Møteinnkalling Sakskart til møte i Administrasjonsutvalget 18.10.2017 Møtested: Schweigaardsgt. 4, Galleriet Møterom: Fylkestingssalen Møtedato: 18.10.2017 Tid: 09:00
Saksliste Saksnr PS 20/17 Orientering: Tittel Nannestad tannklinikk nye lokaler Status regionreform
Saksfremlegg Dato: Arkivref: 06.09.2017 2017/13673-1 Saksnr Utvalg Møtedato 41/17 Hovedutvalg for kultur, frivillighet og 17.10.2017 folkehelse Fylkesutvalg 23.10.2017 18/17 Tannhelsetjenesten - AMU 11.10.2017 20/17 Administrasjonsutvalget 18.10.2017 Nannestad tannklinikk nye lokaler Forslag til vedtak Klinikkstrukturen på Øvre Romerike tilpasses slik at det samlede tjenestetilbudet blir faglig bredt og driften kostnadseffektiv. Tjenestetilbudet på øvre Romerike deles på to tannklinikker på henholdsvis Eidsvoll og Jessheim som beskrevet i alternativ 1, og Nannestad tannklinikk legges ned. Sammendrag Saken må ses i sammenheng med PS 92/17 Tannklinikker og investeringsprosjekter i ØP perioden 2017 2020, behandlet av fylkestinget 18/9-17. Tannhelsetjenesten har et ansvar for å tilby befolkningen i Nannestad et tjenestetilbud på en tannklinikk som ivaretar eksisterende krav til brannsikkerhet. Dagens klinikk mangler både rømningsveier og brannskiller, og det er ikke tilfredsstillende. I denne saken foreligger det to alternative løsninger. Den ene er å foreta en ny og helhetlig fordeling av pasientgrunnlaget basert på valgkretsene i området, og ta utgangspunkt i en optimal utnyttelse av behandlingskapasiteten på henholdsvis Jessheim tannklinikk og ny tannklinikk på Eidsvoll. Den nye tannklinikken som planlegges på Eidsvoll må da utvides med et behandlingsrom. Samlet anslått kostnad blir om lag 24 millioner kr. Dette er alternativ 1. Alternativ 2 er å etablere av ny klinikk i Nannestad med en kostnad på om lag 8-8,5 mill. i tillegg til klinikken på Eidsvoll. Basert på en helhetlig vurdering vil alternativ 1 være det faglig sett beste, minst sårbare og mest kostnadseffektive alternativet. Alternativ 2 gir et mer begrenset tjenestetilbud, større grad av sårbarhet knyttet til fravær og vil være det mest kostbare alternativet, men vil ha en lokal plassering. Kostnader til alternativ 1 anslås til 24 mill. kr, mens alternativ 2 anslås til samlet drøyt 29 mill. kr.
Saksutredning Sak om sammenslåing av tannklinikkene i Nannestad og på Eidsvoll ble behandlet av fylkestinget i november 2016. Fylkesrådmannens forslag om å slå klinikkene sammen ble ikke vedtatt. Etablering av ny tannklinikk på Eidsvoll ble vedtatt av fylkestinget 18/9-17, PS 92/17, og vil ha stor betydning når det skal besluttes hva som er mest tjenlig i forhold til tannhelsetjenestetilbudet i området. Nannestad tannklinikk tilfredsstiller ikke eksisterende krav til brannsikring. Eiendomsforetaket i Akershus fylkeskommune har fulgt opp brannsikkerhetskravene overfor byggets eier. For å ivareta gjeldende krav til brannsikring må det installeres rømningstrapp og brannskiller til en anslått kostnad på 500.000 kr. Årlige leiekostnader for klinikken er 240.000 kr. Eiendomsforetaket tilrår ikke at denne investeringen gjøres i nåværende lokaler, fordi kostnadene utgjør mer enn 2 x årlig husleie for lokalene og klinikken er av eldre dato, hvor verken ventilasjon eller planløsning er samsvarende med dagens krav. Leiekontrakten utløper 31.12.2019, og det er ikke aktuelt å forlenge denne. Det er nødvendig å gjøre en ny helhetlig vurdering av hva som gir det beste tjenestetilbudet og den mest kostnadseffektive løsningen i området. Det foreligger to alternative løsninger. Alternativ 1 Omfordeling av pasientgrunnlaget og optimalisering av ressursene på Jessheim tannklinikk og på den planlagte klinikken på Eidsvoll. Eidsvoll tannklinikk er planlagt med 9 behandlingsrom for å ivareta befolkningsveksten i øvre del av Romerike. Med en endret fordeling av pasientgrunnlag og ressurser vil det være mulig å tilby pasienter fra Nannestad som bor i grenseflaten mot Ullensaker kommune, tannbehandling på Jessheim tannklinikk, og de øvrige vil tilbys tannbehandling på den nye klinikken i Eidsvoll. Eidsvoll tannklinikk må ved et slikt alternativ planlegges med ti behandlingsrom, og den blir en stor klinikk med et bredt faglig behandlingstilbud og mye kompetanse. Klinikken planlegges utstyrt med avansert teknisk utsyr som panoramarøntgen, mikroskop og kirurgisk utstyr for å kunne tilby et faglig bredt tjenestetilbud, samtidig som den vil framstå som en attraktiv arbeidsplass for fagpersonell. En stor klinikk har stordriftsfordeler, god beredskap i forhold til behov for akutt hjelp og ha liten grad av sårbarhet i forhold til fravær og ledighet hos personalet. Det er avsatt 21 mill. kr til ny klinikk på Eidsvoll, og en økning med et behandlingsrom vil gi en merkostnad på om lag 3 mill. kr. Samlet anslag utgjør 24 mill. kr. Dette alternativet vil medføre lavere samlede kostnader, fordi merkostnaden ved å øke antall behandlingsrom på en ny klinikk er relativt sett lav sammenlignet med etablering av en helt ny liten klinikk. Alternativ 2 Dette alternativet innebærer etablering av ny klinikk i Nannestad i tillegg til den som etableres i Eidsvoll. Pasientgrunnlaget i Nannestad tilsier en klinikk med maksimalt 3 behandlingsrom, og samlet ressursbehov vil være 1,6 årsverk tannlegeteam og 0,9 tannpleierårsverk. Dette vil være en liten klinikk som ikke kan utrustes på samme måte som en større når det gjelder røntgenutstyr, kirurgiutstyr, mikroskop og andre avanserte hjelpemidler. Det faglige tilbudet på en liten klinikk vil være begrenset i forhold til en større klinikk, og tilsvarende gjelder for sårbarhet ved ledighet og fravær hos personalet. Det har vært flere perioder med lav rekruttering til ledige stillinger i Nannestad, og dette er en utfordring. Anslått kostnad vil være om lag 8-8,5 mill. kr. Ny tannklinikk i Nannestad vil imidlertid gi kortere reiseavstand for brukere av
klinikken enn om klinikken plasseres utenfor kommunen. Samlet kostnad for de to klinikkene blir 29 mill. kr. Fylkeskommunen har et stort investeringsbehov i årene som kommer og sett fra et økonomisk perspektiv vil det totalt sett beste alternativet være alternativ 1. Alternativ 2 blir dyrere for fylkeskommunen og vil gi et mer begrenset tjenestetilbud til befolkningen. Oslo, 22.9.2017 Tron Bamrud fylkesrådmann Saksbehandler: Kirsten Nerheim Ahlsen