistand på andre livsområder. - Helse og sosialavdelingen her har over år jevnlig hatt fokus på situasjonen i kommunen rundt lekkasjer av LAR-medikamenter i rusmiljøene. Vår bedømmelse av situasjonen har jevnlig blitt formidlet til Ruspoliklinikken i Tromsø også direkte i møter med dette som eget fokusområde. I tillegg bistår vi med informasjon vedr. dette til fastleger og evt. politi. - Ruspoliklinikken i Tromsø har i følge dem selv bestrebet seg på å komme problemet med lekkasjer av LAR-medikamenter til livs. Muligens har bl.a. avstanden til beslutningstakerne i Tromsø noe å si i forhold til kvaliteten på systemet lokalt. Ruspoliklinikken i Tromsø har informert kommunen om at det der arbeides for at ansvaret for administreringen av LAR-ordningen i Rana skal overføres fra Tromsø til Helgelandssykehuset. Rana kommune håper da at større nærhet til brukeren og kommunale støttetjenester vil kunne bidra til bedre kvalitet på tjenesteytingen i LAR samt et mer kvalitetssikret regime rundt administreringen av LAR-medikamenter også med hensyn til lekkasjeproblematikken. - Terskelen for å få innvilget LAR synes å være noe senket. Ut av den utviklingen vi har sett kan vi muligens forvente et økt antall brukere av LAR i framtida. Dette aktualiserer problemstillingen som Arbeiderpartiets representant tar opp ytterligere. Det aktualiserer i tillegg ytterligere fokus på ressursanvendelse på fagfeltet. Merknader til forskrift om legemiddelassistert rehabilitering Legemiddelassistert rehabilitering har rehabilitering som mål. Pasienten skal sammen med den medikamentelle behandlingen få nødvendig hjelp til å endre sin livssituasjon gjennom en gradvis bedring av vedkommendes optimale fysiske, psykiske, sosiale og yrkesmessige mestrings- og funksjonsnivå. Rehabiliteringsmålsettingen omfatter rusmestring. Det er likevel ikke en forutsetning for LAR at pasienten faktisk oppnår rusfrihet eller medikamentfrihet. I rehabiliteringsforløpet vil skadereduserende tiltak kunne være nødvendig på veien mot rehabilitering. I samråd med pasienten settes mål om rusfrihet, eventuelt også medikamentfrihet. Manglende rusmestring vil imidlertid i seg selv ikke kunne danne grunnlag for opphør av behandlingen. Rehabiliteringspotensialet er individuelt, og rehabiliteringen må planlegges ut fra pasientens

8 forutsetninger og muligheter. Nytten av behandlingen må vurderes opp mot realistiske rehabiliteringsmål på ethvert trinn i rehabiliteringsprosessen hvor det hensyntas at behandlingsprogresjonen skjer gradvis og er langsiktig. Saksliste Pkt. 1 Pkt. 2 Pkt. 3 Pkt. 4 Pkt. 5 Godkjenning av innkalling og saksliste Valg av protokollgodkjennere Habilitet/Permisjon Spørsmål Orienteringer Utvalgssaksnr PS 1/15 PS 2/15 Innhold Lukket Arkivsaksnr Interpellasjoner Interpellasjon - Nei til økt bruk av midlertidige ansettelser 2014/854 Interpellasjon - legemiddelassistert rehabilitering 2014/854 Politiske saker Budsjettreguleringer Budsjett 2015 budsjettavtale i Stortinget Rapportering om status og fremdrift i folkehelsearbeidet / /330 PS 3/15 Lokal forskrift om tildeling av kommunal bolig 2014/3593 PS 4/15 Kløverbakken omsorgsboliger 2015/659 PS 5/15 Representanter til representantskapet i Interkommunalt Arkiv i Nordland 2014/4213 PS 6/15 Årsmelding Rana Eldreråd /1404 PS 7/15 Nedleggelse av RKK 2014/2669 PS 8/15 Utviklingsplan Helgelandssykehuset - høringssvar fra Rana kommune 2014/1831

9 Interpellasjoner Interpellasjon - Nei til økt bruk av midlertidige ansettelser Interpellasjon - legemiddelassistert rehabilitering PS 1/15 Budsjettreguleringer Budsjett 2015 budsjettavtale i Stortinget Rådmannens innstilling Følgende budsjettendringer vedtas: BUDSJETTENDRINGER - DRIFTSREGNSKAPET Tall i hele 1000 Tekst Vedtatt budsjett Endring Saldert budsjett Inntekter: Rammetilskudd - redusert innbyggertilskudd Skatt på inntekt og formue - økt skattøre med 0,1 % Omsorgsavdelingen - økt refusjon ressurskrevende brukere Helse- og sosialavdelingen - økt refusjon ressurskrevende brukere Helse- og sosialavdelingen - øremerking rusarbeid i kommunene Utgifter: Barnehageavdelingen - barnehageplasser og fleksible opptak Barnehageavdelingen - foreldremoderasjon inntektsgrense Barnehageavdelingen - utsatt økning makspris Helse- og sosialavdelingen - økte stillinger i skolehelsetjenesten Avsetning til disposisjonsfond Sum utgifter Sum inntekter NETTO endring 0 Rådmannen i Rana, 27. januar 2015 Robert Pettersen Saksprotokoll - Kommunestyret sak 1/15 Formannskapets innstilling ble enstemmig vedtatt (36-0). Følgende budsjettendringer vedtas:

10 BUDSJETTENDRINGER - DRIFTSREGNSKAPET Tall i hele 1000 Tekst Vedtatt budsjett Endring Saldert budsjett Inntekter: Rammetilskudd - redusert innbyggertilskudd Skatt på inntekt og formue - økt skattøre med 0,1 % Omsorgsavdelingen - økt refusjon ressurskrevende brukere Helse- og sosialavdelingen - økt refusjon ressurskrevende brukere Helse- og sosialavdelingen - øremerking rusarbeid i kommunene Utgifter: Barnehageavdelingen - barnehageplasser og fleksible opptak Barnehageavdelingen - foreldremoderasjon inntektsgrense Barnehageavdelingen - utsatt økning makspris Helse- og sosialavdelingen - økte stillinger i skolehelsetjenesten Avsetning til disposisjonsfond Sum utgifter Sum inntekter NETTO endring 0 Saksprotokoll - Formannskapet sak 1/15 Enstemmig vedtatt (13-0) Følgende budsjettendringer vedtas:

11 BUDSJETTENDRINGER - DRIFTSREGNSKAPET Tall i hele 1000 Tekst Vedtatt budsjett Endring Saldert budsjett Inntekter: Rammetilskudd - redusert innbyggertilskudd Skatt på inntekt og formue - økt skattøre med 0,1 % Omsorgsavdelingen - økt refusjon ressurskrevende brukere Helse- og sosialavdelingen - økt refusjon ressurskrevende brukere Helse- og sosialavdelingen - øremerking rusarbeid i kommunene Utgifter: Barnehageavdelingen - barnehageplasser og fleksible opptak Barnehageavdelingen - foreldremoderasjon inntektsgrense Barnehageavdelingen - utsatt økning makspris Helse- og sosialavdelingen - økte stillinger i skolehelsetjenesten Avsetning til disposisjonsfond Sum utgifter Sum inntekter NETTO endring 0 PS 2/15 Rapportering om status og fremdrift i folkehelsearbeidet 2014 Rapporten «Folkehelsearbeid i Rana kommune. Rapport om status og fremdrift 2014» tas til etterretning og legges til grunn for videre fremdrift i folkehelsearbeidet. Saksprotokoll - Kommunestyret sak 2/15 Formannskapets innstilling ble enstemmig vedtatt (36-0). Rapporten «Folkehelsearbeid i Rana kommune. Rapport om status og fremdrift 2014» tas til etterretning og legges til grunn for videre fremdrift i folkehelsearbeidet. Saksprotokoll - Formannskapet sak 2/15 Enstemmig vedtatt (13-0).

12 Rapporten «Folkehelsearbeid i Rana kommune. Rapport om status og fremdrift 2014» tas til etterretning og legges til grunn for videre fremdrift i folkehelsearbeidet. PS 3/15 Lokal forskrift om tildeling av kommunal bolig 1. Kommunestyret vedtar «Forskrift om tildeling av kommunal bolig». 2. Forskriften trer i kraft etter kunngjøring i Norsk Lovtidend og Rana blad. Saksprotokoll - Kommunestyret sak 3/15 Innstillingen fra utvalget i helse- og omsorg ble enstemmig vedtatt (36-0). 1. Kommunestyret vedtar «Forskrift om tildeling av kommunal bolig». 2. Forskriften trer i kraft etter kunngjøring i Norsk Lovtidend og Rana blad. Saksprotokoll - Utvalg for helse- og omsorg sak 2/15 Enstemmig vedtatt (10-0) 1. Kommunestyret vedtar «Forskrift om tildeling av kommunal bolig». 2. Forskriften trer i kraft etter kunngjøring i Norsk Lovtidend og Rana blad. Saksprotokoll - Kommunalt råd for funksjonshemmede sak 3/15 Enstemmig vedtatt(5-0) Saken tas til orientering.

13 PS 4/15 Kløverbakken omsorgsboliger 1. Bygging av Kløverbakken omsorgsboliger iverksettes med bakgrunn i mottatte anbud. 2. Rådmannen innarbeider ny budsjettramme som følge av utarbeidede plantegninger og foreliggende anbud, prisstigning og økte tilskudd i budsjett Kostnad til riving av eksisterende bygningsmasse belastes med 50 prosent på dette prosjektet og 50 prosent på neste prosjekt. 4. Husleie fastsettes etter rentesats på 3 prosent og nedbetalingstid på 40 år. Saksprotokoll - Kommunestyret sak 4/15 Det ble votert punktvis over innstillingen fra formannskapet: Punkt 1-3 : enstemmig vedtatt (36-0). Punkt 3 vedtatt (32-4 Dan Erik Kjellnø (ML), Rune Olsen (ML), Tormod Steen (V) og Allan Johansen (FrP)). 1. Bygging av Kløverbakken omsorgsboliger iverksettes med bakgrunn i mottatte anbud. 2. Rådmannen innarbeider ny budsjettramme som følge av utarbeidede plantegninger og foreliggende anbud, prisstigning og økte tilskudd i budsjett Kostnad til riving av eksisterende bygningsmasse belastes med 50 prosent på dette prosjektet og 50 prosent på neste prosjekt. 4. Husleie fastsettes etter rentesats på 3 prosent og nedbetalingstid på 40 år. Saksprotokoll - Formannskapet sak 5/15 Enstemmig vedtatt (13-0) 1. Bygging av Kløverbakken omsorgsboliger iverksettes med bakgrunn i mottatte anbud. 2. Rådmannen innarbeider ny budsjettramme som følge av utarbeidede plantegninger og foreliggende anbud, prisstigning og økte tilskudd i budsjett Kostnad til riving av eksisterende bygningsmasse belastes med 50 prosent på dette prosjektet og 50 prosent på neste prosjekt. 4. Husleie fastsettes etter rentesats på 3 prosent og nedbetalingstid på 40 år.

14 PS 5/15 Representanter til representantskapet i Interkommunalt Arkiv i Nordland Saken fremmes uten innstilling. Saksprotokoll - Kommunestyret sak 5/15 Forslag fra Geir Waage (AP): Rådmannen gis delegert myndighet til å utnevne medlemmer og varamedlemmer til Interkommunalt Arkiv Nordland. Det ble votert over forslaget fra Geir Waage. Enstemmig vedtatt (36-0). Rådmannen gis delegert myndighet til å utnevne medlemmer og varamedlemmer til Interkommunalt Arkiv Nordland. PS 6/15 Årsmelding Rana Eldreråd 2014 Saken fremmes uten innstilling. Saksprotokoll - Kommunestyret sak 6/15 Forslag fra Geir Waage (AP): Kommunestyret tar Rana eldreråds årsberetning for 2014 til orientering. Enstemmig vedtatt (36-0). Kommunestyret tar Rana eldreråds årsberetning for 2014 til orientering. Saksprotokoll - Eldrerådet sak 2/15 Enstemmig vedtatt(6-0)

15 Eldrerådet godkjenner Årsmelding for Rana Eldreråd PS 7/15 Nedleggelse av RKK Rådmannens innstilling 1. Styrets vedtak 9. mai 2014 legges til grunn for oppsigelse av avtalen, og RKK-Rana avvikles fra Avvikling av RKK innebærer at utviklingsoppgaver innenfor tjenesteområdene, hvor RKK har medvirket, ivaretas av de tre kommunene hver for seg Saksprotokoll - Kommunestyret sak 7/15 Forslag om nytt punkt 3 til innstillingen fra Geir Waage (AP): 3) Kommunestyret ber rådmannen om å fremme en sak om hvordan RKKs oppgaver skal ivaretas i fremtiden. Det ble votert over innstillingen fra formannskapet med tilføyelse fra forslaget til Geir Waage. Enstemmig vedtatt (36-0). 1) Styrets vedtak 9. mai 2014 legges til grunn for oppsigelse av avtalen, og RKK-Rana avvikles fra ) Avvikling av RKK innebærer at utviklingsoppgaver innenfor tjenesteområdene, hvor RKK har medvirket, ivaretas av de tre kommunene hver for seg 3) Kommunestyret ber rådmannen om å fremme en sak om hvordan RKKs oppgaver skal ivaretas i fremtiden Saksprotokoll - Formannskapet sak 4/15 Enstemmig vedtatt (13-0).

16 1) Styrets vedtak 9. mai 2014 legges til grunn for oppsigelse av avtalen, og RKK-Rana avvikles fra ) Avvikling av RKK innebærer at utviklingsoppgaver innenfor tjenesteområdene, hvor RKK har medvirket, ivaretas av de tre kommunene hver for seg PS 8/15 Utviklingsplan Helgelandssykehuset - høringssvar fra Rana kommune Rådmannens innstilling Rana kommune innstiller på følgende tilbakemelding i høring til Helgelandssykehuset: 1. Rana kommune vurderer rapporten «Utviklingsplan Helgelandssykehuset» som et gjennomarbeidet dokument. Rapporten gir en god fremstilling av situasjonen ut fra gitte forutsetninger og premisser. Rana kommune har ikke vesentlige innvendinger mot faktiske opplysninger i rapporten, men vil samtidig påpeke at det er forhold og alternativer som kunne vært behandlet og utredet, slik det er nærmere redegjort for i dette høringssvaret. 2. Blant alternativene som er utredet og beskrevet i utviklingsplanen støtter Rana kommune at alternativ 2 og 3 fremstår som bedre enn alternativ 0 og 1, og at disse tas med videre i neste fase av prosessen for ytterligere utredning, og at dagens struktur ikke utredes ytterligere. 3. Rana kommune anmoder om at det i neste fase av prosessen også tas med relevante momenter som nærmere beskrevet i høringssvaret nedenfor. Spesielt ønsker Rana kommune at det vurderes og utredes et alternativ med videreføring av to sykehus på Helgeland. Det er holdepunkter for at Regjerningens helse- og sykehusplan høsten 2015 kan gi et faglig grunnlag for dette. Saksprotokoll - Kommunestyret sak 8/15 Sonja Djønne fratrer behandlingen av saken da hun er erklært inhabil i saken, da hun er styremedlem i Helgelandssykehuset HF. Det ble stemt over innstillingen fra Formannskapet. Enstemmig vedtatt (35-0). Rana kommune innstiller på følgende tilbakemelding i høring til Helgelandssykehuset: 1. Rana kommune vurderer rapporten «Utviklingsplan Helgelandssykehuset» som et gjennomarbeidet dokument. Rapporten gir en god fremstilling av situasjonen ut fra gitte forutsetninger og premisser. Rana kommune har ikke vesentlige innvendinger mot faktiske opplysninger i rapporten, men vil samtidig påpeke at det er forhold og

17 alternativer som kunne vært behandlet og utredet, slik det er nærmere redegjort for i dette høringssvaret. 2. Blant alternativene som er utredet og beskrevet i utviklingsplanen støtter Rana kommune at alternativ 2 og 3 fremstår som bedre enn alternativ 0 og 1, og at disse tas med videre i neste fase av prosessen for ytterligere utredning, og at dagens struktur ikke utredes ytterligere. 3. Rana kommune anmoder om at det i neste fase av prosessen også tas med relevante momenter som nærmere beskrevet i høringssvaret nedenfor. Spesielt ønsker Rana kommune at det vurderes og utredes et alternativ med videreføring av to sykehus på Helgeland. Det er holdepunkter for at Regjerningens helse- og sykehusplan høsten 2015 kan gi et faglig grunnlag for dette. 4. Vedtak og saksfremstilling oversendes Helgelandssykehuset som Rana kommunes høringssvar. Saksprotokoll - Formannskapet sak 8/15 Geir Waage(AP) fremmer nytt punkt 4: Vedtak og saksfremstilling oversendes Helgelandssykehuset, som Rana kommunes høringssvar. Det voteres over innstilling fra formannskapet med nytt punkt 4 fra Geir Waaage(AP). Enstemmig vedtatt(13-0). Rana kommune innstiller på følgende tilbakemelding i høring til Helgelandssykehuset: 1) Rana kommune vurderer rapporten «Utviklingsplan Helgelandssykehuset» som et gjennomarbeidet dokument. Rapporten gir en god fremstilling av situasjonen ut fra gitte forutsetninger og premisser. Rana kommune har ikke vesentlige innvendinger mot faktiske opplysninger i rapporten, men vil samtidig påpeke at det er forhold og alternativer som kunne vært behandlet og utredet, slik det er nærmere redegjort for i dette høringssvaret. 2) Blant alternativene som er utredet og beskrevet i utviklingsplanen støtter Rana kommune at alternativ 2 og 3 fremstår som bedre enn alternativ 0 og 1, og at disse tas med videre i neste fase av prosessen for ytterligere utredning, og at dagens struktur ikke utredes ytterligere. 3) Rana kommune anmoder om at det i neste fase av prosessen også tas med relevante momenter som nærmere beskrevet i høringssvaret nedenfor. Spesielt ønsker Rana kommune at det vurderes og utredes et alternativ med videreføring av to sykehus på Helgeland. Det er holdepunkter for at Regjerningens helse- og sykehusplan høsten 2015 kan gi et faglig grunnlag for dette.

18 4) Vedtak og saksfremstilling oversendes Helgelandssykehuset som Rana kommunes høringssvar.