Nyheter innen IT og elektronisk samhandling Vårmøtet SØF 2012 - Bent A Larsen 1
Nasjonale IT- prosjekter i regi av Helsedirektoratet E-resept Helseportalen - Helsenorge.no Kjernejournal 2
3
Bakgrunn for e-resept En effektiv samhandlingsløsning med formål om: Bedre, sikrere og raskere overføring av reseptinformasjon mellom aktørene Et felles informasjonsgrunnlag for forskrivning og utlevering gjennom FEST Å gi rekvirent bedre kunnskap om utleverte varer Forenkle og forbedre rutiner for oppgjør med apotekene/ bandasjistene Bedre praktisering og etterlevelse av regelverket for refusjon (blåresepter) St.meld.nr. 18, 2004-2005 På rett kurs mot riktigere legemiddelbruk Statsbudsjettet 2007-2010 4
E-resept for tryggere og enklere medisinering 1. Legen forskriver en resept til pasienten. Systemet gir støtte for riktig forskrivning. Resepten sendes til Reseptformidleren. 4. Pasienter eller deres omsorgspersoner kan se oversikt over reseptene på Mine Resepter. Dette gir bedre oversikt. 3. Når pasienten kommer til utleverer hentes informasjonen frem. Rett medisin/vare utleveres. Forfalskning av resepter er ikke mulig. 2. Informasjonen om resepten lagres sentralt. Med pasientens samtykke får legen informasjon om utleveringer og om resepter pasienten har fra andre rekvirenter. Dette bedrer legens oversikt, og reduserer risiko for feilmedisinering. 5. Ved elektronisk samhandling sikres kvaliteten gjennom hele kjeden. Felles datagrunnlag (FEST). Mindre registrering og bedre kontroll både på reseptinnhold og på oppgjør. Elektronisk 5 innsending av søknader til SLV og Helfo.
Fordeler med e-resept! E-resepter kan ikke mistes eller glemmes E-resepter er mye vanskeligere å forfalske enn papirresepter Legen får bedre oversikt over pasientens totale medisinbruk Pasienter som har fått fornyet en resept uten å ha vært hos legen, trenger ikke dra til legekontoret for å hente resepten, de kan dra rett til apotek eller bandasjist Apotek/bandasjist ekspederer ferdig utfylt resept - trenger sjeldnere ta kontakt med legen ang. uklarheter på resepten Enklere økonomisk oppgjør 6
Nasjonal innføring av e-resept 7
Nasjonal innføring Status fremdrift Nasjonal innføring 1 HORDALAND: Stord, Fitjar, Tysnes, Kvinnherad og Bømlo 2 HORDALAND: Askøy, Fjell, Sund og Øygarden 3 HORDALAND: Jondal, Odda, Ullensvang, Eidfjord, Ulvik, Granvin, Voss, Kvam og Fusa 4 HORDALAND: Modalen, Meland, Radøy, Lindås, Austrheim, Fedje og Masfjorden 5 HORDALAND: Bergen, Samnanger, Austevoll, Vaksdal og Osterøy 6 VESTFOLD: Tønsberg, Andebu, Stokke, Nøtterøy, Tjøme, Sandefjord, Re og Horten 7 06.06.2011 30.08.2011 06.09.2011 13.09.2011 18.10.2011 16.11.2011 TELEMARK: Bamble, Bø, Drangedal, Fyresdal, Kragerø, Kviteseid, Nome, Porsgrunn, Seljord, Siljan, Skien, Tinn, Tokke, Vinje 8 Oppstart 07.02.2012 Rogaland 1: Finnøy, Forsand, Gjesdal, Hjelmeland, Kvitsøy, Randaberg, Rennesøy, Sandnes, Sola, Stavanger, Strand, Suldal 06.03.2012 8
Nasjonal innføring Videre fremdrift Fylker/kommuner hvor e-resept innføres i 2011/ 2012 Dato Rogaland 2: 17.04.2012 Haugesund, Vindafjord, Sauda, Tysvær, Bokn, Karmøy, Utsira, Klepp, Time, Hå, Bjerkreim, Eigersund, Lund, Sokndal Hordaland: Sveio, Etne Aust-Agder: 24.04.2012 Alle kommuner Telemark: Nissedal Planlagt rekkefølge for innføring fra mai 2012: Vest-Agder, Finnmark, Troms, Nordland, Nord-Trøndelag, Sør-Trøndelag, Møre og Romsdal, Oslo, Akershus, Buskerud med resten av Vestfold og Telemark, Østfold, Hedmark, Oppland, Sogn og Fjordane Fra mai 2012 Mål: e-resept skal være i drift i alle kommuner i 2013 9
Nøkkeltall - Nasjonal innføring Status og totaltall per 27. februar 2012 (inkl. pilot) E-resept er innført i Hordaland, Vestfold, Telemark Totalt antall kommuner: Totalt antall rekvirentkontor: Totalt antall apotek: Totalt antall bandasjister: Antall resepter pr dag: Totalt antall resepter : 55 233 (dekningsgrad 75%) 99 av 102 11 av 15 ca 10 000 1 mill 10
Status RHF: Planer for realisering av e-resept Helse Vest Kortsiktig løsning med bruk av FM. Plan om pilot mai/juni 2012. Helse Nord Følger sin EPJ rammeavtale med DIPS. DIPS utvikler e-resept integrert i løpet av 2012. Plan om implementering i løpet av 2013/14 Helse Midt Helsedirektoratet vil i samarbeid med RHFene: - Anbefale løsning - Samordne planer - Bistå EPJ utvikling - Bistå gjennomføring Vil tidligst kunne ha en pilot klar innen starten på 2Q 2014 Helse Sør-Øst Planer levert, men pilot ikke tidfestet 11
12
Helsenorge.no den offentlige helseportalen Helseportalen skal være én samlet inngangsport til helsetjenester på nett Målgruppen er befolkning, brukere, pasienter og pårørende Brukerorientering utvikling på brukernes premisser Møte i IKT Norges ehelseforum 13
14
Målbilde 2017 helsenorge.no helsenorge.no din veiviser og hjelpende hånd til helse http://helsenorge.no/helsetjenester/sider/default.aspx En enklere hverdag Selvhjelpsverktøy Mine helsedata E-konsultasjon med fast behandler Kjernejournal Selvbetjening Følg opp egen helse Registre Mine egenandeler Mine Timebestilling, reseptfornyelse mv Mine vaksiner (Fødselsregister, med. mv) Sykdomsoppfølging, dagbøker, risikokalulatorer Helse og sykdom Pasientjournal Prøvesvar, henvisninger og epikriser Kvalitetssikre egne opplysninger Finn fram i helsetjenesten Slik får jeg bedre helse i ulike livsfaser Finn fram i helsetjenesten Kontakt helsenorge.no Symptomer, sykdommer og behandling Gi tilbakemelding til helsetjenesten Rettigheter Universell utforming og tilgjengelighet Én løsning tilpasset alle funksjonsbehov, tilgjengelighet for spesielle grupper Møte i IKT Norges ehelseforum 15
16
KJERNEJOURNAL Sykehus 1 Journal 2 Lege 1 Sykehus 2 Journal 1 Kjernejournal I dag har alle som gir helsetjenester til pasienter, hver sin journal med egne opplysninger. Med kjernejournal vil alle i tillegg få tilgang til felles KJERNEOPPLYSNINGER om pasienten. Journal 3 17
Det dreier seg om å utveksle informasjon To prinsipper for utveksling av informasjon: Meldingsutveksling.. Informasjonsdeling.. 18
Behovet for kjernejournal (fase 1) Uplanlagt forløp Planlagt forløp Fastlege? Sykehus Apotek?? Uplanlagt hendelse (2/3 av døgnopphold i spesialisthelsetjenesten starter uplanlagt) AMK / Legevakt / Akuttmottak Ingen elektronisk utveksling 19
Løsningen med kjernejournal (fase 1) Uplanlagt forløp Planlagt forløp Fastlege Sykehus Apotek Uplanlagt hendelse AMK / Legevakt / Akuttmottak v ho l Tid Krit is ke a l og s lerg ted ier o g lid else r adresse Bosteds te familie Nærmes st jen t d me l Utleverte l e on det s r legemidler pe er lse tillat e n il h g t iente n i er as lev ge p t U len så e ig b Kjernejournal Folkeregisteret 20
Behovet for kjernejournal >2/3 av innleggelsene er uplanlagte Ved uplanlagte innleggelser og legevaktkontakt er det ofte mangel på informasjon: Det er dokumentert i flere studier mangelfull eller feil opplysinger om pasientens legemidler Det er et behov for opplysninger om tidligere kontakter med helsevesenet Det er i dag ingen metode for deling av kritisk info om en pasient (annet enn smykker, armbånd eller kort som pasienten bringer med seg) Meldingsutveksling egner seg dårlig for å dekke dette behovet Kjernejournal åpner for informasjonsdeling som et hjelpemiddel til å bedre på de overstående problemer. 21
Formål med kjernejournal Kjernejournal skal sammenstille pasientens vesentlige helseopplysninger, og gjøre disse tilgjengelige på tvers av foretaksgrenser og forvaltningsnivå. Informasjonen skal være tilgjengelig for helsepersonell med tjenestelig behov og pasienten selv. Tilgang til informasjon i kjernejournal skal bidra til: Øke pasientsikkerhet og behandlingskvalitet, gjennom å sikre tilgang til oppdatert informasjon som beslutningsgrunnlag til behandlere Samhandling om aktuell helsehjelp, herunder støtte et helhetlig og koordinert tjenestetilbud Å øke pasientinvolveringen 22
Funksjonelt målbilde 2-3 år 2-6 år Bruksscenarier Helsepersonell i sykehus, sykehjem, hjemmetjenesten apotek (kun legemiddeloversikt) Helsepersonell i Akuttmedisinsk kjede, Fastlegekontor, 5-10 år Nasjonal kjernejournal Helsepersonell med tjenestelig behov etter nærmere vurdering Referanse til prøvesvar Referanse til annen informasjon Borgere Referanse til epikriser Felles legemiddeloversikt Vedtak om kommunale tjenester med kontaktinfo til ansvarlig tjenesteyter Funksjonalitet og innhold Førstevalg behandling Personalia Integrert sikkerhet med EPJ Merking av feil Fastlegeinfo Utleverte legemidler Utprøving felles legemiddeloversikt Forskrevne eresepter Fullmakt Kritisk informasjon Sperringer Kontaktpersoner og pårørende - Pasientens felter Logg over bruk Mulighet for å reservere seg fra løsning Hovedregel: Samtykke ved bruk Personlig kvalifiserte sertifikater i portal Tilgang basert på regler om HPR og godkjennelse fra virksomhet Etablere varslings- og kontrollorgan Tilgangskontroll og personvern Portal, lese og skrive Tilgjengeliggjøre grensesnitt for integrasjon med fagsystem Kontaktliste med helsetjenesten Nasjonal innføring Integrert i fagsystem, men egne visninger for kjernejournal Portal, hovedsaklig lesetilgang Grensesnitt Koordinert innføring, avhengig av blant annet eresept og Medikasjonstjenesteprosjektet Pilot Avhengig av innføring av nytt apoteksystem og eresept Innføring 23 23
Viktige føringer ifht. løsning og innføring Akuttmedisinsk kjede prioriteres foran pleie- og omsorgstjenesten Utleverte resepter fra apotek før komplett Legemidler i bruk Intern forordning i sykehus er ikke med Reservasjonsrett mot etablering og samtykke ved bruk Portal bygges før full integrasjon med EPJ/PAS Etablerer felles tjenestebuss uten egen hjemmel Bruk av NPR som kilde til kontaktliste med sykehus 24
Teknisk målbilde Portal ID-porten Kommunalt Saksbeh. EPJ/PAS?? LMT PAS PAS Apotek HR HR m.fl. Apotek? Apotek? Tjenestebuss Sikkerhet og kommunikasjon Reseptformidler HPR Ref. til Førstevalg Kontakt Annen info behandling Helsevesen NPR HER / Adr. register Pasientens felter KUHR Kritisk info Reservasjon Legemidler Epikrise Epikrise Prøvesvar Epikrise Epikrise Henvisning Folkeregisteret Eksisterende sentrale registre Nytt register med kjernejournal Epikrise Epikrise Epikrise Fastlegeregisteret Epikrise Epikrise m.fl. 25
Eksempel på hovedbilde for helsepersonell 26
Eksempel på åpningsbilde for pasienter 27
Eksempel på integrert legemiddelmodul 28