REPORTASJE Tidenes største norske IKT-leveranse tas i bruk på St. Olavs Hospital i Trondheim. Totalt kommer IKT-løsningene på godt over en milliard kroner. TEKST OG FOTO ARNE ASPHJELL Nye St.Olavs Hospital i Trondheim: NORGES DYRE KOMPLISERTE 14 TEKNISK UKEBLAD 0505 WWW.TU.NO
STE OG MEST IKT-PROSJEKT WWW.TU.NO TEKNISK UKEBLAD 0405 15
REPORTASJE HADDE IDEEN: Professor, dr. med. Hans Olav Myhre hadde ideen til «Fremtidens operasjonsstuer». Nylig ble han slått til ridder av St. Olavs-ordenen for sin innsats innen karkirurgi. PASIENTFOKUSERT IKT-LØSNING Telenor har fått i oppgave å etablere en IT infrastruktur som setter pasienten i fokus. Til å løse oppgaven har de med seg ti underleverandørene HP, Accenture, Bravida, Cisco Systems, Cardiac, Max Manus, Best, ConsultIT og Microsoft. IKT-systemet omfatter: Pasientterminal med TV, radio, musikk, telefon, video, spill, internett, epost, info, lys, signal. MDA-er (Medical Data Assistant) for personalet som dekker telefon og personsøk, og har nyttetjenester som telefonkatalog, kalender, kontaktinfo, epost og tilgang til flere medisinske oppslagsbaser som Norsk legemiddelhåndbok, Felleskatalogen, klassifikasjon av kirurgiske inngrep etc. Individuelle smartkort som gir tilgang til terminaler og data. For eksempel kan legen bruke sitt smartkort i pasientterminalen for å få tilgang til sine systemer, og forklare for pasienter og pårørende ved hjelp av skjerm ved sengen. Trådløse nett og IP-telefoni er stikkord for kommunikasjonsløsningen. Nye St.Olavs Hospital i Trondheim: NORGES DYRESTE OG MEST KOMPLISERTE IKT-PROSJEKT HELSEBYGG Midt-Norge valgte å kjøre Norges største IKT-anbud etter byggekontraktsmalen, og det har de ikke angret på. Byggentreprenørkontrakter er mye mer gjennomtenkt. Bransjen har lang erfaring og de regulerer forholdet mellom kunde og leverandør på en god måte, sier IKT-sjefen for Helsebygg Midt- Norge, Tore Indreråk. Han er en av de ansvarlige dersom Helsebyggs ambisiøse IKT-prosjekt går ad undas. Helsebygg Midt-Norge som er ansvarlig for byggingen av det nye sykehuset i Trondheim, valgte å gå ut med en anbudsinnbydelse etter Norsk Standard 3431, «Alminnelige kontraktsbestemmelser for totalentrepriser». Det innebar at alle IT-bitene til det nye sykehuset ble lagt i èn stor totalentreprise. I et så stort og komplisert prosjekt, var det umulig for en enkelt leverandør å dekke alle deler av kontrakten. Ved å velge én leverandør for hele totalentreprisen, ble det denne leverandørens oppgave å koordinere alle underleverandørene. Milliardprosjekt Telenor, Ementor og Siemens konkurrerte om å få fase 1-kontrakten verdt 330 millioner kroner. Telenor hadde det økonomisk mest fordelaktige tilbudet, og ble valgt. Blir fortsettelsen like bra, ligger Telenor godt an til å hale i land prosjektets fase 2 som har en kostnadsramme på bortimot 350 millioner. I tillegg kan leverandøren få opsjon på driften i seks år og muligheter for lignende leveranser til andre sykehus i regionen, slik at total kontraktssum kan komme godt over milliarden. Det er mye bedre at Telenor tar koordineringsarbeidet og ansvaret for integreringen i et så stort prosjekt, enn at vi som byggherre skal gjøre det selv, konstaterer Indreråk. NS3431 setter tydelig grensesnittansvar og rollefordeling. Vi som byggherre stiller krav og Telenor leverer. Vi stilte 2500 absolutte krav i vår anbudsinnbydelse. Kravspesifikasjonen dekker ringpermer på nesten en meter, opplyser han. Nå står vi igjen med bare syv avvik, og det er vi fornøyd med. Det er i hovedsak en fastpriskontrakt, og manglende oppfyllelse reguleres med avslag i pris. Endringer og tillegg gir påslag i prisen. Selv om anbudet inneholdt mange absolutte krav, valgte byggherren å sette «myke» funksjonelle krav slik at leverandøren kunne velge egne løsninger. Etter vel et års samarbeid er det gjennomført ca 50 såkalte endringskontroller. Dette er det mest kompliserte IKT-prosjekt i Norge i dag, der mye skal virke sammen. Totalt omfatter det 100 interne og 60 eksterne grensesnitt. I høst flytter sykehuset inn i de første nye bygningen og da skal alt virke. Den formelle aksept av leveransen skjer i juni 2006. FREMTIDENS OPERASJONSSTUE St. Olavs Hospital i Trondheim får en av verdens mest avanserte operasjonsstuer. Utstyret vi finner her, er ikke kommet på markedet en gang, forteller Ronald Mårvik som er medisinsk ansvarlig for mage/tarm-operasjoner. I DE TO NYE OPERASJONSSTUENE som allerede er bygd opp ved St. Olavs Hospital, er mesteparten av utstyret ryddet av veien. Det er bokstavelig talt satt på «mørkloftet». Fremtidens operasjonsstuer består av to stuer på 60 kvadratmeter hver, plassert på hver sin side av et felles kontrollrom. Den ene operasjonsstuen er utstyrt for kikkhullskirurgi (laproskopisk kirurgi) rettet mot mage/tarm, i den andre blir det operasjon av hjerte- og blodårer (endovasculær kirurgi). Det er høyt under taket, og over himlingen ligger et nytt rom som skal huse mesteparten av det utstyret som hittil har vært i selve operasjonsstua. Ledninger og tilførselskabler fra det skjulte utstyret 16 TEKNISK UKEBLAD 0405 WWW.TU.NO
DIGITAL HJELPER: Sjeflege Ola Bergslien arbeider med de sykehusoverspennende systemene, som for eksempel elektronisk pasientjournal. Med utgangspunkt i Siemens Doculine ønsker de å utvikle en digital journal tilgjengelig via den MDA-en han holder i hånden. HIGH-TECH LEGE: Ronald Mårvik får utløst mye av teknologen i seg ved å jobbe i det medisinsk-tekniske forskningsmiljøet i Trondheim. ILL: HEIDI BREDESEN kan hentes ned etter behov. Utstyret kontrolleres ved hjelp av trådløse fjernstyringsenheter som er omgitt av et sterilt overtrekk, slik at legen som opererer selv kan trykke på knappene. Fantastisk kontrakt Sony, Olympus og Siemens er hovedleverandørene av det tekniske utstyret. Vi har fått en fantastisk kontrakt, opplyser Ronald Mårvik, som er medisinsk faglig leder for operasjonsstua som spesialiserer seg på mage/tarm-operasjoner. Mårvik er en av Europas fremste eksperter på kikkhullskirurgi, og samarbeider nært med teknologene i NTNU/Sintef-miljøet. Det gode teamarbeidet mellom medisinere og teknologer gir resultater, og er nok en årsak til at utstyrsleverandørene er rause. På begge de to siste europeiske konferansene om laproskopi, har «team Mårvik» fått pris for sine metoder. Den siste prisen fikk de fordi de klarte å kombinere røntgenbilder med kikkhullsteknologi. Dette innebærer at kirurgen kan få opp bilder av vev og organer som ligger bak området man ser gjennom «kikkhullet», og dermed være tryggere på inngrepene som gjøres. Den nye operasjonsstua er nesten som et TVstudio, forteller Mårvik: Flere mindre skjermer rundt operasjonsbordet, en stor til oversiktsbilder på ene veggen, samt kamera som varierer i størrelse fra et stort i taket til bittesmå som puttes inn i kroppen under operasjoner. Som operasjonsstue er den en av verdens mest avanserte utstyret vi finner her er ikke kommet på markedet en gang, sier Mårvik. Den gode avtalen som er inngått med leverandørene, medfører at utstyret fortløpende blir byttet ut med nyere og mer avansert utstyr. Mot slutten av dette året kommer neste generasjons utstyr på plass. LEVERANDØRER Prosjektgjennomføring og infrastuktur: Telenor og HP Tjenesteintegrator: Telenor Telefoni: Telenor og Cisco Systems PC-utstyr, MDA: HP og Telenor AV-ustyr: : YIT Meldingstjener: Cardiac Pasientterminaler: Cardiac Alarmering/posisjonering: Cardiac Opplæring: Accenture Kabling: Bravida Driftsopsjon: Telenor og EDB Katalogtjenester: Consult IT Dig. diktering: Max Manus Pålogging/autentisering: Telenor TV-distribusjon: Cardiac Datanett: Cisco Systems Pasientsignal: BEST WWW.TU.NO TEKNISK UKEBLAD 0505 17
«Kameraet som Mårvik fører inn i bukhulen på pasienter sitter på enden av en metallstang som kan minne om et grillspyd.» St. Olavs Hospital: INTEGRERT OG DESENTRALISERT Pasientbehandling, forskning og undervisning skal gå hånd i hånd i det nye St. Olavs Hospital som vil stå ferdig utbygd i 2013. Sykehuset blir fullstendig desentralisert og vil bestå av 11 store sentra. BYGGEFASE1 avsluttes sommeren 2006 og inneholder følgende bygg: Forsyningssenteret som skal levere varer og teknikk. Laboratoriesenteret blir hovedbygg for forskning og undervisning, og dekker laboratorietjenesten for St. Olav og flere andre sykehus. Kvinne-barnsenteret tar hånd om fødsler, kvinneykdommer og fostermedisin. Nevrosenteret dekker øre, nese, hals, nevrologi, nevrokirurgi, slag, rygg og geriatri. Pasienthotellet blir et alternativ til sykehusseng for de som får kortvarig behandling. BYGGEFASE 2 starter sommeren 2006 og omfatter seks nye senteret: Abdominal og miljøsenteret for magetarm, nyrelidelser, hormon- og urinveissykdommer, samt kreft- og blodlidelser, hud- og kjønnssykdommer, infeksjonsmedisin og samfunnsmedisin. Akuttsenteret og hjerte-lungesenteret tar hånd om akutte tilfeller, smertebehandling, hjertemedisin/kirurgi og lungemedisin. Bevegelsessenteret behandler bein-, ledd- og muskellidelser, samt plastisk kirurgi. Psykaiatrisenteret tar hånd om akuttog korttidspsykiatri, og er poliklinikk for alderspsykiatri. 18 TEKNISK UKEBLAD 0405 WWW.TU.NO
FREMTIDENS OPERASJONSSTUE Vi er Sonys utstillingsvindu i Europa, opplyser Mårvik. Sjefene fra Japan har vært her, og når vi kommer i gang, vil mange internasjonale delegasjoner komme på besøk. Forskningen får hovedfokus i de nye operasjonsstuene, og Mårvik viser gjerne fram det avanserte utstyret. Se her, high-definition (HD) videokamera. Vi er de første som har det i PAL-versjon. Oppløsningen er fem ganger bedre enn forrige generasjons kamera, og det sier seg selv at vi kan operere mer nøyaktig med dette utstyret. I tillegg er det mulig å justere frekvensen i lyset slik at svulster blir lettere å oppdage. STORT OG DYRT Til sammen blir sykehuset på vel 200.000 kvadratmeter, og begge byggefasene har en kostnadsramme på drøye fem milliarder kroner. Det ferdige sykehuset skal fremstå som ett sykehus i flere bygg en sykehusavdeling må kunne passe inn i flere sentra. Samme type virksomhet samles i felles etasje. Poliklinikker samles i første etasje, operasjonsstuer i andre og sengeområder i de øverste etasjer. Det legges bare opp til enerom i sengetun med åtte rom totalt. Et avansert rørpostsystem bringer prøver til laboratoriesenteret. Optisk fiber ut Kameraet som Mårvik fører inn i bukhulen på pasienter sitter på enden av en metallstang som kan minne om et grillspyd. Optisk fiber brukes ikke lenger, mikrochipen som er i kameraet er ikke større enn en millimeter, forklarer Mårvik. Han har «kameraspyd» av forskjellig tykkelse fra 2 mm i diameter opp til 10. Vi går som regel inn gjennom navlen det er korteste vei inn, også for meget tykke pasienter. Knøttsmå, trådløse kamera som kan sendes på egen vandring inne i kroppen, er også en mulighet med dagens teknologi. For å kunne håndtere strømmen av høyoppløselige bilder, er fremtidens operasjonsstuer utstyrt med et nettverk i gigabit-klassen. Sonyopptakerne som lagrer bildestrømmen, koster 750.000 kroner stykket. Videoopptakene fra operasjoner som gjennomføres lagres i seks måneder før de slettes. Dette er viktig for eventuelt å kunne gå tilbake senere for å se etter feil som kan ha oppstått under operasjonen, forteller Mårvik. Alle data registreres fortløpende under operasjoner og kan minne litt om ferdsskriveren som de har i fly, sier Mårvik. Ublodig kirurgi Han ser ikke bort fra at minst halvparten av operasjonene som skal foretas etter nyåpningen, vil skje med kikkhullskirurgi. Det gir store gevinster i form av bedre gjennomstrømning av pasienter (raskere på bena igjen) og mindre risiko for komplikasjoner i etterkant. Ved at inngrepene skjer inni kroppen uten at den åpnes, reduseres farene for infeksjoner drastisk. Det er også mulig å foreta flere operasjoner i samme rom samtidig. Førti millioner er investert i de nybygde modulene som utgjør fremtidens operasjonsstuer. Det er et provisorium som må fjernes når høyblokka på sykehusområdet rives i 2010. Hele moduler kan flyttes og innlemmes i andre deler av sykehuset eller flyttes til et annet sykehus i regionen. NESTEN PAPIRLØST: Light-varianten av kontrakten bærer IKT-sjef Tore Indreråk som en amulett rundt halsen: En minnepinne med alle kontraktens krav. Det er ikke noe mål å få et papirløst sykehus, men at svært mange rutiner legges over på data. «Vi er Sonys utstillingsvindu i Europa.» Kirurg Ronald Mårvik DIGITALT AUDITORIUM: Kirurg Ronald Mårvik (t.h) og ingeniør Jan Gunnar Skogås sitter i undervisningsdelen av operasjonskomplekset. Både via dataskjerm, storskjerm og direkte innsyn i operasjonsstua kan kandidatene under opplæring følge med på det som foregår. Studentene er ferdig utdannede kirurger som tar videre spesialisering i kikkhullskirurgi. WWW.TU.NO TEKNISK UKEBLAD 0505 19