ISF-møtet 13.juni 2017 Informasjon fra Avdeling helsefaglige kodeverk
Agenda Om formålet med koding Nye referansegrupper i revisjonsarbeidet for de kliniske kodeverkene Endringer i kodeverkene gjeldende fra 2018 Endringer i kodingsregler fra 2018 Endring i referansekatalogen Div. info ISF-møtet 13.06.2017 Side 2
Hvorfor koder vi? Formålet med koding er først og fremst statistikk «Hvem er pasientene våre, hvorfor kommer de og hvilken behandling får de» God kvalitet i koding er en forutsetning for å kunne gjenbruke opplysningene slik at det gir mening ISF-møtet 13.06.2017 Side 3
Vi gjenbruker kodete opplysninger Kvalitetsregistre Planlegging og styring Koder Dødsårsaksstatistikk Finansiering ISF-møtet 13.06.2017 Side 4
Krav til dokumentasjon i journal ISF-møtet 13.06.2017 Side 5
Nye referansegrupper for de kliniske kodeverkene
Nye faglige referansegrupper for nasjonale helsefaglige kodeverk fra og med 2017 Referansegruppene er delt på fag og skal kunne gi råd om alle kodeverkene Seks referansegrupper: Primærmedisin Bildediagnostikk, bildeveiledet intervensjon og nukleærmedisin Indremedisin og ikke-kirurgiske fagområder Fysikalsk medisin og rehabilitering Psykiatri og rus Kirurgiske fagområder Medlemmene er oppnevnt av de regionale helseforetakene Takk til RHFene for oppnevnelse av kunnskapsrike og engasjerte fagfolk! ISF-møtet 13.06.2017 Side 7
Endringer i kodeverkene gjeldende fra 2018
Kodeverk er ferskvare Retting av feilkoding er tidkrevende, kjedelig og koster penger Kun siste utgave av kodeverkene skal være tilgjengelig i kliniske systemer Klinikerne bør ha tilgang til Finnkode.no fra PAS Kodebøker må ikke benyttes. Siste bokversjoner ble utgitt i 2011, og disse er nå helt utdatert ISF-møtet 13.06.2017 Side 9
Kodeverk er ferskvare Endringer fra 1/1-2018 ICD-10: 2 nye norske 5-tegnskoder En rekke endringer i inklusjoner og eksklusjoner Presisering og endring av kodetekster Prosedyrekodeverket NCMP: 17 nye koder, 23 utgår, + tekstendringer NCRP: 33 nye koder, 6 utgår, + tekstendringer NCSP: 25 nye koder, 13 utgår + tekstendringer ISF-møtet 13.06.2017 Side 10
Endringer i ICD-10 fra 2018 C79: 2 nye norske 5-tegnskoder for metastaser i stikk-kanal og portkanal «Seeding» En rekke endringer fra WHO i inklusjoner og eksklusjoner, bl.a.: Z03 Medisinsk observasjon og vurdering der mistanke om sykdommer og tilstander blir avkreftet Eksempel på norske endringer: E86 får endret kodetekst fra «Væsketap» til «Dehydrering» O85 «Sepsis i barselstid»: endret til «Barselsfeber» Koden skal bare brukes for infeksjoner som har utgangspunkt i fødselsveiene Koder for ulykker har fått tillegg i tekst: «og uhell» ISF-møtet 13.06.2017 Side 11
Endringer i prosedyrekodene fra 2018 NCMP: Berører hovedsakelig hematologi, dialyse og intensivmedisin NCRP: Berører hovedsakelig kar- og hjerte- intervensjonister NCSP: Berører hovedsakelig ortopedi, hud-og plastikk-kirurgi og karkirurgi ISF-møtet 13.06.2017 Side 12
Endringer i NCMP Hele kapittel R (blod og blodets bestanddeler) er gjennomgått Koder for prosedyrer som ikke er i bruk i kliniske avdelinger er strøket Nye koder er lagt til Kodetekster harmonisert med nyere kliniske begreper Kodene for hemodialyse er flyttet fra kapittel K til kapittel R Helt nye koder for hemodialyse, hemofiltrasjon, plasmaferese/plasmautskifting Ny kode for ekstrakorporal fjerning av CO2 ved hemofiltrasjon Ny kode for «Avlesing og tolking av fjernrapporterte data fra CPAP eller BIPAP/NIV» Referansegruppen for psykiatri/tsb anbefaler en grundig faglig gjennomgang av kodene i kapittel I før det legges til nye prosedyrekoder i dette kapittelet. ISF-møtet 13.06.2017 Side 13
Endringer for ortopedi Fortsetter opprydning i protesekodeverket. Inaktiverer kodenøkler for siste siffer 4 til 8 i delkapitlene for hofte og kne (NFB, NFC, NBB og NBC). Kodene endres ikke. Inaktiverer 4 koder for proksimale, primære delproteser i skulder og hofte 3 nye koder for vekstkontrollerende spinal korreksjon Nytt kapittel ZNX Innsetting av andre spesielle ortopediske implantater, med presisering i tekst og to nye tilleggskoder i forbindelse med bruk av type protese ISF-møtet 13.06.2017 Side 14
Endringer for hud og plastikkirurgi Presisering av kodetekster med formål å gjøre det lettere å kode Ny kode for KGH90 Konstruksjon av penis Nytt delkapittel ACC6x med nye koder for transposisjon av perifere nerver med koaptasjon Presisering av forskjellen mellom QxE10 og QxE30 om sårrevisjon og sekundærsutur Lagt til undertekster som presiserer riktig kode ved reeksisjon etter primærkirurgi. Presisering av forskjellen mellom QxG30 og QxB05 om forsinket sutur og hudlukning. Dette innebar innsnevring av meningsinnhold i QxG30, og kodegruppen (5stk) måtte inaktiveres og nye koder opprettes som QxG31(5stk). ISF-møtet 13.06.2017 Side 15
Endringer for karkirurgi Nytt kapittel PHK Transplantasjon av vener 6 nye meningsbærende koder opprettes for rekonstruktiv dyp venekirurgi i PHE, PHN og PHK Obs også endringer i NCRP-kodeverket for kar-intervensjonistene ISF-møtet 13.06.2017 Side 16
Øvrige endringer øye og gastrokirurgi Ny kode CDH70 Needling etter tidligere gjennomført trykksenkende kirurgi Ny tilleggskode ZXC16 Bruk av femtosekundslaser (ved katarakt og hornhinnekirurgi) Ny kode JHB50 Hemoroidearterieligatur for HAL-RAR prosedyrer ISF-møtet 13.06.2017 Side 17
Endringer i kodingsregler gjeldende fra 2018
Bruk av kode Z37.- Resultat av forløsning Ved ukompliserte forløp: Når mor føder i sykehus Z37.- skal alltid være hovedtilstand ved den avdelingen der fødselen finner sted Z37.- skal brukes som hovedtilstand bare én gang i forbindelse med fødsel Dersom mor føder utenfor sykehus og så innlegges «Z39.0 Pleie og undersøkelse umiddelbart etter forløsning» brukes som kode for hovedtilstand Dersom mor overflyttes til annen avdeling /institusjon Kodes som ved fødsel utenfor sykehus. Z37.- skal ikke registreres som Annen tilstand ISF-møtet 13.06.2017 Side 19
Bruk av kode Z37.- Resultat av forløsning (forts) Ved kompliserende tilstander: Når mor føder i sykehus Hovedtilstand skal alltid være Z37.- ved den avdelingen der fødselen finner sted Kompliserende tilstander registreres som Annen tilstand Dersom mor føder utenfor sykehus og så innlegges Den tilstanden som krevde mest helsehjelp registreres som hovedtilstand «Z39.0 Pleie og undersøkelse umiddelbart etter forløsning» brukes som kode for annen tilstand Dersom mor overflyttes til annen avdeling /annen institusjon Kodes som ved fødsel utenfor sykehus Dersom mor dør: Komplikasjonen som førte til død skal registreres som hovedtilstand Z37.- registreres som Annen tilstand Z37.- skal registreres som Annen tilstand bare dersom mor dør ISF-møtet 13.06.2017 Side 20
Registrering av barnet etter fødsel Friskt barn Kode «Z38.- Levendefødte barn etter fødested» Koden registreres som hovedtilstand én gang for barnet Ved den avdelingen der fødselen skjer, eller Ved første avdeling hvor barnet innlegges når fødsel har skjedd utenfor sykehus Ved overflytting av barnet til annen avdeling eller institusjon Hovedtilstand: Z00.11 Rutinemessig helseundersøkelse av nyfødt Z38.- registreres IKKE ISF-møtet 13.06.2017 Side 21
Registrering av barnet etter fødsel (forts) Ved komplikasjoner hos barnet Ved den avdelingen der barnet er født eller først innlagt etter fødsel: Z38,- brukes som hovedtilstand Komplikasjoner kodes med aktuelle koder for dette som Annen tilstand Ved overflytting til andre avdelinger eller institusjoner Den tilstanden som har krevd mest helsehjelp registreres som hovedtilstand Z38,- registreres IKKE. Dødfødsel: Ikke krav om rapportering av dette til NPR. Hvis ønske om registrering i eget journalsystem: Bruk kode «P95 Fosterdød, uspesifisert årsak» ISF-møtet 13.06.2017 Side 22
Koding ved komplikasjoner Ingen endring i kodingsreglene fra 2018 Kan bli endring fra 2019 Trenger bredere gjennomgang av konsekvenser for forløp med flere avdelingsopphold ISF-møtet 13.06.2017 Side 23
Endring i referansekatalogen
Multippel koding Referansekatalogen oversikt over standarder og andre kravdokumenter for IKT-systemer obligatoriske eller anbefalt for helse- og omsorgstjenesten Hjemmel i Forskrift om IKT-standarder i helse og omsorgstjenesten Beskrivelse av multippel koding er nå tatt inn i referansetalogens del 2, som en del av EPJ-standard del 3 ISF-møtet 13.06.2017 Side 25
ICD-11 WHO reviderer og oppdaterer ICD til ny versjon Store endringer, lang prosess for innføring i Norge Du kan orientere deg her: https://ehelse.no/standarder-kodeverk-ogreferansekatalog/helsefaglige-kodeverk/kodeverketicd-10-og-icd-11 Søkemotor for engelsk versjon av ICD-11: http://apps.who.int/classifications/icd11/browse/f/en ISF-møtet 13.06.2017 Side 27
Våre nye E-læringskurs Grunnkurs bør tas av alle Temabaserte kurs Kursene finner du her: i ditt HFs læringsportal på våre nettsider, ehelse.no, lenke: https://ehelse.no/standar der-kodeverk-ogreferansekatalog/helsefag lige-kodeverk/eleringskurs-i-medisinskkoding Flere kurs skal produseres i løpet av høsten ISF-møtet 13.06.2017 Side 28
Behov for nye koder til nye prosedyrer? Prosedyrekodene er norske og oppdateres årlig. Ønske om endringer kan sendes via utfylt skjema til kodehjelp@ehelse.no. Frister for å melde Opplysninger som må følge med: endringsønsker: Detaljert beskrivelse av innhold/fremgangsmåte (operasjonsbeskrivelse e.l.) 1. mars for NCRP Om prosedyren skal benyttes for eksperimentell eller etablert behandling Kontaktinformasjon til fagmiljø/fagperson som kan gi tilleggsopplysninger Hvilket omfang den nye prosedyren har, eller forventes å få 1. mai for de andre kodeverkene ISF-møtet 13.06.2017 Side 29
Oppsummering
Oppsummering Endringer i kodeverkene Berører alle fagområder, i større eller mindre grad Detaljert informasjon kommer etter sommeren Nye kodingsregler Berører barselsavdelinger og nyfødtavdelinger WHO arbeider med ICD-11 Multippel koding blir obligatorisk i ICD-11 Nye e-læringskurs i medisinsk koding er alledere publisert, og flere kommer ISF-møtet 13.06.2017 Side 31