SAMARBEIDSAVTALE MELLOM Sykehusapotek Nord HF og Hålogalandssykehuset HF Mellom Hålogalandssykehuset HF (heretter kalt HHF) og Sykehusapotek Nord HF, Harstad (heretter kalt Sykehusapoteket) er følgende avtale om utveksling av varer og tjenester inngått: 1. Mål Samarbeidet skal bidra til at all medikamentell behandling skal være effektiv, sikker og økonomisk for den enkelte pasient og for HHFt. Avtalen sikrer et faglig samarbeid basert på «Forskrift av 18. desember 2001 om legemiddelforsyningen m.v. ved sykehus og andre helseinstitusjoner» og Helsedirektoratets veiledningsserie 2-91 «Farmasøytisk tilsyn i fylker og kommuner». Rådgivningsarbeidet skal kvalitetssikres og effektiviseres gjennom et nettverkssamarbeid for rådgivende farmasøyter i Nord-Norge. 2. Ansvarsforhold Sykehusapoteket har ansvar for koordinering av nettverkssamarbeidet og for oppfølging av samarbeidsavtalen. Sykehusapoteket skal sørge for opplæring og faglig utvikling for den enkelte farmasøyt. HHF og Sykehusapoteket har et gjensidig ansvar for å legge forholdene til rette for et effektivt samarbeide. 3. Organisering, opplæring og faglig utvikling Sykehusapoteket forplikter seg til å organisere et nettverk for farmasøytene som yter farmasøytisk rådgivning i Nord-Norge. Nettverket skal gjennom fordeling av fellesoppgaver blant de som deltar ivareta følgende oppgaver: Arrangere et årlig faglig møte Utgi nyhetsbrev med aktuell informasjon til de rådgivende farmasøytene for eksempel om endringer i offentlige lover, forskrifter og retningslinjer som vedrører legemiddelbruk og legemiddelhåndtering, informasjon om prisutvikling og innkjøpsavtaler, informasjon om terapipraksis og viktige forskningsnyheter innen legemiddelområdet Utarbeide og vedlikeholde maler for stillingsinstrukser for sykehusfarmasøyter, tilsynsfarmasøyter og kliniske farmasøyter Utarbeide og vedlikeholde maler for avtaler om farmasøytisk tilsyn i kommunehelsetjenesten Utarbeide og vedlikeholde retningslinjer for arbeidsmetoder ved farmasøytisk tilsyn og rådgivning Utarbeide maler for legemiddelforbruksstatistikker og forslag til presentasjon og oppfølging av slike statistikker Gjøre tilgjengelig for alle deltakerne i nettverket arbeid som er gjort av deltakerne i nettverket: - undervisningsopplegg vedrørende legemidler og bruk og håndtering av legemidler - litteraturundersøkelser og utredninger vedrørende kostnadseffektiv bruk av legemidler - lokale terapiveiledninger 4. Vareleveranse
Sykehusapoteket forplikter seg til å levere til HHF alle apotekvarer som foretaket har behov for inkludert tilberedning av cytostatikakurer og andre spesialproduserte apotekvarer. Alle poster som ønsker det skal få levert legemidler pakket som endose. Alle poster som ønsker det skal kunne få tilbud om aktiv forsyning, det vil si at Sykehusapoteket sørger for oppfylling av medisinlagrene etter forhåndsavtalte innholdslister. For denne tjenesten betaler avdelingen en fast månedlig pris. I tilknytning til vareleveransen skal Sykehusapoteket tilrettelegge anbudsdokumenter og ivareta saksbehandlerfunksjon for anbudsinnkjøp av legemidler gjennom LIS. Fastsettelse av hvilke legemidler det skal inngås avtaler på gjøres i legemiddelkomitéen. Sykehusapoteket ajourfører listen med oversikt over rabattavtaler på legemidler for HHF. Sykehusapoteket har videre ansvar for at alle ansatte på HHF som bestiller legemidler, er kjent med rabattavtalene og gis løpende informasjon om inngåtte avtaler. Sykehusapoteket har anledning til å kjøpe inn forbruksvarer fra sykehusets sentrallager. HHF forplikter seg til å kjøpe alle legemidler til sykehusene i Harstad, Narvik og Stokmarknes fra Sykehusapoteket. Sykehusapoteket skal hver måned spesifisere kostnadene ved HHF legemiddelbruk avdelingsvis. 5. Farmasøytisk rådgivning 5.1 Omfang av rådgivningstjenesten Det farmasøytiske rådgivningsarbeidet ved HHF skal gjennomføres i tråd med årlige handlingsplaner som beskrevet i punkt 5.4 i denne avtalen, og omfatter de tjenester som er ramset opp i punkt 5.2. Arbeidsomfanget i foretaket er beregnet ut fra antall poster og avdelinger som omfattes av avtalen, og den anbefalte norm for tilsyn ved hver post som er gitt i Forskrift av 18. desember 2001 om legemiddelforsyningen m.v. i sykehus og andre helseinstitusjoner. Den farmasøytiske rådgivningstjensten skal dekke alle deler av HHF. For HHF utgjør den avtalte rådgivningstjenesten 2320 timer per år. Omfanget kan justeres årlig avhengig av endringer i foretakets organisering og behov for farmasøytiske tjenester. Spørsmål om justering av timetallet kan tas opp av begge avtaleparter, og skal være avtalt innen 1.oktober for det påfølgende år. Tid brukt til teoretisk opplæring for helsepersonell kan ved behov gjennomføres utenfor denne avtalen. 5.2 Følgende rådgivningsoppgaver kan inngå i årsplanen for rådgivningsarbeidet: 5.2.1 Medvirke til utarbeidelse og gjennomføring av retningslinjer for å sikre rasjonelle legemiddelhåndteringsrutiner. 5.2.2 Medvirke til at rutiner for rekvirering, transport og utdeling av legemidler og tilgrensende varegrupper foregår på forsvarlig måte. 5.2.3 Sykehusapoteket skal påse at rutiner for innkjøp og håndtering av narkotika og andre potensielt vanedannende legemidler ved HHF er rasjonelle og faglig forsvarlige. 5.2.4 Gi råd og informasjon om legemidler og riktig bruk av dem. 5.2.5 Medvirke til at legemidler brukes på en rasjonell og sikker måte og i tråd med nasjonale og internasjonale retningslinjer og basert på vitenskapelig dokumentasjon der slik finnes. 5.2.5 Gi vurdering av og rådgivning om enkeltpasienters legemiddelbehandling. 5.2.7 Utarbeide statistikk over avdelingenes legemiddelforbruk som grunnlag for økonomisk og faglig vurdering av forbruket. 5.2.8 Medvirke til at nøkkelrutiner for legemiddellagrene er tilfredsstillende.
5.2.9 Gi råd og veiledning vedrørende lokaler, utstyr m.m. i forbindelse med legemidler, f.eks. ved ombygging, nybygg etc. 5.2.10 Medvirke til at legemiddellagre er tilfredsstillende m.h.t. utvalg, mengde, oppbevaring, merking og kvalitet. 5.2.11 Gi undervisning om legemidler og legemiddelbruk til helsepersonell og enkeltpasienter/pasientgrupper. I samarbeid med opplæringsavdelingen ved HHF skal Sykehusapoteket bidra til at det blir gitt undervisning om legemiddelrelaterte emner til aktuelle faggrupper ved sykehusene. I tillegg kan de rådgivende farmasøytene etter nærmere avtale gi undervisning på de forskjellige sykehusavdelingene. Undervisningstjenester som går utover rammen for tilsynsvirksomheten faktureres etter gjeldende satser i Sykehusapotek Nord. 5.2.12 Delta i aktuelle legemiddelrelaterte utvalg Sykehusapoteket skal være representert med to farmasøyter i Legemiddelkomiteen, og i de saker som omhandler legemidler skal Sykehusapoteket være representert med en farmasøyt i kvalitetsutvalget for HHF. Sykehusapoteket kan også delta i andre komitéer og utvalg hvor farmasøytisk fagkunnskap er ønskelig. 5.3 Rapportering Alvorlig svikt i rutiner eller utstyr eller andre uregelmessigheter av sikkerhetsmessig betydning skal umiddelbart rapporteres til avdelingens ledelse. Det skal føres fortløpende notater i forbindelse med rådgivningsarbeidet. Tilsynsrapport sendes etter avtale. Samlet årsrapport sendes foretakets ledelse, med kopi til sjef for kliniske avdelinger og legemiddelkomiteen. 5.4 Planlegging av samarbeidet Farmasøytenes kontakt med HHF skjer normalt direkte til de enkelte avdelinger. Det bør årlig lages en handlingsplan for den farmasøytiske virksomhet i HHF. Med basis i forrige års rapport og erfaring om behov, bør leder for farmasøytisk tilsyn ved Sykehusapoteket og medisinsk fagsjef, eventuelt legemiddelkomiteen ved HHF, i løpet av årets to første måneder diskutere en overordnet handlingsplan for rådgivningsaktiviteten. Sykehusapotekets leder for farmasøytisk tilsyn har ansvar for å innkalle til møte. Ved store avvik i gjennomføringen av planen skal de andre parter underrettes så snart som mulig. 6. Kontroll med foretakets narkotikaforbruk Sykehusapoteket kan kontrollerer at alt forbruk av narkotika ved HHF er registrert i henhold til lov og forskrift på grunnlag av skjema for narkotikakontroll som føres ved avdelingene og registrert salg ved Sykehusapoteket. Eventuelle avvik og misligheter rapporteres umiddelbart. For denne tjenesten betaler HHF en fast månedlig pris. 7. Beredskap Sykehusapoteket skal inngå i HHFs beredskapsplan, og skal sørge for til enhver tid å ha et lager av beredskapsmessig viktige legemidler i henhold til beredskapsplanen. HHF og sykehusapoteket avtaler hvilke preparater som apoteket eventuelt skal ha et utvidet lager av. Sykehusapoteket skal sørge for å holde oppdatert liste over personell ved apoteket som kan utkalles når en katastrofealarm er iverksatt. For å dekke behov utenom de tider Sykehusapoteket er betjent, sørger apoteket for organisering og rullering av et akuttlager av motgifter og eventuelt andre legemidler på sykehusene, samt tilgjengelighet til dette. 8. Kliniske utprøvninger
HHF skal informere Sykehusapoteket om kliniske utprøvinger av registrerte og ikke registrerte legemidler i foretaket. Legemidler til utprøvingen skal lagres og distribueres fra Sykehusapoteket, og apoteket skal gi nødvendig farmasøytisk bistand ved gjennomføringen av forsøkene. Det skal undertegnes egen avtale for hver enkelt studie som Sykehusapoteket deltar i, der det avtales hvilket ansvar Sykehusapoteket har og hvilken kompensasjon Sykehusapoteket får for det utførte arbeidet. 9. Personalvelferdstjenester som ytes fra HHF til Sykehusapoteket Sykehusapotekets ansatte har de samme rettigheter til de personalvelferdstjenester som HHF yter som de ansatte ved HHF. Dette omfatter blant annet: 9.1 HMS og vernetjeneste Personalet ved Sykehusapoteket omfattes av vernetjenesten og HMS-arbeidet ved HHF. 9.2 Personalopplæring Personalet ved Sykehusapoteket kan delta på kurs og møter i regi av sykehusets opplæringsavdeling og ITavdeling og andre avdelinger på lik linje med de ansatte på sykehuset. 9.3 Arbeidstøy Personalet på Sykehusapoteket benytter HHFs garderobe og forsynes med arbeidstøy fra HHF etter de rutiner som er fastsatt for HHF. 9.4 Kantine og velferd Personalet ved Sykehusapoteket har adgang til personalkantine og andre fellesanlegg ved HHF, og deltar forøvrig på tiltak av velferdsmessig karakter på linje med sykehusets ansatte. 9.5 Personalboliger og barnehageplass Ansatte ved Sykehusapoteket kan søke bolig ved HHF. Tildeling skjer etter samme kriterier som for foretakets sine ansatte. Barnehageplasser tildeles etter samme regler. 10. Lokaler og teknisk drift 10.1 Disponible arealer Sykehusapoteket leier av HHF det areal som er avsatt til apotekdrift ved sykehuset i Harstad. I tillegg leier Sykehusapoteket rom for farmasøyt og tekniker ved sykehusene i Narvik og Stokmarknes. HHF sørger for oppvarming og strøm til lokalene. 10.2 Renhold HHF sørger for daglig renhold i Sykehusapotekets lokaler. Det skal gjennomføres en årlig hovedrengjøring ved apoteket. 10.3 Avfall
Sykehusapoteket er knyttet til avfallssystemet ved HHF, og både vanlig avfall og risikoavfall hentes rutinemessig. HHF sørger for daglig henting, transport og levering eller destruksjon i henhold til avfallshåndboken. 10.4 Inventar og utstyr Sykehusapoteket er selv ansvarlig for anskaffelse og vedlikehold av inventar og utstyr. HHF vil være behjelpelig med råd og veiledning. Serviceavtaler som HHF inngår for inventar og utstyr, kan også gjøres gjeldende for Sykehusapoteket. Sykehusapoteket kan benytte sykehusets trykkeri til større kopieringsoppgaver. 10.5 Vedlikehold HHF er ansvarlig for vedlikehold av bygninger og fast innredning ved Sykehusapoteket herunder tekniske installasjoner. Brøyting, strøing og beplantning av utearealer er inkludert. Sykehusapoteket sørger selv for vedlikehold av spesialutstyr. Teknisk og medisinsk-teknisk avdeling ved HHF vil, i den utstrekning de har kompetanse og kapasitet, yte tekniske tjenester etter anmodning fra Sykehusapoteket. 10.6 Vakthold Sykehusapoteket er tilknyttet samme vaktselskap og vaktordning som HHF benytter forøvrig. 11. Kommunikasjon 11.1 Transport Avdelingene leverer selv sine rekvisisjoner til apoteket. Transport av legemidler mellom Sykehusapoteket og foretakets divisjoner, avdelinger og poster er HHFs ansvar. 11.2 IT og telefoni Sykehusapoteket er tilknyttet HHFs IT-nettverk og telefonsentral. 12. Økonomi HHF betaler for farmasøytisk rådgivningstjeneste etter det omfang som er avtalt under pkt. 5. Beløpet dekker lønnskostnader, reisekostnader og administrasjonsutgifter i forbindelse med rådgivningstjenesten, samt opplæring og faglig utvikling gjennom nettverkssamarbeidet for farmasøytene i regionen. Som et vedlegg til samarbeidsavtalen mellom HHF og Sykehusapoteket utarbeides det en oversikt over gjeldende priser som er avtalt for de tjenester som utveksles mellom partene. Eventuelle teoretiske kurs i legemiddelhåndtering for helsepersonell og annen undervisning som avtales utenfor rammen av rådgivningsavtalen faktureres spesielt til samme timepris som øvrige farmasøytiske tjenester. Dersom en av partene får problemer med å oppfylle avtalen på grunn av vakante stillinger vil fakturert beløp reduseres tilsvarende den reduserte tjenesten. HHF betaler for apotekvarer og tjenester hver måned. Sykehusapoteket betaler HHF for varer fra sentrallageret og for utførte tjenester hver måned. Betaling skjer etter gjeldende takster, etter generelle inngåtte avtaler eller etter spesifisert regning. Den økonomiske målsettingen for denne avtalen er at sykehusapoteket og HHF skal levere varer og tjenester til hverandre uten fortjeneste. Drive rasjonelt evt overskudd kanaliseres skal
Pris på tjenester reguleres en gang årlig gjennom forhandlinger som skal avholdes innen 1.oktober for endringer som skal tre i kraft 1.januar. Dersom ingen av partene innkaller til prisforhandlingsmøte kan ikke prisene endres. De kostnader som legges til grunn for foreslåtte prisøkninger skal dokumenteres i prisforhandlingsmøtet. Dersom det ikke oppnås enighet om prisreguleringer legges de foreslåtte endringer frem for økonomidirektøren i Helse Nord som fatter beslutning om gjeldende priser. 13. Taushetsplikt Alle ansatte ved Sykehusapotek Nord HF er pliktig, i henhold til lov, å iaktta taushet om det som blir betrodd dem under utøvelsen av deres virke, eller det som de derunder får rede på om folks legems- eller sykdomsforhold. 14. Ikrafttredelse og varighet Samarbeidsavtalen gjelder fra 1.1.2007 og videre for et kalenderår om gangen. Oppsigelse av avtalen eller ønske om reforhandlinger må fremmes av en av partene innen 1.7 året før. Dersom HHF oppløses videreføres avtalen med den nye eieren av sykehusene. Avtalen er utferdiget i to eksemplarer med ett eksemplar til hver av partene. Tromsø den 2006 Harstad den..2006 Sykehusapotek Nord HF Hålogalandssykehuset HF Liv Unni Naalsund direktør Harald Noddeland direktør