Status regionalt traumesystem 2015

Transkript

1 Status regionalt traumesystem 2015 Region Helse Sør-Øst Regional traumekoordinator Rannveig Anderson 1

2 Innhold Status regionalt traumesystem Innledning Hovedtrekk ved besøkene i Hensikten med besøksrunden Gjennomføring av besøkene i Hovedfunn ved besøkene i Forslag til tiltak for akuttsykehus med traumefunksjon i regionen... 5 Vedlegg:... 6 Akershus Universitetssykehus... Feil! Bokmerke er ikke definert. Sørlandet sykehus, SSHF... Feil! Bokmerke er ikke definert. Arendal... Feil! Bokmerke er ikke definert. Kristiansand... Feil! Bokmerke er ikke definert. Flekkefjord... Feil! Bokmerke er ikke definert. Sykehuset Innlandet... Feil! Bokmerke er ikke definert. Hamar/Elverum... Feil! Bokmerke er ikke definert. Kongsvinger... Feil! Bokmerke er ikke definert. Tynset... Feil! Bokmerke er ikke definert. Gjøvik... Feil! Bokmerke er ikke definert. Lillehammer... Feil! Bokmerke er ikke definert. Sykehuset i Vestfold Tønsberg... Feil! Bokmerke er ikke definert. Sykehuset i Østfold Fredrikstad... Feil! Bokmerke er ikke definert. Sykehuset i Telemark Skien... Feil! Bokmerke er ikke definert. Vestre Viken... Feil! Bokmerke er ikke definert. Bærum sykehus... Feil! Bokmerke er ikke definert. Ringerike sykehus... Feil! Bokmerke er ikke definert. Drammen sykehus... Feil! Bokmerke er ikke definert. Besøk og gjennomgang av traumeplan v/regional traumekoordinator.. Feil! Bokmerke er ikke definert. Praktisk gjennomføring av traumesystem i Helse Sør-Øst... Feil! Bokmerke er ikke definert. 2

3 1.0 Innledning Rapport om traumesystem i Norge kom i Helse Sør-øst (HSØ) vedtok innføring av regionalt traumesystem med gjeldende kvalitetskrav i Besøk til sykehusene i regionen vedrørende kvalitetskravene til regionalt traumesystem ble gjennomført i 2012/2013, med påfølgende rapport til HSØ om status i regionen i Denne rapporten ble fremlagt for fagdirektørene i HSØ våren Som en oppfølging ba HSØ, ved fagdirektør, sykehusene i regionen om en forpliktende plan for gjennomføring av regionalt traumesystem høsten Nytt besøk til sykehusene i regionen ble gjennomført våren Hovedtrekk ved besøkene i 2013 Støtte fra ledelse ved sykehuset er en forutsetning for å lykkes En organisering med fast dedikert personell er nødvendig. Traumekoordinator ansatt i minimum 50% stilling og traumeansvarlig lege med 20% av arbeidstiden avsatt til å dekke denne funksjonen Kompetanse hos medlemmer i traumeteam må være på plass. Spesielt viktig at teamleder fyller formelle krav til kompetanse Infrastruktur og protokoller må være på plass Tiltakene som ble foreslått fra regional traumekoordinator (RTK) var: Det enkelte helseforetak (HF) må ha en avklart holdning til hvilke sykehus som skal være akuttsykehus med traumefunksjon Traumeutvalg bør plasseres nær ledelse ved sykehuset, i stab? Teamlederrollen legges til generell kirurgisk bakvakt (som oftest overlege i gastrokirurgi) for lettere å kunne sikre at kompetanskravene er oppfylt Absolutte krav om kurs og kompetanse Operasjonssykepleier bør inn i traumeteam Registrering i nasjonalt traumeregister må komme igang 2.0 Hensikten med besøksrunden 2015 Regional traumekoordinator (RTK) med HSØ som oppdragsgiver, ønsker en tett oppfølging av regionalt traumesystem i regionen Det er derfor formålstjenlig å finne ut hvordan sykehusene har håndtert funnene ved besøkene i RTK har også tro på at tett oppfølging i form av formelle og uformelle besøk og synliggjøring av forbedringer og mangler kan bidra til utvikling. I samsvar med funnene i 2013 ble det fra fagdirektør HSØ bedt om at hovedagendaen ved besøkene i år skulle legge særlig vekt på: Dedikert ledelse - hvor støtte fra ledelsen ved sykehuset og dedikert stilling til traumekoordinator i minimum 50% stilling og traumeansvarlig lege i 20% stilling med reelt avsatt arbeidstid er vesentlig 3

4 Kompetanse for medlemmene i traumeteam. For leger gjelder det først og fremst teamleder der kravet om minimum 4 års kirurgisk erfaring, Advanced Trauma Life Support (ATLS) kurs og kurs i hemostatisk nødkirurgi / Definitiv Surgical Trauma Care (DSTC) må oppnås. For sykepleiere anses Kurs i Traumesykepleie (KITS) som er et introduksjonskurs i traumesykepleie, som et minimum Kvalitetssikring av traumearbeidet på sykehuset i form av simuleringstrening for alle medlemmene i traumeteam og regelmessige traumemøter med gjennomgang av traumepasienter 3.0 Gjennomføring av besøkene i 2015 Besøkene ble foretatt i form av fellesmøter innen hvert HF og gjennomført i perioden Det ble bedt om at fagdirektør ved det enkelte HF var ansvarlig for møtene og selv var tilstede. I tillegg var det opp til hvert enkelt HF å definere hvem de ville ha tilstede ved møtene ut over traumeansvarlig lege og traumekoordinator. En eller flere av legene i avdeling for traumatologi ved OUS var med RTK som faglig støtte. 4.0 Hovedfunn ved besøkene i 2015 Disse er basert på de observasjonene som er gjort ved besøkene ved det enkelte helseforetak(se vedlegg) Det virker som regionalt traumesystem er anerkjent og på agendaen ved de fleste sykehus. Ledelsen ved sykehusene, fagdirektør og ved enkelte sykehus også direktør, var representert ved samtlige besøk Alle sykehus har traumekoordinator i minimum 50% stilling og traumeansvarlig lege i 20% stilling. Flere sykehus sliter fremdeles med reell avsatt arbeidstid for traumeansvarlig lege Flere sykehus bruker teamledere som ikke oppfyller kravene om 4 års kirurgisk erfaring, ATLS-kurs og kurs i hemostatisk nødkirurgi / DSTC Noen sykehus har ikke sikret at sykepleierne i traumeteamene har formell minimumskompetanse i form av KITS. Dette gjelder særlig operasjonssykepleierne Samtlige sykehus har regelmessige traumemøter med gjennomgang av traumepasienter På sykehus der teamlederfunksjonen er tillagt kirurgisk overlegebakvakt, er denne gruppen ofte fraværende på simuleringstrening med resten av teamet Registrering i nasjonalt traumeregister har kommet i gang ved nesten alle sykehus Noen sykehus etterlyser et bedre samarbeid med prehospitale tjenester, spesielt når det gjelder kommunikasjon rundt traumepasienten De fleste sykehus mangler skriftlige prosedyrer for forløp og oppfølgingsansvar for traumepasienten etter initialfasen 4

5 5.0 Forslag til tiltak for akuttsykehus med traumefunksjon i regionen På grunnlag av observasjonene som er gjort ved besøkene i 2015 (se vedlegg), foreslåes følgende tiltak for å videreføre og sikre implementering av regionalt traumesystem. Regionalt traumesystem bør følges opp med besøk fra en gruppe satt sammen av RTK og bestående av representanter fra andre HF, med påfølgende rapport til HSØ hvert annet år Regionen bør følges opp med årlige besøk fra RTK, der innhold og oppbygging er avhengig av behovene som beskrives i evalueringene HSØ bør ha et oppfølgingspunkt vedrørende regionalt traumesystem i sitt årlige plandokument Traumeutvalget ved hvert sykehus bør skrive en årsrapport til egen ledelse, med kopi til regional traumekoordinator hvor status i forhold til regionalt traumesystem beskrives samt der eventuelle ønsker om oppfølging fra regionalt traumesenter fremgår Minste anbefalte stillingsprosent til traumeansvarlig lege er 20%, men sykehus med flere enn 200 traumepasienter pr år bør vurdere høyere stillingsprosent. Disse sykehusene bør ha avsatt tid både for traumeansvarlig kirurg og anestesilege. Det skal være en overlege som har denne funksjonen For å sikre ivaretakelse av teamlederfunksjonen, må funksjonen legges til overlege i generell kirurgi, som hovedregel overlege i gastrokirurgi. For at overlegebakvakt skal fylle funksjon uten tilstedevakt 24/7, må det etableres rutiner som gjør at overlegen varsles før pasienten ankommer sykehuset for dermed å kunne rykke ut til sykehuset Overlege som teamleder, må delta ved alle traumemottakene og på teamtreningene Krav om minimumskompetanse for sykepleierne kommer inn som en sterk anbefaling i revidert traumeplan. KITS, spesielt for operasjonssykepleiere, må være et satsningsområde. KITS som er et innføringskurs i traumesykepleie, må ikke prioriteres på bekostning av andre traumekurs for sykepleiere, TNCC og ATCN Dersom traumekoordinator registrerer til nasjonalt traumeregister, bør stillingstørrelse vurderes. I revidert nasjonal traumeplan er det anbefalt 10% stilling pr 100 traumer til registrering. Overstiger antallet traumer 150 bør stillingsprosent til traumekoordinator eller til registrar økes. Traumekoordinatorstillingen bør ikke trekkes inn i ordinær drift under ferieavviklingen dersom vedkommende har registrarfunksjon Gode rutiner med tydelig ansvarsforhold rundt traumepasienten etter mottaksfasen bør utarbeides ved hvert sykehus Samarbeid med prehospital tjeneste bør være et satsingsområde regionalt med utarbeidelse av formelle destinasjonskriterier og bedre kommunikasjonslinjer 5

6 Vedlegg: Status Skien 2013: God representasjon fra ledelsen HF har ikke avklart endelig at øvrige lokalsykehus i Telemark ikke skal motta traumepasienter Har traumekoordinator i 50% stilling og traumeansvarlig lege med 20% avsatt arbeidstid Oppfyller ikke kravene til teamleder Har krav om gjennomgått KITS før mottakssykepleierne får være i traumeteam. Har relativ god KITS-dekning hos anestesi- og operasjonssykepleiere Har teamtrening 10 ganger /år Status Skien 2015: 235 traumesøk i 2014 Det formidles god støtte fra ledelsen Det er avklart at Skien skal være eneste akuttsykehus med traumefunksjon i Telemark Har nylig formalisert 10% stillingsprosent for traumeansvarlig kirurg. Traumeansvarlig anestesioverlege har 10% stilling. Traumekoordinator har 50% stilling Teamleder er LIS kirurg med LIS ortopedi som undersøkende kirurg. Bakvakt generell kirurg skal tilkalles ved behov eller flere pasienter. Anestesilegen i traumeteam er også LIS med bakvakt tilstede på huset. Samtlige overleger oppfyller kompetansekravene Samtlige sykepleiere i mottak har gjennomført KITS. Over 75% av operasjons- og anestesisykepleierne har KITS Registrering til nasjonalt traumeregister har så vidt kommet i gang, gjøres av traumekoordinator Gjennomførte 10 simuleringstreninger i 2014, men overleger er ikke med på trening Har ikke hatt regelmessige traumemøter med pasientgjennomgang, men starter dette nå Anbefaling: Teamlederansvaret må legges til overlege i generell kirurgi, fortrinnsvis gastrokirurg, for å oppfylle kompetansekravene. Teamleder må være med på traumemottak og simuleringstrening. Overlege i anestesi bør være med i traumeteamet. 20% stilling til traumeansvarlig lege er et minimum til et sykehus med det volum av traumepasienter som Skien mottar. Løsninger rundt registrering til nasjonalt traumeregister må avklares, både IT-messig og mht stillingsprosent for traumekoordinator dersom denne skal inneha 6

7 registrarfunksjon. Registrarfunksjonen til traumekoordinator medfører at vedkommende bør få økt stillingsprosent da det er anslått at komplett registrering av 100 traumepasienter til nasjonalt traumeregister utgjør omlag 10% av ett årsverk. 7