Postboks 333 N-7601 LEVANGER E-post: postmottak@hnt.no www.hnt.no Telefon: 74 09 80 00 Telefaks: 74 09 85 00 Org.nr: 983 974 791 Helse Midt-Norge RHF Vår ref.: shk Deres ref.: Arkiv: 30848/2016 Dato: 29.09.2016 Høringssvar Helse Nord-Trøndelag HF (HNT) - Strategi 2030 Helse Nord-Trøndelag HF har gjennomført drøftinger i styret, i eget styreseminar, Brukerutvalg, Foretaksledermøter og i fagmiljøer der ansatt har vært involvert på flere nivå. Helse Midt-Norge sine temadokumenter (dilemmaer i spesialisthelsetjenesten m.m.), høringsnotat og høringsbrev danner grunnlag for vårt høringssvar. Vi har lagt vekt på å svare overordnet, og samtidig legge til grunn at de lokale strategiske drøftinger og valg vil komme i arbeidet med utviklingsplaner, og revisjon av disse fjerde hvert år. Helse Nord-Trøndelag støtter fullt ut Helse Midt-Norges ambisjon: Vi skal tilby befolkningen i Midt-Norge en fremragende helsetjeneste. I tillegg gir vi full oppslutningen til de fire strategiske mål som redskap for å oppnå ambisjonen; Vi innfrir pasientenes helsetjeneste Vi tar i bruk kunnskap og teknologi for en bedre helse Vi rekrutterer, utvikler og beholder høyt kompetent personell Vi er gode lagspillere Det å spå innholdet i spesialisthelsetjenesten inntil 14-15 år fram i tid, er en svært krevende øvelse. Helse Nord-Trøndelag er derfor tilfreds med at Strategi 2030 er et overordnet dokument, og at utviklingsplaner for hvert enkelt helseforetak skal revideres i 2017 og de påfølgende fjerde hvert år. Ved å velge en slik arbeidsform, respekter Helse Midt-Norge aktivt det faktum at utvikling, framskritt og endrete sykdomsbilder - vil påvirke spesialisthelsetjenesten kontinuerlig. For Helse Nord-Trøndelag HF, der sykehusforbruket er høyt, og nasjonale framskrivinger forteller at pasientene vil bli eldre og kreve økt sykehusbehandling - innebærer at Helse Midt-Norge overordnet må bidra positivt til å styrke vår endringsvilje og gjennomføringsevne, der de viktigste beslutningene må tas nærmere pasientene i åra som kommer. Vi må fortsette å gi ett likt sykehustilbud til innbyggerne i Nord Trøndelag, med to likeverdige sykehus samtidig som dette ikke betyr at begge sykehus skal være like og tilby det samme. Strukturelle endringer, og tilpasset tilbud for å kunne styrke fagområder der vi er sterke ytterligere krever at vi bidrar aktivt til å SYKEHUSET LEVANGER Besøksadresse: Kirkegt. 2, Levanger Telefon 74 09 80 00/ Telefaks 74 09 85 00 SYKEHUSET NAMSOS Besøksadresse: Havikvegen 8,Namsos Telefon 74 21 54 00/ Telefaks 74 21 58 12
videreutvikle samarbeidet spesielt med St. Olavs Hospital - men også i vesentlig grad med kommunene som vil måtte ta større ansvar for sine innbyggere i årene som kommer. For Helse Nord-Trøndelag er det også viktig og sentralt å påpeke betydningen av at det på alle nivåer i regionen jobbes målrettet og aktivt for å utvikle en opplevd og utøvd åpenhetskultur. Dette er etter vårt syn en nødvendighet for å lykkes med samhandling, fagutvikling, forbedring og pasientorientering. Våre tilbakemeldinger tar utgangspunkt i Helse Midt-Norge HFs fem punkter det ønskes tilbakemelding på. 1) Beskrivelse av drivkreftene (utfordrings- og mulighetsbildet) Lokalsykehusene vil måtte styrke sin diagnostiske kraft, bidra i samhandlingsrommet og være tilgjengelig. Lokalsykehusene vil gjennom sin diagnostiske avklaring sikre at pasientene raskest mulig kommer til rett omsorgsnivå, og får rett behandling og oppfølging. Strategien må sikre at dette poenget kommer tydelig frem. Helse Nord-Trøndelag mener at lokalsykehusene er nøkkelen til god bruk av både hjemmebasert tjeneste og kommunale øyeblikkelig hjelp-døgnplasser, så vel som regionsykehusets spesialavdelinger. Lokalsykehusene vil, for å sikre god utnyttelse av regionsykehusets spesialister - måtte sikre seng- og døgnplasser for pasienter som krever behandling, observasjon eller rehabilitering på spesialistnivå. Reiseavstander og kommunenes muligheter for å overta oppgaver vil variere fortsatt i lang tid fremover. Dette forholdet må det tas høyde for i arbeidet med å gå fra «døgn til dag». Retningen er riktig, men fordelingen og mulighetene lokalsykehusene har vil være annerledes enn regionsykehusets. For å sikre en slik utvikling vil det være nødvendig at Helse Midt-Norge også bidrar til å videreutvikle primærhelsetjenesten, kompetansedeling, utvikling av omforente prosedyrer og felles forståelse for at sykehusene ikke kan løse kommunenes behov dersom deres tjenestetilbud ikke er framtidsrettet og tilpasset pasientenes behov. Helse Nord-Trøndelag mener det innebærer blant annet at sykehus og kommuner i langt større grad må samarbeide bedre når det gjelder rekruttering, beholde fagpersoner og grupper, og driver felles aktiv utvikling innenfor de felt der vi har de største pasientgruppene. Helse Nord-Trøndelag er allerede i dag en viktig utdanningsinstitusjon, både når det gjelder praksis og spesialisering. Dette fokusområde vil kreve økt innsats, også når det gjelder å tiltrekke seg høyt utdannet helsepersonell - og ikke minst beholde. Det å kunne tilby en karriere bygd på utvikling, forskning og fremragende behandlingsformer vil være rekrutteringsfremmende. Skal sykehus lykkes med å yte fremragende behandling til økt antall pasienter, må vi endre måten vi arbeider på rett og slett fordi vi ikke i framtida alene kan løse utfordringene med å ansette stadig flere. I lys av dette vil også et 2 av 5
videreutviklet og forpliktende samarbeid mellom helseregionen og de to universitetene som er lokalisert i regionen, være et strategisk fundament. Dette vil også komme kommunene til gode og gjøre de i stand til å lykkes. Dette er en nødvendighet for at også sykehusene skal lykkes. Samhandling og nettverksarbeid mellom sykehus og foretak må styrkes og videreutvikles. I dette bildet vil Helse Nord-Trøndelag påpeke at vi aktiv må jobbe for en forbedrings- og læringskultur i hele foretaksgruppen. Det finnes mye organisatorisk kompetanse og oppnådde resultater vi med fordel kunne utnyttet til alles beste, det vil si, bedre aktiv deling av kunnskap og kompetanse. Muligheten for å rekruttere fagpersonell vil ikke bli mindre krevende i årene som kommer, og det er lite sannsynlig at det vil finnes tilstrekkelig antall fagpersoner til de ulike oppgavene hvis vi drifter som i dag. Altså må pasientforløpene bli mer effektive, med blant annet utvidet åpningstid i sykehusene og gjennom økt effektivitet og videreutviklet kompetanse i primærhelsetjenesten. Kunnskapsmengden, informasjonsflyt og nye oppgaver utfordrer og gir behov for styrking av både spesialist- og generalistkompetansen. Det vil bli svært krevende å møte et slikt potensielt dilemma. Pasientrettigheter og krav om medvirkning, valgfrihet og individuell tilpasning av behandling - krever samme tilnærming som nevnt ovenfor. Dokumentasjonskravene, rapporteringskravene, effektiviseringskravene, samhandlings- og medvirkningskravene gir sammen med innovasjons- / forskningsoppgavene våre utfordringer med behov for gjenbruk, struktur, standardisering og beslutningsstøtte. Dette har Helse Midt-Norge allerede delvis adressert gjennom vårt felles løft rundt Helseplattformen. Helse Nord-Trøndelag støtter denne utviklingen, og ser fram til at verktøyene som ligger i en slik satsing og utvikling gir nødvendige endringer og effektivitetsforbedring i pasientbehandlingen. 2) Dilemmaer og mulige veivalg Prioriteringskompetanse blir avgjørende i møte med dilemmaene fremover. Det må prioriteres og sikres at nasjonale, regionale og lokale prioriteringer er transparente, forståelige og rettferdige. Vår evne til å ta de vanskelige, de vanlige og de viktige valgene på en god måte, vil være fasiten på om vi har klart dette. Politiske og faglige problemstillinger møter her hverandre, og gjør helsetjenesten til en viktig arena for utvikling av felles verdigrunnlag og felles refleksjoner. Vi er fornøyd med at Helse Midt-Norge er tydelig på at sykehustilbudet må utvikles og tilpasses samfunnsutviklingen på en framoverlent måte, der det tydelig og synlig ligger et ønske om også å styrke primærhelsetjenesten. Vi vil samtidig påpeke at det er viktig at Helse Midt- Norge aktivt må ta en rolle som pådriver for at kommunene i regionen også på sitt nivå utvikler gode og relevante samarbeidsformer for pasientenes beste. 3 av 5
Vi tolker Helse Midt-Norges høringsnotat i en slik retning, og vil påpeke at det i tillegg til samhandling, forbedring av ø-hjelptilbudet i kommunene - også vil være behov for å beholde og utvikle dagens tilbud i DMS er i vår region. Helse Nord-Trøndelag er opptatt av at vi regionalt tar samfunnsansvar og evner å forvalte ressurser samfunnet gjør tilgjengelig på en best mulig måte til beste for pasientene. I dette ligger også betydningen av at sykehusene i større grad enn i dag bidrar i arbeidet for en bedret folkehelse. Helse Nord-Trøndelag er opptatt av veivalg som tas regionalt, og at disse styrker tilbudet enten våre brukere bor sentralt eller i distrikt. 3) Helse Midt- Norges ambisjon og strategiske mål Som nevnt i innledningen støtter Helse Nord-Trøndelag både ambisjon og foreslåtte strategiske mål. De harmonerer godt med den ambisjon og målsetting vi har utmeislet gjennom arbeidet med omstillingsprosjektet Pasientorientert organisering, og opptakten til det kommende arbeidet med revisjon av våre utviklingsplaner. 4) Områder som høringsutkastet ikke omfatter I dialog med Helse Midt-Norge har Helse Nord-Trøndelag i flere runder påpekt at demografi og geografi påvirker Nordtrøndernes forbruk av sykehustjenester. Også i årene som kommer ligger det an til at pasienter i distriktet trenger våre tjenester, og vi ønsker i sterkere grad en drøfting omkring et tjenestetilbud der sykehuset kommer nærmere pasientenes hjemsted, enn at pasientene alltid må komme til sykehuset. Dialysetilbudet er et slikt eksempel, vi kan i den periode vi nå går inn i også tenke oss å se på om eksempelvis bildediagnostikk og poliklinikk kan tilbys i distriktene til beste for pasientene, men også med tanke på effektivisering, utnyttelse av personell, kompetanse og utstyr. Samlet ønsker vi å se på om denne måten å tenke på vil kunne bety bedre utnyttelse av ressurser, og gjennom en slik utprøving være en inspirasjon for flere helseforetak og sykehus i Midt- Norge. 5) Andre innspill Arbeidet med utviklingsplaner for hvert HF og en samordning av disse på RHFnivå, vil bli en viktig måte å samordne konkretiseringen og oppfølgingen av Nasjonal helse- og sykehusplan og Strategi 2030 på fremover. Her vil vi kunne bidra til å prøve ut ulike modeller og samordne oss om felles tiltak. Blant annet mener Helse Nord-Trøndelag at nettverk, fagnettverk og kompetansemiljøer på tvers av sykehusene må vektlegges og utvikles aktivt i perioden. Vi mener at en slik arbeidsform vil være til beste for pasienten, og samtidig bidra positivt til kompetansedeling og funksjonsfordeling på en bedre måte enn hva tilfellet er i dag. Økt samarbeid og utvikling av ett lag (sykehustilbudet i Midt-Norge) er viktig. 4 av 5
Helse Nord-Trøndelag savner en klar profil på arbeidet opp mot andre deler av offentlig sektor for å sikre god infrastruktur på bil, buss, båt, tog og flyforbindelser slik at våre pasienter, ansatte og ledere faktisk får praktisk mulighet til å følge opp det som moderne helsetjenester rent faglig og teknologisk kan og skal tilby. Helse Nord-Trøndelag ville gjerne også sett at man fra det regionale nivået også tydeliggjorde de strategiske mulighetene som ligger i å utvikle samarbeidet med næringslivet i regionen, også utover de rent helserettede virksomhetene. Ved å legge til rette for allianser og samarbeid i denne dimensjonen vil det kunne bidra til utvikling som vil komme mange til nytte. Vi tillater oss i den forbindelse å nevne vår aktive deltagelse i forskningsprosjektet innenfor velferdsteknologi. Forskning på tvers av landegrensen Norge-Sverige, helsetjeneste og næringsliv (VälTel). Et eksempel på at samhandling med næringsliv kan få stor betydning for innbyggere i det ganske land. For vår egen del, kan vi gjennom å satse enda mer på å ta i bruk digitale kommunikasjonsløsninger (lyd, bilde, tekst og velferdsteknologi), sikre at vi bruker pasienters og ansattes tid på best mulig måte, og gjennom det bidra til at reisetid og ventetid minimaliseres. På samme måte må vi bidra til, og kunne forvente at, kommunene og våre samarbeidspartnere i helsetjenesten ellers, også kan kommunisere på tilsvarende måte. Hovedpoenget er at vi som helsetjeneste må klargjøre våre behov og være premissleverandør for utviklingen av felles infrastruktur, slik at samfunnet bidrar til at vi kan lykkes med vår felles ambisjon; fremragende helsetjeneste! Alf Daniel Moen Styreleder (sign) Torbjørn Aas Adm. direktør (sign) 5 av 5