Målinger og organisasjonskultur hva er viktig for hvem? Bente Mikkelsen Viseadm. direktør, Helse Øst RHF

Målinger og organisasjonskultur hva er viktig for hvem? Bente Mikkelsen Viseadm. direktør, Helse Øst RHF

Det nye «helsekartet» Sykehusreformen innebar at landet ble inndelt i fem regionale helseforetak.

Visjon Gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, kjønn og personlig økonomi.

Overordnet ansvar for følgende institusjoner: Sykehus Institusjoner i psykiatrien Ambulansetjenesten Nødmeldingstjenesten Sykehusapotek Laboratorier Institusjoner i rusomsorgen Dette utgjør ca 31 000 medarbeidere og et årlig budsjett på ca 20 milliarder kroner Ca.1/3 av Norges befolkning

Verdigrunnlag Nasjonale verdier For ansatte i Helse Øst betyr dette å Kvalitet vise respekt for enkeltmennesket Trygghet være fremtidsrettet Respekt være åpne og ærlige

Hvorfor måle? Styringsinformasjon Kvalitetsmålinger standardisering Understøtte pasientrettigheter

Styringsmodell Helse Øst RHF styre Lov Vedtekter Instrukser Driftsavtaler Foretaksmøte HF 1 Styre Adm. dir Adm Adm. Direktør Viseadm. Direktør(er) HF 2 Styre Adm. dir Adm... HF n Styre Adm. dir Adm Stabsfunksjoner: Helsefag Økonomi / finans Informasjon Personal og org. IT Logistikk / innkjøp Kontrakter Bygg & vedlikehold Tverrgående prosesser // prosjekter Nettverk Pilotprosjekter Utvikle god raksis Optimal funksjonsfordeling Erfaringsoverføring Felles forståelse og og prioriteringer Fordeling av av adm. oppgaver -- effektivisering

Styringsinformasjon hvilken og til hvem? Regnskapstall Aktivitetstall Kvalitetsindikatorer hvilken plass i systemet? Målstyring Mye lite Akkumulert eller avvik

Hvordan vil Helse Øst styre sykehusene? - Overordnede styringsvirkemidler - Strategi - prosesser Budsjett Incentiver - fordelingskriterier mål/ resultatstyring driftsavtaler strukturelle grep funksjon og oppgavefordeling kjøp av helsetjenester ved anbudskonkurranser Beste kliniske praksis

What you measure is what you get RHF HD HF

Trgghet Kvalitet Visjon Helse Øst skal gi gode og likeverdige helsetjenester til alle som trenger det, når de trenger det, uavhengig av alder, bosted, etnisk bakgrunn, kjønn og økonomi Virksomhetsidé Pasientbehandling Utdanning Forskning Opplæring av pasienter og pårørende Respekt Overordnede mål Helse Øst skal gi pasientene et godt og likeverdig tilbud i samsvar med deres behov og forventninger Helse Øst skal kjennetegnes av kvalitet i alt vi gjør Helse Øst skal være en attraktiv arbeidsgiver og gi ledere og øvrige medarbeiderne muligheter til å ta ansvar og til å levere resultater Helse Øst skal legge forholdene til rette for utvikling, forskning og utdanning som ledd i kvalitetsforbedringen av pasienttilbudet Helse Øst skal tilby sine tjenester innenfor tilgjengelige ressursrammer med mål om å forbedre ressursutnyttelsen Perspektiver Pasientbehandling Kvalitet Organisasjon & ledelse Kompetanse Ressurser Strategiske utfordringer Implementering Tiltak Resultatmål

Styringsdialog FAG kvalitetsindikatorer kvalitetsregistere beste kliniske praksis DRIFT økonomi og aktivitetsdata kvalitetsindikatorer? STYRINGSDIALOG - integrert kvalitet ressursutnyttelse prioritering Målstyring - LIS

Kvalitetsmålinger - standardiseringer Kvalitetsindikatorer: mål eller målinger? Prosessmål, resultatmål? Instrument for kvalitetsforbedringer? Understøtter pasientrettigheter?

Nasjonale kvalitetsindikatorer Indikator Korridorpasienter Epikrisetid Strykninger fra operasjonsprogrammet Preoperativ liggetid ved lårhalsbrudd Individuell plan (barnehabilitering) Ventetid før primær-behandling (tykktarms- /endetarmskreft) Hyppighet av keisersnitt Sykehusinfeksjoner Ventetid til første konsultasjon (psykisk helsevern) Andel diagnostisk vurdert innen barne- og ungdomspsykiatrien Tvungen innskrivning i psykiatrisk institusjon Pasienttilfredshets-undersøkelser Publiserings-intervaller 2004 Hvert tertial Hvert tertial Hvert tertial Hvert tertial Hvert tertial Hvert tertial 1 gang årlig 2 ggr. årlig Hvert tertial Hvert tertial 2. ggr. årlig 1 gang årlig

Månedlig oppfølging i HF og RHF Indikator Status Trend Faktisk Budsjett/Måltall Avvik Epikrisetid 48 % 80 % 32 % Sykehusinfeksjoner 4,3 % 5 % 0,7 % Preoperativ liggetid ved lårhalsbrudd 90 % 100 % 10 % Tvungen innskrivning Psy.Institusjoner 13,4 % NA NA

Kvalitet etterspørres! Fritt sykehusvalg: Omtrent 20% av pasientene etterspør kvalitet i tillegg til ventetid Er legen flink? Har legen operert mange? Hvilken behandlingsmetode benyttes Har sykehuset tatt i bruk ny teknologi Har noen sykehus tatt i bruk nye behandlingsmetoder som pas. vil prøve?

Kvalitetsregistere og God praksis Bidra til at det etableres system for kontinuerlig vurdering av innholdet og behandlingsregimer i helsetjenesten i forhold til ny viten Bidra til at arbeidet foregå på flere nivåer; avdelings-, virksomhets- og regionaltnivå, Retningslinjer eller endpointstyring?

Orden i eget hus og åpenhet for avvik

Styrets vedtak (sak nr 127-2002) Det skal utvikles et helhetlig kvalitetssystem som omfatter både den helsefaglige og administrative virksomheten og som er konsistent i forhold til tilsynsmyndighetenes krav. Helse Øst skal sørge for og bidra til at det etableres helhetlige kvalitetssystem i tråd med ISO-standarden i hele eller deler av hvert enkelt helseforetak.

Hvorfor ISO 9001:2000 Kvalitet i kvalitetsarbeidet Standard for ledelse Lovkrav om internkontroll harmonerer med ISO 9001

HVORFOR? - Poenget er ikke sertifiseringen som sådan, men å få på plass et dynamisk kvalitetssystem som tilrettelegger for kontinuerlig forbedring av sykehusets organisasjon og tjenestetilbud. Et kvalitetssystem gir ingen garanti mot å gjøre feil, men er et ledelsesverktøy som minsker risikoen for at feil og avvik oppstår, sier Tove Kjeverud Fossan.

Erfaringer i Helse Øst RHF Sykehuset Innlandet HF, Kongsvinger oppnådde sertifisering etter ISO 9001:2000 for hele sin virksomhet i 2002 Statusgjennomgang i helseforetakene og de private sykehusene med avtale med Helse Øst.

Hva ønsker vi å oppnå med ISO 9001 Imøtekomme de ulike myndighetenes krav om system og dokumentasjon. Samordne systemer. Integrere kvalitetsarbeidet i den daglige drift / linjeledelsen. Skape oversikt og ryddighet i virksomheten. Skape bevissthet om lederens oppgaver og resultater. Skape bevissthet om lovkrav, krav man kan sette til seg selv og pasientenes/kundenes behov og forventninger. God styring og velfungerende virksomheter.

Akkreditering og standardisering verktøy i kvalitetsarbeid ROS- analyser Kritiske prosedyrer Faglige revisjoner SMTT ISO 1401

Målinger som understøtter pasientenes rettigheter Ventetid men bør bli bedre Fristbrudd Kvalitetsindikatorer? Veiledning og tilgjengelighet Lovkunnskap!!

Målinger og organisasjonskultur Fra profesjonsmakt til pasientmakt Målstyring og mye mer Data må eies og brukes av dem som produserer det Alle verktøy må benyttes! Kvalitetsforbedring i virksomheten Få men gode systemindikatorer Standardisering Svar på det som pasienten etterspør!

Tillit & Ledelse

Ny helsereform - erfaringer så langt Har gitt mulighet til å ta et helhetlig grep om spesialisthelsetjenestene regionalt og nasjonalt gjennom samarbeid Ledere og ansatte: stor evne og vilje - vil lykkes Beslutningsevne og ansvarliggjøring på alle nivå Store forventninger: Brukere, politikere, egne ansatte, samarbeidspartnere, media

Resultater eksempler Ventelistereduksjon 21%, Ventetid fra 150-114 dager Ventende over 6 mnd. redusert 46% Opplæring av pasienter og pårørende Økt aktivitet innen psykiatrien: 19% i voksenpsykiatrien, 47 % barne- og ungd.psyk Første ISO-sertifisering av sykehus i Norge Økonomi; 77 millioner i overskudd 2002

Hvem er ansvarlig for hva? Helse Øst RHF HF ene Visjonen Overordnede mål HF-struktur Styringslinjer Styringsmodell Overgripende strategiske valg Strategisk fokus Helse Øst RHF Definere tiltak Sette konkrete resultatmål Definere fremdriftsplan Oppfølging og rapportering av fremdrift Ledere og øvrige medarbeidere i hele Helse Øst må ta felles ansvar for at foretaksgruppen når sine felles mål

Hva skal til for å lykkes? Menneske Kultur / holdninger VIL Struktur VISJON MÅL IDÈ System Kompetanse KAN Prosesser

Nasjonale kvalitetsindikatorer Epikrisetid Korridorpasienter Preoperativ liggetid ved lårhalsbrudd Pasienterfaringer Informasjon Standard Organisering Personale - Tvungen innskrivning i psykiatrisk institusjon - Ventetid elektiv behandling - Sykehusinfeksjoner