1 Reduksjon av sosiale ulikheter i helse Hva kan gjøres på lokalt og regionalt nivå? Erik R. Sund Haugesund 1 september 2017 Erik R. Sund, HUNT/ISM/NTNU
2 Oversikt Del 1. Om HUNT og kommunehelseprosjektet Del 2. Generelt om sosiale ulikheter i helse: Hva er sosiale ulikheter i helse? Kort om årsaker til ulikhetene Del 3. Hva kan gjøres på lokalt nivå? Tiltaksguide for kommunene Et livsløpsperspektiv
3 Om HUNT-undersøkelsene Omfatter alle innbyggerne i NT som er 13 år og eldre Formål: forskning og anvendt samfunnsmedisin Typer data: spørreskjema, intervju, kliniske us, biologisk materiale
4 HUNT - voksne HUNT4 Starter i dag!
5 Fedme menn i % (BMI>=30) 11.7 18.5 33.3 7.4 6.9 11.5 11.3 24 24.4 9.9 8.1 18.6 13.6 25.7 23.2 8.1 9 13.2 10.8 32.6 19.2 6.5 5.4 9.5 8.8 19.8 12.3 13.3 13.8 32.2 21.1 27.6 22.3 9.8 6.5 21.7 14 33.5 21.8 7.8 15.4 23.5 7.3 12.6 19.1 9.3 15.9 25.5 7.7 14 20.7 5 7 8.8 Andel (%) 14.1 12.2 18.1 Andel (%) 17.3 16.8 21.9 Andel (%) 6.7 7.7 8.6 5-10 10-15 15-20 20-25 25-30 30-35 13 13.8 14.8 5-10 10-15 15-20 20-25 25-30 30-35 22.8 19.9 25.7 5-10 10-15 15-20 20-25 25-30 30-35 NT=7,5% NT=13,8% NT=21,1%
6 Dagligrøyking menn i % 46.6 38.6 26.8 45.5 45.3 36.4 36.9 17.6 21.5 40.1 25.8 29.9 19.3 16.6 7.2 38.9 32.9 29.6 25.8 14.6 11 45.4 41.6 39.7 33.1 29.8 29.9 25 24.9 17 13.9 14.8 15.7 30.8 26.4 26.4 16.4 14 7.8 28.8 22.9 13.4 34.6 27.1 12.9 36.7 28 16.3 33.4 24.4 12.3 37.8 28.3 16.7 32.8 36.1 Andel (%) 27 30.1 Andel (%) 16.6 12.8 Andel (%) 32 35.5 38.9 5-15 15-25 25-35 35-45 45-55 25.6 26.7 26.7 5-15 15-25 25-35 35-45 45-55 14.7 13.6 19.4 5-15 15-25 25-35 35-45 45-55 NT=36,5% NT=28,0% NT=14,3%
7 Kommunehelseprosjektet Tilrettelegge HUNT data Oppsummere forskning og gi råd om tiltak Rådgivende folkehelseteam (NTFK, FM, KS, HUNT)
8 Kommunedata
9 Tiltaksguider
10 Marmot: To utfordringer i verden
11 Et problem i Norge?!
Prosent (%) Hva gjennomsnittet skjuler Dårlig egenvurdert helse (%), kvinner (HUNT 3) 40 50 35 30 45 40 43 25 35 30 35 20 25 27 15 20 23 10 15 16 5 10 11 0 5 0 5 Forskerutdanning Universitet, lang Universitet, kort Videregående, avsluttet Videregående, påbygging Videregående, grunnut. Ungdomsskole
13 Norge i Europa (1)
14 «Gradienten» et allment mønster
15 Eks: Dødelighet og utdanningsnivå
16 Forventet gjenstående levetid 1961-2009 etter utdanningsnivå
17 Hva vet vi om årsakene? A. Helseseleksjon (helserelatert mobilitet) Sykdom hindrer inkludering eller medfører utstøting B. Sosiale årsaksforklaringer (kausalitetsforklaringer) Dårlige levekår (materielle, psykososiale) medfører dårlig helse Livsløpsperspektivet: Uheldige omstendigheter akkumuleres gjennom livsløpet
18 Hvorfor skal vi bry oss om sosiale helseulikheter? 1. Et folkehelseproblem Mange unødvendige dødsfall/sykdom 2. Et velferdsproblem Syke blir stående utenfor arbeidslivet (eks uføretrygd) 3. Et rettferdighetsproblem
19 Individets og samfunnets ansvar
20 Årsakskjeden
21 Ti tips for bedre helse: Ti alternative tips for bedre helse:
22 Hva kan gjøres på lokalt nivå?
23 En tiltaksguide for kommunene Erik R. Sund Guri Wist Steinar Krokstad
24 Virkemidler i ulike livsfaser
25 Eksempler Virkemidler: Svangerskapet En god svangerskapsomsorg med bevissthet og kunnskap omkring sosiale ulikheter Ekstra oppfølging av utsatte grupper blant gravide Arbeidsgiver kan tilrettelegge for at gravide kan stå i arbeid lengst mulig
26 Oppvekstmiljøets betydning (1)
27 Oppvekstmiljøets betydning (2)
28 SØS og psykisk helse hos barn
29 Helseulikhetene starter tidlig!
30 Eksempler Virkemidler: Barnehagen: Barnehagebarn har bedre språkutvikling Kan bidra til sunn helseatferd Barnehagebarn klarer seg bedre på skolen Kan identifisere barn med spesielle behov (og legge til rette for tiltak for disse på et tidlig stadium) Kan bidra til å redusere sosiale helseforskjeller gjennom læring
31 Tidlig innsats lønner seg!
32 Eksempler Virkemidler: Grunnskolen Sikre gode overganger fra barnehage til grunnskolen Sørge for gode og støttende læringsmiljøer Kosthold fremmer læring skolemat kan virke utjevnende Tilby gratis leksehjelp/utvidet skoledag/sfo
33 Andre arenaer beskrevet i virkemiddelguiden: Den kommunale helse- og omsorgstjenesten NAV Fritidsområdet Videregående opplæring Arbeidsliv På organisatorisk nivå: ledelse og planlegging På kulturfeltet og i frivilligheten
34 Eksempel fra Levanger kommune
35 Utjevning oppover
36 Oppsummert Sosiale helseulikheter er vårt største folkehelseproblem Sosiale helseulikheter er i stor grad en konsekvens av ulikheter i levekår Mye kan gjøres lokalt for å utjevne disse ulikhetene Tidlig innsats er avgjørende!!!
37 Det er kanskje mulig?
38 Hvilken vei går din kommune?
39 Ekstra slides
40
41