Saksfremlegg Dato: 21.januar. 2013 Saksbehandler: Christine Furuholmen Direkte telefon: 48 08 27 04 Vår referanse: Deres referanse: Klinikk/avdeling: Status for samhandlingsreformen Møte Saksnr. Møtedato Styremøte 06/2013 28.01. 2013 Vedlegg: Ingen Ingress Første år av samhandlingsreformen har hatt fokus på etablering av formelle strukturer og lovpålagte avtaler. Styret er orientert om organisering av avtaleinstituttet i sak 007/2012 og 054/2012 i tillegg til sak 045/2012 om etablering av Hallingdal Lokalmedisinske senter. I denne saken redegjøres det for andre satsingsområder i Vestre Viken helseområde i 2012 og planer for 2013. Forslag til vedtak Styret tar administrerende direktørs redegjørelse om status for samhandlingsreformen og satsingsområder for 2013 til orientering. Drammen 21. januar 2013 Nils Fr. Wisløff Administrerende direktør Postadresse: Telefon: 32 80 30 00 E-postadresse:postmottak@vestreviken.no Vestre Viken HF Org. Nr: 894.166.762 Webadresse: www.vestreviken.no 3004 Drammen Bankforbindelse: DNB ASA, N-0021 Oslo, Norway. Kontonummer: 1503 27 06093. IBAN: NO3215032706093, BIC: DNBANOKK
1. Bakgrunn Samhandlingsreformen er av nasjonale myndigheter definert som en retningsreform med gradvis innføring. Det er bred enighet om reformens hovedmål: 1. Satsing på helsefremmende og forebyggende arbeid 2. En større del av helse- og omsorgstjenestene skal ytes av kommunene 3. Mer helhetlige og koordinerte tjenester I 2012 har det vært fokus på lovpålagte avtaler mellom helseforetak og kommuner samt økonomiske virkemidler i somatikken. Det er flyttet midler fra spesialisthelsetjenesten til kommunene samtidig som det er innført kommunal betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter, tilskudd til etablering av øyeblikkelig hjelp plasser og kommunal medfinansiering. Styret er orientert om organisering av avtaleinstituttet i sak 007/2012 og 054/2012. Det er i tillegg et omfattende samarbeid mellom helseforetaket og kommunene, i form av felles satsinger og lokalt samarbeid. Det er gitt en egen orientering til styret om etablering av Hallingdal Lokalmedisinske senter sak 045/2012. I denne saken redegjøres det for øvrige satsingsområder samt planer for 2013. 2. Status samhandlingsreformen 2012 2.1 Formalisert samarbeid Kommunehelsesamarbeidet i Vestre Viken omfatter 26 kommuner og det er etablert et overordnet samarbeidsutvalg med representasjon for rådmenn, helseforetak, brukere og ansatte. Utvalget har ansvaret for felles prioriteringer og satsinger i helseområdet som felles avtalestruktur, utbredelse av elektroniske meldinger, områdeplaner med videre. Det holdes et årlig dialogmøte mellom styret i Vestre Viken og ordførerne. De fem lokale samarbeidsutvalgene som er etablert rundt de fire sykehusene og HSS har ansvar for å følge opp reformen tilpasset lokale forhold og utfordringer. Både brukere og fastleger er representert i de lokale samarbeidsutvalgene. Det var i desember en dialogkonferanse for alle medlemmer i lokale samarbeidsutvalg med formål erfaringsutveksling og evaluering. 2.2 Elektronisk meldingsutveksling Alle kommunene deltar i program for elektronisk meldingsutveksling, men det er stor variasjon i hvor langt hver kommune er kommet. Enkelte kommuner har behov for oppfølging og bistand og de fleste kommer i gang i løpet av 2013. Det er etablert prosjektgrupper rundt hvert enkelt av sykehusene for å få arenaer for kompetanse og erfaringsutveksling. Det er tilsatt en egen prosjektleder for å koordinere innsatsen i kommunene. 2.3 Områdeplaner Overordnet samarbeidsutvalg godkjente i november områdeplan for rehabilitering som omfatter både somatikk og psykisk helse og rus. Planen inneholder anbefalinger innenfor flere 2
områder. Mange av dem handler om å få rammeverket rundt samhandling og kompetanse på plass og krever oppfølging av helseforetaket og i kommunene i samarbeid. En områdeplan for habilitering av barn og unge er på høring. 2.4 Etablering av øyeblikkelig hjelp plasser i kommunene Det ble i 2012 gitt tilskudd fra helsedirektoratet til etablering av øyeblikkelig hjelp plasser i Drammen kommune (Drammen geriatriske kompetansesenter/drammen helsehus), kommunene i Hallingdalsregionen (Hallingdal lokalmedisinske senter)og Øvre Eiker kommune (Eikertun sykehjem). En forutsetning for at tilskudd blir innvilget er at det foreligger en avtale med helseforetaket. 2.5 Utvikling i antall utskrivningsklare pasienter Antall utskrivningsklare pasienter i sykehus har i hele 2012 vært betydelig lavere enn forventet, selv om det er store variasjoner mellom de enkelte sykehusene. Utviklingen i antall utskrivningsklare døgn Vestre Viken HF Pasientopphold Døgn som utskrivningsklar Resultat 2011 2276 12 446 Resultat 2012 1466 5315 De store kommunene Bærum, Asker, Drammen og Ringerike har hatt størst utfordringer og fleste utskrivningsklare døgn med tilhørende utfordringer for sykehusene. Generelt har etablering av nye korttidsplasser, forsterkede plasser, tiltak i hjemmebaserte tjenester og samhandlingsrutiner ført til færre pasienter og færre døgn som utskrivningsklar per pasient. Utviklingen er i tråd med reformens intensjoner, selv om det på kort sikt fører til omstillingsutfordringer for de berørte sykehusene Innføring av elektroniske pleie- og omsorgsmeldinger vil forenkle administrative rutiner og øke sikkerheten for informasjonsutveksling. 2.6 Lokal samhandlingstiltak Alle kommunene i Viken helseområde har gjennomført en behovskartlegging og startet planleggingen av lokale behandlingstilbud. Det har i alt vært 6 prosjekt hvor helseforetaket har deltatt (Hallingdalsregionen, Kongsbergregionen, Drammensregionen, Midtfylket, Asker med Hurum og Røyken og Bærum kommune). Dette følges opp med blant annet kommunale ø-hjelps plasser og forsterkede kommunale plasser hvor det er etablert samarbeidsavtaler med helseforetaket. Det er stor bredde i andre lokale samarbeidstiltak, ikke minst når det gjelder kompetanseutveksling. 3. Prioriterte samhandlingstiltak 2013 3.1 Elektronisk meldingsutveksling Elektronisk meldingsutveksling vil også i 2013 være en hovedsatsing for Vestre Viken og kommunehelsesarbeidet. Pilotering av elektroniske pleie- og omsorgsmeldinger starter opp mellom Drammen kommune og Drammen sykehus og Asker kommune og Bærum sykehus i februar. Det tas sikte på at hele sykehuset skal sende elektroniske meldinger til disse kommunene i løpet av høsten, og andre kommuner fases inn etter hvert som de er klare. 3
3.2 Etablering av øyeblikkelig hjelp plasser i kommunene Hurum og Røyken søkte om tilskudd til 4 senger, men fikk ikke midler i 2012. Disse kommunene vil bli prioritert for tilskuddsmidler fra Helsedirektoratet i 2013. Følgende kommuner opplyser at de vil søke midler for å starte opp i 2013: Sande, Svelvik, Lier, Krødsherad, Hole, Jevnaker, Modum, Ringerike og Sigdal. Både Asker - og Bærum kommune planlegger oppstart fra 2016. 3.3 Gjensidig kompetanseutveksling Tilgang på riktig kompetanse er en kritisk faktor for å innfri intensjonene i samhandlingsreformen, og kompetansesamarbeid både i form av veiledning, kurs og fagdager, hospiteringsordninger med mer etterspørres av helsepersonell både i helseforetak og kommunene. Partene har forpliktet seg til lokale kompetanseplaner og tiltak i tjenesteavtalen om gjensidig kompetanseutvikling som er inngått med alle kommunene. Det er gitt øremerkede midler for å styrke hospitering både ved Bærum og Ringerike sykehus. 3.4 Mobil røntgen I alt 10 kommuner; Bærum, Asker, Røyken, Hurum, Lier, Drammen, Øvre Eiker, Nedre Eiker, Sande og Svelvik er i ferd med å inngå en avtale om drift av ambulant røntgen rettet mot beboere i sykehjem og omsorgsboliger. Formålet er god diagnostikk og rask avklaring av pasienter som har et krevende transportbehov. Mobilt røntgen kan også følge opp behovet for radiologiske kontroller. Ansvaret for drift av bilen ligger i klinikk for medisinsk diagnostikk og det er etablert en prosjektgruppe med deltakere fra kommunene. Det tas sikte på at tjenesten er i drift i løpet av sommeren 2013. 3.5 Opplæring av pasienter og pårørende lærings- og mestringstilbud Opplæring av pasienter og pårørende er en av helseforetakets lovpålagte oppgaver. Samhandlingsreformen forutsetter at flere oppgaver skal løses i kommunene og fokuserer på en vridning av innsats fra reparasjon til forebygging. For lærings og mestringssenteret innebærer dette en vridning fra pasientrettet virksomhet til opplæring og veiledning av helsepersonell som skal gjøre dette i kommunen, i tillegg til en større grad av samarbeid om tiltak. Kommunene er i ulik grad rustet til dette, ikke minst på grunn av størrelse og tilgang på kompetanse. Det er gitt øremerkede tilskudd til utvikling av modeller for hvordan Vestre Viken skal gjøre dette i samarbeid med kommunene. Dette skal gjøres på en måte som ivaretar likhet i helsetilbudet til befolkningen, samtidig som de samlede ressursene i lærings- og mestringssenteret brukes på en god måte. 3.6 Lokal oppfølging og gjennomføring av tjenesteavtaler Tjenesteavtalene som er inngått i 2012 har en rekke oppfølgingspunkt og forpliktelser. Mange av disse skal følges opp lokalt og forankres i de lokale samarbeidsutvalgene. 4. Vurdering Kommunehelsesamarbeidet har bidratt til forenkling og kvalitetssikring for både helseforetaket og kommunene. Samarbeidet med kommunene bør videreføres både sentralt gjennom kommunehelsesamarbeidet og lokalt i tilknytning til det enkelte sykehus og distriktspsykiatriske senter. Det er viktig og ivareta lokale behov og utfordringer, i tillegg til at det er ulik tradisjon og erfaring med denne typen samarbeid. Det etablerte samarbeidet gir en god plattform for det videre arbeidet med å nå samhandlingsreformens mål. Noen av de nye oppgavene som kommunene får ansvaret for i perioden 2012-2016 er av helseog omsorgsdepartementet beskrevet som ressurs- og kompetansekrevende. Dette er oppgaver og tjenester som enkelte av kommunene trolig ikke vil være i stand til å tilby befolkningen på et 4
tilfredsstillende og kvalitativt ønskelig nivå. Det er tilrådelig at kommunene samarbeider om slike oppgaver og tjenester. Vestre Viken vil bidra til å gjøre avtaleverket levende både gjennom arbeidet i overordnet samarbeidsutvalg og i de lokale utvalgene. Tjenesteavtalene som er inngått i 2012 har en rekke oppfølgingspunkt og forpliktelser. I tillegg til de pågående satsningsområder som omtales i punkt 3 over, vil Vestre Viken sette et sterkere fokus på intensjonene i reformen. Dette innebærer et økt fokus på folkehelsesamarbeid, arbeid med å styrke brukermedvirkning, og rett bruk av spesialisthelsetjenesten. Dette er satsningsområder som best kan utvikles i nært samarbeid med kommunene og kommunehelsesamarbeidet. Konklusjon Administrerende direktør foreslår på denne bakgrunn at styret tar redegjørelsen til orientering. 5