OSS Overordnet Strategisk Samarbeidsutvalg OSS overordnet strategisk samarbeidsutvalg Referat OSS samling 6 og 7 oktober 2011 Sted Strand Hotell Fevik Dato/tid 06. oktober oppstart kl. 13.00 07. oktober avslutning kl. 14.30 Deltakere Se vedlegg deltakerliste Inviterte til saker Styret SSHF torsdag 06. oktober kl. 16.00-19.00 Barn unge helsefremmende og forebyggende arbeid; Iris Olsen, Liv Gyda Axelsen, Svein Ove Ueland Lederopplæring; Egil Marstein Meldt forfall Leder av utvalget Lars Dahlen Referent Janne B. Brunborg Kopi til Alle møtedeltakere + Spesielt innkalte til saker Torsdag 6. oktober Sak Tema Ansvarlig 5/1 Regionplan Agder 2020. Det gode livet - Agder for alle. Forebygging gir bedre levekår Tema; Barn og unge - helsefremmende og forebyggende arbeid. Presentasjon av ulike samhandlingsprosjekt/satsing Diskusjonstema: Langsiktig felles satsing i Agder? Prosjektansvarlige Liv Gyda Axelsen og Svein Ove Ueland kan inviteres til kommunegruppene for videre drøfting og interesse for implementering av prosjektet å ta opp uroen. Taes opp i OSS igjen når kommunegruppene har tatt stilling til evt. implementering. Lars Dahlen ABUP V/ Iris A. Olsen, Liv Gyda Axelsen Kristiansand kommune V/ Svein Ove Ueland Kommunegruppene AU E-postadresser: Liv.Gyda.Axelsen@sshf.no Svein.ove.ueland@sshf.no Egen nettside: www.kristiansand.kommune.no/uroen
Vedlegg 1; Presentasjon 5/2 Møte med Styret SSHF Innledning SSHF styrets fokusområder relatert til Samhandlingsreformen og strategiplan SSHF Enige om retningen i samhandlingsreformen Regionen har et godt utgangspunkt for videreutvikling ift. samarbeid mellom nivåene Det er etablert en god sykehusstruktur ift. basisfunksjoner og områdefunksjoner Lars Dahlen Peder Olsen Strategisk plan; Mange føringer. Tatt ett oppgjør - der en har tatt stilling til en desentralisert sykehusstruktur. Denne modellen er krevende for det interne samarbeidet. I Helse - Sørøst er SSHF det sykehus med størst egendekning. (over 80%) Viktig for landsdelen at en forsøker å holde på dette (attraktivitet) både for pasient, fagmiljø. Utfordringer; Reell overføring av behandling over til kommunen Kommer klart frem i statsbudsjettet for 2012; Somatisk helsetjeneste 2012. vekst 1,1 % ift. 2011. Mindre vekst enn tidligere år (1,5%) 0,3 % til spesialisthelsetjenesten og 0,8 % kommune. Felles utfordring; Mer desentralisering der kommunale tilbud skal erstatte - ikke supplere sykehustjenester. Tror reformen kommer til å kreve mye fokus fra ledelse på sykehus og i kommuner. Effektiviseringskrav som vil bli problematiske å håndtere. Vil kunne medføre økt forventning til lavterskel tilbud økt ekspansjon/ ute av kontroll. Krevende å beherske dette mellom nivåene. Frem til nå har en ikke brukt økonomiske insentiver/avstått fra dette. Det kan vi ikke gjøre i fremtiden. Dette har medført at SSHF ikke har telt utskrivningsklare pasienter. Dette holder SSHF på å gjøre seg i stand til. Skaffer seg nå en oversikt over dette. Dette er krevende og vil kreve en fornuftig dialog. Medfører at en må legge om rutiner og registrering. Hvilke fullmakter har styret ift. regionalt utviklingsperspektiv? Styret utformer ikke helsepolitikken. Skal realisere helseministerens politikk Begrenset mulighet for justering av politikken Stort handlingsrom for hvordan det skal gjøres Styrt på mål ikke virkemidler Styret er nokså detaljert styrt via oppdragsdokument. Kan ikke å avvike mye fra dette. (Maks DRG poeng, kvalitetskrav) Styrets handlingsrom er begrenset få fullmakter. Handlingsrommet må skapes selv. Kan ikke skape en økonomi ift. samhandling som avviker mye fra det som er bestemt. Opptatt av drift i balanse. Målet for 2011 er driftsoverskudd på + 42 mill. Krafttak for investering. Vært en krevende prosess. OSS satsingsområder /strategiplan Satsingene fremkommer i vedlegg 2 Presentasjon - Agderløftet Hva er gjort? Fremkommer i vedlegg 3 Wenche Tangene Inger Holen
Presentasjoner kommunesammenslutninger og SSHF Hovedfokusområder /utfordringer og dilemmaer i samarbeidet (20 min hver / inkl. spørsmål.) Lister Lindesnes Knutepunktet Østre Agder Setesdalen SSHF Hva skjer regionalt: Nettverkssamarbeid/samhandling i helse Sør- Øst Vedlegg; 4,5,6,7,8,9 presentasjoner Fredag 7. oktober Tid Tema Ansvarlig 5/3 Avtaler Presentasjon av forslag fra regional arbeidsgruppe. Status Videre fremdrift Harry Svendsen/ Per Engstrand Nye frister fra departementet; : Departementet har besluttet at det innen 31. januar skal foreligge samarbeidsavtaler som omfatter følgende lovpålagte elementer. 1. Enighet om hvilke helse- og omsorgsoppgaver forvaltningsnivåene er pålagt ansvaret for og en felles oppfatning av hvilke tiltak partene til enhver tid skal utføre 2. Retningslinjer for innleggelse i sykehus 3. Retningslinjer for samarbeid om utskrivningsklarer pasienter som antas å ha behov for kommunale tjenester etter utskrivning fra institusjon. 4. Omforente beredskapsplaner og planer for akuttmedisinsk kjede Departementet har vider besluttet at de lovpålagte avtalene i sin helhet senest skal være inngått innen 01.07.2012. 8omfatte alle minimumskrav i helse- og omsorgstjenesteloven 6-2. I ny veileder erstattes rammeavtale med begrepet samarbeidsavtale Dette medfører at samarbeidsavtalen må være ferdig fremforhandlet 15. des. For politisk behandling og ikrafttredelse 31. januar Hovedpunkter for diskusjon; 1. Rammeavtale 2. Delavtaler Utskrivning av ferdigbehandlede pasienter fra sykehus som har behov for kommunale helse- og omsorgstjenester Håndtering av uenighet konflikthåndtering mellom SSHF og kommune ( r ) 3. Mandat og arbeidsoppgaver til OSS og regionalt Lars Dahlen
samarbeidsutvalg 4. Forhandlingsprosessene 5. Hvordan arbeide videre? Innspill: Tar sikte på overordnet strategisk samarbeidsavtale der det beskrives hvordan en skal jobbe videre.(minimumsavtale) Utskrivningsklare pasienter: Må få mer kunnskap om realiteter ift. statsbudsjett og når betalingsplikt inntrer når ny forskrift foreligger. Viktig med forberedelser i hver organisasjon når det gjelder utskrivningsklare pasienter allerede fra nåværende tidspunkt.. Fra det øyeblikket forskriften om utskrivningsklare pasienter er vedtatt må en jobbe intensivt med den avtalen. Arbeidsgruppen v/ Tor og Harry tar initiativ)l Innspill avtalen; Begrepsbruk: Nye begreper i siste veileder må tilpasses avtalen Forsterke bruker/pasientfokuset i samarbeidsavtalen - 4,1 Oppnevning av brukerrepresentanter: Fortsette samme praksis som tidligere se gjeldende avtale Oppnevning av representanter til OSS på kommunalt nivå; kommunegruppene oppnevner sine representanter selv. (Ikke KS som tidligere) Tilltsvalgtsrepresentasjon: Ikke i OSS kobles på ift. arbeidsgrupper og fagråd. Fagrådenes oppgaver og roller hvordan skal disse opprettes? Fagrådenes funksjonsområde må konkretiseres - defineres. Se veileder begrepsbruk. Hindre dobbeltarbeid, men kan opprettes både regionalt og i OSS. Diskuteres i arbeidsgruppen. Økonomi/ressurstildeling for å drive fagrådene bør beskrives. Krav til mandatsutforming m/tidsfrister når disse opprettes. Kompetanse: OSS pådriver ift. kompetanse det skal også lages egen delavtale på dette. Se litt på ordlyden der. Organisering ulike nivå; Sykehusets deltakelse i de regionale kommunegruppene. Hvordan vil dette få konsekevenser for OSS sitt mandat/myndighetsområdet? (Ref. Telemark utkast til avtale). SSHF går i tenkeboksen ift. innspill på dette/må avklares raskt! Innspill fra kommunene: Viktig at SSHF kommer ut på de strategiske kommunegruppe arenaer med administrasjon og fagfolk Krevende interkommunale prosesser i kommuneregionene i forhold til samhandlingsreformen/avtaler. Viktig å synliggjøre ressurser ift. samhandling hvordan det skal organiseres (Ref. Telemarksavtalen felles ressurs finansiering deling) OSS hva slags myndighet skal OSS ha? OSS skal anbefale ikke vedta. Vedtak må fattes i kommunen på ordinært vis. Vedtaksmyndighet på de ulike nivå må diskuteres i arbeidsgruppen. Se veileder
Samarbeidsavtalen må beskrive tydelig; Hva skal ligge på OSS nivå mandat og ansvar Hva skal ligge på regionnivå mandat og ansvar Ressursbruk forpliktelser Oppgaver som skal overføres til kommuner må planlegges. Ikke overføres før kommunen er klar (pasientsikkerhet) Øyeblikkelig hjelp; Frist for kommuner er 01.01.2016 (lovpålagt plikt) Annen tidsramme enn øvrige frister. Samarbeidsavtalen bør skissere et forløp på dette. (jfr. Departmentets brev som krever planer for akuttmedisinsk kjede for øyeblikkelig hjelp) Fastleger; Viktig med involvering av fastleger i flere sammenhenger i forberedende fase. Sees på av arbeidsgruppen Eks; Viktig med tilbakemelding fra sykehuset til fastlegen dersom innleggelsen ikke har vært adekvat. Tvisteløsningsorgan: Nedsette arbeidsgruppe som kommer med forslag til hvordan dette skal gjøres. Arbeidsgruppen bør se på Pkt. 5.4 delegasjon av myndighet til å revidere avtalen slik at den ikke utsettes for unødvendig byråkratisk behandling ift. revisjon. Arbeidsgruppen jobber videre med samarbeidsavtalen ift. brev fra HOD der nye tidsfrister og krav fremkommer; Arbeidsgruppen justerer innhold i rammeavtalen etter ny veileder ( siste utgave) samt etter innspill fra OSS som fremkommer i referatet. SSHF frist på beslutning ift. deltakelse i kommuneregionene - 1 uke. (14.10) Arbeidsgruppen undersøker når dept. planlegger å ha ferdig ny forskrift om utskrivningsklare pasienter. Avtalen om utskrivning må samkjøres med denne. Arbeidsgruppe må avklare om delavtalene trenger politisk behandling Forhandlinger; Regionvise forhandlinger. Arbeidsgruppen må lage milepælsplan for forhandlingene. Tvisteløsning: Utredes videre av arbeidsgruppen som anbefalt av arbeidsgruppen. Arbeidsgruppen må se på spleiselagsutfordringene og beskrive dette i rammeavtavalen. (jfr. Krav fra HOD) Overlevering av arbeidsgruppens forslag til samarbeidsavtale; Arbeidsgruppens frist 20. november. Det arrangeres et ekstraordinært møte i OSS slutten av november for overlevering av arbeidsgruppens arbeid. (halv dag) Arbeidsgruppen V Tor Kydland AU/v Janne B. Brunborg
Vedlegg 10 Brev fra HOD Iverksetting av samhandlingsreformen info om lovpålagte samarbeidsavtaler (Ikke vedlagt dokument forslag til rammeavtale tidligere utsendt fra Harry Svendsen 26. september) 5/4 Status vedrørende datagrunnlag når det gjelder; Medfinansiering Utskrivningsklare pasienter Hovedtrekk (kommunenivå diagnose) SSHF er pilot i Helse Sør Øst i forhold til analyseparametre. Ønsker dialog med kommunegruppene for samarbeid omkring relevante datauttrekk for kommune i forhold til samhandling Det etableres en felles analysegruppe med representanter fra SSHF og alle kommuneregioner Ansvarlig: Per Qvarnstrøm Per Qvarnstrøm Vedlegg 11: Presentasjon 5/5 Oppfølging av sak 4/2 OSS møte 31. august Presentasjon av BI`s til lederutviklingsprogram V/ Egil Marstein handelshøyskolen BI I utgangspunktet er OSS positive til dette opplegget. Økonomien må avklares i forhold til KS. Avklare tidspunkt for gjennomføring på dette. Avklare omfang hvor mange deltakere vil dette være aktuelt for Opplegget må evalueres mht. effekt For SSHF vil avdelingsledernivå være aktuell målgruppe. Vedlegg 12: Presentasjon 5/6 EVT; OSS møtenes tilgjengelighet for pressen AU Leder Tilstrebe mest mulig åpenhet Tar beslutningen når OSS konstitueres pånytt 2012 etter nye retningslinjer/avtaler Vedlegg: 1. Sak 5/1 Presentasjon tidlig innsats 2. Sak 5/2 Presentasjon OSS strategisk satsing 3. Sak 5/2 Presentasjon Agderløftet 4. Sak 5 /2 Presentasjon Lister 5. Sak 5 /2 Presentasjon Setesdalen 6. Sak 5 /2 Presentasjon Knutepunktet 7. Sak 5 /2 Presentasjon Østre Agder 8. Sak 5 /2 Presentasjon Lindesnes 9. Sak 5 /2 Presentasjon SSHF 10. Sak 5/3 Brev fra HOD 11. Sak 5/4 Presentasjon data/analyse 12. Sak 5/5 Presentasjon lederutviklingsprogram