Fastlegeordningen 2.0 Allmennlegetjenesten i kommunene i 2022
Utdanningsstillinger A-LIS Fastlønn, varighet 5 år Rett til nødvendige kurs og sykehustjeneste Arbeide på egen liste Rett til å fortsette med egen liste etter utdanningsperioden enten på fastlønn eller som privatpraktiserende Staten tildeler kommunen hjemmel og finansierer utdanningen Kommunen er arbeidsgiver
Privatpraksis eller ansatt? Fastlønn til leger som ønsker det Fastlønn i mindre og perifere kommuner Flere kommuner tilbyr leieavtaler, kommunen driver helsesenteret Alle arbeider med refusjon fra normaltariffen
Løsninger på de store utfordringene: Sviktende basisfinansiering For mange oppgaver og for stor arbeidsbelastning For lange lister og fort stort normtall
Vakt regnes inn i arbeidstiden Alt vaktarbeid regnes inn i arbeidstiden Større vekt på beredskap og øyeblikkelig hjelp etter akuttmedisinforskriften i 2015 Bedre tid til å ta i mot egne listepasienter ved behov for øyeblikkelig hjelp Fastlegene har en viktig plass i den prehospitalekjeden, men forskjell på by og land
Legevakt i by Alle fastleger har legevakt på dagtid og tar i mot eller kjører på sykebesøk til sine listepasienter Den kommunale legevakten tar i mot turister og rykker ut ved ulykker Den kommunale legevakten har langt flere fast ansatte allmennleger Det er slutt med at alle fastleger mådelta i den kommunale legevakten på kveld eller natt
Legevakt på landet Fastlegene må ha vakt kveld og dagtid lørdager og søndager Fastlegene må også dekke natt dersom der er lang reisevei til større interkommunal legevakt Legevakt kveld, helg og natt regnes inn i samlet arbeidstid Kravet i Akuttmedisinforskriften ble ikke innført Endring i legevakt fastlegene fikk tilbake fritiden
Alle allmennleger skal ikke arbeide med alle oppgaver Det er fortsatt viktig at det er allmennleger i alle kommunale legestillinger Det er ikke lenger slik at man må være fastlege for å ha annet legearbeid i kommunen Man kan være allmennlege i hel-eller deltidsstilling på sykehjem, helsestasjon eller i fengsler uten å være fastlege
Allmennlege -fastlege Det var en feil å tro at utslitte fastleger var best egnet til å løse alle offentlige allmenlegeoppgaver og legevakt Legen må ha arbeidet som fastlege i en periode for å oppnå spesialitet i allmennmedisin Spesialiteten i allmennmedisin kan fornyes uten at man har arbeidet som fastlege og dette var litt av en ideologisk kamp å endre
Den store utfordringen For få fastleger og for lange lister i gjennomsnitt For dårlig basisgodtgjøring Ikke økonomisk mulig for den enkelte fastlege å redusere listen Vanskelig å redusere arbeidsbelastningen Ikke økonomi for nye fastleger
Løsningen del 1 Per capita-beløpet økt med 200 kr i løpet av 3 år i tillegg til vanlig justering Fastleger med mer enn 300/per kurativ dag får kun betalt halvparten av per capita-tilskuddet for pasienter over normtallet Avtale om å justere ned normtallet til 200/per kurativ dag i løpet av få år Per capita-tilskuddet måtte øke for å få nye leger inn i ordningen, men ikke for å øke basisgodtgjøringen til de med lange lister
Løsningen del 2 Partene, departementet, KS og Legeforeningen begynte igjen å samarbeid om allmennlegetjenesten i kommunene Fastlegene fikk ikke nye oppgaver uten at dette ble sett i sammenheng med samlet kapasitet
Krystallkulen om primærhelseteam Sykepleiere hos fastlegene økte kvaliteten på legekontorenes tjenester Fastlegene fikk likevel mer å gjøre og stabile fastleger var nødvendig for at teamet skulle fungere Piloten ble ikke videreført, men på en enklere måte ble det lagt til rette for sykepleiere på legekontorene
Krystallkulen om samhandling Leger i og utenfor sykehus sluttet å sende pasienter til hverandre når det var bedre å kommunisere direkte seg i mellom om pasienten Økonomisk og juridisk hindringer for legesamarbeid ble fjernet Dialogmeldinger og telefonsamtaler mellom allmennleger og sykehusleger fikk øket prioritet Bedre innleggelsesskriv og epikriser
Krystallkulen om det politiske spillet Dessverre strøket av sensuren
Oppsummering Utdanningsstillinger Vakt inn i arbeidstiden Allmennleger i kommunene behøver ikke være fastleger Normtallet og listelengder redusert Basisfinansieringen økt betydelig (friske penger inn i fastlegeordningen)