Forslag til forskrift om å autorisere manuellterapeuter i henhold til helsepersonelloven - høringsuttalelse

Like dokumenter
Fysioterapeuter - Informasjon om endringer når det gjelder vilkår for rett til å utløse takst A8 og A9 og hvem som bekrefter denne rettigheten

Høringssvar - Oppheving av kravet om henvisning for å få stønad til dekning av utgifter til fysioterapi - Forslag til endring av folketrygdloven 5-8

Norsk Manuellterapeutforening

Høringsuttalelse - Forslag til ny autorisasjonsordning for helsepersonell utdannet utenfor EØS

NOTAT Fra: Norsk Manuellterapeutforening Til: Helse- og omsorgskomiteen i Stortinget Dato:

Vedrørende utredning av helsepersonellovens autorisasjonsordning

Forslag til lov om endring i lov 28. februar 1997 nr. 19 om folketrygd

Høring Implementering av EU-direktiv 2005/36/EF om godkjenning av yrkeskvalifikasjoner for helsepersonell i norsk rett

Høringssvar. Januar 03. Autorisasjon av fysioterapeuter med mastergrad i manuellterapi

Høring: NOU 2016:16 - Ny barnevernslov - Sikring av barnets rett til omsorg og beskyttelse

Delutredning 2. Vurdering av autorisasjon som manuellterapeut. Helsedirektoratet

Innst. 193 S. ( ) Innstilling til Stortinget fra helse- og omsorgskomiteen. Sammendrag. Komiteens merknader. Dokument 8:44 S ( )

Vedrørende revisjon av takstforskrift m.v. per

Anvendelse av helsepersonelloven for hjelpekorpset og ambulansetjeneste

Helsedirektoratet Postboks 220 Skøyen 0213 OSLO

Høringsnotat. Helse- og omsorgsdepartementet. Dato: 28. februar 2019

Forslag om å autorisere fysioterapeuter med videreutdanning som manuellterapeuter

Høring om forslag til endringer i spesialisthelsetjenesteloven og helse- og omsorgstjenesteloven oppnevning av kontaktperson m.m.

Høring - endring i forskrifter til spesialisthelsetjenesteloven og folketrygdloven

1hetsepersonettnemnd. Deres ref Vårref Dato 14/322-2/008/GF 2. februar ny autorisasjonsordning for helsepersonell utdannet utenfor EØS.

Oppfølging av kontroll med lokale kvalitetsregistre - Vurdering av helsepersonelloven 26

Vedrørende revisjon av takstforskrift m.v.

Stønad til behandling hos logoped og audiopedagog - endrede saksbehandlingsrutiner i Helfo

Norsk Manuellterapeutforening

Høringsnotat. Helse- og omsorgsdepartementet

Juni 29. Forskrift om funksjons- og kvalitetskrav i kommunale fysioterapitjenester

Høringsuttalelse - Styrking av pasienters, brukeres og pårørendes stilling i tilsynssaker m.m.

1. Innledning. Helse- og omsorgsdepartementet. Postboks 8011 Dep 0030 Oslo

Oppfølging av turnusordningen for leger - oppdrag om vurdering av antall turnusstillinger

Norsk Manuellterapeutforening: Peter Lehne, Svein Erik Henne, Espen Mathisen, Wei Chen og Jan Birger Løken.

Ot.prp. nr. 28 ( )

Det vises til brev av april 2014, der det bes om innspill til fastsetting av driftstilskudd og refusjonstakster.

Høring Forslag til ny autorisasjonsordning for helsepersonell utdannet utenfor EØS

Høring endring av vilkår i forskrift om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi m.m.

Helsedirektoratet ønsker å fremheve følgende i sitt høringssvar:

Evaluering av nasjonale tjenester i spesialisthelsetjeneste 2011

Helse- og omsorgsdepartementet

Helsedepartementet. Høringsnotat. Forslag om endringer i folketrygdloven 5-5 (Trygderefusjon for laboratorie- og røntgentjenester)

Rundskriv 5-8. Fysioterapi

Tilskudd til etablering og drift av øyeblikkelig hjelp døgnopphold i kommunen - utbetaling 2013

HØRINGSNOTAT OPPFØLGING AV FORSØKSORDNINGEN FOR KIROPRAKTORER OG FYSIOTERAPEUTER MED VIDEREUTDANNING I MANUELLTERAPI

Saksbehandler: Mari Kristine Rollag Arkiv: G23 &13 Arkivsaksnr.: 12/ Dato:

Høring - NOU 2016:25 - Organisering og styring av spesialisthelsetjenesten

Foreløpige kommentarer fra NMF til Helse- og omsorgsdepartementets forslag til endret takstforskrift for fysioterapeuter og manuellterapeuter

Spesialistordninger i helsevesenet

MANUELLTERAPI SIGNUS oduksjon: pr Grafisk Sæbø d Håvar Foto: orbund peutf Fysiotera Norsk 2017

Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep OSLO

Høringssvar - forslag om endring av helsepersonelloven 53 om spesialistgodkjenning av helsepersonell

Fortolkning - Pasient- og brukerrettighetsloven kapittel 4 A - Ansvars- og oppgavefordeling

Høringsnotat. Helse- og omsorgsdepartementet. Dato 5. september 2017

Svar på spørsmål knyttet til skjerming/ kontinuerlig observasjon

Krav til drift- og takstoppgjør Norsk Fysioterapeutforbund

Helse- og omsorgsdepartementet. Høringsnotat. Forslag til endringer i forskrift om lisens til helsepersonell

Høringsuttalelse endring i blåreseptforskriften

Vdr. lovanvendelse ved bruk av epilepsialarmen overfor psykisk utviklingshemmede

Nye tjenester i godkjenningsordningen Fritt behandlingsvalg - Høring

1 Innledning og bakgrunn. 2 Problemstilling. 3 Gjeldende rett

Innledningsvis har NFF noen kommentarer til områder/tema vi mener ikke er godt nok belyst.

Informasjon til turnuskandidater fysioterapeut og kiropraktor

Vedtak i Statens helsepersonellnemnd

Spørsmål om klagerett for nærmeste pårørende når pasienten er over 18 år og mangler samtykkekompetanse

Du er blitt innvilget full tilgang til dokumentet 15/ Periodisk, overordnet risiko og sårbarhetsoversikt i helse- og omsorgssektoren.

Høring Forslag til endringer i spesialistforskriften og forskrift om trygderefusjon for leger m.v.

Dette er nå utredet og resultatet av gjennomgangen foreligger i følgende rapporter som med dette sendes ut på høring:

Kommentarer til nytt system for stønad til legemidler etter individuell søknad

Fastsetting av driftstilskudd og refusjonstakster i fysioterapiforskriften

HØRING - INNFØRING AV OVERTREDELSESGEBYR M.V. I FLERE LOVER MED FOLKEHELSEFORMÅL M.V.

Høringssvar - Automatisering av frikort egenandelstak 2 og avvikling av sykdomslisten

SAKSFREMLEGG. Saksbehandler: Ingunn Torbergsen OPPTRAPPINGSPLAN FOR FYSIOTERAPI I ALTA KOMMUNE

Delutredning 1. Vurdering av offentlig spesialistgodkjenning for aktuelle helsepersonellgrupper. Helsedirektoratet

Selvstendig næringsdrivende

Deres ref Vår ref Dato Elisabeth Berg 08/ Ansvar for logopedtjenester ved helseinstitusjoner

Utkast til Nasjonal faglig retningslinje for tidlig oppdagelse, utreding og behandling av spiseforstyrrelser sendes med dette på høring.

Høringssvar: Forslag til forskrift om IKT-standarder i helse- og omsorgssektoren

MOTTATT 9 DES2015. DSS: Skanning. Pogtboks 8011 Dep Dato:

Nye saksbehandlingsrutiner i Helfo Konferanse for privatpraktiserende logopeder, Ahus V/Helga Rudjord. Bilder: Johnér og Rebecca Ravneberg

Tilskudd til pårørendeskoler og samtalegrupper for personer med demens, Demensplan 2015, statsbudsjettet 2011

Ekstern høring - revisjon av gjeldende nasjonal faglig retningslinje for svangerskapsomsorgen på temaet "Vold og seksuelle overgrep mot gravide"

Tilskudd til kvalifiseringsprogrammet ved Universitetet i Bergen for tannleger utdannet i land utenfor EU/EØS

Vedrørende revisjon av takstforskrift m.v. per

SAKSDOKUMENT MØTEINNKALLING. Hovedutvalg for helse- og sosial har møte. den kl. 10:00. i møterom Lille Haldde, Alta helsesenter.

REVISJON AV STUDIEPLAN FOR VIDEREUTDANNING I PSYKOMOTORISK FYSIOTERAPI (PMF) - 60 STUDIEPOENG

KRAV TAKSTFORHANDLINGER 2019

Lovfortolkning - Helsepersonelloven 29c - Opplysninger til bruk i læringsarbeid og kvalitetssikring

Vår dato: Deres ref.: Høringssvar: Høring utkast til veileder habilitering og rehabilitering, individuell plan og koordinator

Helsedirektorartet viser til ovennevnte høring datert 11. januar 2011.

Høring - Forslag til endringer i apotekloven og apotekforskriften

Krav til drift- og takstforhandlinger 2014

Helse- og omsorgsdepartementet Høringsnotat

Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2013

Forsvarlighetskravet i helsepersonelloven. Turnuslegekurs

Forskning, eksperimentell, utprøvende og etablert behandling - noen oppsummeringer

Høringsuttalelse - endringer i EØS-forskriften om godkjenning av helsepersonell - gjennomføring av endringer i EUs yrkeskvalifikasjonsdirektiv

Høring - Utvidelse av pasientskadelovens virkeområde til å omfatte barneboliger, kommunale rusinstitusjoner og aldershjem

Etter 7 i fullmakter for byrådet gjelder følgende for høringsuttalelser:

NORSK LOVTIDEND Avd. I Lover og sentrale forskrifter mv. Utgitt i henhold til lov 19. juni 1969 nr. 53.

Høringsuttalelse: Forslag til forskrift om Norsk helsearkiv og Helsearkivregisteret

Samarbeid mellom fastlønnede og selvstendig næringsdrivende fysioterapeuter

Evaluering av nasjonale kompetansetjenester 2013

Transkript:

v2.2-18.03.2013 Helse- og omsorgsdepartementet Postboks 8011 Dep 0030 OSLO Deres ref.: Vår ref.: 13/8809-4 Saksbehandler: Cathrine Hannevig Welle- Watne Dato: 10.12.2013 Forslag til forskrift om å autorisere manuellterapeuter i henhold til helsepersonelloven - høringsuttalelse Det vises til Helse- og omsorgsdepartementets brev og høringsnotat av 09.10.13 med forslag om å autorisere manuellterapeuter i henhold til helsepersonelloven. Innledning Helsedirektoratet vil påpeke at det savnes en bredere redegjørelse når det gjelder bakgrunn for forslaget om autorisasjon av manuellterapeuter. Det er kun redegjort for et ønske fra Norsk Manuellterapeutforening (NMF) om å innføre særskilt autorisasjon av manuellterapeuter. Som kjent er fysioterapeuter i Norge organisert i tre yrkesorganisasjoner. Norsk Fysioterapeutforbund (NFF) er den største av disse med ca. 9400 medlemmer. I tillegg er det Private Fysioterapeuters Forbund (PFF) som organiserer ca. 600 fysioterapeuter. NMF er den minste yrkesorganisasjonen med ca. 400 medlemmer. Det er ikke redegjort for hvilket syn de andre foreningene har på spørsmålet om autorisasjon. I tilknytning til de senere års utredninger om offentlig godkjenningsordning for manuellterapeuter har NFF gått inn for offentlig spesialistgodkjenning av denne gruppen, ikke autorisasjon. Vi er også kjent med at PFF går inn for offentlig spesialistgodkjenning fremfor autorisasjon av manuellterapeuter. Helsedirektoratets utredninger på området Som nevnt i høringsnotatet har Helsedirektoratet foretatt flere utredninger på dette området. Vi viser spesielt til utredning og tilleggsutredning om helsepersonellovens autorisasjonsordning som ble oversendt i 2008. I utredningene om autorisasjonsordningen og i brev fra Helse- og omsorgsdepartementet (HOD) av 7.4.2009 slås det fast at utdanningen, yrkesrollens innhold og internasjonale forhold skal utgjøre hovedkriteriene for autorisasjon av nye personellgrupper. I 2011 fikk Helsedirektoratet i oppdrag fra HOD å foreta en vurdering av spørsmålet om mulig utvidelse av ordningen med offentlig spesialistgodkjenning av helsepersonell. Direktoratet ble bedt om å prioritere en vurdering av enkelte profesjonsgodkjente spesialister som kan utløse egne «spesialisttakster» og refusjoner fra det offentlige. Som et tilleggsoppdrag ble det bedt om en vurdering av om manuellterapeuter bør gis autorisasjon i henhold til helsepersonelloven. Helsedirektoratet besvarte oppdraget i to Helsedirektoratet - Divisjon primærhelsetjenester Avdeling utdanning og personell Cathrine Hannevig Welle-Watne, tlf.: 24163588 Postboks 7000 St. Olavs plass, 0130 Oslo Besøksadresse: Universitetsgata 2, Oslo Tlf.: 810 20 050 Faks: 24 16 30 01 Org.nr.: 983 544 622 postmottak@helsedir.no www.helsedirektoratet.no

delutredninger som ble avgitt 01.02.12. I delutredning 2 vurderte Direktoratet autorisasjon av manuellterapeuter i henhold til helsepersonellovens 48, fjerde ledd. Direktoratet konkluderte med at manuellterapeuter ikke oppfyller hovedkriteriene for autorisasjon. I delutredning 1 ble offentlig spesialistgodkjenning av fysioterapeuter og psykologer vurdert. Når det gjaldt fysioterapeuter ble spørsmålet om spesialistgodkjenning av fysioterapeuter med videreutdanning i manuell terapi (manuellterapeuter) særlig vurdert. Helsedirektoratet anbefalte en offentlig spesialistgodkjenningsordning for manuellterapeuter og fysioterapeuter med videreutdanning i psykomotorisk fysioterapi. HOD har ikke fulgt direktoratets anbefaling og har i brev av 15.10.2013 redegjort for hvorfor departementet ikke går inn for en utvidelse av ordningen med offentlig spesialistgodkjenning til flere grupper. Det pekes bl.a. på at en utvidelse av ordningen vil bidra til fragmentering av tjenestene, noe som står i motstrid til behovene i Samhandlingsreformen og framtidig tjenestebehov. Det er i stedet behov for oppmyking av profesjonsgrenser, bedre arbeidsdeling og utvidede roller for mange typer helsepersonell. Etter vårt syn vil en egen autorisasjon for manuellterapeuter i like stor eller større grad kunne bidra til fragmentering av tjenestene innen dette fagområdet ved at det etableres en ny helsepersonellgruppe. Ad pkt. 4.2 Vurdering: Til departementets høringsnotat pkt. 4.2.1 Utdanningen vil vi bemerke: Det opplyses i høringsnotatet at det er delte meninger i fagmiljøene om hvorvidt mastergradsutdanningen i manuell terapi ved Universitetet i Bergen er å anse som en selvstendig tilleggsutdanning eller en om den kan anses som en videreutdanning/spesialisering som bygger på fysioterapiutdanning. Det pekes på at betydelige deler av fagkretsen er nye fag som ikke bygger videre på grunnutdanningen i fysioterapi. Dette står i motstrid til uttalelser fra Universitetet i Bergen (UiB) i brev av 07.10.11 til Helsedirektoratet. UiB uttaler at denne utdanningen ikke er en selvstendig tilleggsutdanning, men en videreutdanning i fysioterapifaget med spesialisering i utredning og behandling av pasienter med muskel- og skjelettlidelser. UiB viser også til at man i flere andre land har kalt fysioterapeuter med tilsvarende utdanning innen manuell terapi for «musculoskeletal physiotherapists». I delutredning 2 «Vurdering av autorisasjon som manuellterapeut» har Helsedirektoratet konkludert med at mastergradsutdanning i manuell terapi er en videreutdanning for autoriserte fysioterapeuter som skal videreutvikle fysioterapeutens formelle og reelle kompetanse. Utdanningen er ikke vurdert som så vesensforskjellig fra grunnutdanningen i fysioterapi at den gir grunnlag for egen autorisasjon. Til pkt. 4.2.2. Yrkesrollens innhold pasientsikkerhet og kvalitet vil vi bemerke: Det fremgår av høringsnotatet at hensynet til pasientsikkerheten er det sentrale vurderingstema når det gjelder kriteriet yrkesrollens innhold. Dette anses godt nok ivaretatt ved at manuellterapeutene har autorisasjon som fysioterapeut. Det synes som om departementet har lagt avgjørende vekt på argumentet om at autorisasjon vil være klargjørende for pasientene med hensyn til manuellterapeutens kompetanse. Pasientenes/brukernes behov for at nye personellgrupper skal omfattes av autorisasjonsordningen er et av seks tilleggskriterier som også ble vurdert i utredning av 2012. Oppfyllelse av et eller flere tilleggskriterier kan få betydning dersom hovedkriteriene er delvis oppfylte. Helsedirektoratet konkluderte med at pasientenes / brukernes behov ikke er knyttet til selve autorisasjonsordningen, men mer til - 2 -

reguleringer og faglige standarder som bidrar til tilgjengelighet, rettferdig fordeling, pasientsikkerhet og god faglig kunnskapsbasert praksis. Til pkt. 4.2.3 Internasjonale forhold andre land: I tillegg til utdanningen og yrkesrollens innhold er internasjonale forhold ett av kriteriene ved vurdering av autorisasjon av nye helsepersonellgrupper. Det fremgår av departementets høringsnotat at manuellterapeuter ikke er omfattet av egen autorisasjon eller spesialistgodkjenning i de andre nordiske landene. Vi vil påpeke at heller ingen andre land i EU eller vestlige land utenfor Europa har autorisasjon av manuellterapeuter. Videreutdanning innen manuell terapi for fysioterapeuter er etablert i mange land, men utdanningenes innhold, omfang og akademisk nivå varierer. Dette har vi pekt på i brev av 01.12.11 til HOD om vurdering av ordning for godkjenning av takstkompetanse for fysioterapeuter med videreutdanning i manuell terapi og psykomotorisk fysioterapi fra utlandet. Se også kommentarer nedenfor under «Administrative konsekvenser». Konsekvenser av autorisasjon av manuellterapeuter Helsedirektorat har i løpet av 2012-2013 vurdert ti ulike personellgrupper (inkludert manuellterapeutene) i forhold til oppfyllelse av kriteriene for autorisasjon. Vurderingstema har i alle disse sakene vært om hovedkriteriene for autorisasjon er oppfylt. Direktoratet har ikke anbefalt autorisasjon for personellgrupper som ikke, eller bare delvis, oppfyller hovedkriteriene. Ut fra likebehandlingsprinsippet vil det være uheldig å autorisere manuellterapeuter når hovedkriteriene ikke anses tilstrekkelig oppfylt. Dobbeltautorisasjon Høringsnotatet berører ikke konsekvenser av dobbeltautorisasjon. I utredning og tilleggsutredning om autorisasjon av helsepersonell fra 2008 har Helsedirektoratet anbefalt at det ikke innføres dobbeltautorisasjon av helsepersonell. HOD sluttet seg til dette i brev av 07.04.09. Autorisasjon av manuellterapeuter vil bryte med dette prinsippet. Vi vil påpeke at det etableres stadig flere videreutdanninger på mastergradsnivå for helsepersonell. Autorisasjon av manuellterapeutene vil kunne bidra til et betydelig press fra andre autoriserte helsepersonellgrupper om autorisasjon for sine videreutdanninger. Autorisasjon av manuellterapeuter uten autorisasjon som fysioterapeut Av høringsnotatets pkt. 4.2.2 fremgår det at med særskilt autorisasjonsordning for manuellterapeuter vil manuellterapeuter fra utlandet kunne søke direkte om slik autorisasjon uten å måtte gå veien om norsk autorisasjon som fysioterapeut. Vi kan ikke se at dette bidrar til pasientsikkerhet og kvalitet, bl.a. i forhold til de utvidede offentlige fullmaktene og portvokterrollen som manuellterapeuter har. Den norske utdanningen i manuell terapi bygger på 3-årig bachelor i fysioterapi, 1 års turnustjeneste (i kommunal helse- og omsorgstjeneste og i spesialisthelsetjenesten) og 2-årig mastergradsutdanning i manuell terapi. Som nevnt er det stor variasjon i innhold, lengde og nivå på utdanning innen manuell terapi i andre land. - 3 -

Juridiske, økonomiske og administrative konsekvenser av å autorisere manuellterapeuter Direktoratet vil påpeke at det i liten grad er redegjort for juridiske, økonomiske og administrative konsekvenser av forslaget i høringsnotatet. HOD forutsetter i høringsnotatet at pasienter får samme stønad av utgifter til manuellterapi som i dag, og at manuellterapeuters adgang til refusjoner og økonomisk oppgjør med myndighetene forutsettes uendret. En autorisasjon av manuellterapeuter vil medføre behov for en rekke lov- og forskriftsendringer dersom profesjonsgruppen skal synliggjøres i lov- og regelverk, dvs. ikke falle inn under fysioterapeut /fysioterapi. Dersom manuellterapeuter gis egen autorisasjon må det videre tas stilling til hvilke konsekvenser dette skal få for avtaleverk mellom KS og NFF når det gjelder organisering av fysioterapitjenesten. Dette gjelder bl.a. hvordan kommunene skal forholde seg ved tildeling av driftstilskudd til henholdsvis fysioterapeuter og manuellterapeuter. Juridiske konsekvenser: En autorisasjon av manuellterapeuter vil medføre behov for å vurdere en rekke lov- og forskriftsendringer. I folketrygdloven kapittel 5 er det bestemmelser om stønad til fysioterapi. Dersom det åpnes for autorisasjon av manuellterapeuter, legger vi til grunn at det også skal framgå av folketrygdlovens bestemmelser at stønadsordningene omfatter både fysioterapeuter og manuellterapeuter. I og med at begrepene «fysioterapi» og «manuellterapi» ikke er gjensidig utelukkende, vil det gi særskilte utfordringer i forhold til å formulere endringene. Forslaget medfører behov for å vurdere endring i ordlyd i følgende lovparagrafer: folketrygdloven 5-3 (egenandelstak 2), 5-8 (fysioterapi), 5-21(fastlønnstilskudd) og 5-25(yrkesskade) med tilhørende forskrifter. Forskrift om stønad til dekning av utgifter til fysioterapi vil måtte gjennomgås med tanke på å få inn «manuellterapeuter» og «manuellterapi» på lik linke med «fysioterapeuter» og «fysioterapi». I tillegg må Forskrift om rett til trygderefusjon for leger, spesialister i klinisk psykologi og fysioterapeuter endres i tråd med dette, og det et kreves også endring av forskrifter til 5-24 og 5-24a(stønad til helsetjenester i utlandet). Videre må syketransportforskriften 4 endres, samt forskrift om unntak fra vilkåret om legeerklæring når kiropraktorer og manuellterapeuter dokumenterer arbeidsuførhet. Økonomiske konsekvenser: Dersom dagens refusjonsordning videreføres uendret, vil autorisasjon av manuellterapeuter isolert sett ikke medføre konsekvenser for stønadsbudsjettet. Det må imidlertid tas stilling til hvilke konsekvenser autorisasjon skal få for takstsystemet. Det må forventes press på å skille ut både takster og takstforhandlinger for manuellterapeutene. Det er mulig å videreføre dagens takstsystem tilnærmet uendret, men utfordringer med interessekonflikter vil kunne bli store. Det er en utfordring i dagens takstsystem at fysioterapeuter med videreutdanning i manuell terapi ikke er en ensartet gruppe med samme takstrettigheter. Det er tre ulike grupper: - 4 -

1. Manuellterapeuter De som kan definere seg som «manuellterapeuter» i henhold til forskriften 1. Disse har rett til å sykmelde, henvise og behandle uten henvisning. De kan utløse takst A1h, A8 og ulike L-takster. 2. Fysioterapeuter med A8-kompetanse som ikke har rett til å sykmelde mv. Disse har takstkompetanse fra tidligere basert på videreutdanning i manuellterapi, men de har ikke tilegnet seg tilleggskompetansen som kreves for å kunne sykmelde mv. Disse kan utløse A8, men ikke A1h eller L-takster. 3. Utdanningskandidater i manuellterapi som har rett til å utløse takst A8 i en begrenset periode for nødvendig veiledet praksis i forbindelse med utdanningen. Disse kan ikke utløse A1h eller L-takster. Spørsmålet er i hvilken grad en autorisasjon for manuellterapeuter vil danne grunnlag for en opprydning i regelverket i forhold til dette. Det vil blant annet være avhengig av hvor mange som velger å søke autorisasjon. Dersom takstrettigheten knyttes til autorisasjon, må det vurderes overgangsordninger for de som har opparbeidet seg takstkompetanse etter tidligere regelverk slik at de kan opprettholde sin rett til å utløse takst A8 i en overgangsperiode mens de eventuelt kvalifiserer seg for autorisasjon. Administrative konsekvenser: Innføring av autorisasjon for manuellterapeuter vil sikre en offentlig regulering av takstkompetanse dersom det samtidig innføres et vilkår om autorisasjon som manuellterapeut for å utløse takster for denne gruppen. I Helsedirektoratets brev av 1.12.2011 pekte vi på en rekke utfordringer ved dagens ordning der NFF godkjenner takstkompetanse, dvs. rett til å utløse takst A8 Manuellterapi. Helsedirektoratet uttalte at en spesialistgodkjenningsordning ville kunne avløse ordningen med godkjenning av takstkompetanse for manuellterapeuter (takst A8). Etter det vi er kjent med har NFF formelt frasagt seg ansvaret for å godkjenne takstkompetanse, og det er ikke avgjort hvordan disse søknadene skal behandles i fremtiden. HOD påpeker i høringsnotatet at det vil bli en økning i antall søknader om autorisasjon til Statens autorisasjonskontor for helsepersonell (SAK). Det legges til grunn at gebyrordningen vil dekke eventuell tilleggsbelastning for SAK ved at de får flere søknader om autorisasjon. Dersom alle manuellterapeuter skal søke om autorisasjon som manuellterapeut, vil SAK motta mange saker ved oppstart av ordningen, og det vil gi en pukkeleffekt første år. Det er i dag potensielt ca. 470 manuellterapeuter som kan søke om autorisasjon. Det uteksamineres hvert andre år 24 manuellterapeuter fra Universitetet i Bergen, og i tillegg utdannes det 25-30 manuellterapeuter per år i utlandet. Det betyr at det kan være snakk om ca. 40 søknader per år i gjennomsnitt til SAK. Søknader fra de som er utdannet ved masterstudiet i Bergen vil være enkle å saksbehandle, men per i dag er det hvert år flere studenter med videreutdanning i manuell terapi fra utlandet enn de som utdannes i Norge. Søknadene fra disse er mer arbeidskrevende i forhold til å vurdere jevngodhet med den norske mastergradsutdanningen. Det må etableres systemer for praktiske prøver, eksamen, - 5 -

veiledet praksis mv. for at de som har mangler ved manuell terapi-utdanningen fra utlandet skal kunne kvalifisere seg for autorisasjon i Norge. Konklusjon Vi kan ikke se at det som er anført i høringsnotat av 9.10.2013 representerer nye fakta eller argumenter som skulle tilsi at vi bør revurdere våre anbefalinger i utredninger av 01.02.12. Helsedirektoratet fastholder derfor anbefalingen om at det ikke etableres en autorisasjonsordning for manuellterapeuter. Vi vil imidlertid påpeke at det er et behov for en bedre regulering av kravene til utøvelse av manuell terapi, jf. forslag om en offentlig spesialistgodkjenningsordning for manuellterapeuter, og at det også er behov for en bedre regulering av ordningen med godkjenning av takstkompetanse mv. Vennlig hilsen Toril Lahnstein e.f. divisjonsdirektør Cathrine Hannevig Welle-Watne seniorrådgiver Dokumentet er godkjent elektronisk - 6 -