Kvalitetsforbedringsarbeid innen samhandling på Agder Samhandlingssjef Kjetil Juva RS Lister 9. desember 2016
Bakgrunn & prosess Vedtatte hovedområder for samhandling i RS KnS inkluderer «Kvalitet avvik/oversikt og systemer for forbedringer» (jf. sak 15/2015) 6. november 2015 (sak 24/2015), ble resultat av Fylkesmannens tilsyn med samhandlingen rundt utskrivning av pasienter presentert. På bakgrunn av dette vedtok RS KnS følgende: Det utarbeides et mandat for videre samarbeid om forbedringsområder relatert til avvik fra tilsynet og fremlagt oversikt over meldte avvik fra SSHF. Kristiansand kommune tar initiativ til første møte. Følgende ble oppnevnt til å tiltre i mandatsgruppen: Samhandlingssjef Kjetil Juva (leder), Fagavdelingen, SSHF Jan Helge Lislevand (sekretær), Kristiansand kommune Rådgiver Per Gunnar Waldal, Fagavdelingen, SSHF Enhetsleder Elin Løvdal Østerberg, 3A (Kirurgiske senger), SSHF Avdelingssjef Agno Lisbeth Ødegaard, nevrologisk avdeling, SSHF Laila Hamar, Lillesand kommune Ellen Torgersen, Kristiansand kommune Lisbeth Bergstøl, Kristiansand kommune Mandatsgruppen har hatt møter 29.08.2016 og 04.11.2016 Forslag til videre prosess fremlagt RS KnS 11.11.2016
Forutsetning for forbedringsarbeid Alle må ha 2 jobber! 1) Arbeide 2) Forbedre arbeidet
Hva gjør de som lykkes? 1. Utvikler en kunnskapsbasert struktur 2. Lederne og relevante fagmiljø er med fra starten 3. Skreddersyr tverrfaglige (forbedrings)team 4. Felles undervisning og veiledning 5. Øver på tverrfaglig praksis og kommunikasjon 6. Analyserer praksis (variasjonene) i fellesskap 7. Tester/prøver ut endringer og følger opp med felles observasjon og refleksjon til forbedringene har satt seg 8. Bygger nettverk basert på gjensidig respekt og tillit 9. Klarer å improvisere når situasjonen krever det
Hva gjør de som lykkes? 1. Utvikler en kunnskapsbasert struktur 2. Lederne og relevante fagmiljø er med fra starten 3. Skreddersyr tverrfaglige (forbedrings)team 4. Felles undervisning og veiledning 5. Øver på tverrfaglig praksis og kommunikasjon 6. Analyserer praksis (variasjonene) i fellesskap 7. Tester/prøver ut endringer og følger opp med felles observasjon og refleksjon til forbedringene har satt seg 8. Bygger nettverk basert på gjensidig respekt og tillit 9. Klarer å improvisere når situasjonen krever det
Hva gjør de som lykkes? 1. Utvikler en kunnskapsbasert struktur 2. Lederne og relevante fagmiljø er med fra starten 3. Skreddersyr tverrfaglige (forbedrings)team 4. Felles undervisning og veiledning 5. Øver på tverrfaglig praksis og kommunikasjon 6. Analyserer praksis (variasjonene) i fellesskap 7. Tester/prøver ut endringer og følger opp med felles observasjon og refleksjon til forbedringene har satt seg 8. Bygger nettverk basert på gjensidig respekt og tillit 9. Klarer å improvisere når situasjonen krever det
Transitional care (overgangsomsorg) Forskning tyder på at helsepersonell er oppslukt av den avdelingen de selv tilhører, og vet lite om de enhetene de får pasienten fra, og de enhetene de sender pasienten til. Helsepersonellet tar ikke tilstrekkelig ansvar for pasientene i overgangsperiodene mellom ulike enheter og behandlingsnivå. (Coleman E.A. Transitional care performance measurement. Institute of Medicine. Performance measurement: Accelerating improvement. Washington, D.C.: The National Academies Press, 2006)
Er vi flinke til dette? Tilsyn fra Fylkesmannen Samhandlingsavvik Gjennomgang av avvik Samme avvik gjentar seg hvert år HSØ Konsernrevisjon 2/2015 Samme som ovenfor PasOpp undersøkelsen
Nei, egentlig ikke
Samarbeidsområde Forankring Gruppens leder Gruppens sekretær Kvalitetsforbedringsarbeid innen samhandlingen mellom kommunene og SSHF Overordnet strategisk samarbeidsutvalg (OSS) Kjetil Juva Jan Helge Lislevand Arbeidsperiode 2017 Bakgrunn Avviksstatistikk og tilsyn med samhandling mellom kommunene og SSHF har avdekket et kvalitetsforbedringspotensial. Derfor har både SSHF og kommunene i Knutepunkt Sørlandet vedtatt at dette er et prioritert område, samt at kvalitetsforbedringsarbeid skal utredes av egen arbeidsgruppe ila. 2017 (RS KnS sak 24/2015). Under utarbeidelse av mandatet for arbeidsgruppen ble det bred enighet om at dette viktige arbeidet ikke kun kan gjennomføres på regionsnivå, men må inkludere hele Agder. Rammebetingelser Lov om spesialisthelsetjenester Lov om pasient- og brukerrettigheter Forskrift om internkontroll i helse- og omsorgstjenesten Forskrift om kommunal betaling for utskrivningsklare pasienter Forskrift om pasientjournal Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester Lov om pasient- og brukerrettigheter Forskrift om fastlegeordning i kommunene Lov om helsepersonell m.v. (helsepersonelloven). Pasientsikkerhetsprogrammet, I trygge hender Læringsnettverket for pasientforløp for eldre og kronisk syke Delavtalene
Mål Styrke pasientsikkerheten i samhandlingen mellom den kommunale helse og omsorgstjenesten og spesialisthelsetjenesten ved å utrede aktuell metodikk og arenaer for kvalitetsforbedring. Delmål Skaffe oversikt over melderutiner og behandling av avvik/uønskede hendelser i virksomhetene Analysere og beskrive uønskede hendelser/avvik innen samhandling mellom virksomhetene Beskrive kvalitetsforbedringsarbeidet som gjennomføres i virksomhetene i dag Foreslå kvalitetsforbedringstiltak som vil styrke pasientsikkerheten i overgangene mellom nivåene Foreslå mulige arenaer/fora for felles oppfølging og læring av samhandlingsavvik/uønskede hendelser Arbeidsgruppens rapport fremlegges for styringsgruppen innen utgangen av 2017. Styringsgruppe OSS
Veien videre OSS vurderer om kvalitetsforbedringsarbeid innen samhandling bør være et strategisk satsingsområde for OSS, og om en skal etablere et felles forum for dette i Agder Arbeidet må sees i sammenheng med: Prosesser knyttet til evaluering av fagutvalg på OSS nivå Oppstart må vurderes ift. kapasitet og timing i forhold til vedtatte og pågående prosesser Forbedringsarbeidet som gjøres i fellessatsingen vedrørende «læringsnettverket for gode pasientforløp» Saken foreslås fremmet i OSS februar 2017 Kristiansand kommune bringer saken inn til KOSS Samhandlingssjefen bringer saken inn til ledergruppen SSHF Saken drøftes i AU-OSS i januar 2017