Bruk av IKT i helse- og omsorgssektoren i kommunene Direktør May-Britt Nordli, KS
Framtidsbilde Elektronisk informasjonsutveksling over høyhastighetsnett (Timebestilling, epikriser, henvisninger, laboratoriesvar, resepter etc.) Elektronisk pasientjournal og medisinkort Pasientene forvaltere av egen helseinformasjon Mer forebygging, behandling og oppfølging hjemme Nettet som arena for egenomsorg og delt beslutningstaking
Elektroniske hjelpemidler i hjemmesykepleie (for registrering, innhenting og formidling av helseinformasjon) Nye telemedisinske tjenester (bl.a. robotkirurgi, nanoteknologi, genteknologi og andre avanserte behandlingsformer )
Hva er status? Moderne helsevesen er helt avhengig av IKT for å kunne fungere, men potensialet er bare hentet ut i begrenset grad! Papirbaserte og IKT-baserte løsninger eksisterer ofte side om side Ulike teknologiløsninger og standarder hindrer samhandling Informasjonsflyten mellom kommunal helseog omsorgstjeneste og institusjonshelsetjenesten er mangelfull
Elektronisk pasientjournal brukes i liten grad i mange kommuner Brukes ikke i 60% av de små kommunene (< 5000 innbyggere) Brukes ikke i 35% av mellomstore (10 000 30 000) Bare 6 av de 23 arbeidsoppgavene blir løst ved bruk av EPJ Bare halvparten av sykepleierne bruker EPJ regelmessig Mange dokumenterer muntlig og på papir, eller dokumenterer ikke i det hele tatt
Lav utbredelse og bruk av elektronisk meldingsutveksling En viss utbredelse i kommunikasjon mellom helseforetak og fastleger (særlig epikriser) Det er utarbeidet et sett med meldingsstandarder for informasjonsutveksling mellom PLO, primærhelsetjenesten, spesialisthelsetjenesten mv., men ingen EPJsystemer har implementert standardene
Dårlig overensstemmelse mellom medikamentkort hos fastleger, i spesialisthelsetjenesten og i hjemmesykepleien - feilmedisinering Lite bruk av helsenettet Få tjenester Kostbart Få endringer i organisasjon og arbeidsprosesser på grunn av IKT Mangel på kompetanse
Forventninger til kommunene Fra sentrale myndigheter Samspill 2007 Visjon: Helhetlige pasient- og brukerforløp gjennom elektronisk samarbeid Kommuneprogrammet: Økt fokus på IKT i helse- og omsorg - fyrtårnprosjekter Helseforetakene Nasjonal IKT: Behov for samhandling med kommunene gjennom nasjonalt helsenett Pasienter og pårørende Bedre kommunikasjon og økt sikkerhet
Mål i : 1. I løpet av 2007 skal alle kommuner være knyttet til helsenettet og kunne kommunisere elektronisk med andre aktører i helse- og sosialsektoren 2. I løpet av 2008 skal informasjonsutvekslingen mellom helsetjenesten og pleie- og omsorgstjenesten i kommunene i hovedsak skje elektronisk 3. I løpet av 2008 skal all lagring og utveksling av informasjon i kommunal helse- og sosialtjeneste være basert på nasjonale standarder og tilfredsstille nasjonale krav til informasjonssikkerhet.
Mulige gevinster Forbruk i kommunal helse- og omsorgstjeneste ca. 60 mrd.kr./år (nesten like mye som institusjonshelsetjenesten) Over 100.000 årsverk knyttet til PLO i dag Behov for ca. 10.000 nye årsverk Effektivisering med f.eks. 2% pga. redusert tidsbruk med bruk av IKT (ca. 9 min./dag) vil kunne frigjøre ca. 2.000 årsverk
Elektronisk meldingsutveksling kan gi betydelige økonomiske gevinster 800 legeårsverk (25%) går med til kommunikasjon Også sykepleiere og annet helsepersonell bruker mye tid til dokumentasjon og kommunikasjon Ca. 36 mill. meldinger formidles årlig (henvisninger, epikriser, rekvisisjoner, sykemeldinger og attester, legeerklæringer, resepter mv. ) NB! Kostnad for helse- og omsorgspersonell = 300-400 kr./time. En PC koster ca. 8 kr./time!
Økt bruk av IKT kan også gi betydelige kvalitative gevinster Raskere og bedre samhandling mellom aktørene i behandlings- og omsorgskjeden Sikrere rapportering og dokumentasjon Enklere tilgang til pasientinformasjon for helsepersonell Lettere tilgang til egne helseopplysninger for pasientene Sikrere medisinering Behandling kan utføres lokalt eller hjemme vha. telemedisinske løsninger
Utfordringer Organisasjon Forankring i ledelse Innføring av hele systemet ikke bare deler Etablering av nye arbeidsprosesser og rutiner Endringsvillighet Nok PC-utstyr/terminaler
Kompetanse Opplæring - planer og gjennomføring - Grunnleggende IKT - Operativløsninger og tekstbehandling - Fagløsninger Brukerstøtte lokalt og eksternt Utdanningsinstitusjoner
Fag Faglige retningslinjer for dokumentasjon finnes det for de ulike faggruppene? Må være enighet om standarder, struktur og kodeverk/klassifikasjoner - Ulike krav og kulturer både innenfor og mellom de ulike faggruppene Datakvalitet og sikkerhet
Eksterne utfordringer Elektronisk samhandling med fastleger og spesialisthelsetjenesten - Kan det reguleres i lokale samarbeidsavtaler og fastlegeavtaler? - Er det samhandlingen mellom fastleger og spesialisthelsetjenesten som prioriteres?
Norsk Helsenett - prioriteringer - avtaler (økonomi, forpliktelser) - tjenester - eierforhold Samordning av krav til IKT-løsninger - hvem kan/bør ta ansvar? Forholdet til helseforetakene hvordan kan kommunene opptre samlet, både regionalt og nasjonalt?
Hva bør gjøres? Fyrtårn-prosjektene + ELIN-k kan vise vei - Fyrtårn i Tromsø, Trondheim, Stavanger og Sandefjord - ELIN-k utvikler elektroniske meldinger for PLO Behov for samordnet og langsiktig innsats med sikte på forankring, implementering, dokumentasjon av gevinster, kompetansebygging og vilje til endring Særlig behov for samordning av kommunenes interesser og behov i forhold til helseforetakene
KS utarbeider strategi for IKT i helse- og omsorgsektoren i kommunene som skal: Samordne kommunenes interesser på en bedre måte gjennom KS Styrke samhandlingen mellom kommunene og helseforetakene og andre aktører Utvikle og implementere standarder og fellesløsninger Organisere nettverk for informasjons- og erfaringsformidling Bidra til økt IKT-kompetanse hos ledere og ansatte
Satsingsområder i strategiplanen 1. Samordning av IKT-utviklingen 2. Elektronisk pasientjournal 3. Infrastruktur og informasjonssikkerhet 4. Standardisering 5. Elektronisk samhandling og telemedisin 6. Kompetanseutvikling Knyttes til (delplan) Behandles i Sentralstyret i KS 18. oktober
Viktige problemstillinger Hvordan få til bedre samordning av IKT-utviklingen i helse- og sosialtjenesten i kommunene? Hvordan få tatt i bruk EPJ i alle kommuner? Hvordan få alle kommuner koblet til helsenettet? Hvordan få implementert nasjonale standarder? Hvordan få gjennomført elektronisk samhandling mellom kommunene og andre aktører? Hvordan få hevet IKT-kompetansen til ledere og ansatte innenfor helse- og omsorgstjenesten i kommunene?
Avslutning IKT må ses i sammenheng med både medisinske, pleiefaglige og ikke minst organisatoriske behov, jfr. bl. Wisløffutvalget, kvalitetsutviklingsavtalen innenfor pleie/omsorg, Flink med Folk og effektiviseringsnettverkene Nytt prosjekt i regi av HOD ser på konkrete samhandlingsmodeller mellom spesialisthelsetjenesten og helse- og sosialtjenesten i kommunene.
Forslag om å etablere et avtaleregime knyttet til konsultasjonsordningen mellom KS og regjeringen: - avtale mellom HOD og KS sentralt - avtaler regionalt mellom RHF ene og kommunene i helseregionen - avtaler lokalt mellom helseforetak og kommuner IKT må få en plass innenfor dette avtaleregimet!