Ledelsens gjennomgang av miljøstyringssystemet pr. 31.12.2014 Miljøingeniør Kristin Evju
Miljøsertifisering etter ISO 14001 standarden Krav fra HOD: alle sykehus skal være sertifisert etter ISO 14001 innen utløpet av 2014 Sykehuset Østfold ble miljøsertifisert i des.2014 av DNV GL
HENSIKT MED LEDELSENS GJENNOMGÅELSE Det er tydelige krav i ISO 14001 til hva som skal rapporteres i Ledelsens gjennomgåelse. Ledelsens gjennomgåelse skal: sikre at miljøstyringssystemet er velegnet, tilstrekkelig og virkningsfullt vurdere muligheter for forbedring og behovet for endringer av miljøstyringssystemet Registreringer fra Ledelsens gjennomgåelse og forbedringstiltak fremkommer i eget referat. Forbedringstiltakene inkluderes i tiltakslista i SØs HMS-strategi 2015-2020 og følges opp gjennom denne.
SYKEHUSET ØSTFOLDS MILJØPOLITIKK 2013-2015 Vi i Sykehuset Østfold tar felles ansvar for miljøet og skal ved kontinuerlig forbedring redusere energiforbruk og forurensning - Sykehusets miljømål, lover og forskrifter er styrende for vårt miljøarbeid
MILJØPRESTASJON TRANSPORT (basisår 2012) Mål 2013-2015: Vi skal redusere antall kjørte kilometer i tjeneste med 5% Måloppnåelse 2012-2013: 26% økning i antall kjørte kilometer i tjenestetransport 2012-2014: 23% økning i antall kjørte kilometer i tjenestetransport
Kjørte km i perioden 2012-2014 +29% 2 400 000-3% 2 200 000 2 000 000 Økning i kjøregodtgjørelse 1 800 000 1 600 000 1 400 000 1 200 000 1 000 000 2012 2013 2014 800 000 600 000 400 000 +4% Økning i hjemmebaserte tjenester +3% +34% +4% 200 000 0 Eide/leasede kjøretøy, varetransport internt Eide/leasede kjøretøy, persontransport Kjøring med ansattes egne kjøretøy
Vurdering 2014 Varetransport internt: -økt kundemasse: økning antall biler (+3). Bruk av biler til interne flytteoppdrag (spesielt arkiv) Persontransport: -bruk av biler til økt møtevirksomhet Gjennomførte tiltak i 2014 Innlegg på intranett om samkjøring og oppfordring til bruk av haiketorget Kontaktpersoner for hjelp til videokonferanser på ulike lokasjoner Kurs om miljøledelse inkluderer forslag til hva hver enkelt kan gjøre for å redusere interntransporten Samarbeid med Østfold kollektivtrafikk for å tilrettelegge bussruter til Kalnes på best mulig måte Økt antall parkeringsplasser for el-biler i Fredrikstad og Moss
MILJØPRESTASJON AVFALL (basisår 2012) Mål 2013-2015: Vi skal redusere avfallsmengden og bli bedre på kildesortering Sorteringsgrad på avfallet økes til over 50 % Måloppnåelse 2012-2013: 5% reduksjon i total avfallsmengde Sorteringsgrad: 41 % (uendret) 2012-2014: 4% økning i total avfallsmengde Sorteringsgrad: 45%
Tonn avfall i perioden 2012-2014 1 600 1 500 1 400 1 300 1 200 1 100 1 000-5% +9% 900 800-5% +2% 2012 2013 700 2014 600 500 400 300 +1% +7% +29% -15% 200 100 +14% +33% 0 Risikoavfall Matavfall Restavfall Annet avfall Totalt avfall
Vurdering 2014 Risikoavfall/matavfall: - økt fokus på kildesortering? Det vil bli økt fokus på disse fraksjonene i 2015 Restavfall: - sanering/rydding i lokaler som skal fraflyttes Annet avfall: - sanering/rydding i lokaler som skal fraflyttes økt bruk av engangsartikler Sorteringsgrad: - økt fokus/tilrettelegging for kildesortering Gjennomførte tiltak i 2014 Bistand til å tilrettelegge bedre for kildesortering Besøk av miljøvert i mange avdelinger/seksjoner Avfallshåndteringsplakat er hengt opp på lokale sorteringssteder Utarbeidelse av hva-skal-hvor liste ifm kildesortering Mathåndteringsprogrammet Aivo er nå vel etablert i hele sykehuset Flere innlegg på intranett om avfall og kildesortering Avfallsstrategi er utarbeidet for SØ Deltagelse i prosjekter/arbeidsgrupper ifm avfallshåndtering på Kalnes
MILJØPRESTASJON ENERGI (basisår 2012) Mål 2013-2015: Vi skal redusere energiforbruket Måloppnåelse 2012-2013: 2% reduksjon i energiforbruket 2012-2014: 8% reduksjon i energiforbruket 60 000 55 000 50 000 45 000 40 000 35 000 30 000 25 000 20 000 15 000 10 000 5 000 0 Totalt energiforbruk i perioden 2012-2014 -2% -6% Totalt energiforbruk (MWh) 2012 2013 2014
Vurdering 2014 Aktivitetsnivå i de ulike byggene og utetemperatur er viktige parametere for energibruk. Vinteren i 2014 var betydelig mildere enn i 2013. Gjennomførte tiltak i 2014 Teknisk avd.er styrket med en kjøletekniker. Dette har medført en styrking av energioppfølging og økt fokus på optimal drift Bidratt inn mot PNØ for å ivareta energivennlig drift av Kalnes Innlegg på intranettet om arbeidet med energioppfølging i SØ
INTERNE REVISJONER 7 ytre miljø revisjoner er gjennomført iht plan i 2014 Tema: Overordnet gjennomgang av miljøstyringssystemets elementer Observasjoner/kommentarer Pålagt opplæring av de fleste medarbeiderne i styringssystemet Avfallssortering iht avfallshåndteringsplan der det er plass Utfordring for avdelingene å holde seg oppdatert på nye/reviderte overordnede prosedyrer i EK Lite fokus på bruk av Synergi for å melde ytre miljø avvik Ytre miljø delmål og tiltak mangler i enkelte avdelingers HMShandlingsplaner Avvik 2 avvik: Mangler i forbindelse med stoffkartoteket og avdelingenes sikkerhetsdatablad (elektronisk og papirutgave). Status: avsluttet 1 avvik: Mangelfull oppfølging av SØs miljøstyringssystem, bl.a. ikke delmål og tiltak innen ytre miljø. Status: registrert 1 avvik: Manglende systematisk opplæring i miljøstyringssystemet. Status: registrert
SAMSVARSVURDERINGER Det skal undersøkes om driften er i samsvar med aktuelle lover, forskrifter, andre krav og interne prosedyrer. Det har blitt benyttet følgende metoder (iht til intern prosedyre): 1) Samvarsvurdering for vesentlige miljøaspekter ved årlig gjennomgang av miljøaspektlisten Konklusjon: Samsvar med lovverk og andre krav 2) Samsvarsvurdering i interne revisjoner Konklusjon: Enkelte avvik er funnet. Disse er lagt inn som avvik i Synergi (ref. presentasjon av avvik fra intern revisjoner) 3) Vurdering av meldte ytre miljø avvik i Synergi Konklusjon: Det er ingen gjentagende hendelser og mangler på oppfyllelse av miljøkrav utover de som er meldt fra intern revisjoner
ENDREDE FORUTSETNINGER Det er utarbeidet prosedyre på hvordan SØ skal holde seg oppdatert på endringer i lovverk som omhandler ytre miljø. Abonnementsordning gir mulighet for varsel om lovendring. Det var i perioden ikke identifisert endringer i lovkrav og andre krav som har påvirkning på miljøaspektene.
YTRE MILJØ AVVIK Mars 2014 kom ny versjon av Synergi, hvor ytre miljø avvik velges som sakstype. Dette muliggjøre oppfølging av ytre miljø avvik for hele foretaket. Ytre miljøavvik i perioden (ekskl. avvik fra intern revisjoner): Forbedringsforslag: Tilrettelegging for bedre kildesortering i avdeling Status: avsluttet Forbedringsforslag: Manglende oppdatering av sikkerhetsdatablad i stoffregister Status: avsluttet Faktisk hendelse: Seksjon mangler prosedyre for håndtering av formalin Status: avsluttet Faktisk hendelse: Gjentagende feilsortering av plastavfall på møterom Status: avsluttet
EKSTERNE HENVENDELSER Eksterne henvendelser skal registreres i Synergi av relevant avdeling og saksbehandles der Det var ikke registert eksterne henvendelser i forbindelse med ytre miljø i Synergi i perioden
FORSLAG TIL KONKLUSJON 1. Miljøstyringssystemet, som i stor grad er integrert i sykehusets eksisterende systemer, fungerer hensiktsmessig 2. Miljøpolitikken er velegnet, og det er ikke behov for endringer 3. Mål og målperiode: - Grunnet bygging av nytt sykehus, var det vanskelig å utarbeide riktige prognoser ved bestemmelse av ytre miljømål for perioden 2013-2015. Dette har resultert i til dels urealistiske mål - Miljøaspektlista skal gjennomgås grundig hvert 3.år, neste gang i begynnelsen av 2016 - Gjennomgangen kan vanskeliggjøres noe av kort driftserfaring på Kalnes
STATUS FORBEDRINGSTILTAK FRA 2014 Nr. Tiltak Ansvarlig Status 1 Videreføre arbeidet med kampanjer, utgi informasjonsmateriell og initiere miljøquiz 2 Bidra til at Kalnes får en best mulig løsning for kildesortering FM direktør FM direktør Kampanje i juni med miljøquiz og info.materiell Diverse intranettinnlegg Utgitt nyhetsbrev for ytre miljø Tiltaket videreføres til 2015 Avfallsstrategi for SØ er utarbeidet Deltagelse i ulike prosjekter/arbeidsgrupper ifm avfallshåndtering på Kalnes Tiltaket videreføres til 2015
FORSLAG TIL FORBEDRINGSTILTAK 2015 Nr. Tiltak Ansvarlig Frist 1 Videreføre arbeidet med kampanjer, utgi informasjonsmateriell og initiere miljøquiz 2 Bidra til at Kalnes får en best mulig løsning for kildesortering 3 Øke fokus på bruk av Synergi for ytre miljø avvik gjennom HMSkundemøter og interne revisjoner 4 Sikre at alle enheter har lokale miljømål og tiltak i HMShandlingsplaner 5 Plan for ytre miljø intern revisjoner integreres i SØs overordnede plan for intern revisjoner Direktør FM 31.12.2015 Direktør FM 31.12.2015 Direktør FM 31.12.2015 Direktør FM 31.12.2015 Direktør Fag og pasientsikkerhet 30.06.2015