Traumemo(ak, langt mot nord Tone E. Dagsvold Traumekoordinator, Finnmarkssykehuset Hammerfest
Vest- Finnmark Er et distrikt i den vestlige delen av Finnmark fylke. Vest- Finnmark Øst- Finnmark
Våre ressurser VÆRMESSIGE UTFORDRINGER Lu9havnsjefen evakuerte flytårnet lørdag, e(er å ha målt sterk orkan med 75 knop i kastene på Dellet ved flyplassen i Hammerfest.
Kunnskap og kompetanse Vi mo>ar mellom 90-100 traumepasienter pr. år. Vi har traumekoordinator, registrar og traumeutvalg Som en av pilotsykehusene, registreres nå alle traumepasienter i det nye Nasjonale Traumeregisteret For å oppre>holde kunnskap og kompetanse må vi kurses og trene ATLS (for alle kirurger) og hemostaksk nødkirurgi (for operasjonsteam) BEST- traumekurs: ½- Kmestrening hver mnd. + heldagskurs to ganger i året (teori og scenarier) KITS- kurs, over 2 dager, oppstart mai- 14 Fasilitatorkurs BEST- kurs KITS- kurs
Vårt traumeteam er sammensa( slik: Teamleder, kirurgisk overlege Ortoped Anestesilege Kirurgisk ass.lege Kirurgisk turnuslege Anestesispl. Operasjonsspl. Intensivspl. Aku>mo>aksspl. Radiolog Radiograf bioingeniør
Bussulykke Lørdagskveld i november Buss med 23 russere kjørt uzor veien ca. 5,5 mil fra Hammerfest. Flere fastklemte. - 5 C Ambulanser og Sea- King scrambles Katastrofealarmen utløses Det etableres for mo>ak i sykehusets kankne og på våre 2 traumestuer
Skadestedet 1 bekre9es omkommet, 3 er hardt skadet Pasient 1: Mann ca 45 år. Fører av bussen. Si>er fastklemt mellom seter i vann- / issørpe >60min. Får ketalar før han dras løs ( not by the book!) Oppfa>es som hemodynamisk ustabil og hypoterm. Åpent, blødende sår på rygg, fraktur ve. oex og hø. uex, asymmetrisk thorax, spontantpustende. Mistenker bekkenskade Seaking- lege frakter pasienten inn med ambulanse da de>e er mest Kdsbesparende.
Traumestue 1 Teamleder overlege kirurg, ortoped, kir.ass.lege, anestesileger (2), anestesispl, opr.spl, intensivspl (2), aku>mo>aksspl A: fri luevei, ingen asymmetri i trachea B: Asymmetrisk thorax, impresjon ve. side. Sidelike resp.lyder C: ustabile BT, fallende. Kald perifert, blek hud og hvite lepper. Får flere PVK, CVK, intraossøs nål (hø.kbia) og arteriekran.
Traumestue 1 D: v/ankomst GCS 11, Pupiller: små, sidelike, lysreagerende. E: Spontan bevegelse i o.ex, ingen bevegelse i u.ex. Rygg: stor flenge med lomme inn under såret, degloving. Temp: 34 C
TRAUMESTUE 1 Oppsummering skader (ABCDE) Asymetrisk thorax, impresjon ve. side Fraktur ve. overex. Fraktur ve. Kbia og crusfraktur ve. side Degloving skade glutealregion, lumbo- thoracalt og ned mot lår/kne. EsKmert ca 20% kroppsflate skadd Hypotermi 34 32 grader
Tiltak lokalsykehus Intubasjon (ble e>er hvert ustabil sirkulatorisk) Transfusjon SAG (6) og plasma (2), 4 l. krystalloider, starter NaCl. Rtg. Thorax: Beskrevet som normal. Lagt inn dren ve. side. Pakker flenge i rygg med store sterile kluter (ca.25 stk), forbinder. Varmekonservering? 34 grader lokalsykehus,32 grader ankomst UNN. Skrevet ut, i livet og gående, medio desember.
Sårbarhet Legeressurser i Hammerfest en na> Kl lørdag i november: - 1 overlege kirurg - 2 ortopeder (bare en kom seg Kl sykehus) - 2 kir.ass.leger, 1 uerfaren (første vakt) - 2 overleger anestesi - 2 ass.leger anestesi - Flere overleger og ass.leger medisin Veldig godt oppmøte av sykepleiere / spesialsykepleiere - Flere leger og sykepleiere kom Kl sykehuset fra fest i nabolaget
Hvorfor gikk det bra likevel? Prehospitale ressurser relakvt raskt på stedet Verktøy for triagering LV- lege fagleder helse Lueamb.- lege pasienthåndtering Etablert katastrofemo>ak Øvd personell
Hvorfor gikk det bra likevel? Værgudene på vår side Transport Kl høyere nivå Man kan ikke basere seg på flaks, men li> av det skader aldri! Velfungerende aku>medisinsk kjede
Avslutningsvis En person omkom da en buss med 23 russiske passasjerer kjører u]or veien og veltet ved Ha(er i retning Skaidi i Finnmark na( ^l lørdag 19. november. Medarbeiderne i Helse Finnmark som var involvert gjorde en kjempejobb. Traumeberedskapen, slik Helse Nord har vedta( den, bestod prøven med glans. Lars H. Vorland Administrerende direktør Helse Nord RHF
Konklusjon: Øvelse gjør mester!