Krav til drift- og takstforhandlinger 2014

Transkript

1 Medlem av Unio Member of World Confederation For Physical Therapy (WCPT) Krav til drift- og takstforhandlinger mai 2014 Norsk Fysioterapeutforbund

2 Innledning Fysioterapeuter med driftsavtale er en integrert del av kommunens helsetjeneste. De utgjør sammen med de ansatte fysioterapeutene i kommunene en viktig tjeneste som muliggjør kommunenes ivaretakelse av lovpålagte oppgaver. Det er særlig innen diagnostisering og behandling, samt rehabilitering at fysioterapeutene dekker kommunens behov for kompetanse og tjenester. Når Samhandlingsreformen legger opp til at flere pasienter skal diagnostiseres og få behandling i kommunehelsetjenesten og rehabilitering skal styrkes, må fysioterapitjenesten ha rammebetingelser som fremmer kvalitet og effektivitet. NFF er bevisst samfunnsansvaret som organisasjon og vil bidra til høy kvalitet på tjenestene. Økonomi Veksten i verdensøkonomien tok seg noe opp i siste halvdel av Veksten er imidlertid fremdeles lavere enn den var før den globale finanskrisen brøt ut for over fem år siden. For Norges handelspartnere samlet gikk veksten opp fra 0,1 prosent til 1,2 prosent i fjor. I kjølvannet av finanskrisen fører flere europeiske land en innstrammende politikk, men utsiktene for økonomisk vekst for 2014 er noe bedre enn vi har sett de siste årene. For norsk økonomi er det i følge Norges Bank utsikter til fortsatt moderat vekst, og samlet ser bedriftene for seg at veksten kan ta seg litt opp neste halvår. En koordinert lønnsdannelse og et godt inntektspolitisk samarbeid har vært viktige faktorer for norsk økonomisk utvikling. Vi er bedre rustet enn mange andre land gjennom høy sysselsetting og lavere arbeidsledighet. NFF mener at den økonomiske politikken må brukes aktivt for å sikre gode rammevilkår for selvstendig næringsdrivende fysioterapeuter. Selvstendig næringsdrivende fysioterapeuter er med på å skape verdier som har betydning for den samlede verdiskapingen i samfunnet. Fysioterapitjenestene bidrar til at ansatte i privat og offentlig virksomhet kan stå i jobb og komme seg raskt tilbake til arbeid etter skade eller sykdom noe som er et prioritert mål for myndighetene. Fysioterapitjenestene er videre viktige for å møte utfordringene i samhandlingsreformen. Fysioterapeutenes kunnskapsbaserte praksis er en vesentlig del av kommunehelsetjenesten. Det er av stor betydning at myndighetene tilbyr konkurransedyktige inntekts- og arbeidsvilkår. Oppgjøret for selvstendig næringsdrivende fysioterapeuter er sammensatt av et kostnadselement og et lønnselement, vektet 30/70. Dette har vært basert på inntekts- og kostnadsundersøkelser foretatt på 1990-tallet. I 2007 ble det foretatt en ny inntekts- og kostnadsundersøkelse hvor fordeling mellom kostnader og inntekt var omtrent den samme. Kostnadselementet følger konsumprisindeksen (KPI) og lønnselementet følger oppgjørene i privat og offentlig sektor. Fjorårets oppgjør for selvstendig næringsdrivende fysioterapeuter ble på årsbasis 0,19 % med et inntektselement på 3,20 %. Våre medlemmer fikk igjen et dårligere oppgjør enn andre grupper i offentlig sektor. NFF krever at denne utviklingen snus i år. NFF tar derfor utgangspunkt i en inntektsvekst for selvstendig næringsdrivende fysioterapeuter på 4,1 % for å ta igjen den lave lønnsutviklingen de siste årene for vår gruppe.

3 Statistisk Sentralbyrå anslår at veksten i konsumprisindeksen (KPI) fra mars 2013 til mars 2014 var 2,1 %. Teknisk beregningsutvalg anslår veksten i KPI fra 2013 til 2014 på rundt 2,25 %. NFF tar derfor utgangspunkt i en i prisvekst på 2,25 %. Når lønnselementet skal utgjøre 70 % og kostnadselementet 30 % og man trekker fra et overheng på 0,18 %, krever NFF en ramme på årets oppgjør på 3,35 % på årsbasis. Hovedinnretning I forbindelse med Samhandlingsreformen er det behov for høy og spesialisert kompetanse i kommunene. En spesialisering bidrar til å sikre pasientene riktig og kvalitetsmessig god utredning og behandling. NFF mener at kompetanse må lønne seg og at lik kompetanse bør gi lik uttelling i dagens takstsystem. NFF krever derfor at årets oppgjør i særlig grad rettes mot dagens takst A2k og A9. NFF krever likt påslag på driftstilskudd og takster og overføringer til Fond til etter- og videreutdanning på 6,7 % per 1. juli 2014 A. Elektronisk samhandling NFF mener elektronisk samhandling vil være en viktig kvalitetssikring i pasientforløpet fremover. Fysioterapeuter har ulik praksisprofil og dermed ulike behov for elektronisk meldingsutveksling. Felles for alle fysioterapeuter er at kostnader til oppkobling til Helsenett er betydelige i forhold til gevinster man kan oppnå på kort sikt. NFF mener at elektronisk samhandling er viktig for fysioterapeutenes rolle i pasientbehandlingen og mener derfor at myndighetene må støtte både oppkobling og kostnader til nødvendig infrastruktur utenom årets disponible ramme. B. Krav om endring i forskrift om stønad til utgifter til fysioterapi Den økonomiske rammen ønskes fordelt i prioritert rekkefølge som omtalt nedenfor. 1. Strukturendring for fysioterapeuter med A9 og A2k kompetanse I forbindelse med Samhandlingsreformen blir det påpekt behov for høy og delvis spesialisert kompetanse også i kommunene. En spesialisering bidrar slik vi erfarer til å sikre pasientene riktig og kvalitetsmessig god utredning og behandling. NFF har etablert en forbundsintern spesialistordning og har i dag 13 spesialiteter. Spesialkompetansen danner grunnlaget for at fysioterapeuter som innehar noen av spesialkompetanse har særlige rettigheter. Fysioterapeuter med videreutdanning i manuellterapi har sykemeldingsrett og kan henvise til radiologiske- og laboratorieundersøkelser og spesialist. I tillegg har fysioterapeuter med videreutdanning i manuellterapi, fysioterapeuter med videreutdanning innen psykomotorisk fysioterapi og fysioterapeuter med godkjent spesialitet i henhold til NFFs spesialistordning egne takster for behandling. Det offentlige har med andre ord erkjent behovet for at fysioterapeuter har spesialkompetanse og det er etablert ordninger hvor denne kompetansen kommer pasienten og samfunnet til gode.

4 Dagens A8 takst, honorering for fysioterapeuter med videreutdannelse i manuellterapi, fungerer på en god måte. Taksten er fleksibel og behandlingslengde kan justeres etter faglige behov. NFF mener at det er hensiktsmessig at alle fysioterapeuter med spesialkompetanse får samme type honoreringssystem. NFF krever på bakgrunn av dette følgende endring: Takst A9a psykomotorisk fysioterapi Ny takst A9b tillegg for behandling ut over 20 minutter per påbegynte 10 minutter (rep. 6g) Ny takst A 12a fysioterapi ved godkjent spesialist i henhold til NFFs spesialistordning eller tilsvarende kompetanse Ny takst A12b tillegg for behandling ut over 20 minutter per påbegynte 10 minutter (rep. 6 g) kompetanse på samme nivå skal gi lik timesomsetning derfor må den nye A12 og A9 taksten løftes. 2. Gruppetakster; forenkling og utvidelse av antall pasienter per gruppe Forskriften kan forenkles når det gjelder gruppetakster. NFF krever: Innføring av en grunntakst pr. 30 minutter som kan repeteres inntil 2 ganger, (varighet på 30, 60 og 90 minutter) Innføring av et bassengtillegg. Innføring av et smågruppetillegg; grupper på inntil 5 personer gis et eget smågruppetillegg Når liggetiden i sykehusene reduseres, stadig flere pasienter får dagbehandling og mer av tidlig rehabilitering skal utføres i kommunene, innebærer dette et økt behov for rask og spesialisert behandling i kommunehelsetjenesten. For at rehabilitering skal ha den ønskede effekten må det gis på rett tid i forløpet, med tilstrekkelig intensitet, med riktig faglig kompetanse og med oppfølging over tid. Samhandlingsreformen innebærer at pasienten blir utskrevet tidligere ut fra sykehus og dermed øker behovet for intensiv fysioterapi. NFF mener at det er viktig med en effektiv tjeneste og foreslår der faglige grunner tilsier det at antall pasienter per gruppe kan økes til 15. NFF krever at: antall pasienter per gruppe økes til Endring av takst E 51; telefonsamtale/ skriftlig kommunikasjon med annet fagpersonale om enkelt pasient

5 Et mer spesialisert samfunn krever bedre og mer dokumentasjon enn før. I tillegg er det i dag mange rettigheter som utløses etter erklæringer fra fysioterapeutene. Det er ingen egen takst for å skrive epikrise da dette i dag er inkludert i tidstakstene under før- og etterarbeid. Fysioterapeuter med videreutdanning i manuellterapi har en utvidet rolle i helsetjenesten, blant annet ved å kunne henvise til videre undersøkelse og annen behandling. For at mottakeren raskt skal kunne foreta en god undersøkelse eller sette igang behandling, må det skrives en grundig og faglig god henvisning. Fysioterapeuter utfører mye arbeid for å tilfredsstille dokumentasjonskrav. I dagens takstsystem finnes det ingen takst for det og dessuten er dagens takst for skriftlig kommunikasjon og telefonsamtale med annet fagpersonale basert på en fast pris. NFF mener dette viktige arbeidet bør godtgjøres gjennom en tidsbasert takst. NFF krever derfor at takst E 51 skal bli: Uten merknad tidsbasert per påbegynt 15. min 4. Utvidelse av takst D40 Fysioterapeutene utfører, avhengig av praksisprofil, mye arbeid i forbindelse med pasientreiser uten at dette godtgjøres gjennom takstsystemet. Fysioterapeuten må i tillegg til å bestille pasientreiser også påse på at pasienten blir hentet i venterommet og eventuelt etterlyse ny drosje. Dette er medgått tid som ikke kan belastes HELFO. Legene kan imidlertid skrive takst for rekvireringen av pasientreiser når pasienten ringer utenom konsultasjonen. Fysioterapeutene er de største bestillere av pasientreiser på vegne av pasienter, som kan betegnes som de svakeste i samfunnet og som behandles av fysioterapeutene. NFF mener at det er riktig at fysioterapeuter skal kunne bruke en takst ved bestilling av pasientreiser. NFF krever utvidelse av takst D 40 Ny takst D 40: tillegg for undersøkelse, og / eller behandling av pasient over 70 år/ rullestolbruker eller bestilling av pasientreiser. 5. Utvidelse av takst A 10 For at behandlingen skal ha den ønskede effekten må det gis på rett tid i forløpet, på rett sted og med tilstrekkelig intensitet. Samhandlingsreformen innebærer at avtalefysioterapeuter behandler flere pasienter med økt behov for intensiv fysioterapi. Behandlingsmessige grunner kan tale for at pasienten utfører egentrening mellom behandlingene. I dag får kun honorarpasienter dekket denne treningsformen, resten må betale dette selv. NFF mener at en utvidelse av A 10 til å omfatte alle pasienter vil stimulere at flere pasienter trener selv. NFF krever at: A10 utvides til å omfatte alle pasienter NFF tar forbehold om nye / endrede krav.