E-helse og sykehus i framtida

E-helse og sykehus i framtida Harald Noddeland Medisinsk fagsjef, Hålogalandssykehuset HF 31.03.2006 1

Innhold 1. Forandringens vinder 2. Sentrale informasjonsressurser 3. Hva er e-helse? 4. Hva betyr e-helse for utvikling av helsetjenester? Marked Makt 5. Hva betyr e-helse for utforming av sykehus? Makro Mikro 6. Når kommer fremtiden? 2

1. Forandringens vinder Teknologisk utvikling Informasjonsteknologi Kommunikasjon Bioteknologi Klima og samferdsel Demografi og sykdomspanorama Individualisering Marked, valgfrihet Egenbetaling og tilleggstjenester Sentralisering og desentralisering samtidig 3

Teknologisk utvikling noen glimt Massiv utvikling av IKT i dagliglivet: Prøv å tenke 20 år tilbake deretter 20 år frem 1984 første møte med Apple II Ca. 1992 Første datamaskin hjemme 1994 min første mobiltelefon Ca. 1999 posthylla ble tom 2004 trådløst nettverk hjemme kryptert mailtilgang 2005 Alle familiemedlemmer har egen mobiltelefon og datamaskin 2006 IP-telefoni, digitalt bildearkiv, elektroniske kart/gps 2010 Brenselceller i stedet for batterier??? 2025??? Medisinsk teknisk utstyr smelter sammen med IKT Fra installasjoner til flåtestyring 4

Historisk erfaring Utvikling Tiden 5

Klima, demografi og samferdsel Drivhusgasser CO2 innholdet i atmosfæren har ikke vært høyere på 650000 år CO2 innholdet har steget fra 300 til 380 ppm siste århundret og øker nå med 2 ppm/år Helse Nord kjøper pasientreiser for 1,2 mrd kr år = x tonn CO2 Olje konsum sammenlignet med tilgjengelige ressurser I vår levetid har antallet innbyggere på jorden økt fra ca. 3,5 til 6,5 mrd mennesker Grensen mellom de nordiske landene og de 1,5 mill innbyggerne på Kolahalvøya representerer Europas største ulikhet i levestandard 6

Risikovurderinger Hvordan kan vi planlegge både for trendfremskrivning og brutale brudd i utviklingen. 7

2. Sentrale informasjonsressurser Hvordan gjør vi det hos oss? Kvalitetssystem Utvalgte oppslagsverk Hva er gjort for/med/av deg? Pasientjournal Egne observasjoner Oppsamlet erfaring Databaser med kliniske opplysninger fra mange Verktøy Administrative; planlegging, betaling, melding Beslutningsstøtte, analyse 8

Sykehusets viktigste strategiske ressurser? Personalet Informasjonsressursene Omdømme Logistikkorganisasjonen Opplæringsorganisasjonen Bygget kommer langt ned på lista 9

3. Hva er e-helse? 1. Tilførsel av kompetanse der pasienten er (ulike for fjernkonsultasjon) 2. Samhandling ved planlegging av tiltak og overflytting av pasienter (koordineringsstøtte). To parter eller flere 3. Heving og distribusjon av basiskompetanse (læring) til Behandlere Pasienter Pårørende 10

Ulike former for pasientkontakt Selvbetjeningsløsninger for eksempel egenjournal. Asynkron toveis kontakt som SMS, talmeldinger og e- post eventuelt med bildevedlegg (E-vakt) Enkle telefonsamtaler Telefonkonferanse med flere parter Videokonferanse Videokonferanse pluss deling av bilder fra medisinsk utstyr Toveis multimedia, fjernstyring av roboter osv. 11

Felles problemstillinger Teknologien er overkommelig og kjent, men organisasjonsutvikling mangler Uavklart systemansvar Utvalg av informasjon til varig dokumentasjon Ansvar for varig dokumentasjon Finansiering mangler Ikke vinn/vinn men tap/tap 12

4. Hva betyr e-helse for utvikling av helsetjenester? Sannsynlig sentral og radikal driver av utviklingen Stort spekter av nye tjenester Stort potensial for å redusere pasientreiser Stort behov for profesjonell drift og ledelsesforankring Stort behov for etterutdanning 13

Telemedisin i storskala Gruppe 1: Teleradiologi Digital kommunikasjon og integrasjon av pasientopplysninger Undervisning Gruppe 2: Teledialyse Prehospital trombolyse Telepsykiatri Teledermatologi Gruppe 3: Pediatri, distriktsmedisinsk senter, teleoftalmologi, ØNH 14

5. Hva betyr e-helse for utforming av sykehus? Makrobilde: Sykehusstruktur Graden av desentralisering av helsetjenestene må avspeiles i bygg Mikrobilde: Delfunksjonsprogram Romfunksjonsprogram 15

Sykehusstruktur - slik 16

Sykehusstruktur eller slik 17

Sykehusstruktur eller slik 18

Sykehusstruktur eller slik 19

Tilpasse til bygget til bruk av e-helse Nærhetsbehov endres Trådløst bredbånd til all informasjonsoverføring bygget kan vær mer generelt. Ventilasjon Sanitæranlegg Adkomst og tilgjengelighet Det som gjør det til et sykehus er mer løst utstyr 20

Tilpasse til rommene til bruk av e-helse Større vekt på gode omgivelser for kommunikasjon; støydemping, skjerming av individet Egnede rom for lyd/bilde overføring der pasienten er Egnede rom for lyd/bilde til behandler eller rådgiver Mer bruk av hjemmevakt? 21

Segmentering av helsebygg 1. Tung høyteknologisk infrastruktur. Sterk sentralisering. Nybygg. Terapeutisk siktemål. Intervensjon. 2. Læring og mestring av egen sykdom. Trivsel. Lys, luft, plen, sosiale møteplasser, kultur, mental helse, sammensatte problemstillinger. Rehabilitering av eldre bygningsmasse. Gjenfødte asyler 3. Lette feltsykehus eller medisinske sentre som kan tilpasses småbyer og tettsteder. Grenseland mot primærhelsetjeneste. Hyppige behandlinger kan gjennomføres nær hjemme 22

6. Når kommer fremtiden? Den er her Innovasjonen skjer også i mindre utviklede land og i andre sektorer Vi henger etter med å ta i bruk e-helse. Det kan frigjøre store midler fra bygg og pasientreiser over til utstyr og tjenesteutvikling 23

Noen interessante lenker www.telemed.no www.mohca.org www.himss.org www.amia.org www.efmi.org www.cardiac.no www.telenor.no 24

harald.noddeland@hhf.no 25