BarneBlikk Traumebevisst praksis Inge Bergdal Psykolog RVTS sør
https://www.youtube.com/watch?v=jfq6-ns65ry
Plan for dagen Hjernen formes av bruken Nevroplastisitet Den tredelte hjerne Høyre vs venstre hjernehalvdel PTSD vs Utviklingstraumer Traumebevisst praksis Sårbarhets og sårbarhetsevne Arbeid med integrasjon
https://www.youtube.com/watch?v=gsbhpb8w4cw
Hjerneøvelse
Kjærlighet fremfor piller Psykologer ved Rvts Sør i Kristiansand mener barn med adferdsvansker må behandles med store doser kjærlighet, fremfor piller og adferdskontroll.
Kevin er 12 år og plassert i et enetiltak på en barneverninstitusjon. Barnehagen sendte bekymringsmelding til barneverntjenesten da Kevin var 3 år. Han hadde forsinket språkutvikling, var urolig, slo andre barn og viste ved noen anledninger frem tissen sin under samlingsstundene. Han var blitt observert gående ute sent om kvelden.
I det første fosterhjemmet ble situasjonen utfordrende. Det var mye konflikter mellom brødrene og Kevin hadde daglige raseriutbrudd i forbindelse med rutiner som påkledning og legging. Han griste med avføring på badet, samlet på mat, overspiste og kunne banke hodet i veggen etter at han hadde lagt seg om kvelden.
..konkludert med at Kevin oppfylte kriteriene for diagnosene ADHD, Dyspraxi, Atferdsforstyrrelse, Reaktiv tilknytningsforstyrrelse og Overdreven søsken sjalusi. Også tilstander innenfor autismespekteret, bipolar lidelse og schizofreni hadde vært vurdert. Det kliniske bildet var forvirrende, og gav få retningslinjer i forhold til behandling.
https://www.youtube.com/watch?v=vnnsn9ijkws
Adverse Childhood Experiences (ACE S) Krenkede barn blir syke voksne Å gjøre gull til bly (V. Felitti) Kaiser Permanente and the Centers for Disease Control Robert F. Anda, M.D. Vincent J. Felitti, M.D.
Typer av krenkelser Gjentagende fysisk mishandling Gjentagende emosjonell mishandling Seksuell mishandling med kontakt Alkohol eller stoffmisbruker i hjemmet Fengslet familie medlem Omsorgsperson som er kronisk deprimert eller psykisk syk Mor blir mishandlet Har en eller ingen forelder
ACE og rusmisbruk
Ace og psykoemosjonelle vansker
Childhood experiences are powerful determinants of who we become as adults (Jennings, 2010)
Komplekse traumer Single-event traume Hjernens organisering og utvikling Gjenopplevelse av traumet Unngåelse, og Nummenhet, følelsesmessig avflatning, distanse til andre mennesker Økt kroppslig aktivering; søvnvansker, irritabilitet, Sinneutbrudd, konsentrasjonsvansker, overdreven Vaktsomhet, skvettenhet, økt reaksjonsberedskap
Komplekse traumer
Komplekse traumerreguleringsvansker Kropp Atferd Relasjoner Følelser /Affekt Tanker/kognisjon Nordanger, 2013, Ford et al, 2013
Utvalgte prinsipper for nevroplastisitet Use it or lose it Repetisjon Ikke bare repetere, men lære nye skills Intensitet Motivasjon, stimulering av hjernens belønningssystemer Overføring og Interferens
«The brain is built more for war than for love» (Stan Tatkin, 2013)
Smartt Langsom Langsom Kaptein (Prefrontal Cortex) Den tenkende hjernen Maskinist (Det limbiske system) Følelseshjernen «Dum» Fyrbøter Lillehjernen, øvre del av ryggmargen Den autonome, selvstyrte hjernen Rask
Den tredelte hjernen
Normal hjerne
Heine Steinkopf, RVTS Sør
Hallo! Jeg sitter jo trygt her på forelesing Det var visst bare ett litt sært pedagogisk virkemiddel! Trussel! Falsk alarm! Prefrontal cortex Amygdala Hippocampus Stressrespons systemet Erfaringer fra tidligere i livet tilsier at rare psykologer ikke utgjør noen trussel så lenge de er på film HPA-aksen Utskilling av adrenalin m.m. Fight, flight og freeze Binyrene Utskilling av kortisol Dag Ø. Nordanger, 2012
Fare-alarm 2
Tilstandsavhengig fungering Tidsopplevelse Langt frem Dager/ timer Timer, minutter Minutter, sekunder Uten tidsopplevelse Primære/ sekundære hjerneområ der Neocortex Subcortex Subcortex Limbisk Limbisk Midbrain Midbrain Brainstem Brainstem Autonom Kognisjon Abstrakt Konkret Emosjonell Reaktiv Refleksiv Mental tilstand Rolig, Calm Våken, alert, aktiv Alarm Fear Sterk frykt Terror All rights reserved 2006-2011 Bruce D. Perry and The ChildTrauma Academy
The capacity to care, to share, to listen, value and be empathic develops from being cared for, shared with, listened to, valued and nurtured (Perry, 2007).
Tilpasset etter D. Siegel 1999
Tilpasset etter D. Siegel 1999
https://www.youtube.com/watch?v=sz5ijjj4t6c
Trygghet og reguleringsstøtte, tilknytningssystemet
Eksplisitt Semantisk hukommelse Episodisk hukommelse Implisitt Prosedural (automatisert) Hukommelse (sanse-motorikk)
Følelser https://www.youtube.com/watch?v=sixk7721rrw
Fem grupper av affekter 1) Det gyldne triangel: Interesse, glede, ømhet 2) Tapsfølelser: Frykt og tristhet 3) Selvhevdelsesfølelser: Sinne, Avsky og Forakt 4) Utilstrekkelighetsfølelser: Skam, Sjalusi, Skyld 5) Overraskelse
Kraften av sårbarhet http://www.ted.com/talks/brene_brown_on_vulnerability
Skammens kompass Tilbaketrekking (holder seg borte fra skamutløste situasjon) Angrep mot andre (overføre skammen på andre) Selvangrep (tar på oss skyld) Unnvikelse (ikke aksept, holdes borte fra bevisstheten) (Donald L. Nathanson, 2000)
Den tredelte hjernen
Integrering
You need a philosophy (Ross Greene) https://www.youtube.com/watch?v=jvzqqdfal-q
Triggere
Triggere Alle typer opplevelser som fungerer som påminnere om tidligere traumer og derfor utløser uvanlig sterke reaksjoner
Ulike typer triggere: 1. Tidsrelaterte triggere 2. Stedsrelaterte triggere 3. Hendelser i relasjoner til andre 4. Hendelser i løpet av behandling og terapi 5. Sanseopplevelser som lyd, lukt og farge 6. Triggere som vekker minner om undertrykking/ vold 7. Indre opplevelser, tanker eller følelser 8. Opplevelser av fysisk smerte eller sykdom
Hanne er 12 år gammel. Kom til fosterforeldrene for et halvt år siden. Litt stor for alderen, litt klumsete. Situasjon: Familien spiller yatzy. Hanne taper, og blir veldig sur. Går opp på rommet sitt og sturer. Litt seinere går fostermor opp på rommet hennes, ser at Hanne ikke har lagt skittentøyet der det skal være. Hun finner skitne truser i skapet, også truser med blod i (flere uker gamle). Fostermor blir sint og oppgitt. Hun konfronterer Hanne med dette. Hanne blir helt rasende, spytter, freser, skriker banne-og obscøne ord til fostemor. Fostermor blir enda sintere, går opp i ansiktet til Hanne og skriker tilbake. Hanne låser seg inne på badet, og roper at hun har en saks der inne. Fostermor hører at badet blir rasert. Fostermor er fortvilet, sint, redd og føler seg maktesløs.
Å håndtere triggere å identifisere dem å bli kjent med dem, og å bli kjent med sine egne reaksjoner på dem
What is a healthy mind? An integratet mind 1. Integrasjon av bevissthet 2. Vertikal integrasjon 3. Bilateral integrasjon 4. Hukommelsesintegrasjon 5. Narrativ integrasjon 6. Tilstandsintegrasjon 7. Temporal integrasjon 8. Interpersonlig integrasjon 9. Transpirasjonell integrasjon
Revidert Wheel of Awareness, Dan Siegel (2007,2014) Tilhørighet Kroppsfornemmelser Tilstede Åpen Bevisst Aksept Sansning Tanker Følelser
Hjernens oppbygning og funksjoner Bruce Perry, MD, PhD, 2001-2010
Regulate, Relate, Reason kognisjon Cortex/prefrontal cortex Relasjon Den limbiske hjerne Regulering Mellom hjernen Sanseintegrasjon Hjernestammen
The Plane of Possibility
Hva vil det si å være «traumebevisst»? Forståelse av hvordan hjernen formes av bruken Oppmerksomhet på egen sårbarhet og hvordan egen utviklingshistorie inneholder ressurser og sårbarheter i menneskemøter Oppmerksomhet på barnas utviklingsmessige sårbarhet
Fra refleks til refleksjon Tanke TFS- Analyse Hvilke tanker går gjennom hodet? Følelse Sansning/motorikk /prosedyre Hvilken følelse har/fikk jeg? Når har jeg denne følelsen ellers? Hvor kommer den fra? Følg den bakover i tid Hva gjør kroppen min? stresset, armbevegelser, begynner foten å riste, blir jeg kortpustet, får lyst til å gå, tar jeg på folk, legger jeg armene i kors Hva skjer med musklene i ansiktet, begynner jeg å massere skulderen min, drar jeg meg i håret osv
Hva er lek, og hva er vitsen? Lek er en tilstand, ikke spesifikke aktiviteter- Playfulness We are designed to play through life (Stuart Brown, 2015) Å leke er å utforske, oppdage og eksperimentere (Jaak Panksepp, 1999, 2012) Lek tillater en sømløs Right Brain-Left Brain kontakt; fra Present til Re-present (Siegel, 2013)
FunFacts om Lek Lek stimulerer nevronvekst i amygdala (prosessering av emosjoner) og dorsolateral prefrontal cortex (Beslutningstaking) (Panksepp, 1999) Mengde lek korrelerer med utvikling av prefrontal cortex (Byers, 1999) Playfulness nødvendig for å skru på the social engagement system (Porges, 2004)
Frykt stopper lek, uten lek, ingen utvikling (Brown, 2010) Traumatiserte barn slutter å leke, utviklingen hemmes (Kestly, 2015) Playfulness is being present (Cozolino, 2015)
Ved frykt stopper leken Grad av lek Tid
Synkronisering Smiles Draw Attention Becker et al. (2011). Journal of Experimental Psychology: General, 140, 637-659. Eye Contact Causes Mimicry Schrammel et al. (2009). Psychophysiology, 4, 922-931. Mimicry Creates Inter-Subjectivity Niedenthal et al., (2010), Behavioral and Brain Sciences, 33, 417-480. Biobehavioral Synchrony: Acting as One Felix Gonzalez-Torres, Untitled (Perfect Lovers) 1991. Behavioral Synchrony Vacharkulksemsuk & Fredrickson (2012). JESP, 48, 399-402. Oxytocin Synchrony Feldman, Gordon, & Zagoory-Sharon (2010). Hormones and Behavior Neural Synchrony Stephens, Silbert & Hasson, 2010, PNAS, 107, 14425-14430.
https://www.youtube.com/watch?v=vcg2qknfs8k