Alkohol og graviditet Å tematisere bruk av alkohol i graviditeten D A G 2 Foto: google.com Dag 2 side 1
MÅL Lære å bruke kartleggingsinstrumenter som bakgrunn for samtale om alkoholbruk Øke kompetanse når det gjelder å samtale om alkoholbruk, og tilby hjelp etter behov MÅLGRUPPE Jordmødre, fastlege, barnevernsansatte, helsesøstre, NAV/ansvarlige for rusarbeidet Dag 2 side 2
1. time Alkohol og graviditet Forberedelse på foreldrerollen D A G 2 Foto: google.com Dag 2 side 3
Bruk av rusmidler i gruppen som forbereder seg på å bli foreldre Kvinner som føder sitt første barn er nå i gjennomsnitt 28 år gamle på landsbasis. Far er i gjennomsnitt over 30 år Alkoholforbruket har gått jevnt opp fra 1970 tallet og frem til i dag. Det er en økning for begge kjønn, men økningen har vært sterkest blant kvinner. Det norske drikkemønster er beruselsesorientert med konsum av store mengder alkohol i helger og til fest. Dette gjelder særlig menn og kvinner under 30 år SIRUS rapport 2/2007 Det norske drikkemønster Dag 2 side 4
Bruk av alkohol blant kvinner Det gjennomsnittlige forbruket av alkohol for kvinner i alder for førstegangsfødende er mer enn dobbelt så høyt som deres egne mødre hadde på egen alder Det har i de siste 20 årene vært en økning i andel kvinner som drikker, og andel kvinner som drikker mer enn 2 ganger i måneden Kvinner under 30 år drikker seg oftere beruset, og oftere mer per gang enn de over 30 år Det er også en økning i forbruk av ulovlige rusmidler SIRUS rapport 2/2007 Det norske drikkemønster, SIRUS rapport 4/2009 Bruk av alkohol blant kvinner, SIRUS rapport 8/07 Rusmiddelmisbruk blant unge voksne, 21 til 30 år Dag 2 side 5
Så var det dette foreldreskapet da. Drikkemønsteret paret har etablert kan harmonere dårlig med den kommende foreldrerolle Foto: Privat Dag 2 side 6
Sviktende foreldreskap Kropp, sinn og følelser er kapret av rus redusert evne til sensitiv, emosjonell tilgjengelighet uforutsigbar hverdag Dag 2 side 7
90 000 barn har foreldre med diagnostiserbart alkoholmisbruk Det ser ut til at det er omtrent dobling av risiko for å utvikle psykisk lidelse, oppleve mishandling, bli utsatt for seksuelle overgrep o.a. når en av foreldrene misbruker alkohol Det tar i snitt 12 år å bli diagnostisert med alkoholisme Dette er en hel barndom Dag 2 side 8
Betydning av støtte fra partner Det har vært lite fokus på partners helseadferd i graviditet Det er påvist sammenhenger mellom partners helseadferd og den gravides helseadferd Norske menn reduserer alkoholforbruket når partneren blir gravid (Mellingen et al 2013) Graviditet er en svært gunstig tid for intervensjon i forhold til helsevaner til partner Foreldreskap fører med seg en re-evaluering av livsstil og familiebehov muligheten til å engasjere partner i dialogen om verdier og helseadferd i familien er viktig å prioritere Dag 2 side 9
Media sosiale medier holdninger til alkohol.. Oct 22, 2014 @ 9:01 AM Michelle, Senior Editor @Cosmopolitan Ruiz Editorial: Why I Drank While I Was Pregnant More educated, thirtysomething women, myself included, are drinking in moderation during pregnancy. Why do we do it? Dag 2 side 10
Bruk av alkohol i graviditet Norsk undersøkelse Dr. med. Astrid Alvik, Oslo 2007 Populasjonsundersøkelelse som viser at mange norske kvinner ikke legger om alkoholvanene før de får bekreftet svangerskapet, påtross av at det er mange planlagte svangerskap i Norge Dag 2 side 11
Kampanje Alkoholfritt svangerskap 2007-2013
Det er behov for tydelig informasjon om nulltoleranse i graviditet 13 % oppgir å ha vært totalavholdende før de ble gravide 34 % var bekymret fordi de hadde drukket alkohol før de visste at de var gravide 84 % sluttet helt å drikke da de fikk vite at de var gravide Dette står i kontrast til at halvparten av de spurte samtidig svarte at de kjenner noen som drakk litt under svangerskapet Undersøkelse gjennomført av Helsedirektoratet 2012 Dag 2 side 13
Alkohol som tema under svangerskapskontrollen Andel som svarer at alkoholbruk ble tatt opp under noen av svangerskapskontrollene har sunket fra 73 % i 2011 til 65 % i 2012 14 % svarte at de fylte ut separat kartlegginsskjema om alkoholvaner før og under graviditet (2012) 71 % svarer at de ikke ble forklart noe om hvilke konsekvenser det kan få om man drikker alkohol under svangerskapet 23 % svarer at de ikke fikk noe råd om alkohol fra jordmor/lege. I 2011 svarte 10 % det samme Foto: google.com Kilde: Spørreundesøkelse gjennomført av Helsedirektoratet 2012
Viktige satsninger Alle vordende foreldre skal få opplysning om at de bør legge om alkoholvaner når de planlegger svangerskap Alle skal få klar informasjon om at det ikke finnes noen sikker nedre grense for inntak av alkohol i svangerskap Alle skal få informasjon om at alle dager uten alkohol teller for barnet motivere for totalavhold resten av svangerskapet Dag 2 side 15
Fakta Alkohol er det rusmidlet som kan gi mest omfattende skader på fosteret Selv små mengder alkohol kan ha innflytelse på atferd og kognitiv utvikling hos barnet Alkoholbruk i svangerskapet øker faren for misdannelser, dårlig vekst og avvikende utseende Problemene varer livet ut Kilde: Rapport alkohol og graviditet, Sosial og Helsedirektoratet 2005. Low dose alcohol exposure during pregnancy does it harm?, Swedish National Insitute of Public Health, 2009. The Association of Mild, Moderate, and Binge Prenatal Alcohol Exposure and Child Neuropsychological Outcomes: A Meta-Analysis.Flak AL, Su S, Bertrand J, Denny CH, Kesmodel US, Cogswell ME, pub. Med. Aug 2013. Dag 2 side 16 Foto: google.no
Alkoholrelaterte fosterskader FAS Føtalt Alkoholsyndrom diagnose ICD-10 Q86.0 Diagnosekrieterier: Veksthemming skader på sentralnervesystem karakteristiske ansiktstrekk kjent at mor drakk alkohol i svangerskapet FASD Fetal Alkohol Spectrum Disorders samlebetegnelse FAE/Del FAS/partiell FAS, betegnelse på barn som ikke har fullt FAS, ofte nevrologisk skade Andre betegnelser: Alcohol Related Neurodevelopment Disorder (ARND), Alcohol Related Birth Defects (ASBD) Dag 2 side 17
Forekomst St.mld. 30 Forekomst av russkade 600-1200 barn med FASD 60-120 med FAS I tillegg: adoptivbarn fra Øst- Europa. 71 barn utredet 5 år etter adopsjon til Sverige -52% FASD Norske tall: ca 50 barn i året. Foto: google.no Toppen av et isfjell - underrapportering? Dag 2 side 18
Dag 2 side 19
På tross av at alkohol er det rusmiddelet som er mest skadelig for fosteret blir gravide med alkoholdominert misbruk sjelden tvangsinnlagt. Mulige forklaringer Alkoholbruk er mer akseptert? Fastleger og helsestasjon er ikke gode nok til å avdekke alkoholmisbruk i svangerskap? Andre forklaringer? Kilde: Rokkansenteret. Rapport 2-2010 Dag 2 side 20
Livsviktig Undervisningsfilm på 15 minutter om alkoholens mulige skadevirkninger på fosteret. Kan brukes: i ungdomsskole og videregående skole under svangerskapsomsorgen for oppfølging av spesielle grupper/enkeltpersoner i undervisning av fagpersoner Filmen finnes på Helsenorge.no http://helsenorge.no/sykdomogbehandling/sider/graviditet-og-alkohol---3-filmer.aspx på YouTube http://www.youtube.com/watch?v=ntgm4cnd0 og som DVD. DVDen kan bestilles fra Helsedirektoratet: Trykksak@helsedir.no Dag 2 side 21
Aktuelle tema i samtale med vordende foreldre forslag til åpne spørsmål Hvilke tanker har dere om alkohol og det å være foreldre? Hvordan tror dere barn reagerer på voksne som drikker alkohol? Hvilke alkoholvaner kan det være aktuelt å endre på når dere blir foreldre? Dag 2 side 22