Samhandlingsreformen i et kommuneperspektiv - vil IKT hjelpe oss i samhandlingen? Regionalt e-helseseminar Gardermoen 26.10.09 Bjørn Larsen
Mulighetsreform Uttrykker tillit til kommunene Gir mulighet for å ta i bruk kommunens helhetsperspektiv Gir mulighet til å puste nytt liv i kommunesamarbeidet Gir mulighet for å gjøre kommunens helse- og omsorgstjeneste til en mer attraktiv arbeidsplass Gir økte muligheter for å frigjøre ressurser i helse- og omsorgstjenesten ved bruk av IKT Bjørn Larsen 2
Ca 200 000 pasienter til enhver tid i omsorgstjenestene Ca 13 000 pasienter på sykehus hver dag - 807 000 innleggelser Bjørn Larsen 3
Helsereformen = kommunereform En god reform? Hvordan sikre forankring i kommunene for reformen? Er det realistisk at kommunene kan rydde opp i sykehusenes problemer? Midler nok (øremerket)? Kompetanse nok? Er kommunene sidestilt med de regionale helseforetakene, styrkemessig, økonomisk og faglig? Bjørn Larsen 4
Virkemidler for kommunene Medfinansieringsandel 20% Finansieres ved overføringer fra tilskudd til RHF Betalingsplikt for utskrivningsklare pasienter Samarbeid kommuner/sykehus om kriterier for utskrivning Kommunene må kunne påvirke omfanget av innleggelser og behandling Kommunene må ha verktøy og ressurser, samt styring over fastlegene Mindre kommuner må inngå interkommunalt samarbeid for å redusere risiko Bjørn Larsen 5
Hvorfor må vi bruke IKT? Demente kan ikke kommunisere selv i flyten mellom tjenestene Samhandlingsreformen overfører flere akutte tilfeller til kommunen SINTEF-rapport viser at sykehuset må vente 1 døgn før behandling i påvente av info fra kommunen Unngår unødvendige innleggelser, særlig fra legevakta En utskreven pasient må ofte innom et korttidsopphold for å finne det rette behandlingstilbudet (kode om info fra sykehuset) Bjørn Larsen 6
Økt bruk av IKT Elektronisk kommunikasjon skal være den normale måten å kommunisere på - mellom tjenesteyter/behandler og pasient - mellom tjenesteytere/behandlere Sterkere nasjonal styring og koordinering av IKT (fragmentert ansvar mellom mange aktører og institusjoner i dag) Etablering av nasjonal enhet for utvikling og drift av IKT-infrastruktur (Helsenettet) Bjørn Larsen 7
Sette tidsfrister for utviklingsmål Oppkobling til sikkert felles helsenett for alle aktører Elektronisk meldingsutveksling mellom aktørene (henvisninger, prøvesvar, epikriser, sykemeldinger, takstoppgjør mv.) Elektronisk pasientjournal som kan kommunisere på tvers av virksomheter Utrede Nasjonal kjernejournal (lovendring) Samling livbergende kritisk informasjon fra elektroniske pasientjournaler (blodtype, allergier, medisinering, kontaktoversikt/epikriser) Basert på samtykke fra pasient Bjørn Larsen 8
Norsk Helsenett SF Etablert 1/7-09 Styremedlemmer fra kommunesektoren: Tor Åm, kommunaldirektør, Trondheim Tone Sofie Aglen, kommunalråd, Trondheim Oppgaver: Utvikling og drift av et felles helsenett og felles elementer i informasjonsutvekslingen Godkjenning av meldinger i forhold til nasjonale standarder Forenkling, effektivisering og kvalitetssikring av den nasjonale meldingsutvekslingen. Være pådriver for elektronisk samhandling mellom aktørene Utvikle infrastruktur og tjenestetilbud i tråd med sektorens behov Sørge for utbredelse og etterlevelse av Norm for informasjonssikkerhet i helsesektoren. Bjørn Larsen 9
Hvor står vi i dag og hva vil skje? Spesielt er de statlige helserelaterte prosjektene fremragende gjennomført. De er initiert og styrt av helsepersonell, er krevende og har mange deltakere. Løsningene kan ha problemer med å realiseres i full skala, ikke fordi de er unyttige, men fordi helsesektorens incentivsystemer fortsatt sementerer gamle arbeidsmetoder, som motvirker innovative løsninger. Erfaringer fra HØYKOM-programmet (Lanestedt og Bygstad) Min kommentar: Prosjektene har et for kort tidsperspektiv. Bjørn Larsen 10
KS spørreundersøkelse, april 2009 Ca. 260 svar Ca. 200 kommuner har tatt i bruk elektronisk pasientjournal 160 kommuner er tilknyttet helsenettet (alle helseforetak er tilknyttet) I 46 kommuner omfatter tilknytningen pleie og omsorgstjenesten 32 kommuner utveksler meldinger med helseforetak 35 kommuner utveksler meldinger med fastleger 55 kommuner har tatt i bruk mobile enheter (PDA og lignende.) Bjørn Larsen 11
ELIN-k prosjektet utvikler og tester meldinger Meldingsløftet fase 1 skal bidra til utrulling helseforetak/legekontor Meldingsløftet fase 2 skal bidra til utrulling helseforetak/kommuner/fastleger (2010) Flere standardiserte meldinger (KITH) ekommune 2012 Bjørn Larsen 12
Modell for samarbeid mellom spesialisthelsetjenesten og helse- og omsorgstjenesten i kommunene om elektronisk samhandling Utarbeidet av arbeidsgruppe KS/NIKT Behandlet og godkjent av hovedstyret i KS Hovedstyret gir sin tilslutning til arbeidsgruppens forslag til organisasjonsmodell og ber om at veilederen sendes kommunene. Styret ber KS lokalt og regionalt bidra til å utvikle hensiktsmessige samarbeidsordninger med helseforetakene. Bjørn Larsen 13
Samarbeidsnivåer ekommune 2012 Sentralt! KS/NIKT" Regionalt! KS reg./rhf" Lokalt! Kommuner/HF" Bjørn Larsen 14
Kriterier for godt samarbeid mellom forvaltningsnivåene Tett dialog og regelmessige møter Kontinuerlig drøfting av muligheter for implementering av elektronisk samhandling Utgangspunkt i tjenestelige behov og prosesser Understøtte helhetlige behandlings- og omsorgskjeder (samhandlingsreformen) Forankring på ledernivå, fagnivå og IKT Erfarings- og kunnskapsutveksling mellom ansatte i helseforetakene og kommunene, hospitering ekommune 2012 Bjørn Larsen 15
Råd til kommunene Forankring av IKT-strategi i ledelsen Ta i bruk nødvendige deler av fagsystemene i hele organisasjonen. Sørg for opplæring og nok utstyr, nettverk osv. (PDA?) Sjekk om fagsystemet deres har mulighet for å administrere meldingsutveksling og kan sende og motta standardmeldinger definert av KITH. Meldinger som skal sendes og mottas skal krypteres. Dere må ha en krypteringsløsning. Sjekk med programvareleverandøren deres hvilken krypteringsløsning de anbefaler. Sjekk med Norsk Helsenett om det er mulighet for å få linje, ev. ventetid. Vent med å teste ut elektronisk kommunikasjon til pilotkommunene har fått det til Tilknytning til Norsk Helsenett Bjørn Larsen 16