Organisering bistandsteam i Østfold 23.10.17 Finn-Arild Andersen, avdelingsrådgiver avdeling for rusbehandling, Sykehuset Østfold HF
Bakgrunn I ny veileder om tvangstiltak overfor personer med rusmiddelproblemer etter helse- og omsorgstjenesteloven kapittel 10 er en av de viktigste anbefalingene: Det bør opprettes et samarbeidsorgan bistandsteam. Bistandsteamet kan bidra til å sikre sammenheng i tjenestene, og samtidig være et sted hvor utfordringer og spørsmål knyttet til bruk av tvang kan diskuteres. Etablering av bistandsteam bør forankres i samarbeidsavtalene mellom kommune og helseforetak. Korus-Øst arrangerte kurs i opplæring i kapittel 10 tvangsbestemmelsene 5.12 og 6.12.16. I slutten av denne opplæringen ble det tatt initiativ til å lage en arbeidsgruppe for å utarbeide forslag til hvordan bistandsteam kan organiseres i Østfold.
Arbeidsgruppe bestående av Pernilla Wikholm, Fredrikstad kommune Mariann Strand, Sarpsborg kommune Lene Persson, Moss kommune Pia Klevaas, Halden kommune Tommy Husebye, KORUS-Øst Finn-Arild Andersen, Sykehuset Østfold HF
Retningslinje for bistandsteam i Østfold knyttet til vurdering bruk av tvangsinnleggelse, jf 10-2 og 10-3 helse- og omsorgstjenesteloven Hensikt Bistandsteam skal være et rådgivende organ som kan bidra til å sikre sammenheng i tjenestene, og være et forum hvor utfordringer og spørsmål knyttet til bruk av tvang, etter kapittel 10 i helse- og omsorgstjenesteloven, kan diskuteres. Kommuner kan be om bistandsteam for å drøfte mulig bruk av tvangsinnleggelse anonymt Kommuner kan be om bistandsteam for å drøfte mulig bruk av tvangsinnleggelse hvor aktuell pasient er informert eller deltar i bistandsteam
Bistandsteamet kan bistå i følgende vurderinger Om det er aktuelt med innleggelse etter 10-4 (avtalt tvang), 10-2 eller 10-3 Drøfte/vurdere etiske dilemmaer Vurdere om det bør fattes et hastevedtak (midlertidig vedtak) dersom kommunen anser at det er forsvarlig å avvente til teamet trer sammen. Vurdere egnet institusjon Vurdere når tvangsvedtaket skal iverksettes i institusjon Planlegge utskrivning/overgang til frivillig behandling og/eller oppfølging i etterkant av vedtaket Vurdere behov for oppfølging før, under og etter tvangsinnleggelsen Bistandsteam i Østfold trer sammen når kommunen vurderer bruk av 10-2 og 10-3, helse- og omsorgstjenesteloven.
Fremgangsmåte 1. kommunene har ansvar for å be om bistandsteam - kontakte rådgiver i avdeling for rusbehandling (AfR), som koordinerer bistandsteam 2. avdelingsrådgiver i AfR innkaller til bistandsteam så snart som mulig senest 10 dager etter henvendelse (telefon) fra kommune 3. hvis det er en vurdering på tvangsinnleggelse, midlertidig vedtak, som ikke kan vente på at bistandsteam trer sammen så kan bistandsteam avholdes når pasient er inneliggende i døgnseksjon(i løpet av første uken).
Ansvarsfordeling: Kommunen Ansvar for å vurdere bruk av tvangsinnleggelse, etter 10-2 og 10-3 Ansvar for å informere og/eller invitere bruker/pasient til bistandsteam. Å vurdere om pårørende skal inviteres inn. Hvis pasient ikke deltar i bistandsteam har kommunen ansvaret for å informere pasienten i etterkant av hva som ble drøftet og eventuelle konklusjoner. Mulige deltakere: Ansatte med delegert myndighet til å fatte vedtak samt de som gir helse- og omsorgstjenester til aktuell pasient. Spesialisthelsetjenesten Ansvar for å koordinere bistandsteam Ansvar for å sørge for institusjonsplass Mulige deltakere: Avdelingsrådgiver, medarbeidere som er ansvarlige for døgnbehandlingen og medarbeidere med psykologfaglig/medisinskfaglig kompetanse.
Administrativt samarbeidsutvalg (ADMS Forslag til retningslinje er oversendt til viseadministrerende direktør i SØ. Fremme forslaget i ADMS
Erfaringer så langt Gjennomførte bistandsteam fom mars 2016 til d.d. n=14 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Antall bistandsteam fordelt på kommune Fredrikstad Halden Marker Moss Sarpsborg
Har ført til følgende konklusjoner n=14 7 6 5 4 3 2 1 0 10-2 midlertidig vedtak 10-2 ordinært vedtak 10-4 plan for frivillig behandling videre plan for tiltak videre
Hvem tok initiativ til bistandsteam n=15 12 10 8 6 4 2 0 kommune spesialisthelsetjenesten
n=14 Gjennomsnittlig antall dager fra henvendelse til gjennomført bistandsteam er ca 11 dager 2016 gjennomført 6 bistandsteam 2017 gjennomført 9 bistandsteam (+2 innleggelse som det ikke ble bistandsteam)
12 Hastevedtak vs ordinære vedtak 10-2 10 8 6 4 2 0 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 ordinære vedtak hastevedtak