Helse, dialogkonferanse UNN og kommunene Innledning fra kommunene Merete Hessen Administrasjonssjef Kvæfjord kommune og OSO-medlem fra Sør-Troms regionråd Tromsø, 13. oktober 2016
OSO Overordnet samhandlingsorgan mellom UNN og kommunene i lokalsykehusområdet 12 medlemmer: UNN 6 og kommunene 6 På rådmanns- og direktørnivå Samhandlingssaker En møteplass Ikke eget budsjett 6-8 møter i året
OSO skal: Sørge for at samarbeidsavtalene mellom UNN og kommunene i opptaksområdet følges opp Avklare saker av prinsipiell, administrativ, faglig og økonomisk karakter Oppnevne medlemmer til kliniske samarbeidsutvalg (KSU). Og gi disse mandat. Godkjenne retningslinjer
Noen av sakene i OSO møte 29.09.2016 Fagnettverk for lærings- og mestringstjenester (OSO Vedtatt mandat, oppfølging, oppfordring til å oppnevne kommunale kontaktperson) Orientering fra psykisk helse- og rusklinikken Samhandlingsavvik, statistikk og analyse Erfaringer fra sommerdriften: -OSO oppnevner en arbeidsgruppe som lager forslag til forbedringstiltak knyttet til neste års ferieavvikling. -Forslagene legges fram for OSO i desembermøtet
Statistikk utskrivningsklare pasienter - Samhandlingsbarometeret Kommunene skal betale en gitt pris pr liggedøgn for en pasient som blir liggende på sykehus i påvente av et kommunalt tilbud. Pasienten meldes utskrivningsklar av UNN og bør da utskrives til kommunen samme dag, så raskt som mulig. UNN registrerer både dato/klokkeslett for når meldt utskrivningsklar og utskrevet. Dette gir noen muligheter for feil:
Hva kan gå galt med Samhandlingsstatistikken? UNN har definisjonsmakten for når pasienten er utskrivningsklar Feilføringer og forglemmelser Fakturafeil Feil må oppdages og meldes (Meld samhandlingsavvik!) Feil blir «hengende» i statistikken Statistikken kommuniseres feil Statistikken benyttes feil
Eksempel I FMiTs tilråding kommunestruktur står: «X kommune har utfordringer med å ta imot sine utskrivningsklare pasienter fra UNN, i 2015 hadde de 59 liggedøgn..» Basert på tall fra samhandlingsbarometeret Fakta: 58 av de 59 pasientene ble utskrevet samme dag som de var meldt utskrivningsklar. Kun 1 pasient ble utskrevet først dagen etter og kommunen ble i 2015 fakturert for kun 1 liggedøgn.
OSO-sak 26/16 Samhandlingsavvik, statistikk og analyse 1. OSO tar informasjon om avvik, statistikk og analyse til orientering. 2. OSO ber samhandlingsavdelinga jobbe videre med forenkling og forbedring av avvikssystemet og legge saken frem for OSO på et senere møte. 3. Sekretariatet utarbeider en rapport som beskriver typiske caser og utfordringer til neste møte i OSO.
Psykisk helse og rus Ny utfordring fra årsskiftet: Fra 2017 innføres kommunal plikt til øyeblikkelig hjelp døgnenhet (KAD) også for pasienter med psykisk helse og rusproblematikk Betalingsplikt kan komme fra 2018 Oppfordring til å bruke 2017 til å bygge tilbud og høste erfaringer
Habilitering og rehabilitering Regjeringen med ny opptrappingsplan for habilitering og rehabilitering. I Statsbudsjett 2017: Satsing innen veksten i frie inntekter + øremerket tilskudd «Hovedtyngden av innsatsen skal derfor skje i kommunene.» «Kommunene må bli flinkere til å kartlegge behov tidlig i sykdomsforløpet... Særlig viktig er det at pasientene får samordnet hjelp, og at helse- og omsorgstjenesten legger vekt på den enkeltes ønsker og mål.» Avklaring og oppgaver må jevnlig være på dagsorden i samarbeidet mellom helseforetak og kommuner
Revidert samarbeidsavtale og tjenesteavtaler Virkemiddel for å realisere målsettingen med samhandlingsreformen. Oppfordrer kommunene og UNN til å jobbe med implementering av avtalene.
Fra Fylkesmannens tilråding om kommunestruktur i Troms «Samhandlingsreformen og kommunereformen to sider av samme sak» «..kommunene kan forhindre at endringene i spesialisthelsetjenesten skjer for raskt dersom de er mer samstemte og taler med færre og sterkere stemmer.» «Dagens kommunestruktur og fragmentering i kommunenes egne helse- og omsorgstjenester fører til at helseforetakene i for stor grad kan diktere samarbeidsavtalene og premissene for samhandling. Det er ikke godt nok dersom man skal nå samhandlingsreformens mål om å gi pasientene riktig behandling på rett sted til rett tid.» «Fylkesmannen i Troms er av den klare oppfatning at større og mer robuste kommuner vil være det beste utgangspunkt for å videreutvikle samhandlingsreformen og skape pasientenes helsetjeneste.» Hvordan påvirker denne saken kommunene nå og fremover?
Skjevheten mellom partene og hva gjør kommunene med det? Viktig at vi opprettholder OSO som et overordnet organ med autoritet Spill inn saker og problemstillinger til OSO, gjerne via «din» regionale representant Gi oss tilbakemeldinger om «Rikets tilstand» Kommunene må engasjere seg, bruke tid og delta på de arenaene hvor den reelle makten utøves. Politikere, rådmenn og fagfolk.