Helsedirektoratet Postboks 220 Skøyen 0213 OSLO

Transkript

1 Helsedirektoratet Postboks 220 Skøyen 0213 OSLO Deres ref Vår ref 18/ Dato 10. april 2019 Tillegg til tildelingsbrevet nr. 27 Vurdering av anmodninger fra enkelte personellgrupper om å bli omfattet av helsepersonellovens autorisasjonsordning 1. Innledning Vi viser til tildelingsbrev for 2019 fra Helse- og omsorgsdepartementet til Helsedirektoratet. I dette brevet beskrives tilleggsoppdrag nr. 27 fra departementet. 2. Bakgrunn Departementet viser innledningsvis til tidligere saksbehandlingspraksis knyttet til anmodninger fra personellgrupper som ønsker å bli omfattet av helsepersonellovens autorisasjonsordning. På oppdrag fra departementet har direktoratet tidligere foretatt en faglig vurdering av en rekke slike saker til bruk i departementets endelige saksbehandling. Blant annet basert på slike vurderinger fra direktoratet konkluderte departementet 3. juli 2014 med at vi ikke fant grunn til å autorisere noen av de i alt 13 ulike personellgruppene som hadde anmodet om dette. Departementet valgte derfor å ikke sende på offentlig høring forslag om å autorisere noen av disse personellgruppene etter forskrift eller ved lov. Departementets beslutning i disse tidligere sakene var dels begrunnet med at den enkelte personellgruppe ikke oppfylte de vilkår som i henhold til helsepersonelloven skal vektlegges, dels med at personellgruppene ikke naturlig hører hjemme i helsepersonelloven og dels med mer generelle føringer om at det er ønskelig med en restriktiv praksis når det gjelder å autorisere nye personellgrupper. Postadresse Postboks 8011 Dep 0030 Oslo postmottak@hod.dep.no Kontoradresse Teatergt. 9 Telefon* Org.nr Avdeling Helserettsavdelingen Saksbehandler Kjetil Jonsbu

2 3. Nærmere om oppdraget Departementet har den siste tiden mottatt anmodninger om dels å foreta en fornyet vurdering av tidligere autorisasjonsvurderinger og dels om å foreta vurdering av grupper som ikke tidligere har vært vurdert når det gjelder autorisasjon. Departementet ber derfor om at Helsedirektoratet foretar en vurdering av autorisasjonsanmodninger fra henholdsvis: Osteopatene Naprapatene Logopedene Paramedics/paramedisinerne Ortopediteknikerne Blant de grupper som 3. juli 2014 fikk avslag på sine anmodninger om autorisasjon i henhold til helsepersonelloven var både naprapater, osteopater og logopeder. For disse gruppene vil herværende oppdrag langt på vei dreie seg om en fornyet vurdering basert på endringer som har skjedd siden sist, herunder ny dokumentasjon som disse har fremlagt. I tråd med tidligere praksis ber departementet om at direktoratets vurdering skjer i tråd med de vurderinger og anbefalinger som fremgår av direktoratets to tidligere utredninger av helsepersonellovens autorisasjonsordning, jf. vedlagte kopi av utredningene av henholdsvis 16. januar og 1. september Departementet viser i den forbindelse også til våre brev av 7. april 2009 til en rekke personellorganisasjoner hvor vi uttalte at vi i all hovedsak kunne slutte oss til direktoratets vurderinger og anbefalinger, og at disse ville bli tillagt vekt ved behandling av fremtidige autorisasjonsanmodninger. Til orientering vedlegges kopi av et slikt brev. 3.1 Osteopatene Som nevnt er osteopatene en av de gruppene som tidligere fikk avslag på sin anmodninger om autorisasjon i henhold til helsepersonelloven. Når det gjelder direktoratets tidligere vurdering av personellgruppen vedlegger vi direktoratets utredning av 27. mars 2012 hvor blant annet osteopatene og logopedene er vurdert. Direktoratet tilrådde her ikke å autorisere gruppene. Videre vedlegges direktoratets tilleggsvurdering av 5. november 2012 hvor direktoratet, basert på partsforeleggelse og nye opplysninger, foretok en fornyet vurdering av blant annet osteopatene og logopedene hvor tilrådingen fra 27. mars 2012 ble opprettholdt. Vedlagt følger også vårt brev av 3. juli 2014 hvor departementet ikke fant grunn til å autorisere gruppen og derfor heller ikke valgte å sende på offentlig høring forslag om å autorisere gruppen etter forskrift eller ved lov. Norsk Osteopatforbund har ved brev av 4. desember 2018 oversendt fornyet anmodning om autorisasjon, jf. vedlagt kopi av brevet med flere vedlegg. 3.2 Naprapatene Som også nevnt er naprapatene en av de gruppene som tidligere fikk avslag på sin anmodning om autorisasjon i henhold til helsepersonelloven. Når det gjelder direktoratets Side 2

3 tidligere vurdering av personellgruppen vedlegger vi direktoratets utredning av 4. november 2013 hvor direktoratet ikke tilrådde å autorisere gruppen. Videre vedlegges direktoratets tilleggsvurdering av 8. mai 2014 hvor direktoratet, basert på partsforeleggelse og nye opplysninger, foretok en fornyet vurdering hvor tilrådingen fra 4. november 2013 ble opprettholdt. Vedlagt følger også vårt brev av 3. juli 2014 hvor departementet ikke fant grunn til å autorisere gruppen og derfor heller ikke valgte å sende på offentlig høring forslag om å autorisere gruppen etter forskrift eller ved lov. Norges Naprapatforbund har ved brev av 6. desember 2018 oversendt fornyet anmodning om autorisasjon, jf. vedlagt kopi av brevet med flere vedlegg. 3.3 Logopedene Som også nevnt er logopedene en av de gruppene som tidligere fikk avslag på sin anmodning om autorisasjon i henhold til helsepersonelloven. Når det gjelder direktoratets tidligere vurdering av personellgruppen vedlegger vi direktoratets utredning av 27. mars 2012 hvor blant annet osteopatene og logopedene er vurdert. Direktoratet tilrådde her ikke å autorisere gruppene. Videre vedlegges direktoratets tilleggsvurdering av 5. november 2012 hvor direktoratet, basert på partsforeleggelse og nye opplysninger, foretok en fornyet vurdering av blant annet osteopatene og logopedene hvor tilrådingen fra 27. mars 2012 ble opprettholdt. Vedlagt følger vårt brev av 3. juli 2014 hvor departementet ikke fant grunn til å autorisere gruppen og derfor heller ikke valgte å sende på offentlig høring forslag om å autorisere gruppen etter forskrift eller ved lov. Norsk Logopedlag har ved brev av 21. november 2016 oversendt fornyet anmodning om autorisasjon, jf. vedlagt kopi av brevet med flere vedlegg. Det har etter dette også vært kontakt mellom departementet og Norsk logopedlag, men anmodningen om autorisasjon har ikke blitt undergitt en endelig vurdering. Departementet viser også til tildelingsbrevet for 2019 hvor direktoratet blant annet er gitt følgende oppdrag: "Direktoratet skal utrede endringer i regelverket og takster for logopedtjenester i kommunen for å bidra til å knytte disse tjenestene tettere til kommunen og vurdere tiltak som vil knytte logopedene nærmere kommunene, samt gjennomgå logopedenes takster og foreslå endringer som bidrar til bedre måloppnåelse." Departementet ber direktoratet vurdere i hvilken utstrekning direktoratets utredning på dette punkt også bør tillegges vekt ved spørsmålet om å autorisere personellgruppen etter helsepersonelloven. Side 3

4 3.4 Paramedics / Paramedisinere Når det gjelder spørsmål om autorisasjon for paramedics eller paramedisiner viser departementet blant annet til tidligere utredninger og tilrådinger fra direktoratet. I dag gis autorisasjon i henhold til helsepersonelloven til "ambulansearbeidere" som har gjennomført en 4-årig fagutdanning på videregåendeskole nivå (2 års skole og 2 år i bedrift/som lærling), jf. helsepersonelloven 48 første ledd bokstav a). Parallelt med dette har man ved Høgskolen i Oslo og Akershus siden 2014 opprettet en bachelorutdanning innenfor ambulansefag som opprinnelig ble kalt "paramedicsutdanning" eller bachelor i prehospitalt arbeid. Høgskolene står som kjent i prinsippet fritt til selv å opprette bachelorutdanninger, og langt på vei også fritt når det gjelder å definere faglig innhold/fagkrav i de ulike utdanningene. Høgskolen og studentene ved denne utdanningen har ment at de bør få en egen autorisasjon som samsvarer bedre med utdanningen. Selv om faginnholdet på mange områder er likt med de som tar fagutdanningen, er det også forskjeller i utdanningene. Paramedicsutdanningen er på bachelornivå og har større fokus på legemiddellære og legemiddelhåndtering og håndtering av avansert medisinsk-teknisk utstyr for diagnostikk, sammenlignet med fagutdanningen på videregående nivå. Utdanningenes innhold og læringsmål er av direktoratet vurdert som i det alt vesentligste sammenfallende selv om det er noe ulikhet på omfanget av teoretisk og praktisk undervisningsform. I Helsedirektoratets rapport fra juni 2014, IS-0425 Kompetansebehov i ambulansefag, tilrådde arbeidsgruppen at man på bakgrunn av bachelorutdanning i ambulansefag burde få autorisasjon som ambulansearbeider. Arbeidsgruppen tilrådde videre at når utdanningen er etablert og man har erfaring med denne, bør autorisasjonsspørsmålet tas opp på nytt. Arbeidsgruppen mente også at personell som gis utdanning som paramedic på høgskolenivå skal omfattes av autorisasjonsordningen. Helsedirektoratet har i tråd med dette gitt autorisasjon som ambulansearbeider etter helsepersonelloven 48 første ledd bokstav a) også til personer som har fullført bachelorutdanning i ambulansefag/paramedic ved Høyskolen i Oslo og Akershus. Blant annet under henvisning til ovennevnte rapport, anmodning om å vurdere autorisasjon fra Delta 5. juli 2016 (jf. vedlegg), samt det faktum at flere universiteter og høgskoler har planlagt/vurdert oppstart av bachelor ambulansefag, ba departementet 17. oktober 2016 direktoratet om å skaffe oversikt over og ha kontakt med universiteter og høgskoler som planlegger oppstart av bachelor ambulansefag fra høsten 2016 og/eller på senere tidspunkt. Direktoratet ble også bedt om å bidra til at det faglige innholdet i utdanningene som igangsettes i bachelor ambulansefag utvikles i henhold til helsetjenestens behov og også foreslå opplegg for vurdering av om de igangsatte utdanningene er i tråd med helsetjenestens behov. Som kjent har direktoratet, i samarbeid med representanter for universitets- og høgskolesektoren og tjenesten, utarbeidet et forslag til en nasjonal studieplan for bachelor i paramedisin. Studieplanen ble oversendt Kunnskapsdepartementet Side 4

5 hvor Helse- og omsorgsdepartementet ba departementet på egnet måte medvirke til at forslaget til nasjonal studieplan ble gjort gjeldende og kjent for høyskolene og universitetene. Kunnskapsdepartementet sendte juni 2018 studieplanen til sine institusjoner i universitetsog høgskolesektoren til orientering og som et godt grunnlag for de som ønsker å tilby en bachelor i ambulansefag/paramedisin. Flere universiteter eller høgskoler har startet eller planlegger oppstart av slik utdanning. Basert på den tid som har gått siden utdanningen første gang ble etablert ved enkelte høgskoler i 2014, den utbredelse utdanningen nå har fått, samt det faktum at høgskolene nå har uteksaminert flere kull med studenter som oppfyller kravene for autorisasjon etter helsepersonelloven (som "ambulansearbeider" etter helsepersonelloven 48 første ledd bokstav a), ber vi direktoratet foreta en helhetlig vurdering av om det for personell med bachelorutdanning innenfor ambulansefag/paramedics/prehospitale tjenester bør etableres en egen autorisasjon eller om man bør fortsette å autorisere dette personellet som "ambulansearbeider" slik man gjør i dag. I den forbindelse ber vi direktoratet særlig vurdere likheter og ulikheter når det gjelder praktiske og teoretiske fagkrav for de ulike utdanningene, samt påpeke grensegangen mellom de ulike utdanningsgruppene som synliggjør gruppenes kompetanse, oppgaver og ansvar. Spørsmål om slik eventuell autorisasjon må også sees i sammenheng med direktoratets tidligere og pågående arbeider med å vurdere hva som bør være fremtidens fag- og kompetansebehov innenfor ambulansefag/akuttmedisinske tjenester. 3.5 Ortopediteknikerne Når det gjelder ortopediteknikerne har departementet mottatt brev av 9. oktober 2018 fra advokat Ivar Strømsjordet hvor det på vegne av Norsk Ortopediteknisk Forening anmodes om at gruppen autoriseres i henhold til helsepersonelloven. Vedlagt oversendes advokat Strømsjordets brev med vedlegg. 4. Videre behandling av sakene Basert på direktoratets vurdering vil departementet senere ta stilling til videre oppfølging, herunder om det for noen av personellgruppene vil bli aktuelt å foreslå å autorisere gruppen/- e i henhold til helsepersonelloven. For ordens skyld gjør vi oppmerksom på at vårt ønske om direktoratets vurdering ikke betyr at vi har konkludert i autorisasjonsspørsmålet for disse gruppene. Vi ber om at direktoratets vurdering oversendes departementet innen 4. november Dette brevet sendes i kopi til berørte personellgrupper slik at disse er informert om at sakene skal vurderes av direktoratet. I den grad personellgruppene tar direkte kontakt med direktoratet, herunder ved eventuell fremleggelse av ytterligere dokumentasjon eller nye saksopplysninger, ber vi om at departementet gjøres kjent med dette ved oversendelsen av direktoratets vurderinger. Side 5

6 Når departementet har mottatt direktoratets vurderinger, vil disse bli oversendt aktuelle personellorganisasjoner for eventuelle kommentarer og ytterligere innspill. Dersom departementet i den forbindelse mottar nye innspill vil dette i utgangspunktet bli forelagt direktoratet for kommentarer og eventuell tilleggsvurdering. Basert på dette vil departementet ta endelig stilling til videre oppfølging av autorisasjonssakene. Med hilsen Kari Sønderland (e.f.) ekspedisjonssjef Elisabeth Salvesen avdelingsdirektør Dokumentet er elektronisk signert og har derfor ikke håndskrevne signaturer Kopi: Riksrevisjonen Norsk Osteopatforbund, Postboks 6731 Etterstad, 0609 Oslo Norges Naprapatforbund, Oscars gate 27, 0352 Oslo Norsk Logopedlag, Kirkekleiva 27, 4790 Lillesand Delta, Postboks 9202 Grønland, 0134 Oslo Norsk Ortopediteknisk Forening v / advokat Ivar Strømsjordet, Svensson Nøkleby Advokatfirma ANS, Postboks 294 Bragernes, 3001 Drammen Side 6