Statens Strålevern Postboks 55 1332 Østerås : Vår saksbehandler: Julie Haglund Søknad om endring i tillatelse til radioaktiv forurensning, etter forurensningsloven Sykehuset Østfold HF søker med dette om endring i tillatelse til utslipp av radioaktiv forurensning til vann i henhold til 11 og 29 i forurensningsloven, jf. 4 i forskrift 01.11.2010 nr. 1394 om forurensningslovens anvendelse på radioaktivt avfall, og 16-5 forskrift 01.05.2004 nr.930 om gjenvinning og behandling av avfall fra Nukleærmedisinsk seksjon. Sykehuset Østfold HF søker endring i tillatelsesnummer TU13-33, saksnummer 12/00424, gitt 28.6.2013. Endring gjelder seksjon 5 av søknadsbrev, markert med blå tekst. 1. Opplysninger om foretaket Navn på virksomhet: Sykehuset Østfold HF Foretaksnummer: NO 983 971 768 MVA Besøksadresse: Welhavensgate 2, 1603 Fredrikstad Postadresse: Postboks 16, 1603 Fredrikstad Telefonnummer: 08600 Faksnummer: 69 86 32 85 Epostadresse: postmottak@so-hf.no Internetadresse: http://www.sykehuset-ostfold.no Kontaktperson Fungerende Strålevernkoordinatorer: Marit Bergmo og Julie Haglund Telefonnummer: 60044 Faksnummer: -- Epostadresse: marit.l.j.bergmo@so-hf.no, julie.haglund@so-hf.no Søknaden gjelder: Tillegg til eksisterende godkjenning (godkjenningsnummer GO06-38-1 & referanse GO06-38). Godkjenning GO06-38-1 er gyldig til tillatelsen er gitt, med ikke utover 01.januari 2014. Beskrivelse av virksomheten, jf. 36-2 forurensingsforskriften Sykehus - diagnostikk og behandling ved nukleærmedisinsk seksjon Postadresse Sykehuset Østfold Klinikk for medisinsk service Radiologisk avdeling, avdelingssjef Postboks 16, 1603 Fredrikstad Besøksadresse Welhavens gate 2 Fredrikstad Org.nr. NO 983 971 768 MVA Telefon 48130819 E-postadresse julie.haglund@so-hf.no Internett www.sykehuset-ostfold.no
Sykehuset Østfold Side 2 av 6 Beskrivelse av aktiviteter som fører til utslipp og/eller avfallsgenerering Følgende diagnostikk og behandlings undersøkelser ved nukleærmedisinsk seksjon: Undersøkelse antall pasienter i 2011 GFR 7 DATscan 83 CBF 180 Lungescintigrafi 32 Meckels' Divertikkel 2 Sentinel node 143 Renografi 144 Reno ACE 9 Nyrescintigrafi 41 Skjelettscintigrafi 767 Skjelett dynamisk 43 Thyroidea 143 Parathyroideascint. 150 Terapi hyperthyroidisme 31 Epidepride 17 Myocard belastning 127 Myocard hvile 67 Alle pasienter får preparatet intravenøst bortsett fra terapibehandling. Utslippene går til normalt avløp og kloakk og videre ut i sjøvann etter normal rensing. Risikoen for miljøet ved dette utslippet anses nær null eller neglisjerbart. Det er umulig helt å unngå noe utslipp med denne virksomheten. 2. Opplysninger om kompetanse Beskrivelse av hvordan virksomheten oppfyller krave til kompetanse, med eventuelle kurs og erfaring i bransjen jf. 15 strålevernforskriften og 16-4 avfallsforskriften. Beskrivelse av kompetansen til eventuell strålevernkoordinator jf. 16 Strålevernkoordinator Marit Bergmo er utdannet radiograf med videreutdanning i strålevern. Strålevernkoordinator Julie Haglund er utdannet medisinsk fysiker og har gått kurs i strålevern fra Norsk Radiografforbund. Tilstrekkelig kompetanse innen strålevern er sikret ved utdanning og kurs. Profesjoner som inngår ved nukleærmedisinsk seksjon er: bioingeniør, radiograf, og lege. Nukleærmedisinsk seksjon har 6 ansatte: 1 lege, som er spesialist i nukleærmedisin 3 bioingeniører 1 radiograf 1 sekretær Strålevernkontakt ved nukleærmedisinsk seksjon er bioingeniør Hanne Walther. Alle bioingeniør, lege, og radiograf har fullført kurs i strålevern på sykehuset. Alle tre bioingeniører har videreutdanning i nukleærmedisin, og radiograf skal igang med det nå i februar 2013 (har søkt og kommet med). Fysiker med kompetanse innen nukleærmedisin er tilknyttet sykehuset.
Sykehuset Østfold Side 3 av 6 3. Opplysninger om skjerming og sikkerhetsutstyr Beskrivelse av hvordan virksomheten oppfyller kravet om ha forsvarlig håndtering av radioaktive stoffer jf. 15 og 25 strålevernforskriften og 16-4 avfallsforskriften, herunder sikkerhetsutstyr, måleutstyr, og utstyr for å kunne ta hånd om eventuelt søl og lekkasjer. Skjerming og strålebruk er tilrettelagt slik at stråledosen til allmennheten holdes så lav som mulig og slik at det ikke skjer bestråling av allmennheten over dosegrensen på 0,25mSv/år, jf. Forskriftens 29. Personlig sikkerhetsutstyr benyttes og er som følger: Blyfrakker Thyreoideabeskyttelse Hansker Laboratoriefrakk/sykehusets arbeidstøy Persondosimeter Blyskjermer Sprøyteskjold Preparatskjold Blykoffert for transport av sprøyter Pinsetter Absorberende kluter Pico kleen/vann Gule sekker Håndvask Nøddusj koblet til håndvasken i slusen Avfallsstativ med fotpedal og metall-lokk, egen gul sekk med ekstra tykk plastsekk inni som sendes som risikoavfall til forbrenning etter ev. decay, blir målt før den blir sendt ut av seksjonen. Egne bokser med lokk til brukte sprøyter med radioaktive rester som oppbevares på skjermet plass (langlivede og kortlivede i hver sin boks) Egen blybeholder for oppbevaring av utgåtte preparater for decay. Preparatene oppbevares i minst 10 halveringstider før de kastes i risikoavfallssekk på hotlab. Blir kontrollert før den sendes ut fra seksjonen. Ved seksjonen har vi tilgjengelig følgende av utstyr og måleutstyr: Dosekalibrator Capintec CRC 15 R levert av Laborel. Håndmonitor og kontaminasjonsmåler Contamat FHT 111M levert av Laborel. GE Discovery NM/CT 670 levert av GE. Blybeskyttet LAF-benk for nukleærmedisin (produkt og operatørbeskyttende, kl. 2) OAS LAF benk type UD 2040 Bly levert av Medinor. Avtrekksbenk med oppbygd blyskjerming i front av ikke kjent modell fra LabFlex, Persondosimetertjeneste levert av Statens Strålevern med avlesning annenhver mnd. Lege og tekniske operatører ved seksjonen bærer til enhver tid dosimeter i arbeidstiden, utenpå blyfrakk ved arbeid med blyfrakk. Elektronisk personlig dosimeter Thermo Scientific levert av Nerliens Meszansky. Har et slikt dosimeter ved seksjonen, benyttes ved behov. Brønnteller (modell DETO 1) med Genie 2000 software fra Canberra levert av Nerliens Meszansky.
Sykehuset Østfold Side 4 av 6 Seksjonen består av hotlab med sluse som er kontrollert område og i tillegg venterom, kamerarom, omkledningsrom, operatørrom og injeksjonsrom. I slusen er det merket med gul og svart tape som skille. Innenfor hotlab brukes blyfrakk og egne sko til hotlab eller engangs skoovertrekk, hette på hodet, hansker og ev. munnbind. Thyreoideabeskyttelse benyttes ved behov. Håndmonitor henger på veggen ved døra ut fra slusen der måles hender og underarmer etter hver gang personalet har vært på hotlab og arbeidet. Alltid håndvask før og etter arbeid på hotlab. På hotlab arbeides det i LAF-benk bak blyglass etter egen prosedyre. Eget blyglass for skjerming av dosekalibrator. Alle dører er merket med skilt som angir radioaktivt område. Preparatskjold benyttes alltid ved preparering, og blyskjold benyttes på sprøyter ved opptrekk og injeksjon av radiofarmaka. Ved transport av sprøyter med radiofarmaka benyttes blykoffert. Som oftest benyttes blyfrakk også ved injeksjon.i tillegg fokuserer vi også på faktorene tid og avstand for strålebeskyttelse. Ved søl benyttes egen prosedyre for dekontaminasjon. Doble hansker, fjerner det som kan fjernes med vann, (ev. pico kleen), egne sekker til avfall som settes til decay på skjermet plass. Ev. tildekking av kontaminert område med plast som tapes fast. Måling av kontaminasjon med Contamat håndmonitor flere ganger i løpet av prosedyre for å kontrollere. Nøddusj i sluse. 4. Opplysninger om internkontroll / HMS-regelverket på sokkelen Oversikt over prosedyrer som omhandler håndtering av radioaktive stoffer Oversikt over prosedyrer som omhandler radioaktiv forurensning Kartlegging og vurdering av risiko i forbindelse med håndtering av strålekilder med både total aktivitet og spesifikk aktivitet lik eller over unntaksgrensene gitt i strålevernforskriften jf. 17 strålevernforskriften Hvordan er styrings eller internkontrollsystem iverksatt. Sykehuset Østfold benytter et elektronisk kvalitetshåndbok. I denne samlingen finner man aktuelle dokumentsamlinger angående prosedyrer som omhandler håndtering av radioaktive stoffer og prosedyrer som omhandler forurensning, bland annet: Håndtering av radioaktivt avfall (dokumentnr. A17.8.6-02) Tiltak ved radioaktiv kontaminasjon (A17.8.6-07) Måling med CONTAMAT håndmonitor (A17.8.6-05) Aktivitetsmåling på CAPINTEC dosekalibrator (A17.8.1-01) Kildeoversikt: Molybdengenerator (A17.8.7-06) Mottak, bytte og retur av Molybden generatoren (A17.8.1-09) Det er utformet egnede arbeidsrutiner, hensiktsmessig verneutstyr og materialer benyttes, strålekildene er sikret mot tyveri, sabotasje, skade og de ansatte får nødvendig informasjon og opplæring. På denne måten er nødvendig forebyggende tiltak iverksatt i forhold til en risikovurdering. Internkontrollsystemet er iverksatt ved overordnet prosedyre.
Sykehuset Østfold Side 5 av 6 5. Opplysninger om radioaktiv forurensning og forebygging av forurensning Fra nukleærmedisin avdeling ved Sykehuset Østfold forekommer radioaktiv forurensning fra pasienter. Avhengig av type undersøkelse og individ vil mengde radioaktiv forurensning variere. Sykehuset søker tillatelse til utslipp av følgende nuklider og aktivitetsmengder: utslipp fra sykehuset pr. måned Nuklide MBq Tc-99m 35 800 Cr-51 6 I-123 600 I-131 300 Utslippsverdier er like de vi hadde i godkjenningen fra 2008 (godkjenningsnummer GO06-38-1, saksnummer 2006/0291). Da er vi godt innenfor på alle stoffer, og har mulighet til å øke ant undersøkelser eller endre undersøkelser uten å måtte søke på nytt for hver minste endring i aktivitet (med de samme nuklidene, så klart). Sykehuset Østfold forårsaker utslipp til vann via kloakksystemet. Det gjøres ingen dosereduserende tiltak bortsett fra at det radioaktive avfallet vil fortynnes med vann. Med de små mengder utslipp det søkes om tillatelse for ansees det ikke som nødvendig å innføre teknikker som kan forebygge eller begrense forurensning og skadevirkningene av denne. 6. Opplysninger om håndtering av radioaktivt avfall Biologisk radioaktivt avfall som kommer fra pasientene går til kloakksystemet. Fra prosedyre for Mottak, bytte og retur av Molybden generatoren (SØ-dokumentnr. A17.8.1-09): Den gamle generatoren skal så raskt som mulig transporteres til blyskjermet lager i kjelleren (A-0). Der skal den lagres i minst fire uker etter kalibreringsdato. Nøkkel til rommet hvor generatoren skal lagres ligger på nukleærmedisin. Fire uker etter kalibreringsdato kan generatoren returneres. Generatoren som skal returneres transporteres i orginalemballasjen på tralle fra lager i A-0 til nukleærmedisinsk avdeling via låst dør inn til slusa. Den skal sendes i originalemballasjen, men uten faresedler. Korrekt pakket og merket generator settes i slusa onsdag eller torsdag formiddag. Der blir den hentet av sjåføren fra T&T. Fra Excel-regneark fra fysiker, Sykehuset Østfold bruker nuklider med halveringstider mindre enn 120 dager. Administrert aktivitet Nuklide fysisk halveringstid 3,92 MBq Cr-51 27,7d 185 MBq I-123 13,13h 750 MBq Tc-99m 6,02h 150 MBq Tc-99m 6,02h 77,2 MBq Tc-99m 6,02h 20 MBq Tc-99m 6,02h 100 MBq Tc-99m 6,02h 130 MBq Tc-99m 6,02h 50 MBq Tc-99m 6,02h 740 MBq Tc-99m 6,02h 740 MBq Tc-99m 6,02h 150 MBq Tc-99m 6,02h 900 MBq Tc-99m 6,02h 800 MBq I-131 8,04d
Sykehuset Østfold Side 6 av 6 110 MBq I-123 13,13h 750 MBq Tc-99m 6,02h 750 MBq Tc-99m 6,02h Statens Strålevern Veileder 10, Veileder om nukleærmedisin, B-2.7 Radioaktivt avfall Radioaktivt avfall innen nukleærmedisin består for det meste av kortlivede radionuklider, og det er mulig å betrakte de som ikke-radioaktivt avfall direkte eller etter en stunds lagring for henfall. Radioaktivt avfall som inneholder radionuklider med halveringstid mindre enn 120 gager lagres vanligvis før avhending som ikke-radioaktivt avfall. 7. Opplysninger om arbeidsmiljø Arbeidsplasser er klassifisert i henhold til strålevernforskriften 29 Krav til klassifisering og merking av arbeidsplassen. Arbeidstakere som arbeider innen de klassifiserte områder bærer persondosimeter av type TLD fra dosimetritjenesten ved Statens strålevern og får dermed fastlagt sin personlige stråledose jf. strålevernforskriften 32 Persondosimetri. 8. Opplysninger om konsekvensvurderinger Konsekvenser for naboer, allmennheten, og andre virksomheter i området Konsekvenser for miljø Utslipp av radioaktivitet via kloakksystemet anses ikke å innebære noen risiko for nærområdet. Personer oppholder seg ikke i nærheten av avløpsnettet. Påvirkning av utslipp til miljø og allmennhet anses neglisjerbart grunnet lave mengder utslipp og at utslippene består av nuklider med korte halveringstider. 9. Opplysninger om miljøovervåkning Sykehuset Østfold utfører ikke miljøovervåking angående utslipp av radioaktiv forurensning og har ikke planlagt å iverksette dette da utslippsmengdene som nevnt er lave og består av nuklider med korte halveringstider. 10. Opplysninger om forebyggende tiltak og beredskapstiltak Utslippene går til normalt avløp og kloakk og videre ut i sjøvann etter normal rensing. Risikoen for miljøet ved dette utslippet anses nær null eller neglisjerbart. Det er umulig helt å unngå noe utslipp med denne virksomheten. Risiko for akutte utslipp eller andre utilsiktede hendelser anses som lite sannsynlig. Det er utformet egnede arbeidsrutiner, hensiktsmessig verneutstyr og materialer benyttes, strålekildene er sikret mot tyveri, sabotasje, skade og de ansatte får nødvendig informasjon og opplæring. Med vennlig hilsen Just Ebbesen administrerende direktør Julie Haglund fung. strålevernskoordinator