ressurspersoner Juridiske forhold: Prosedyrer fra søknad, via behovskartlegging til vedtak om tjeneste og involvering av pårørende som Rune Fensli

Transkript

1 Juridiske forhold: Prosedyrer fra søknad, via behovskartlegging til vedtak om tjeneste og involvering av pårørende som ressurspersoner Rune Fensli Universitetet i Agder, Senter for ehelse rune.fensli@uia.no

2 FoU-prosjekt ~ varig tjenestetilbud Forsknings- og utviklingsprosjekt baseres på: Inklusjonskriterier Eksklusjonskriterier Undertegne en samtykkeerklæring Gi opplæring og starte utprøvingen Varige tjenester tar utgangspunkt i: Behovskartlegging Pasientens mål og behov Helsefaglig vurdering Tilpasse aktuelle behov i en tiltaksplan Fatte vedtak om et tiltak Iverksette tiltaket De som tilfredsstille disse kriteriene får et tilbud

3 PROAKTIV PASIENTORIENTERT TILNÆRMING Foreta behovskartlegging på bakgrunn av: Forebyggende hjemmebesøk Bekymringsmelding Anmodning om velferdsteknologi Utskriving fra sykehus Endret pasient tilstand/situasjon Egensøknad om helse- og omsorgstjenester Alarmlogg fra responssenter tjeneste

4 Kartlegging av tiltak ansvarlig helsekontakt

5 Tiltaksplan og teknologibruk «Min helseplan» Egne tiltak Beskrivelse av pasientens egne målrettede tiltak eller oppgaver Fysisk aktivitet for eksempel under rehabilitering og opptrening Ernæring og spesielle tiltak i forhold til mat og kosthold Egenmåling av medisinske måledata for eksempel ved telemedisin Viktige daglige aktiviteter og sosial kontakt Uformelle nettverket Pårørendes rolle om assistanse og praktisk bistand, blant annet i forhold til velferdsteknologiske tiltak og for eksempel være en utrykkende enhet ved utløst trygghetsalarm eller GPS-sporing Praktiske oppgaver som er viktige for pasienten Sosial kontakt Støtte og avlastningstiltak for pårørende Helsetiltak utarbeidet etter en faglig vurdering: Mestringsfokus med aktuelle tiltak Medisinsk oppfølging og hjemmebehandling Pleie- og omsorgsfaglige tiltak Bevegelse og fysisk funksjon Nødvendige tekniske tiltak Hjelpemidler Velferdsteknologi Behandlingshjelpemidler Telemedisin Beredskapstiltak Spesielle forhold som må ivaretas ved kritisk teknisk svikt

6 Lovgrunnlaget for teknologiske tiltak Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester (helse- og omsorgstjenesteloven) 3-1 som omhandler kommunens overordnede ansvar 3-2 punkt 6 a og b som omhandler henholdsvis helsetjenester i hjemmet og personlig assistanse, herunder praktisk bistand og opplæring og støttekontakt. 3-3 som omhandler kommunens plikt til å forebygge sykdom, skade og sosiale problemer, men omfattes også av kommunens ansvar for å gi opplysning, råd og veiledning 4-1 som omhandler forsvarlighet i tjenestene, kan komme til anvendelse Lov om pasient- og brukerrettigheter (Pasient- og brukerrettighetsloven) 3-1 som omhandler rett til medvirkning Kap 4 omhandler pasienter uten samtykke kompetanse Kap 4A, omhandler pasienter som motsetter seg helsehjelp Lov om Helseregistre og behandling av helseopplysninger (helseregisterloven) 15 omhandler hvem som har samtykkekompetanse

7 Kartlegging av behov med avklaringer

8 Vurdering for ikke samtykkekompetent pasient

9 Vurdering dersom pasienten motsetter seg

10 Ulike databaser inneholder medisinsk informasjon Også logostikk-informasjon og hendelses-data omfattes av Pasientjournallovens regler

11 Sammenheng i tjenesten og informasjonsflyt

12 Tilgang til, utlevering og deling av medisinsk informasjon Pasientjournalloven Felles behandlingsrettede helseregistre 19: Relevante og tilgjengelige helseopplysninger 20: Helseopplysninger kan utleveres ved samtykke Viktig medisinsk informasjon som ligger til grunn for behandling/vedtak må lagres på betryggende måte Uklart om det innebærer å sikre en kopi for lagring i det aktuelle journalsystem/plo-system, eller om det er tilstrekkelig med en pålitelig referanse til et annet datasystem som lagrer informasjonen

13 Min helseplan - Individuell plan Viktig at pasientens egne tiltak beskrives Dette har store likhetspunkter med kravene gitt i Individuell plan Helse- og omsorgstjenesteloven Kap 7 Individuell plan og koordinator) Viktig med praktisk bistand og oppfølging fra pårørende og frivillige Må baseres på samtykke fra pasienten/brukeren Bestemmelsene i Individuell plan kan gi grunnlag for å utveksle nødvendig informasjon mellom berørte fagenheter samt med pasient, pårørende og med frivillige og støttegrupper

14 Pårørende involvering ved aksjoner

15 Avtale mellom pasient-pårørende-helsetjenesten Prosjektet har forsøkt å utarbeide et mal-dokument for å formalisere samarbeidet med pårørende Dette kan være nødvendig dersom pårørende er utrykkende kontakt/eller mottar alarmer fra GPS-sporing

16 Aktuelle temaer for videre forskning Behov for gode «mal-dokumenter» for viktige prosedyrer fra behovskartlegging til vedtak, igangsetting og vurdering av tiltak Det er ønskelig med en tydeliggjøring av begrepsbruk og større fokus på standardisering av form og nivå på dokumentasjon Utveksling av pasientinformasjon mellom ulike organisatoriske enheter Behovet for gode APIer for å kunne ta i bruk systemer fra ulike leverandører Beredskap og prosedyrer: ønskelig med nasjonale anbefalinger Rutiner for personvern og sikkerhet: bør komme frem i en felles norm