NORDRE LAND KOMMUNE MØTEINNKALLING FOR FORMANNSKAPET TID: 22.05.2008 kl. 08.00 STED: FORMANNSKAPSSALEN 2. ETG., RÅDHUSET Eventuelle forfall meldes på telefon 61 11 50 47. Varamedlemmer møter etter nærmere avtale. SAKSLISTE: Sak nr. Innhold: 59/08 AVTALE MELLOM GJØVIK INTERKOMMUNALE LEGEVAKT OG NORDRE LAND KOMMUNE OM FFELLES OVERGREPSMOTTAK FOR KOMMUNENE I OPPLAND NORDRE LAND KOMMUNE, den 20. mai 2008. Liv Solveig Alfstad ordfører
NORDRE LAND KOMMUNE SAK NR.: 59/08 Utvalg: Formannskapet Lnr.: 4401/08 Møtedato: 22.05.2008 Arkivsaksnr.: 08/1131 Saksbeh.: Frøydis Fretheim Arkivnøkkel.: 026 F74 Styre/råd/utvalg: Møtedato: Sak nr: Formannskapet 19.05.2008 49/08 Formannskapet 22.05.2008 59/08 Saksbehandler: FFR Utskrift til: AVTALE MELLOM GJØVIK INTERKOMMUNALE LEGEVAKT OG NORDRE LAND KOMMUNE OM FELLES OVERGREPSMOTTAK FOR KOMMUNENE I OPPLAND Sammendrag: Rådmannen anbefaler at Nordre Land kommune slutter seg til avtalen om felles Overgrepsmottak som en integrert del av Gjøvik interkommunale legevakt, GIL. Vedlegg: Brev fra Gjøvik kommune og Avtalen mellom Gjøvik Interkommunale Legevakt og kommunene som deltar i denne, om Overgrepsmottak Andre saksdokumenter (ikke vedlagt): Overgrepsmottak, Veileder for helsetjenesten fra Sosial og helsedirektoratet, 2007. IS 1457 Saksopplysninger: I juli 2007 ble kommunene gjennom Veileder, IS-1457, Overgrepsmottak, pålagt av Sosial-og helsedirektoratet å opprette et lavterskel akuttmottak for personer utsatt for seksuell overgrep og vold i nære relasjoner, benevnt overgrepsmottak. Det har siden vært arbeidet for at dette skal bli en integrert del av Gjøvik interkommunale legevakt, for å sikre et forsvarlig mottak av personer nylig utsatt for seksuelle overgrep eller vold i nære relasjoner, i henhold til veilederen. I brev av 17.04 fikk kommunene i Oppland oversendt forslag til avtale mellom GIL og kommunene, inngått avtale er en forutsetning for at GIL skal kunne dekke denne tjenesten til innbyggerne i Oppland. Der bes også kommunene ta hensyn til at det er en forutsetning for å kunne sette tiltaket i gang, at kommuner med til sammen minst 160 000 innbyggere slutter seg til avtalen.
Legevaktsamarbeidet omfatter 183 637 innbyggere, og tjenestetilbudet for Overgrepsmottaket vil utføres med samme driftsorganisasjon som den øvrige legevakttjenesten. Forutsatt bekreftelse av deltagelse fra kommunene, vil fremdriften på overgrepsmottaket bli avtaleinngåelse og skolering av personell som skal inngå i beredskapsordningen, og prøve å få i gang drift i løpet av høsten 2008. I følge budsjettet, som er satt opp ift tariffer, lønns- og prisutvikling og nye retningslinjer for slike mottak, blir det en samlet netto kostnad på kr. 3 003 000 til fordeling. 80 % av dette, kr. 2 402 000 fordeles etter folketall og utgjør kr. 13,07 pr. innbygger. 20%, kr. 600 600, fordeles etter stykkpris som utgjør ca. kr. 12 000 pr. tilfelle ved 50 tilfeller pr. år. Ved færre tilfeller reduseres de variable utgiftene slik at stykkprisen pr. innbygger allikevel ikke endres i stor grad. Utgiftene for N. Land kommune blir etter dette kr. 87 000.-, + stykkpris. Det kan anslås 2-3 tilfeller pr. år, kr. 24-36 000 pr. år. Hvis en forutsetter at mottaket er i drift 3 mndr i 2008 blir kostnaden således kr. 22 000, pluss at det er realistisk å sette opp ett tilfelle som trenger tjenesten fra vår kommune, til sammen kr. 34 000. Vurdering: Hver kommune er i henhold til Veilederen, ansvarlig for å opprette et overgrepsmottak som skal være en koordinerende tjeneste tilpasset en spesiell pasientgruppe. Mottaket skal ivareta et helhetsperspektiv og utføre medisinsk undersøkelse og behandling, samt rettsmedisinsk undersøkelse. Videre starte opp psykososial oppfølging samt legge til rette for oppfølging hos advokat, politi osv. Overgrepsmottaket er en inngangsport for å søke hjelp, og samarbeider med andre aktuelle deler av helsetjenesten, samt henvise til andre deler av hjelpeapparatet. Det stilles betydelige krav til kompetanse hos de som skal arbeide der, for å kunne gi pasientene et forsvarlig og likeverdig tilbud. Overgrepsmottaket skal være døgnåpent, noen av tjenestene skal være tilgjengelige 24 timer i døgnet og det skal være tilgjengelig for funksjonshemmede etter gjeldende regelverk. Administrasjonens innstilling: Rådmannen vil råde formannskapet til å legge saken frem for kommunestyret med slikt forslag til vedtak: 1. Nordre Land kommune slutter seg til avtalen med Gjøvik interkommunale legevakt om felles overgrepsmottak for kommunene i Oppland. 2. Kostnaden for 2008 kr. 34 000.- dekkes av Familie og Helses budsjett. 3. Kostnadene f o m 2009, innarbeides i økonomiplanen og i budsjett. Nordre Land kommune, 06.mai 2008 Jarle Snekkestad rådmann Frøydis Fretheim Side 3
Behandling i Formannskapet: Liv Solveig Alfstad (AP) fremmet følgende forslag: Saken utsettes. Vedtak: Saken utsettes. TILLEGGSOPPLYSNINGER TIL FORMANNSKAPET 22.05.08. Seksuelle overgrep og vold i nære relasjoner kan føre til alvorlige fysiske og psykiske skader og utgjør et betydelig samfunnsproblem med store mørketall. Veilederen, Overgrepsmottak, er utarbeidet av Sosial- og helsedirektoratet som et ledd i tiltakene i regjeringens handlingsplan Vold i nære relasjoner. (2007-2009) Med overgrepsmottak menes en helsetjeneste som har det spesifikke mål å gi tilbud til personer som har vært utsatt for seksuelle overgrep eller vold i nære relasjoner, og det skal organiseres slik at alle grupper, også menn, føler at mottaket er for dem. Overgrepsmottaket skal tilby tjenester innen undersøkelse, behandling og oppfølging med: - definerte kompetansekrav til den enkelte helsearbeider og kvalitets- og systemkrav til den enkelte helsetjenesteinstans. - klare henvisningsrutiner til spesialisthelsetjenesten - klare samarbeidsrutiner med instanser utenfor helsetjenesten, særlig sosialtjenesten politi og rettsvesen. Et overgrepsmottak skal gi tilbud også ved vold og trusler i nære relasjoner. Også når overgrepet har skjedd lang tid tilbake kan det oppstå behov for tilbud ved mottaket. Seksuelle overgrep kan gi symptomer lenge etter at overgrepet ble begått, og senskadene kan ta former som er uforståelige både for den som er skadet og for den som skal hjelpe. Pasienter som har opplevd seksuelle overgrep eller vold i nære relasjoner har behov for tilleggstjenester utover vanlige legevakttjenester. Det er lettere å unngå store senskader etter en krise med psykisk traume hvis pasienten har tilgang til god hjelp underveis. Dokumentasjon og bevissikring for politi og rettsvesen er også en viktig oppgave for overgrepsmottaket. Det må føres en grundig journal ift både fysiske og psykiske skader, spor må sikres, registreres og dokumenteres, slik at de kan bli gode nok i en eventuell politietterforskning og rettsak, samt for vurdering av voldsoffererstatning. Mottaket må også sikre at den videre psykososiale omsorgen for pasienten blir påbegynt. Å ta i mot, undersøke, dokumentere og henvise videre en som har vært utsatt for overgrep, blir som følge av alt dette noe som krever særskilt kompetanse og som tar mye tid, mer tid en det som er mulig på en ordinær legevakt. De faglige rådene i Veilederen er ikke direkte rettslig bindene, men er direktoratets anbefalinger for hva som må anses for å være god praksis da den ble gitt ut. Den vil dermed langt på vei bli styrende for de valg som tas i forhold til å ha et helsetilbud som Lov om pasientrettigheter, Lov om helsepersonell og Lov om helsetjenesten i kommunene pålegger. (Å sørge for nødvendig helsetjeneste for alle som bor eller midlertidig oppholder seg i kommunen, kommunehelsetjenesten skal drives forsvarlig, og kommunen skal planlegge, Side 4
organisere og legge til rette for at kommunen, helsetjenesten og helsepersonell kan oppfylle rettslig bindende krav). I Veilederen tas det utgangspunkt i at overgrepsmottaket skal være forankret i interkommunale/kommunale legevakter, og tilbudet til volds- og voldtektsrammede skal styrkes med overgrepsmottak ved minst en legevakt i hvert fylke (st.prp. nr. 1 (2004-2005)), eventuelt samlokaliseres med sykehus. I møtereferater for Styringsrådet for Gjøvik interkommunale legevakt er det å skulle opprette et slik overgrepsmottak og prosessen ift dette, nevnt med jevne mellomrom fom 27.09.05, og resultatet er den nåværende invitasjonen fra Gjøvik kommune til å delta. Av referatene kan en ikke se at det har vært noen særlig diskusjon ift andre alternativer for å løse dette. I dag må pasienter som har vært utsatt for seksuelle overgrep eller vold i nære relasjoner henvende seg til den vanlige legevaktsordningen, mens den videre undersøkelsen foretas på sykehusene, gynekologisk avdeling. Ift hva som er sagt over, anses ikke de ordningene som har vært som gode nok i forhold til å ivareta denne spesiell pasientgruppens behov, det å ivareta helhetsperspektivet og utføre medisinsk undersøkelse og behandling. Det skal foretas en rettsmedisinsk undersøkelse, og starte opp psykososial oppfølging samt legge til rette for oppfølging hos advokat, politi og rettsvesen. Det kreves særskilt tilleggskompetanse og erfaring til alt dette, som i følge lovverket er kommunenes ansvar. Ordningen er tenkt ivaretatt ved at seks leger og seks sykepleiere får nødvendig etter- og videreutdanning for å kunne utføre arbeidet forsvarlig. Overgrepsmottaket skal ha en daglig leder i 30 % stilling, de andre skal ha en beredskap som de blir godtgjort for og videre kunne tilkalles ved behov (se vedlagte budsjett). Side 5