VESTERÅLEN REGIONRÅDS ARBEIDSUTVALG Møteprotokoll Utvalg: Vesterålen regionråds arbeidsutvalg Møtested: E-postbehandling Dato: 24.09.2014 Tidspunkt: - Saker til behandling: 046/14-050/14 Tilstede: Ordfører Jonni H Solsvik, Andøy kommune Ordfører Sture Pedersen, Bø kommune Ordfører Kjell Børge Freiberg, Hadsel kommune Ordfører Anita Marthinussen, Lødingen kommune Ordfører Grete Ellingsen, Sortland kommune Ordfører Jørn Martinussen, Øksnes kommune Merknader til innkallinga: Ingen merknader Merknader til sakslista: Jørn Martinussen kom med følgende tilbakemelding under sak 048/14: Jeg går for innstillingene til vedtak, men med en liten presisering når det gjelder HØRING REGIONAL PLAN FOR ØRE-NESE-HALS I HELSE NORD 1 4 siste avsnitt står det: "Dette er en betydelig svekkelse av kvaliteten på pasienttilbudet noe som er med på å dokumentere behovet for ytterligere en avtalehjemmel tilknyttet klinikken". Og i siste avsnitt står det: "Det henstilles derfor om tilbakeføring av tidligere fjernet avtalehjemmel tilknyttet ØNH klinikken på Myre i tråd med Helse Nords anbefalinger i regional plan som tilsier hele hjemler». Dette framstår litt uklart. Vi ser behovet for ytterligere en hjemmel, men skal bare tilbakeføre 2x0,33 hjemmel. En formulering i siste avsnitt kan være: Det henstilles derfor om tilføring av en avtalehjemmel tilknyttet ØNH klinikken på Myre i tråd med Helse Nords anbefalinger i regional plan som tilsier hele hjemler. Kopi av høringsuttalelsen sendes bl.a: * - Helse- og omsorgsminister Bent Høie * - Statssekretær Anne Grethe Erlandsen Silje Kristoffersen sekretariatsleder
Saksnummer Innhold Side 046/14 Forpliktende organisatorisk samhandlingsmodell innen det psykiske helsefeltet 047/14 Revidering av RKKs budsjett for 2014 048/14 Høring regional plan for øre-nese-hals i Helse Nord 049/14 Fond - 10 årsmarkering Island 050/14 Høring framtidig naturbruksutdanning i Nordland
046/14: FORPLIKTENDE ORGANISATORISK SAMHANDLINGSMODELL INNEN DET PSYKISKE HELSEFELTET INNSTILLING Saken oversendes helse- og omsorgslederforumet for vurdering og uttalelse. 24.09.2014 VESTERÅLEN REGIONRÅDS ARBEIDSUTVALG AU-046/14 BEHANDLING I MØTE Innstilling enstemmig vedtatt. VEDTAK: Saken oversendes helse- og omsorgslederforumet for vurdering og uttalelse. 047/14: REVIDERING AV RKKS BUDSJETT FOR 2014 INNSTILLING/VEDTAK Arbeidsutvalget i Vesterålen regionråd godkjenner revidert budsjett 2014 for RKK. 24.09.2014 VESTERÅLEN REGIONRÅDS ARBEIDSUTVALG AU-047/14 BEHANDLING I MØTE Innstilling enstemmig vedtatt. VEDTAK: Arbeidsutvalget i Vesterålen regionråd godkjenner revidert budsjett 2014 for RKK. 048/14: HØRING REGIONAL PLAN FOR ØRE-NESE-HALS I HELSE NORD INNSTILLING Arbeidsutvalget i Vesterålen regionråd (AU) vil med dette avgi sitt innspill vedrørende fremlagte regional plan for øre-nese-hals i Helse Nord 2014-2025. Vesterålen har hatt et veletablert tilbud i Vesterålen ØNH-klinikk, på Myre, siden 1989. Klinikken har per i dag en avtalehjemmel. De siste år har Helse Nord fjernet avtalehjemler ved denne klinikken, slått sammen med hjemmel fra Lofoten og lyst ut en 100 % hjemmel med tilhørighet i Sortland kommune. Det viste seg vanskelig å rekruttere lege under denne forutsetningen, da lege som søkte ønsket en gruppepraksis ordning med ØNH- klinikken på Myre. Dette da etablering av solopraksis ble ansett som økonomisk risikofylt. Dette ønsket ikke Helse Nord og Vesterålen mistet derfor denne ressursen. Da Vesterålen ØNH AS ble etablert for 25 år siden, ble det sett på som positivt med en slik etablering i et distrikt som Vesterålen, utenfor de store sentra. Vesterålen har rundt 32.000 innbyggere. Harstad by med over 20.000 innbyggere, har flere stillinger, og andre regioner i
landsdelene er bedre dekket jmf. folketallet, også Bodø med omland. Vesterålen bør derfor kunne tilgodeses med 2 stillinger i gruppefellesskap. I fremlagte plan foreslås det å etablere en ambuleringsordning mellom Bodø og Stokmarknes. Dette vil innebære at legebemanningen i Bodø må økes. Argumentet fra Helse Nord for denne løsningen, er å gi Vesterålen et bedre ØNH tilbud. AU mener at forslaget om en ambulerende ordning er en dårlig løsning som vil gi flere kostnader og ikke nødvendigvis et bedre tilbud for innbyggerne i Vesterålen. AU anser det som viktig at Helse Nord bygger videre opp om og ivaretar et allerede godt og stabilt fagmiljø i Vesterålen. I fremlagte plan legges det derimot opp til en oppsplitting av fagmiljøet. Det kan medføre at Vesterålen på sikt står igjen med kun en ambuleringsordning, da rekruttering til solopraksis, slik klinikken i Øksnes nå blir, er vanskeligere enn til en gruppepraksis. AU ser med bekymring på fremlagte regional plan da en ytterligere oppbygging av fagmiljøet i Bodø medfører nedbygging av tilbudet til pasientene i Vesterålen. AU mener at det eneste riktige er å støtte opp under eksisterende fagmiljø ved Vesterålen ØNH-klinikk på Myre. Det må tilrettelegges for å opprettholde en gruppepraksis, med et godt fagmiljø og leger som kan avlaste ved ferier, sykdom og annet fravær. Dette for at en skal kunne rekruttere og beholde de spesialistene som har sitt arbeid her. Det harmonerer ikke med andre utsagn i den regionale planen at slike hensyn ikke tas for ØNH klinikken i Vesterålen. Helse Nord har nå lyst ut en 30 % hjemmel i Vesterålen. En 30 % hjemmel ansees som utilstrekkelig for å gi et godt nok tilbud med tanke på byråkratiet som vil være det samme som for en 100 % stilling. Det er fremdeles lang ventetid (9 mnd.) ved Vesterålen ØNH Klinikk, dette fører til at pasientene må reise ut av regionen for hjelp, og/eller som gjør at pasientene unngår å oppsøke hjelp. Dette er en betydelig svekkelse av kvaliteten på pasienttilbudet noe som er med på å dokumentere behovet for ytterligere en avtalehjemmel tilknyttet klinikken. Arbeidsutvalget i Vesterålen regionråd opplever det som uheldig at Helse Nord ikke vedsetter en etablert og langsiktig virksomhet som har hatt pasientene så klart i fokus gjennom mange år. Regional plan sier heller ikke mye om de tilleggsressurser sykehusene har, foruten faste overleger. Ass.leger/LISleger kommer ikke tydelig med, heller ikke merkantilt personale og annet hjelpepersonell. Det fremstår som Vesterålen har fått fjernet mer enn et legeårsverk sammenlignet med tilbudene for eksempel i Bodø og Tromsø. Over mange år og spesielt etter innføringen av regionale helseforetak, har en sterkere sentraliserende tendens på helsetjenester vokst frem. Dette har vært tydeligst gjennom omdisponeringer og endringer ved vårt lokale sykehus. AU mener at behandling ved den eksisterende klinikken i Vesterålen vil koste samfunnet mindre enn en ambulerende ordning. Pasienten får en større kontinuitet i møte med helsetjenestene, og vi kan forvente en trygging av tilbudet på lang sikt. Arbeidsutvalget i Vesterålen regionråd opplever det som uheldig at Helse Nord ikke vedsetter en etablert og langsiktig virksomhet som har hatt pasientene så klart i fokus gjennom mange år. Det henstilles derfor om tilbakeføring av tidligere fjernet avtalehjemmel tilknyttet ØNH klinikken på Myre i tråd med Helse Nords anbefalinger i regional plan som tilsier hele hjemler.
24.09.2014 VESTERÅLEN REGIONRÅDS ARBEIDSUTVALG AU-048/14 BEHANDLING I MØTE Etter følgende innspill fra Jørn Martinussen ble innstillingen enstemmig vedtatt: En formulering i siste avsnitt kan være: «Det henstilles derfor om tilføring av en avtalehjemmel tilknyttet ØNH klinikken på Myre i tråd med Helse Nords anbefalinger i regional plan som tilsier hele hjemler.» VEDTAK: Arbeidsutvalget i Vesterålen regionråd (AU) vil med dette avgi sitt innspill vedrørende fremlagte regional plan for øre-nese-hals i Helse Nord 2014-2025. Vesterålen har hatt et veletablert tilbud i Vesterålen ØNH-klinikk, på Myre, siden 1989. Klinikken har per i dag en avtalehjemmel. De siste år har Helse Nord fjernet avtalehjemler ved denne klinikken, slått sammen med hjemmel fra Lofoten og lyst ut en 100 % hjemmel med tilhørighet i Sortland kommune. Det viste seg vanskelig å rekruttere lege under denne forutsetningen, da lege som søkte ønsket en gruppepraksis ordning med ØNH- klinikken på Myre. Dette da etablering av solopraksis ble ansett som økonomisk risikofylt. Dette ønsket ikke Helse Nord og Vesterålen mistet derfor denne ressursen. Da Vesterålen ØNH AS ble etablert for 25 år siden, ble det sett på som positivt med en slik etablering i et distrikt som Vesterålen, utenfor de store sentra. Vesterålen har rundt 32.000 innbyggere. Harstad by med over 20.000 innbyggere, har flere stillinger, og andre regioner i landsdelene er bedre dekket jmf. folketallet, også Bodø med omland. Vesterålen bør derfor kunne tilgodeses med 2 stillinger i gruppefellesskap. I fremlagte plan foreslås det å etablere en ambuleringsordning mellom Bodø og Stokmarknes. Dette vil innebære at legebemanningen i Bodø må økes. Argumentet fra Helse Nord for denne løsningen, er å gi Vesterålen et bedre ØNH tilbud. AU mener at forslaget om en ambulerende ordning er en dårlig løsning som vil gi flere kostnader og ikke nødvendigvis et bedre tilbud for innbyggerne i Vesterålen. AU anser det som viktig at Helse Nord bygger videre opp om og ivaretar et allerede godt og stabilt fagmiljø i Vesterålen. I fremlagte plan legges det derimot opp til en oppsplitting av fagmiljøet. Det kan medføre at Vesterålen på sikt står igjen med kun en ambuleringsordning, da rekruttering til solopraksis, slik klinikken i Øksnes nå blir, er vanskeligere enn til en gruppepraksis. AU ser med bekymring på fremlagte regional plan da en ytterligere oppbygging av fagmiljøet i Bodø medfører nedbygging av tilbudet til pasientene i Vesterålen. AU mener at det eneste riktige er å støtte opp under eksisterende fagmiljø ved Vesterålen ØNH-klinikk på Myre. Det må tilrettelegges for å opprettholde en gruppepraksis, med et godt fagmiljø og leger som kan avlaste ved ferier, sykdom og annet fravær. Dette for at en skal kunne rekruttere og beholde de spesialistene som har sitt arbeid her. Det harmonerer ikke med andre utsagn i den regionale planen at slike hensyn ikke tas for ØNH klinikken i Vesterålen. Helse Nord har nå lyst ut en 30 % hjemmel i Vesterålen. En 30 % hjemmel ansees som utilstrekkelig for å gi et godt nok tilbud med tanke på byråkratiet som vil være det samme som for en 100 % stilling. Det er fremdeles lang ventetid (9 mnd.) ved Vesterålen ØNH Klinikk, dette fører til at pasientene må reise ut av regionen for hjelp, og/eller som gjør at pasientene unngår å oppsøke hjelp. Dette er en betydelig svekkelse av kvaliteten på pasienttilbudet noe som er med på å dokumentere behovet for ytterligere en avtalehjemmel
tilknyttet klinikken. Arbeidsutvalget i Vesterålen regionråd opplever det som uheldig at Helse Nord ikke vedsetter en etablert og langsiktig virksomhet som har hatt pasientene så klart i fokus gjennom mange år. Regional plan sier heller ikke mye om de tilleggsressurser sykehusene har, foruten faste overleger. Ass.leger/LISleger kommer ikke tydelig med, heller ikke merkantilt personale og annet hjelpepersonell. Det fremstår som Vesterålen har fått fjernet mer enn et legeårsverk sammenlignet med tilbudene for eksempel i Bodø og Tromsø. Over mange år og spesielt etter innføringen av regionale helseforetak, har en sterkere sentraliserende tendens på helsetjenester vokst frem. Dette har vært tydeligst gjennom omdisponeringer og endringer ved vårt lokale sykehus. AU mener at behandling ved den eksisterende klinikken i Vesterålen vil koste samfunnet mindre enn en ambulerende ordning. Pasienten får en større kontinuitet i møte med helsetjenestene, og vi kan forvente en trygging av tilbudet på lang sikt. Arbeidsutvalget i Vesterålen regionråd opplever det som uheldig at Helse Nord ikke vedsetter en etablert og langsiktig virksomhet som har hatt pasientene så klart i fokus gjennom mange år. Det henstilles derfor om tilføring av en avtalehjemmel tilknyttet ØNH klinikken på Myre i tråd med Helse Nords anbefalinger i regional plan som tilsier hele hjemler. 049/14: FOND - 10 ÅRSMARKERING ISLAND INNSTILLING AU bevilger kr. 22.500 fra disposisjonsfond for å dekke 50 % av reise- og oppholdsutgiftene til 2 politiske representanter og sekretariatsleder i Vesterålen regionråd i forbindelse med deltakelse i markeringen av 10-års kultursamarbeid mellom Øst-Island og Vesterålen. AU bevilger pengene med forutsetning om at kommunene dekker 50 % av reise- og oppholdsutgiftene for sine deltakere. 24.09.2014 VESTERÅLEN REGIONRÅDS ARBEIDSUTVALG AU-049/14 BEHANDLING I MØTE Innstilling enstemmig vedtatt. VEDTAK: AU bevilger kr. 22.500 fra disposisjonsfond for å dekke 50 % av reise- og oppholdsutgiftene til 2 politiske representanter og sekretariatsleder i Vesterålen regionråd i forbindelse med deltakelse i markeringen av 10-års kultursamarbeid mellom Øst-Island og Vesterålen. AU bevilger pengene med forutsetning om at kommunene dekker 50 % av reise- og oppholdsutgiftene for sine deltakere.
050/14: HØRING FRAMTIDIG NATURBRUKSUTDANNING I NORDLAND INNSTILLING Arbeidsutvalget i Vesterålen regionråd vil med dette avgi sin uttalelse i forbindelse med rapporten «framtidig naturbruksutdanning i Nordland». Nordland er et langt fylke og det er stor forskjell på landbruket nord og sør for Saltfjellet. I dag er det 2 landbruksskoler i Nordland med hvert sitt tydelige spesialfelt; Marka ved Mosjøen videregående skole og Kleiva ved Sortland videregående skole. I den fremlagte rapporten vurderes skolegårdsbruk som en meget fordelaktig da den modellen representerer en trygghet for opplæringssituasjonen. Kleiva er et slikt skolegårdsbruk ved at skolen er bygd opp omkring et gårdsbruk som fungerer som opp læringsarena i tillegg til ordinære klasserom og fasiliteter. Kleiva produserer melk, sau, stall, egg og deler av jorda drives økologisk. Kleiva har et mindre areal skog som benyttes i undervisningen og ønsker derfor et nærmere samarbeid med Marka om skogbruksopplæring. Det er bygd ny fjøs i 2008, og utført en god del vedlikehold og oppgradering av bygningsmassen. Elevsøkningen har vært forholdsvis stabil over tid, med 20 30 søkere til Vg1 naturbruk. I rapporten fremheves det at en fremtidsrettet landbruksutdanning bør skille mellom utdanning av avløsere og gårdbrukere. Den skisserte lærlingeordningen (2 + 2 modell) kan være egnet for å utdanne avløsere og gårdsarbeidere. Kleiva har fra høsten 2014 modell 2+2 for utprøvning. Kleiva tilbyr også agronomkurs for voksne. I høringsdokumentet er problemstillinger knyttet til den «landbruksfaglige delen» av naturbruk nevnt spesielt. Sortland vgs. er en av to skoler i fylket som tilbyr slik utdanning. Alt tyder på at naturbruksnæringen i regionen er i vekst, ikke minst gjelder det innen marin sektor. Oppdrettsnæringa er i stor vekst, og Øksnes har befestet posisjonen som den viktigste hvitfiskkommunen i landet. Det regionale akvakulturtilbudet på Kleiva samt VG2 fiske/fangst i Øksnes, service- og samferdsel (Sortland) og restaurant- og matfag (Øksnes) sikrer helheten i tilbudet i regionen. Det planlegges også utvikling av reiselivsrelaterte tilbud ved skolen. Et bredt utdanningstilbud på videregående nivå vil være en viktig faktor i utvikling av næringa, og i å sikre rekruttering av kompetent arbeidskraft fremover. Ved ensidig å fokusere på landbruk mister man litt det helhetlige perspektivet på naturbruk. Skolen ønsker å utvikle Kleiva til en naturbruksrelatert næringshage og samarbeider med Fabrikken Næringshage og Landbrukstjenesten. Den teknologiske utviklingen i landbruket gjør stadig modernisering nødvendig og det kan være krevende for skolegårdsbrukene å følge med i utviklingen. Samtidig er både nærhet til skolegårdsbruket og de gode mulighetene for å integrere praktisk og teoretisk opplæring, viktig for å gi innsikt og utøve ferdigheter. En løsning kan være å kombinere skolegårdsbruket med andre former for praktisk opplæring for å gi innsikt i mangfoldig landbruk, uten å ha alle produksjonene på skolegårdsbruket. Kleiva har en tradisjon tilbake til 1953 som landbruksskole for nordfylket. Avstanden til den andre skolen - Vefsn - er så stor at det neppe vil bli noen særlig søking dit fra nordfylket; ikke en gang ukependling vil være praktisk mulig. Da Troms har lagt ned landbruksutdanningen i sør-fylket, vil også inntaksområdet være større for innsøking til Kleiva. Skolegårdsbruket som opp læringsarena gir en kobling mellom næring og skole som etter AUs syn er svært viktig. Det er imidlertid behov for en større fleksibilitet i forhold til investeringer og endringer i produksjonen for å kunne gi en relevant og tidsmessig opplæring,
for eksempel fagbrev i landbruk, investeringer i gårdsdrift finansiert ved reduserte driftskostnader (melkerobot), inn på tunet bedrift ol. Nordland fylkeskommune går blant annet i temaplan landbruk inn for å satse på arktisk landbruk. Med sin geografiske plassering ligger dette godt til rette for at Kleiva, Sortland vgs i framtida kan være en viktig brikke i dette. AU i Vesterålen regionråd vil særlig peke på mulighetene i skjæringspunktet mellom naturbruk, landbruk, havbruk og fiskeri på Kleiva. 24.09.2014 VESTERÅLEN REGIONRÅDS ARBEIDSUTVALG AU-050/14 BEHANDLING I MØTE Innstilling enstemmig vedtatt. VEDTAK: Arbeidsutvalget i Vesterålen regionråd vil med dette avgi sin uttalelse i forbindelse med rapporten «framtidig naturbruksutdanning i Nordland». Nordland er et langt fylke og det er stor forskjell på landbruket nord og sør for Saltfjellet. I dag er det 2 landbruksskoler i Nordland med hvert sitt tydelige spesialfelt; Marka ved Mosjøen videregående skole og Kleiva ved Sortland videregående skole. I den fremlagte rapporten vurderes skolegårdsbruk som en meget fordelaktig da den modellen representerer en trygghet for opplæringssituasjonen. Kleiva er et slikt skolegårdsbruk ved at skolen er bygd opp omkring et gårdsbruk som fungerer som opp læringsarena i tillegg til ordinære klasserom og fasiliteter. Kleiva produserer melk, sau, stall, egg og deler av jorda drives økologisk. Kleiva har et mindre areal skog som benyttes i undervisningen og ønsker derfor et nærmere samarbeid med Marka om skogbruksopplæring. Det er bygd ny fjøs i 2008, og utført en god del vedlikehold og oppgradering av bygningsmassen. Elevsøkningen har vært forholdsvis stabil over tid, med 20 30 søkere til Vg1 naturbruk. I rapporten fremheves det at en fremtidsrettet landbruksutdanning bør skille mellom utdanning av avløsere og gårdbrukere. Den skisserte lærlingeordningen (2 + 2 modell) kan være egnet for å utdanne avløsere og gårdsarbeidere. Kleiva har fra høsten 2014 modell 2+2 for utprøvning. Kleiva tilbyr også agronomkurs for voksne. I høringsdokumentet er problemstillinger knyttet til den «landbruksfaglige delen» av naturbruk nevnt spesielt. Sortland vgs. er en av to skoler i fylket som tilbyr slik utdanning. Alt tyder på at naturbruksnæringen i regionen er i vekst, ikke minst gjelder det innen marin sektor. Oppdrettsnæringa er i stor vekst, og Øksnes har befestet posisjonen som den viktigste hvitfiskkommunen i landet. Det regionale akvakulturtilbudet på Kleiva samt VG2 fiske/fangst i Øksnes, service- og samferdsel (Sortland) og restaurant- og matfag (Øksnes) sikrer helheten i tilbudet i regionen. Det planlegges også utvikling av reiselivsrelaterte tilbud ved skolen. Et bredt utdanningstilbud på videregående nivå vil være en viktig faktor i utvikling av næringa, og i å sikre rekruttering av kompetent arbeidskraft fremover. Ved ensidig å fokusere på landbruk mister man litt det helhetlige perspektivet på naturbruk. Skolen ønsker å utvikle Kleiva til en naturbruksrelatert næringshage og samarbeider med Fabrikken Næringshage og Landbrukstjenesten. Den teknologiske utviklingen i landbruket gjør stadig modernisering nødvendig og det kan være krevende for skolegårdsbrukene å følge med i utviklingen. Samtidig er både nærhet til
skolegårdsbruket og de gode mulighetene for å integrere praktisk og teoretisk opplæring, viktig for å gi innsikt og utøve ferdigheter. En løsning kan være å kombinere skolegårdsbruket med andre former for praktisk opplæring for å gi innsikt i mangfoldig landbruk, uten å ha alle produksjonene på skolegårdsbruket. Kleiva har en tradisjon tilbake til 1953 som landbruksskole for nordfylket. Avstanden til den andre skolen - Vefsn - er så stor at det neppe vil bli noen særlig søking dit fra nordfylket; ikke en gang ukependling vil være praktisk mulig. Da Troms har lagt ned landbruksutdanningen i sør-fylket, vil også inntaksområdet være større for innsøking til Kleiva. Skolegårdsbruket som opp læringsarena gir en kobling mellom næring og skole som etter AUs syn er svært viktig. Det er imidlertid behov for en større fleksibilitet i forhold til investeringer og endringer i produksjonen for å kunne gi en relevant og tidsmessig opplæring, for eksempel fagbrev i landbruk, investeringer i gårdsdrift finansiert ved reduserte driftskostnader (melkerobot), inn på tunet bedrift ol. Nordland fylkeskommune går blant annet i temaplan landbruk inn for å satse på arktisk landbruk. Med sin geografiske plassering ligger dette godt til rette for at Kleiva, Sortland vgs i framtida kan være en viktig brikke i dette. AU i Vesterålen regionråd vil særlig peke på mulighetene i skjæringspunktet mellom naturbruk, landbruk, havbruk og fiskeri på Kleiva.