Nasjonalt traumeregister

Transkript

1 Nasjonalt traumeregister Temaseminar Innhenting og bruk av skadedata 29. November 2016 SKADEFOREBYGGENDE FORUM

2 Innhold Bakgrunn og Formål Organisering og Innregistrering Pasienter og Data Resultater Dekningsgrad og begrensninger Resultater fra 2015

3 Bakgrunn Alvorlige skader 5. vanligste dødsårsaken på verdensbasis 5-6 % av alle dødsfall i Norge (Dødsårsaksregisteret) Overlevere: funksjonstap og redusert livskvalitet Håndteringen og den initiale behandlingen er kompleks og involverer mange behandlingsledd Behov for et register som kan «overvåke» og evaluere behandlingskvaliteten i hele behandlingskjeden

4 Historikk 2001 Initiativ for etablering av NTR

5 Historikk 2001 Initiativ for etablering av NTR Oppslutning om NTR datasett Europeisk kjernedatasett «Endelig» NTR datasett

6 Historikk 2001 Initiativ for etablering av NTR Oppslutning om NTR datasett Europeisk kjernedatasett «Endelig» NTR datasett : Konsesjon fra datatilsynet 2006: Nasjonal status 2013: Etablering av fagråd 2014: Avtaler for utvikling, drift og databehandling 2014: Fritak fra taushetsplikten fra hdir

7 Historikk 2001 Initiativ for etablering av NTR Oppslutning om NTR datasett Europeisk kjernedatasett «Endelig» NTR datasett : Konsesjon fra datatilsynet 2006: Nasjonal status 2013: Etablering av fagråd 2014: Avtaler for utvikling, drift og databehandling 2014: Fritak fra taushetsplikten fra hdir Utvikling av elektronisk løsning (Ciber MRS)

8

9

10 Formål Nasjonalt traumeregister (NTR) skal kartlegge omfang og karakteristika av alvorlig skadde pasienter, samt evaluere innholdet i og utfallet av traumebehandlingen

11 Formål Nasjonalt traumeregister (NTR) skal kartlegge omfang og karakteristika av alvorlig skadde pasienter, samt evaluere innholdet i og utfallet av traumebehandlingen Økt kvalitet i hele behandlingskjeden Redusert mortalitet/morbiditet Forebygge nye skader Forskningsinitierende

12 Prosess for kvalitetsforbedring NTR: MONITORERE OG RAPPORTERE Traumesystemet: GJENNOMFØRE NTR / NKT-Traume: EVALUERE NKT-Traume: INITIERE

13 Dekningsgrad og datakvalitet Målsetning God dekningsgrad Sykehusnivå Individnivå (> 70%)

14 Dekningsgrad og datakvalitet Målsetning God dekningsgrad Sykehusnivå Individnivå (> 70%) God datakvalitet Definisjonskatalog: Konsensus vedr variabeldefinisjoner Sertifiserte registrarer Abbreviated Injury Scale Beregning av totalt skadeomfang (ISS/NISS)

15 Pasienter «Alle alvorlig skadde pasienter i Norge»

16 Pasienter TRAUME- TEAM

17 Pasienter Alvorlig skade (NISS >12) TRAUME- TEAM

18 Pasienter TRAUME- TEAM

19 Inklusjon/eksklusjon Registeret har følgende inklusjonskriterier: Gruppe A: Alle skadde pasienter som er i live når prehospitalt helsepersonell ankommer skadestedet og som oppfyller følgende kriterier: I. Pasienter der det er utløst traumealarm ved ankomst sykehus og/eller II. Pasienter som behandles i traumesykehus og traumesentre 1 (ikke legevakt) der skadene inngår i en eller flere av følgende grupper: 1. Penetrerende skader (stikk, skudd, skjæreskader) av: Hode, Hals, Torso, Ekstremiteter proksimalt for albue og kne 2. New Injury Severity Score (NISS) >12 3. Pasienter med en enkelt hodeskade 2 Abbreviated Injury Scale (AIS) Head 3 Gruppe B: Alle skadde pasienter som er døde når prehospitalt helsepersonell ankommer skadestedet eller som dør på vei fra skadested til sykehus. Følgende pasienter skal ikke inkluderes med mindre traumealarm er utløst: Pasienter med kronisk subduralt hematom. Drukning, inhalasjonsskade, asfyksiskade (hengning/kvelning).

20 Innsamling av data Ulykke og Skadeomfang Prehospital håndtering Behandling i akuttmottak Intensivbehandling og liggetid Utfall/Resultat

21 Innsamling av data Ulykke og Skadeomfang Prehospital håndtering Behandling i akuttmottak Intensivbehandling og liggetid Utfall/Resultat Totalt ~120 variabler Hendelse/skadeårsak Alle anatomiske skader (iht Abbreviated Injury Scale) Fysiologisk status, undersøkelser og prosedyrer pre- og inhospitalt Tidsvariabler (eks. responstid) Liggetider og endelig behandlingsresultat

22 Innsamling av data Ulykke og Skadeomfang Prehospital håndtering Behandling i akuttmottak Intensivbehandling og liggetid Utfall/Resultat Rehabilitering og Opptrening Pasientens egen vurdering av resultat og behandling

23 Innsamling av data Registrerende institusjoner: 4 traumesentre 36 sykehus m/ traumefunksjon

24 Innsamling av data Registrerende institusjoner: 4 traumesentre 36 sykehus m/ traumefunksjon Innregistrering Elektronisk løsning Sertifiserte registrarer ved hvert sykehus

25 Elektronisk registerløsning HF 5 Internt register HF 6 Internt register HF 4 Internt register HF 1 Internt register HF 3 Internt register HF 2 Internt register Hvert sykehus/hf «eier» og har kontinuerlig tilgang til egne data I den nasjonale databasen samles alle innregistreringer fra alle sykehus. Data som omhandler det samme traumet sammenkoples

26 Resultater Traumer i 2015 (Basert på registerets årsrapportering)

27 Resultater Dekningsgrad på sykehusnivå (2015): 85% Helse Nord Helse Vest Helse Midt Helse SørØst

28 Resultater Dekningsgrad på sykehusnivå (2015): 85% Forbehold: Mangler data fra flere store sykehus Endel sykehus har (for) få innregistrerte pasienter Mangler data for alvorlig skadde pasienter uten traumeteam Mangler data for alvorlig skadde pasienter som dør på skadested

29 Resultater Alder (år) Traumer fordelt på alder og kjønn Kvinner Menn Antall traumer Data for 2015

30 Resultater Skademekanisme Transportulykke Veitrafikkulykke Fall Vold Selvpåført skade Arbeidsulykke Sport- og fritidsulykke Brann- og inhalasjonsskade Antall traumer Data for 2015

31 Resultater Skademekanisme Transportulykke Veitrafikkulykke Fall Vold Selvpåført skade Arbeidsulykke Båt/fly/tog Sykkel Annet Sport- og fritidsulykke Brann- og inhalasjonsskade MC/moped Bil Data for 2015

32 Resultater Skadet kroppsregion Head Face Neck Thorax Abdomen Spine AIS 1-3 AIS 4 Upper Extremity Lower Extremity External/Other Antall skader Data for 2015

33 Resultater Skadet kroppsregion Head Face Neck Thorax Abdomen Spine Upper Extremity Lower Extremity External/Other Nasjonalt: 21,2 % av pasientene hadde et alvorlig totalt skadeomfang (NISS 16) AIS 1-3 AIS 4 Antall skader Data for 2015

34 Resultater Responstid* <6 min 6-11 min min min min min 60 min Antall traumer Data for 2015

35 Resultater Responstid* Helse Nord Helse Midt Helse Vest Helse SørØst <12 min min 45 min Hele landet Prosent Data for 2015

36 Resultater Responstid* Helse Nord Helse Midt Helse Vest Helse SørØst Hele landet <12 min Nasjonalt: min <12 min 45 hos min 42,8 % av pasientene <45 min hos 95,7 % av pasientene Prosent Data for 2015

37 100 Resultater Triagering/traumeteam 80 Mindre alvorlige skader med traumeteamaktivering Alvorlige skader uten traumeteamaktivering 0 Data for 2015

38 100 Resultater Triagering/traumeteam Nasjonalt: Mindre alvorlige skader med traumeteamaktivering Pasienter med NISS <16 utgjorde 82,5 % av alle traumeteamaktiveringer Alvorlige skader uten traumeteamaktivering 23.7 % av pasientene med NISS 16 fikk ikke traumeteam Data for 2015

39 Resultater Billeddiagnostikk i akuttmottak Røntgen thorax Røntgen bekken Ukjent Ikke utført Utført CT scan Antall Data for 2015

40 Resultater Finnmarkssykehuset HF, Kirkenes Finnmarkssykehuset HF, Hammerfest Universitetssykehuset Nord-Norge HF, Tromsø Universitetssykehuset Nord-Norge HF, Harstad Universitetssykehuset Nord-Norge HF, Narvik Nordlandssykehuset HF, Bodø Helgelandssykehuset HF, Mo i Rana Helse Nord-Trøndelag HF, Namsos Helse Nord-Trøndelag HF, Levanger St Olavs Hospital Helse Møre og Romsdal HF, Molde Helse Møre og Romsdal HF, Ålesund Helse Bergen HF, Haukeland Sørlandet Sykehus HF, Flekkefjord Sørlandet Sykehus HF, Kristiansand Sørlandet Sykehus HF, Arendal Sykehuset Telemark HF Sykehuset i Vestfold HF Vestre Viken HF, Drammen Vestre Viken HF, Ringerrike Sykehuset Østfold HF Sykehuset Innlandet HF, Kongsvinger Sykehuset Innlandet HF, Elverum/Hamar Sykehuset Innlandet HF, Gjøvik Sykehuset Innlandet HF, Lillehammer Sykehuset Innlandet HF, Tynset Liggedøgn Data for Liggedøgn

41 Resultater Finnmarkssykehuset HF, Kirkenes Finnmarkssykehuset HF, Hammerfest Universitetssykehuset Nord-Norge HF, Tromsø Universitetssykehuset Nord-Norge HF, Harstad Universitetssykehuset Nord-Norge HF, Narvik Nordlandssykehuset HF, Bodø Helgelandssykehuset HF, Mo i Rana Helse Nord-Trøndelag HF, Namsos Helse Nord-Trøndelag HF, Levanger St Olavs Hospital Helse Møre og Romsdal HF, Molde Helse Møre og Romsdal HF, Ålesund Helse Bergen HF, Haukeland Sørlandet Sykehus HF, Flekkefjord Sørlandet Sykehus HF, Kristiansand Sørlandet Sykehus HF, Arendal Sykehuset Telemark HF Sykehuset i Vestfold HF Vestre Viken HF, Drammen Vestre Viken HF, Ringerrike Sykehuset Østfold HF Sykehuset Innlandet HF, Kongsvinger Sykehuset Innlandet HF, Elverum/Hamar Sykehuset Innlandet HF, Gjøvik Sykehuset Innlandet HF, Lillehammer Sykehuset Innlandet HF, Tynset Liggedøgn Nasjonalt: Gjennomsnittlig liggetid var 4,2 døgn. 64,9 % av pasientene var innlagt i intensivavdeling under oppholdet. Data for Liggedøgn

42 Resultater Mortalitetsrate* (ujustert) Helse Nord Helse Midt Helse Vest Helse Sør Øst NISS <16 NISS 16 Alle Hele landet Prosent Data for 2015

43 Resultater Mortalitetsrate* (ujustert) Helse Nord Helse Midt Helse Vest Helse Sør Øst Hele landet Nasjonalt: 2,3 % av alle Alle pasienter, og 7,9 % av pasienter med alvorlig skadeomfang døde innen 30 dager. NISS <16 NISS Prosent Data for 2015

44 Resultater - begrensninger Lav dekningsgrad på sykehusnivå ikke representative tall for regionen grunnet variasjon i geografi, organisering og håndtering/behandling Lav dekningsgrad på individnivå (mangler pasienter med alvorlig skade som ikke møtes med traumeteam) ikke reelle tall for «undertriage» og mortalitet

45 Resultater - begrensninger Lav dekningsgrad på sykehusnivå ikke representative tall for regionen grunnet variasjon i geografi, organisering og Primærfokus håndtering/behandling for registeret: 1. Oppnå tilfredsstillende dekningsgrad Lav dekningsgrad på individnivå (mangler pasienter med alvorlig skade som ikke møtes med traumeteam) 2. Definere kvalitetsindikatorer for traumebehandlingen ikke reelle tall for «undertriage» Kartlegge uønsket variasjon

46 Demo elektronisk løsning

47 Nasjonale resultater

48 Nettside

49 Nasjonalt traumeregister