Spiseforstyrrelser hva gjør vi? Foredrag Nordfjord folkehøgskule, 14.08.15 Solfrid Bratland-Sanda, PhD Førsteamanuensis Høgskolen i Telemark Forsker Modum Bad
Kroppen er den boligen vi har i vår tilmålte tid her på jorden. Når vi ikke er forent med kroppen vår, er vi hjemløse Kommunelege i Seljord, Elisabet Swensen
Disposisjon Hva er spiseforstyrrelser - når blir fokus på mat, kropp og vekt sykelig? Hvorfor får noen spiseforstyrrelser? Tegn og symptomer hva ser vi etter? Hva gjør vi når vi er bekymret? Hva kan vi som skole gjøre for våre elever?
Den typiske casen? Tynne jenter som jogger mye og spiser lite, sier at de har det bra, og jobber for å holde fasaden. Veldig opptatt av og orientert i det som omhandler kosthold og trening. Har gjerne rukket minst en joggetur før frokost en toppturdag. Er sjelden å se i matsalen. Hva med den normalvektige/overvektige som ikke trener, men som holder seg mye for seg selv og gjør veldig lite ut av seg? Klarer vi å se bak kropp og vekt?
Spiseforstyrrelser- et kontinuum http://mindcheck.ca/body-image-and-eating/facts-about-disordered-eating-and-eating-disorders
Hvor går grensa mellom sunt og sykelig? Definisjon i psykiatrien: når det får en signifikant innvirkning på livet og går utover livskvalitet har det blitt et problem Går det utover skole, jobb osv? Dedikert vs avhengig av trening Den dedikerte planlegger treningen rundt livet, mens den avhengige planlegger og organiserer livet sitt rundt treningen
Spiseforstyrrelser: definisjon Overopptatthet av, og et problematisk forhold til mat, kropp, vekt, følelser (Skårderud, 2000) Former for spiseforstyrrelser: Anorexia Nervosa Bulimia Nervosa Patologisk overspisningslidelse Uspesifiserte spiseforstyrrelser Andre former, ikke formelt akseptert som diagnoser Ortoreksi Muskeldysmorfi
Hva handler det egentlig om? Maten er aldri årsaken, maten blir symptomet Verktøy for å håndtere vonde og vanskelige følelser Affektfobi og maladaptive affektreguleringsmønstre
Fra «doctor s daughter disease» til lidelse på tvers av kjønn og alder
Årsaksmekanismer for spiseforstyrrelser Biologiske/genetiske faktorer Arv, gener, pubertetsstatus osv Psykologiske faktorer Kroppsmisnøye, lav selvfølelse, personlighetsfaktorer, perfeksjonisme, tap av kontroll osv Sosiokulturelle faktorer Press fra signifikante andre, media, vestlig kultur, historie med mobbing, historie med seksuelle overgrep osv
Do you me? ( Finn Skårderud)
Sykdomsforebygging vs helsefremming Resilience: beskyttende faktorer Hva er det som gjør at noen klarer seg bra til tross for at det egentlig burde gått dårlig med dem?
Selvtillit vs selvfølelse Jobb for å stimulere selvfølelsen til dine medmennesker, enten de er elever, kollegaer, medlemmer eller venner/ familie! Du som menneske er like mye verdt selv om du ikke fikk noen god karakter på siste norskprøve, eller om du ikke klarte å henge med på trinnene på Zumba-timen
Tegn og symptomer: Hva skal vi være observante på? Ekstremt, evt plutselige endringer i kosthold- og treningsatferd Sosial isolasjon Endringer i humør Trøtt, søvnproblemer Irritabel, aggressiv, labil Sliten, ukonsentrert Trist
Fysisk aktivitet, trening og spiseforstyrrelser Ofte forbundet med tvang Affektregulerende Finne tilbake til, eller finne for første gang, bevegelsesglede, positive opplevelser og mestringserfaringer
Bekymringssamtale hvordan gjør vi det? Mål: Si hva du har observert Vise bekymring Eleven /medlemmet Foreldre/foresatte (gjelder skoleverket) Sett eleven/medlemmets ve og vel i fokus, ikke skolen, treningssenteret eller deg selv andre medlemmer/elever har uttrykt bekymring og det kan ikke vi på Spenst leve med, så enten må du legge på deg eller så må du slutte her
(Børresen og Rosenvinge, 2010)
Eksempler på spørsmål/tema Hvordan er forholdet ditt til mat/kropp? Opplever du kroppen din som tykk/ekkel / Hvordan opplever du kroppen din? Spiser du mat i hemmelighet? Hvordan er det med konsentrasjonsevnen? Hvordan er det med søvn? Er du mindre sosial nå enn tidligere? Er selvfølelsen din dårlig, eller kanskje du aldri har følt deg så bra som nå?
Er selvfølelsen din dårlig, eller kanskje du aldri har følt deg så bra som nå? Skam vs stolthet hos personer med anorexi Har du vært overvektig og kanskje blitt mobbet for dette, så vil det være forbundet med stor stolthet å rase ned i vekt. De ser ikke problemet, og kan være i en benektelsesfase.
Hvilke reaksjoner skal du forberede deg på? Sinne/aggresjon Tristhet Latterliggjøring Taushet Benekting Flauhet/skam Stolthet
Å seile med motstand Du må være sterk som klarer å trene så mye Skaper det noen gang vanskeligheter for deg?
Uansett hvilken reaksjon du får: forhold deg rolig! Vanlig motreaksjon ved sinne er at du også kan bli sint og opprørt Vanlig motreaksjon på taushet er at du prater enda mer og gjentar deg selv Disse motreaksjonene vil bare skape mer motstand hos eleven
Ikke vær redd for å søke råd hos andre Kollegaveiledning? Helsestasjon for ungdom? Interesseorganisasjonene ROS rådgivning om spiseforstyrrelser (www.nettros.no) IKS interessegruppa for kvinner med spiseforstyrrelser (www.iks.no)
Eksempel på oppfølging fra lærer i behandlingsforløpet (Børresen og Rosenvinge, 2010)
Når bør vi reagere med å koble inn andre? Når er eleven for syk til å følge folkehøgskoleåret? Er du i tvil om helsepersonell bør involveres, så er du egentlig ikke i tvil! Fastlege evt helsestasjon for ungdom BUP, DPS? Om eleven kan følge skoleåret bør vurderes av helsepersonell, gjerne i samråd med skolen og den aktuelle elev Lage behandlingsplan, krav om å følge den for å få fortsette
Hva gjør jeg hvis jeg er bekymret. Bry deg Regn med å bli avvist Bry deg igjen!! 29
TAKK FOR MEG Kontakt meg gjerne på solfrid.bratland-sanda@hit.no 30